Abstract
Nonostante la diffusa vaccinazione infantile contro Bordetella pertussis, la malattia rimane prevalente. È stato suggerito che il vaccino acellulare potrebbe essere meno efficace di quanto si pensasse in precedenza. Durante una grande epidemia, abbiamo esaminato l'incidenza della pertosse e l'efficacia della vaccinazione in una comunità ben vaccinata e ben definita.
Metodi. Il nostro centro fornisce assistenza a 135 000 pazienti, il 40% della popolazione della Contea di Marin, in California. Un totale di 171 pazienti sono risultati positivi per B. pertussis dal 1 ° marzo al 31 ottobre 2010 mediante reazione a catena della polimerasi (PCR). Le cartelle cliniche elettroniche sono state esaminate per caratteristiche demografiche e stato di vaccinazione.
Risultati. Abbiamo identificato 171 casi di pertosse clinica, 132 dei quali in pazienti pediatrici. C'è stato un notevole aumento dei casi tra i pazienti di età compresa tra 8-12 anni. Il tasso di test ha raggiunto il picco tra i bambini, ma è rimasto relativamente costante attraverso le età fino a 12 anni. Il tasso di test positivi era basso per età 0-6 anni e aumentato tra i preadolescenti, con un picco tra i 12 anni. Il tasso di vaccinazione tra i preadolescenti positivi alla PCR era approssimativamente uguale a quello dei controlli. L'efficacia del vaccino era del 41%, 24% e 79% per i bambini di 2-7 anni, 8-12 anni, 13-18 anni, rispettivamente.
Conclusioni. I nostri dati suggeriscono che l'attuale programma di dosi di vaccino per la pertosse acellulare è insufficiente per prevenire focolai di pertosse. Abbiamo notato un tasso di malattia marcatamente aumentato da 8 a 12 anni, proporzionale all'intervallo dall'ultimo vaccino programmato. Tassi di prova stabili hanno escluso i pregiudizi di selezione. La possibilità di precedenti o più numerose dosi di richiamo del vaccino per la pertosse acellulare, sia come parte dell'immunizzazione di routine o per il controllo delle epidemie, dovrebbe essere intrattenuta.