دعنا نحاول توضيح أنواع اختبارات Sars-CoV-2

دعنا نحاول توضيح أنواع اختبارات Sars-CoV-2
(وقت القراءة: 3-5 دقائق)
كما قيل خلال البث المباشر مع المساهمين ، لا تحفزك كورفيلفا أو تشجعك على بناء المسحاتفي الواقع ، هم جزئيًا الطريقة التي يمكن أن يستمر بها الوباء إلى الأبد ، لكن من الصحيح أيضًا أننا يجب أن نعيش ، إذا وجدنا أنفسنا مضطرين للقيام بذلك للتأخير أو لضرورة حتمية ، على الأقل نفهم ما هي عليه.

غالبًا ما نجد أنفسنا مضطرين للتعامل مع المصطلحات الفنية المستخدمة بطريقة غير لائقة أو مشوشة. سنحاول الآن توضيح معنى المصطلحات الرئيسية باستخدام المواد التي تنتجها Istituto Superiore di Sanità.

يتم تصنيف أجهزة التشخيص إلى أنواع مختلفة اعتمادًا على ما إذا كان سيتم استخدام المعدات لإجراء الاختبار أم لا ، ونوع العلامة التي تم اكتشافها والشخص الذي سيتعين عليه استخدام الاختبار.

التصنيف على أساس استخدام أو عدم استخدام المعدات

  • اختبار سريع: المقصود فقط الاختبارات التي لا تتطلب معدات للحصول على النتيجة. لا علاقة له بالسدادة القطنية أو اللعابية أو الوخز أو أي شيء آخر ولا علاقة له بطريقة التنفيذ.
  • اختبارات غير سريعة: نحن نعني فقط الاختبارات التي تتطلب معدات للحصول على النتيجة. المثال الكلاسيكي هو المخزن الجزيئي ، ولكن ليس فقط.

نحن هنا نفهم بالفعل أن مصطلح سريع يستخدم بشكل غير صحيح فيما يتعلق بسرعة التنفيذ ولكن هذا ليس هو الحال. قد توفر بعض الاختبارات نتائج سريعة ويتم تصميمها على شكل معدات محمولة ولكنها لا تندرج ضمن تعريف المفوضية الأوروبية "للاختبارات السريعة". على سبيل المثال ، الاختبارات التجارية التي تستخدم طرق "NAT" الجزيئية لا تعتبر سريعة حتى لو كانت قادرة على ضمان نتيجة أسرع من الاختبارات التقليدية.


فحوصات تكشف عن وجود مكونات فيروسية (RNA أو مستضد)

يتم إجراء هذه المقايسات عادةً على مسحة البلعوم الأنفي (البلعوم الأنفي) أو اللعاب أو غسل القصبات الهوائية وهناك نوعان:

  • الطرق الجزيئية "NAT": الكشف عن وجود الحمض النووي الريبي الفيروسي في العينة البيولوجية من خلال تحديد متواليات جينومية معينة مميزة للفيروس وتضخيمها الدوري ، مما يجعلها قابلة للاكتشاف.
  • طرق بحث المستضد: طرق الإنزيم المناعي التي تكشف عن وجود الفيروس في العينة من خلال التعرف على بروتينات سطح الفيروس المحددة ، باستخدام أجسام مضادة محددة.

المقايسات المصلية (أو الأجسام المضادة):

يتم إجراء هذه الاختبارات على الدم الكامل أو المصل أو البلازما. وهي طرق غير مباشرة لأنها لا تكتشف وجود الفيروس ، ولكنها تكشف عن وجود الأجسام المضادة المنتجة استجابة للتعرض للفيروس.


