Covid-19 و Trust و Wellcome: كيف تتداخل الاستثمارات الصيدلانية للمؤسسة الخيرية مع جهودها البحثية
BMJ 2021 ؛ 372
دوى: https://doi.org/10.1136/bmj.n556
(تم النشر في ٣ مارس ٢٠٢١)
BMJ 2021 ؛ 372: n556
يجد ممول الأبحاث الصحية الرائد نفسه يحقق مكاسب مالية من الوباء من خلال طرح أسئلة حول الشفافية والمساءلة
من السمات الواضحة بشكل متزايد لوباء Covid-19 أن استجابة الصحة العامة لا تحركها الحكومات والمؤسسات متعددة الأطراف فقط ، مثل منظمة الصحة العالمية ، ولكن أيضًا من خلال عدد من الشراكات بين القطاعين العام والخاص التي تضم شركات الأدوية والمؤسسات الخاصة.
الصوت البارز الذي ظهر هو Wellcome Trust ، أحد أكبر الجهات المانحة في العالم للبحوث الصحية ، والتي تشمل أنشطتها الخيرية الواسعة في الوباء المشاركة في إدارة برنامج منظمة الصحة العالمية لدعم العلاجات الجديدة لـ Covid-19. يأمل مشروع مسرع الوصول إلى أدوات Covid-19 (ACT) في جمع مليارات الدولارات وتقديم مئات الملايين من الدورات العلاجية خلال العام المقبل ، بما في ذلك الديكساميثازون ومجموعة من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.
في الوقت نفسه ، وجدت BMJ أن Wellcome نفسها تمتلك استثمارات في الشركات التي تصنع هذه العلاجات نفسها. تظهر الاكتشافات المالية في أواخر عام 2020 أن Wellcome تمتلك حصة قدرها 275 مليون جنيه إسترليني (318 مليون يورو ؛ 389 مليون دولار) في شركة Novartis ، التي تصنع الديكساميثازون وتدرس علاجات أخرى. تساعد شركة Roche ، التي تمتلك Wellcome فيها حصة قدرها 252 مليون جنيه إسترليني ، في إنتاج أجسام مضادة وحيدة النسيلة مع Regeneron. أفاد كل من روش ونوفارتيس بإجراء محادثات مع مسرع ACT التابع لمنظمة الصحة العالمية حول الأدوية العلاجية الخاصة بهم.
تم نشر المصالح المالية لشركة Wellcome على موقع الويب الخاص بالصندوق الاستئماني ومن خلال المستندات التنظيمية المالية ، ولكن لا يبدو أنه تم الإفصاح عنها باعتبارها تضاربًا في المصالح المالية في سياق عمل Wellcome بشأن covid-19 ، على الرغم من أنها تُظهر أن الثقة قد تم وضعها. تكسب ماليا من الوباء.
تلا الكشف عن تضارب المصالح المالية في Wellcome Trust تقارير تفيد بأن مؤسسة خيرية أخرى ، مؤسسة Gates ، في وضع يمكنها أيضًا من الاستفادة مالياً من دورها كقائد في الاستجابة للوباء. كشف تحقيق أجراه موقع Nation أن جيتس استثمر أكثر من 250 مليون دولار (179 مليون جنيه إسترليني ؛ 206 مليون يورو) في شركات تعمل على كوفيد -19 واستشهد بمجموعات المجتمع المدني التي أعربت عن قلقها بشأن الأنفلونزا. الوباء ، الذي يرون أنه زيادة في دور صناعة الأدوية.
ومع ذلك ، فإن المؤسسات الخيرية مثل Gates و Wellcome - وحتى شركات الأدوية - تم الإشادة بها بشكل عام في وسائل الإعلام أثناء الوباء لجهودها في حل أزمة الصحة العامة ، مع القليل من الاهتمام نسبيًا بمصالحها المالية وقليل من التدقيق والسيطرة. .
"ما يفعله الوباء هو صقل سمعة منظمات مثل Gates و Wellcome وشركات الأدوية ، عندما لا أعتقد أنهم يستحقون حقًا هذا التلميع" ، كما يقول جويل ليكشين ، الأستاذ الفخري في كلية السياسة الصحية والإدارة في جامعة يورك في تورنتو .. "أعتقد أنهم يتصرفون بالطريقة التي كانوا يتصرفون بها دائمًا ، والتي تتمثل ، من وجهة نظر شركات الأدوية ، في رعاية مصالحهم المالية ، ومن وجهة نظر المؤسسات ، فإنها تسعى إلى تحقيق أهدافها المطورة بشكل خاص دون أن تكون مسؤول أمام أي شخص إن لم يكن أمام مجالس إدارته ".
