Clinical Infectious Diseases | Oxford Academic - Oxford Journals
Rosen JB, Rota JS, Hickman CJ, Sowers SB, Mercader S, Rota PA, Bellini WJ, Huang AJ, Doll MK, Zucker JR, Zimmerman CM
2014
Un focolaio di morbillo si è verificato a New York City. Tutti i casi avevano una precedente evidenza di immunità al morbillo. I sintomi erano coerenti con il morbillo. I risultati di laboratorio hanno indicato risposte immunitarie secondarie. Questo rapporto documenta la trasmissione del morbillo da un individuo con fallimento del vaccino secondario verificato.
Background. Il morbillo è stato eliminato negli Stati Uniti attraverso una copertura vaccinale elevata e un sistema di sanità pubblica in grado di rispondere rapidamente al morbillo. Il morbillo può verificarsi tra gli individui vaccinati, ma la trasmissione secondaria da tali individui non è stata documentata.
Metodi. Sono stati indagati pazienti sospetti e contatti esposti durante un'epidemia di morbillo a New York City nel 2011. Storie mediche e record di vaccinazione sono stati ottenuti. I casi sono stati confermati dalla rilevazione di immunoglobuline M e / o RNA specifiche del morbillo. Sono stati eseguiti test per immunoglobulina G di morbillo (IgG), avidità di IgG, misurazione di titoli anticorpali neutralizzanti il morbillo e genotipizzazione per caratterizzare i casi.
Risultati. Il paziente indice aveva 2 dosi di vaccino contenente il morbillo; di 88 contatti, sono stati confermati 4 pazienti secondari che avevano o 2 dosi di vaccino contenente il morbillo o un anticorpo IgG di morbillo positivo passato. Tutti i pazienti hanno avuto una conferma di laboratorio dell'infezione da morbillo, sintomi clinici coerenti con il morbillo e caratteristiche di anticorpi IgG ad alta avidità di una risposta immunitaria secondaria. I titoli anticorpali neutralizzanti dei pazienti secondari hanno raggiunto> 80.000 mIU / mL 3-4 giorni dopo l'esordio dell'eruzione e quello dell'indice era <500 mIU / ml 9 giorni dopo l'insorgenza dell'eruzione. Nessun caso aggiuntivo di morbillo si è verificato tra 231 contatti di pazienti secondari.
Conclusioni. Questo è il primo rapporto sulla trasmissione del morbillo da un individuo vaccinato due volte con insufficienza del vaccino secondaria documentata. La presentazione clinica e i dati di laboratorio del paziente indice erano tipici del morbillo in un individuo naive. I pazienti secondari presentavano risposte anticorpali anamnestiche robuste. Non si sono verificati casi terziari nonostante numerosi contatti. Questo focolaio sottolinea la necessità di un'accurata indagine epidemiologica e di laboratorio sui casi sospetti di morbillo indipendentemente dallo stato di vaccinazione.
