"نصف المخدرات في السوق اليوم عديمة الفائدة تماما"
الامتحانات المنصوص عليها دون معنى ، والعلاجات المستخدمة دون أي دليل علمي ، ملاحق ينظر إليها باعتبارها الدواء الشافي لجميع العلل. الإدانة القاسية لسيلفيو جاراتيني ، مؤسس معهد ماريو نيغري
يعد سيلفيو غارتيني ، مؤسس عام 1963 ومدير معهد ماريو نيغري للبحوث الدوائية ، والذي يضم الآن ثلاثة مكاتب - في ميلان وبرغامو ورانيكا (Bg) وأكثر من 950 موظفًا - أحد أفضل السلطات في العالم في مجال الصيدلة. والسرطان والعلاج الكيميائي ومناعة الورم. وكان عضوا ، من بين أمور أخرى ، في لجنة البيولوجيا والطب Cnr ، والمجلس الوطني للصحة ولجنة رئاسة مجلس البحوث السياسة في إيطاليا ، واللجنة الوحيدة للأدوية التابعة لوزارة الصحة. ينتقد دائمًا الرعاية الطبية "البديلة" ، كما أنه ينتقد الإفراط في العلاج الطبي الذي نشهده اليوم في إيطاليا. في مقابلة مع اسبرسو يشرح السبب.
البروفيسور جاراتيني ، ما هي الأسباب الرئيسية لفرط العلاج في رأيك؟
«هناك اهتمامات اقتصادية مهمة ، لكن التباين الشديد في المعلومات يساهم في هذه الظاهرة. أولئك الذين يبيعون يضغطون على الخطوات الدنيا للهرم ، وأولئك الذين يشترون لا يتم إخبارهم بما فيه الكفاية. ينطبق هذا على كل من الخدمة الصحية الوطنية وعلى المواطن. البحث عن الأخبار على الشبكة ، على المواقع العامة ، لا توجد معلومات مفيدة حقا لاتخاذ قرار موضوعي. المعلومات التي ينبغي تقديمها من السنوات الأولى من المدرسة ».
ما هي العوامل التي تفضل الاستخدام المفرط للعقاقير: وجود جزيئات "أنا أيضًا" (أدوية جديدة تشبه العقاقير الأخرى الموجودة بالفعل) ، وتسويق شركات الأدوية أو الأطباء الذين يصفون عند الطلب؟
«كل هذه العناصر تساهم في تحديد الموقف. على الرغم من أنني أعتقد أنه على أساس كل شيء ، هناك حقيقة أن المجتمع قد نسي أن العلم هو ، في الواقع ، جزء لا يتجزأ من الثقافة ، وليس فقط فهم المعرفة ، ولكن أيضا القدرة الحرجة. في إيطاليا ، يبدو أن مفهوم الثقافة ينطبق فقط على الرسائل أو الفلسفة أو القانون. لا ترى المدرسة العلم كعنصر ثقافي قوي ، ولا تعلم المبادئ العلمية التي تسمح بتأكيد اليقين نسبياً ما إذا كان الدواء مفيدًا أم لا ، أو إذا كانت هناك علاقة بين السبب والنتيجة أو ما هي المخاطر والفوائد. هذا هو السبب في أن الناس أقل قدرة من أي مكان آخر على تحديد المبادئ التوجيهية لإلهام أنفسهم لتقييم المواقف ".
لماذا لم نعد نقبل أن نتعايش مع خطر الإصابة بالمرض؟
«نحن ضحايا الإعلان ، ونحن مقتنعون بأنه يمكننا العيش إلى الأبد ، وتجنب أي خطر للإصابة بالمرض ، لأن الإعلان يعد بأشياء غير صحيحة. من خلال سماع أن هناك حاجة إلى دواء معين ، فإننا نعتقد ذلك حقًا. لكن بهذه الطريقة ، نصبح جميعًا مرضى معرضين للخطر ».