تضارب المصالح؟
تقول موهغا كمال ياني ، المستشار السياسي لبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والمنظمات الأخرى التي كتبت مؤخرًا ورقة بحثية تستشهد بقضايا تأثير مؤسسة جيتس في الوباء ، إن استثمارات ويلكوم تثير قضايا حاسمة تتعلق بالشفافية والمساءلة.
"لهاتين الكلمتين في Covid أهمية هائلة لأننا نحتاج إلى معرفة أن القرارات تتخذ على أساس الأدلة والعلم" ، كما قال لصحيفة The BMJ. "هل نعرف الشركات التي يتحدثون إليها؟ كيف يتخذون قرارات التمويل لشركة معينة - أو لهذا المنتج أو ذاك؟"
تعارض Wellcome Trust أن استثماراتها تمس استقلاليتها أو تتعارض معها. وقال متحدث: "لسنا على علم بأي موقف في تعاملاتنا مع ... ACT Accelerator حيث نشأ تضارب نتيجة محفظتنا الاستثمارية ، أو حيث كان من الضروري لممثلي Wellcome أن ينحوا". التعليق.استثماراتها في نوفارتيس أو روش. "لم نكن نتخذ قرارات أو ننصح الآخرين بشأن الاستجابة للوباء لأي سبب بخلاف الصحة العامة".
يصف أنصار ويلكوم البئر العميق للخبرة الطبية الحيوية التي تجلبها المؤسسة إلى الوباء ، وعلى الأخص من مديرها جيريمي فارار ، وهو باحث مشهور في الأمراض المعدية يُنسب إليه الفضل في لعب أدوار قيادية في حالات تفشي فيروس إيبولا وأنفلونزا الطيور السابقة.
يقول كيني بيلي ، رئيس مجموعة بحثية في قسم علم الوراثة وعلم الجينوم بجامعة إدنبرة ، والتي تلقت تمويلًا بحثيًا من Wellcome ، إن الهيئة تستحق التقدير أيضًا باعتبارها "منارة الاستقامة والحكم الرشيد".
ويوضح: "يمكنني بالتأكيد التحدث عن تجربتي الشخصية من خلال التفاعل مع الجانب العلمي ، ولم تكن هناك محاولة للتأثير عليّ أو على أي باحث آخر أعرفه من خلال القيام بأفضل العلوم لصالح البشرية". ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح ما هي هياكل الحوكمة الموجودة لضمان عدم تأثير الهبات الضخمة لشركة Wellcome على دورها في وضع جدول الأعمال من خلال منظمة الصحة العالمية أو غيرها من أعمالها في مجال الوباء.
تقول يونيتيد ، التي شاركت في قيادة مشروع مسرع ACT لمنظمة الصحة العالمية ، إن لديها "تفاهمًا متبادلًا واضحًا" مع ويلكوم "بأن المصالح المؤسسية ذات الصلة سيتم الكشف عنها بطريقة شفافة". لكن ، قال الوحدة لصحيفة BMJ في كانون الأول (ديسمبر) الماضي ، "لم نتلق أي إعلان عن تضارب المصالح".
يقول مارك رودوين ، أستاذ القانون بجامعة سوفولك في بوسطن ، ماساتشوستس ، إن المؤسسات التي لديها تضارب في المصالح المالية لا يزال بإمكانها تقديم مساهمات قيمة في الاستجابة للوباء ، لكن لا ينبغي أن تكون في موقع التأثير أو القرار.
يتساءل: "سأذهب إلى أبعد من مجرد القول إن عليهم أن يتنحوا عن قرارات معينة. لماذا تم اختيارهم في المقام الأول ليكونوا في هذه المناصب [في السلطة]؟" "يعجبني مفهوم عامل الخطر الوبائي هنا - إنه مجرد تقديم مستوى من المخاطر غير ضروري. عندما يكون هناك الكثير من الأموال ، فأنت لا تريد أن يكون لديك مثل هذه الأنواع من الصراعات المالية التي يمكن أن تؤثر على القرارات . ".