التصنيف على أساس المستخدم المقصود

  • اختبارات الاستخدام المهني: تشمل كلا الاختبارين المعدَين للاستخدام في المختبر والاختبارات السريعة التي يستخدمها موظفو الرعاية الصحية.
  • اختبارات التشخيص الذاتي: وهي أجهزة مخصصة لاستخدام المريض نفسه في المنزل

التصنيف البيولوجي لتشخيص Covid-19

لتشخيص عدوى SARS-CoV-2 ، تكون العينة المختارة هي عينة من الجهاز التنفسي. يمكن أن يكون هذا من الجهاز التنفسي العلوي (مسحة أنف ، مسحة من الفم والبلعوم ، مسحة من وحيد القرن والبلعوم) ونادرًا ، حيثما كان ذلك متاحًا ، من الجهاز التنفسي السفلي: نضح داخل القصبة الهوائية أو غسل القصبات الهوائية. تُفضل عينة الجهاز التنفسي السفلي لزيادة تركيز الفيروس في حالات الالتهاب الرئوي.

  • عينات الجهاز التنفسي السفلي: يتم جمع عينات الجهاز التنفسي السفلي في حاوية معقمة ، مع ارتداء معدات الوقاية الشخصية المناسبة وتقليل احتمالية توليد الرذاذ. لهذا السبب ، لا ينصح بأخذ عينات البلغم المستحث.
  • مسحات البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي: جمع مسحة البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي هو إجراء يتكون من إزالة المخاط الذي يغطي الخلايا السطحية من الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي أو البلعوم الفموي ، باستخدام مسحة (توجد حاليًا مسحات في مادة اصطناعية قادرة من الاحتفاظ بالمواد العضوية أكثر بكثير من الفوط الصوفية القطنية).

إجراءات إجراء المسحات لتشخيص سارس- CoV-2

  • مسحة البلعوم الأنفي (الصورة 1): يقع البلعوم الأنفي عميقًا خلف الأنف وهو الجزء العلوي من البلعوم ، والذي ينقسم من أعلى إلى أسفل إلى البلعوم الأنفي والبلعوم الأنفي والبلعوم السفلي. لكي يتم الوصول إليها ، من الضروري إدخال المسحة في تجاويف الأنف بشكل عمودي على وجه المريض ، ووضعها على أرضية تجاويف الأنف ، بمتوسط ​​طول يتراوح من 8 إلى 12 سم.
  • مسحة من الفم والبلعوم (الصورة 2): يتم وضع البلعوم خلف تجويف الفم ويشمل منطقة اللوزتين والحنك الرخو واللهاة وقاعدة اللسان والجدار الجانبي والخلفي للبلعوم الفموي ، ويتم وضع هذه الأخيرة خلف المناطق اللوزتين واللهاة. تتضمن مسحة البلعوم فرك مناطق اللوزتين والجدار الخلفي للبلعوم برفق ، دون لمس اللسان والخدين وأقواس الأسنان.
  • مسحة الأنف الأمامية (الصورة 3): تتطلب إدخالها في تجاويف الأنف لتصل إلى الأغشية المخاطية حيث يستعمر الفيروس. يتم أخذ مسحة الأنف الأمامية على مستوى أول 2 سم من الأنف عن طريق لمس الغشاء المخاطي بلطف باستخدام المسحة في حركة دائرية وتركها في مكانها لبضع ثوان لامتصاص الإفرازات.
  • مسحة أنفية من المحارة الوسطى (الصورة 4): في الجدار الجانبي للأنف ، من الأسفل إلى الأعلى ، يتم وصف ثلاثة توربينات ، أدنى ، وسطى وفوق ، وهي هياكل مغطاة بالغشاء المخاطي حيث يمكن للفيروس أن يستعمر. يجب أن يتم توجيه السدادة ، للوصول إلى المحارة الوسطى ، لأعلى وتميلها جانبياً بحوالي 45 درجة لمدة لا تزيد عن 3 سم ، مع اتصال دقيق لهذه الهياكل.

1 الصورة


2 الصورة


لوحات الصور 1

3 الصورة


4 الصورة

 

مصادر:
1. تقرير ISS COVID-19 n. 11/2020 Rev.2 - توصيات مؤقتة بشأن التجميع الصحيح والتخزين والتحليل على مسحة من وحيد القرن / البلعوم لتشخيص COVID-19
2. تقرير ISS COVID-19 n. 54/2020 - تقنيات لدعم الكشف عن القرب: انعكاسات للمواطنين والمهنيين وأصحاب المصلحة في عصر COVID-19