أين يتم وصفه بشكل مفرط: مع الأورام ، أو الأمراض العقلية ، أو مع الأمراض البسيطة ، تلك التي ، في نهاية المطاف ، يمكنك الاستمرار في العيش الكريم؟
«إن الطب الأكثر شمولية هو في التشخيص ، لأنه يتم اليوم وصف العديد من اختبارات الدم الوظيفية عديمة الفائدة. ليس من قبيل الصدفة أن نتحدث عن الطب الدفاعي ، لأن الطبيب يثبت بذلك أنه بذل كل ما في وسعه لتأطير ذلك المريض. تعد إيطاليا من بين البلدان التي يتم فيها إجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. ويحدث الشيء نفسه مع الاختبارات الجينية ، حيث يؤدي الاكتشاف المستمر لعلامات جديدة في الحمض النووي إلى المبالغة في وصف الاختبارات. اختبارات عديمة الفائدة تمامًا ، لأن العثور على "عيب" وراثي في معظم الحالات لا يتطلب التبديل إلى العلاج ، حيث لا تؤدي جميع الطفرات في الجينوم إلى علم الأمراض. ولكن أيضًا لأن العلاج في كثير من الأحيان غير موجود ».
هل يمكنك إعطاء بعض الأمثلة على العلاج العلاجي غير المجدي؟
«هناك الكثير. تناول الأدوية المستخدمة للأمراض المزمنة (مثل الستاتين أو خافضات الضغط) من قبل المرضى الذين لا تستفيد منهم هذه الأدوية ؛ الأوزون لالتهاب المفاصل ، الموجات فوق الصوتية لاضطرابات العضلات ، غرف الضغط العالي المستخدمة للاضطرابات التي لا يوجد دليل على تحسن. كما تم تضمين هذه القائمة في إساءة استخدام المكملات الغذائية ، التي ليس لها دليل على الفعالية. لا أحد يقول إنهم لا يفعلون شيئًا ، فسيكون تغيير نمط حياتك أفضل.
غالبًا ما يتم وصف العديد من الأدوية ، وخاصة مضادات الاكتئاب ، على الرغم من الأدلة على عدم فعاليتها المشتركة. لماذا لا تتدخل Ema؟
"لا تتدخل Ema لأن التشريع الحالي ، الذي يلعب لعبة شركات الأدوية ، يتطلب أن يمتلك الدواء خصائص الجودة والفعالية والسلامة. بدلاً من ذلك ، ينبغي أيضًا النظر في القيمة العلاجية المضافة ، أي كيف يضع هذا الدواء نفسه في السوق من حيث "القيمة الإجمالية" ، مقارنةً بالعقاقير الموجودة مسبقًا. هذا الأخير ، إذا ثبت عديم الجدوى ، ينبغي القضاء عليه. ومع ذلك ، في إيطاليا ، مرت 24 سنة منذ المراجعة الأخيرة للدليل العلاجي ، عندما تم التخلص من الأدوية (غير الضرورية) لدوران قدره 4.000 مليار ليرة من المبيعات القديمة ".
ما الأدوية التي ستقضي عليها اليوم إذا أمكنك ذلك؟
"من بين حوالي 12 في السوق اليوم ، أود التخلص من 50 في المائة على الأقل منهم."
ثلاثة إجراءات يجب أن نفعلها للبدء في تغيير هذا الوضع.
«توقف عن اختراع الأمراض المشوهة ، أي الأمراض التي لا وجود لها والتي لا تؤدي إلا إلى بيع المخدرات. امتلاك الشجاعة لتغيير النهج في أمراض القولون ، خاصة في كبار السن ، حيث لا يؤدي تناول حتى 10 أدوية إلى تحسين الحالة الصحية لأننا لا نعرف كيف تتفاعل الأدوية مع بعضها البعض. ومنح الدولة سلطة أكثر قليلاً من المناطق ، مما يحسن المعلومات العامة ويجعلها واسعة الانتشار وصحيحة منذ الطفولة. لا يمكننا شفاء كل شيء بالمخدرات ، لكن أساليب الحياة الجيدة يمكن أن تتجنب استخدام العديد من الأدوية ».