مستشار حكومي
بالإضافة إلى عمله من خلال منظمة الصحة العالمية ، يؤثر ويلكوم أيضًا على الاستجابة للوباء من خلال منصب فارار في المجموعة الاستشارية العلمية لحالات الطوارئ التي تقدم المشورة للحكومة البريطانية بشأن كوفيد -19 ، بالإضافة إلى مقعده في مجلس إدارة التحالف من أجل ابتكارات التأهب للأوبئة. شراكة بين القطاعين العام والخاص تقود الوباء والتي تعهدت بتقديم أكثر من 1 مليار دولار لتطوير لقاح covid-19. غالبًا ما يظهر كخبير في وسائل الإعلام ، بما في ذلك The BMJ ، حيث أشار إلى إمكانات عقاقير معينة ضد covid-19. يبدو أن هذه الأنشطة الاستشارية والإعلامية تتداخل مع منحة Wellcome البالغة 28 مليار جنيه إسترليني ، والتي استثمرت ما لا يقل عن 1,25 مليار جنيه إسترليني في شركات تعمل على لقاحات وعلاجات وتشخيصات كوفيد -19: روش ، ونوفارتيس ، وأبوت ، وسيمنز ، وجونسون آند جونسون ، و- من خلال مقتنياتها في شركة الاستثمار Berkshire Hathaway-Merck و AbbVie و Biogen و Teva.
يعمل فارار في لجنة الاستثمار الداخلية في ويلكوم ، والتي تلعب دورًا استشاريًا كبيرًا فيما يتعلق بوقف الثقة. رفض ويلكوم التعليق على فرصة الدور المزدوج لفرار - المساعدة في إدارة أموال الصندوق ومهمته الخيرية - ورفض طلبات متعددة لمقابلة فارار أو غيره من ممثلي المؤسسات الخيرية.
النطاق الكامل لاستثمارات Wellcome في الشركات التي تعمل على covid-19 غير معروف لأن الصندوق رفض أيضًا الكشف عن تفاصيل محفظته الاستثمارية لـ BMJ ، والتي تم وصف معظمها بشكل عام فقط على أنها مستثمرة في "التحوط". الأسهم العامة أو "الأسهم الخاصة" أو "الممتلكات". تنشر Wellcome على موقعها الإلكتروني قائمة تضم بضع عشرات من أكبر استثماراتها الفردية للشركات ، واكتشفت BMJ مزيدًا من المعلومات حول وقف Wellcome من خلال إيداعات التنظيم المالي في الولايات المتحدة.
بناءً على هذا الحساب العام المحدود ، يبدو أن Wellcome تقوم بتوسيع استثماراتها المتعلقة بـ covid ، حيث أبلغت عن ما يقرب من مليوني سهم من مختبرات أبوت ، المزود الرائد لاختبارات التشخيص لـ covid-19 ، الصيف الماضي. تنص الوثائق التنظيمية لشركة Wellcome على أنه في الفترة من يوليو إلى أكتوبر 2020 ، ارتفعت قيمة أسهمها البالغة 1,95 مليون سهم في أبوت من 178 مليون دولار إلى 212 مليون دولار ، وهي نعمة للمؤسسة غير الربحية.
أبلغت Wellcome عن أرباح قدرها 3,3 مليار جنيه إسترليني من جميع الاستثمارات في عام 2020 ، أي ثلاثة أضعاف الأموال التي قدمها الصندوق للجمعيات الخيرية.
تأثير المستثمرين
لعب دور ويلكوم في الأسواق المالية بطرق أخرى مفاجئة خلال الوباء. ذكرت صحيفة وول ستريت جورنال أن ويلكوم عقد مؤتمرات هاتفية مع شركات الاستثمار الخاصة في وقت مبكر من يناير 2020 ، مع تحذير Farrar مديري الأموال من خطورة Covid-19. وذكرت الصحيفة أن الدعوات دفعت المستثمرين إلى إعادة تنظيم محافظهم لتقليل الخسائر وتحقيق مكاسب مالية.
لن يقدم الصندوق نصوصًا لمكالمات Farrar عبر الهاتف مع مستثمرين خارجيين ، لكنه قال إنه قدم للمستثمرين نفس التحذيرات المشبوهة التي قدمها في وسائل الإعلام وأماكن أخرى.
لقد دفعت شركتان استثماريتان في المكالمات مع Farrar - Sequoia و Blackstone - أرباحًا إلى Wellcome في السنوات الأخيرة ، وفقًا لسجلات الضرائب الأخيرة للمؤسسة الخيرية في الولايات المتحدة. رفض Wellcome التعليق على ما إذا كان لديه أي أموال مستثمرة مع هذه الشركات في الوقت الذي رتب فيه مكالمات Farrar.
