انعكاسات أخلاقية على لقاحات محضرة من خلايا من أجنة بشرية مجهضة

انعكاسات أخلاقية على لقاحات محضرة من خلايا من أجنة بشرية مجهضة

الأكاديمية البابوية برو فيتا

يونيو 5 2005

يتعلق السؤال قيد النظر بمدى قانونية إنتاج وتوزيع واستخدام بعض اللقاحات التي يرتبط إنتاجها بأعمال الإجهاض المشتَّر. هذه لقاحات فيروسية حية تم تحضيرها من سلالات خلايا بشرية من أصل جنيني ، باستخدام أنسجة جنينية بشرية مجهضة كمصدر لهذه الخلايا. ولقاح الحصبة الألمانية هو أشهرها وأهمها ، نظرًا لاستخدامها على نطاق واسع واستخدامه شبه الشامل.

الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية) ولقاحها

الحصبة الألمانية (Rubeola أو "الحصبة الألمانية") 1 هي مرض فيروسي يسببه فيروس توغا من جنس Rubivirus ويتميز بطفح جلدي حطاطي بقعي. وهي عدوى شائعة في مرحلة الطفولة بدون تعبير سريري في حالة من كل حالتين ، وتكون محدودة ذاتيًا وعادة ما تكون حميدة. ومع ذلك ، فإن فيروس الحصبة الألمانية هو أحد أكثر العوامل المعدية المسببة للأمراض للجنين والجنين. عند الإصابة بالعدوى أثناء الحمل ، خاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يكون خطر إصابة الجنين مرتفعًا جدًا (حوالي 95٪). يتكاثر الفيروس في المشيمة ويصيب الجنين ، مسبباً كوكبة من التشوهات المعروفة باسم متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية. على سبيل المثال ، أدى وباء الحصبة الألمانية الشديد الذي أصاب جزءًا كبيرًا من الولايات المتحدة في عام 1964 إلى حدوث 20.000 حالة من الوردية الخلقية 2 مما أدى إلى 11.250 عملية إجهاض (عفوية أو جراحية) ، و 2100 حالة وفاة حديثي الولادة ، و 11.600 حالة صمم ، و 3.580 حالة عمى. ، 1.800 حالة تخلف عقلي. لقد دفع هذا الوباء إلى تطوير وتسويق لقاح فعال ضد الحصبة الألمانية ، مما أتاح الوقاية الفعالة من هذه العدوى.

تبرر شدة الحصبة الألمانية الخلقية والإعاقة التي تولدها التطعيم المعمم ضد هذا المرض. من الصعب للغاية ، بل وربما من المستحيل ، تجنب تلوث المرأة الحامل ، حتى لو تم تشخيص مرض الشخص المصاب من اليوم الأول للطفح الجلدي. لذلك ، هناك محاولة لوقف انتقال العدوى عن طريق قمع عش العدوى بالفيروس الذي يقدمه الأطفال غير الملقحين ، وذلك بفضل التحصين المبكر لجميع الأطفال (التطعيم الشامل). أدى هذا التطعيم الشامل إلى انخفاض حاد في معدل الإصابة بالحصبة الألمانية الخلقية ، حيث انخفض معدل الإصابة العام إلى أقل من 5 حالات لكل 100.0000 ولادة حية. ومع ذلك ، لا يزال هذا التقدم هشا. في الولايات المتحدة ، على سبيل المثال ، بعد الانخفاض المذهل في حدوث الحصبة الألمانية الخلقية إلى عدد قليل من الحالات السنوية ، أي أقل من 0.1 لكل 100.000 ولادة حية ، ظهرت موجة وبائية جديدة في عام 1991 ، مع ارتفاع معدل الإصابة إلى صفر. 0,8 / 100.0000. وشوهدت موجات عودة ظهور الحصبة الألمانية أيضًا في عامي 1997 و 2000. وتشهد هذه النوبات الدورية للظهور على استمرار تداول الفيروس بين الشباب ، نتيجة عدم كفاية تغطية التطعيم. وهذا يترك نسبة ضئيلة من الأشخاص المعرضين للإصابة بالاستمرار ، وهو مصدر للأوبئة الدورية التي تعرض النساء في سن الإنجاب للخطر وغير المحصنات. لذلك يعتبر الحد من الحصبة الألمانية الخلقية من أولويات الصحة العامة.