خضعت أخلاقيات الاستثمار في ويلكوم للتدقيق العام عدة مرات في السنوات الأخيرة ، بما في ذلك حملة عامة نظمتها صحيفة الجارديان في عام 2015 لدفع ويلكوم ومؤسسة جيتس للتخلي عن الوقود الأحفوري. وقع عشرات الآلاف من الأشخاص على عريضة لحملة ، جادلوا فيها بأن استثمارات Wellcome و Gates في الوقود الأحفوري تتعارض مع عملهم في دعم "التقدم البشري والمساواة".
في رسالة رد ، استبعد فارار سحب الاستثمارات كاستراتيجية ، قائلاً إن ويلكوم كان يستخدم منصبه كمستثمر لدفع شركات الوقود الأحفوري نحو سلوك أفضل .19 أخبر موظف سابق في ويلكوم The BMJ أن الاستثمار في الوقود الأحفوري في Trust أصبح مصدرًا. الكثير من الخلافات بين الموظفين ، مما أدى إلى التشكيك في استراتيجية الاستثمار للمؤسسة.
في عام 2018 ، ذكرت مجلة Science أن Wellcome لديها ما يقرب من مليار دولار من الاستثمارات الخارجية ، بما في ذلك صندوق طاقة جزر كايمان الذي لديه حصة في شركة تبيع وقود الشحن الملوث للغاية استشهد العلم بخبراء اقتصاديين ينتقدون بشدة ويلكوم والاستثمارات الخارجية للجمعيات الخيرية الأخرى في الملاذات الضريبية مثل جزر كايمان ، متهمين إياهم بإضفاء الطابع المؤسسي وتطبيع سلوك التهرب الضريبي ، مما يؤدي إلى تفاقم عدم المساواة في الدخل.
حوكمة القطاعين العام والخاص
طوال فترة الوباء ، حاصرت مزاعم تضارب المصالح المالية العديد من الجهات الفاعلة العامة والخاصة في العديد من الولايات القضائية. في المملكة المتحدة ، احتل كبير المستشارين العلميين للحكومة ، باتريك فالانس ، عناوين الصحف عندما تبين أن لديه علاقات مالية مع شركة الأدوية GlaxoSmithKline. ودافعت مصادر حكومية فالانس عن ارتكاب مخالفات.
في الولايات المتحدة ، تم التحقيق مع أربعة من أعضاء الكونجرس بشأن تداول الأسهم بناءً على معلومات غير عامة تمكنوا من الوصول إليها من خلال مناصبهم السياسية. وذكرت صحيفة نيويورك تايمز أنه تمت تبرئتهم جميعًا أثناء التحقيق.
في العام الماضي ، أفادت المجلة الطبية البريطانية (BMJ) عن فشل المجموعة الاستشارية العلمية لحالات الطوارئ في المملكة المتحدة في الكشف علنًا عن المصالح المتنافسة المتعلقة بـ covid-19 ، وبعد ذلك تم إطلاق سراحهم للمراجعة العامة.
على الرغم من الدور الضخم الذي تلعبه الجمعيات الخيرية الخاصة في الاستجابة للوباء ، فقد تم التحكم في مصالحها المالية بشكل سيئ ، ربما لأن المؤسسات لا تخضع لنفس آليات الرقابة مثل المؤسسات العامة.
لينسي ماكجوي ، أستاذة علم الاجتماع في جامعة إسيكس ، والتي كتبت على نطاق واسع حول المساءلة في العمل الخيري ، ترى استثمارات ويلكوم وجيتس الصيدلانية في سياق دعمهما لآليات السوق السائدة التي تقود الطب الحديث - والتي تُترجم إلى ثراء. الدول التي تحصل على أولوية الوصول إلى أدوية كوفيد -19. يلاحظ ماكجوي أن العديد من أصحاب المصلحة يتحدون هذا النموذج الاقتصادي أثناء الوباء ، بما في ذلك الضغط على منظمة التجارة العالمية لتخفيف قيود الملكية الفكرية على اللقاحات والعلاجات.
وتقول: "يبدو أنهم ملتزمون تمامًا بنموذج خيري يبدو حقًا أنه يتعارض مع نهج العدالة الصحية وعدالة اللقاحات التي يطالب بها معظم النشطاء والسياسيين في جنوب الكرة الأرضية.
"هذه الأسس تديم الانطباع الأيديولوجي الخاطئ بأنهم يحلون المشكلة حتى عندما لا يتم حلها. ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع من خلال إدامة هذا الانطباع الأيديولوجي عن نهج المنقذ في القطاع الخاص."