يتم إنتاج اللقاحات حاليًا باستخدام سلالات الخلايا البشرية من الأجنة المجهضة

حتى الآن ، يوجد خطان من الخلايا ثنائية الصبغيات البشرية ، تم إنشاؤهما في الأصل (1964 و 1970) من أنسجة الجنين المجهضة ، والتي تُستخدم لتحضير لقاحات الفيروس الموهنة الحية: السطر الأول هو WI-38 (معهد وينستار 38) ، مع الخلايا الليفية ثنائية الصبغيات لرئة الإنسان ، المشتقة من جنين أنثى تم إجهاضها لأن الأسرة اعتقدت أن لديها بالفعل عددًا كبيرًا من الأطفال (G.Sven et al. ، 1969) ، أعده وطوره ليونارد هايفليك في عام 1964 (L.Hayflick ، ​​1965 ؛ G سفين وآخرون ، 1969)1، رقم ATCC CCL-75. تم استخدام WI-38 لتحضير لقاح الحصبة الألمانية التاريخي RA 27/3 (SAPlotkin et al. ، 1965)2. خط الخلايا البشرية الثاني هو MRC-5 (مجلس البحوث الطبية 5) (الرئة البشرية ، الجنينية) (رقم ATCC CCL-171) ، حيث تم إجهاض الأرومات الليفية الرئوية البشرية من جنين ذكر يبلغ من العمر 14 أسبوعًا "لأسباب نفسية" بواسطة امرأة تبلغ من العمر 5 عامًا في المملكة المتحدة. تم إعداد MRC-1966 وتطويره بواسطة JPJacobs في عام 1970 (JPJacobs et al. ، XNUMX)3. تم تطوير خطوط خلايا بشرية أخرى لتلبية الاحتياجات الصيدلانية ، ولكنها لا تشارك في اللقاحات المتوفرة حاليًا.4

اليوم ، اللقاحات التي تم اتهامها باستخدام سلالات الخلايا البشرية ، WI-38 و MRC-5 ، التي تم الحصول عليها من الأجنة المجهضة هي كما يلي:5

أ) لقاحات فعالة ضد الحصبة الألمانية6:

  • لقاحات الحصبة الألمانية أحادية التكافؤ Meruvax® II (Merck) (الولايات المتحدة الأمريكية) و Rudivax® (Sanofi Pasteur، Fr.) و Ervevax® (RA 27/3) (GlaxoSmithKline ، بلجيكا) ؛
  • لقاحات MR مجتمعة ضد الحصبة والحصبة الألمانية ، التي يتم تسويقها تحت اسم MR-VAX®II (ميرك ، الولايات المتحدة الأمريكية) و Rudi-Rouvax® (AVP ، فرنسا) ،
  • اللقاح المشترك ضد الحصبة الألمانية والنكاف الذي يتم تسويقه تحت اسم Biavax®II (ميرك ، الولايات المتحدة الأمريكية) ،
  • لقاح MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ، الذي يتم تسويقه تحت اسم MMR® II (Merck ، الولايات المتحدة الأمريكية) و ROR® و Trimovax® (Sanofi Pasteur، Fr.) و Priorix® (GlaxoSmithkline ، المملكة المتحدة).

ب) لقاحات أخرى محضرة باستخدام سلالات خلايا بشرية من أجنة مجهضة:

  • لقاحان ضد التهاب الكبد A ، أحدهما من صنع شركة Merck (VAQTA) ، والآخر بواسطة شركة Glaxo SmithKline (HAVRIX) ، وكلاهما تم تحضيرهما باستخدام MRC-5 ؛
  • لقاح الحماق ، Varivax® ، الذي تصنعه شركة Merck باستخدام WI-38 و MRC-5.
  • لقاح شلل الأطفال ، Poliovax® (Aventis-Pasteur ، الأب) لقاح فيروس شلل الأطفال المعطل باستخدام MRC-5.
  • لقاح ضد داء الكلب ، Imovax® ، من Aventis-Pasteur ، مأخوذ من الخلايا ثنائية الصبغيات البشرية المصابة ، سلالة MRC-5 ؛
  • لقاح الجدري ، ACAM 1000 ، أعده Acambis باستخدام MRC-5 ، لا يزال قيد التحقيق.

موقف المشكلة الأخلاقية المرتبطة بهذه اللقاحات

من وجهة نظر الوقاية من الأمراض الفيروسية مثل الحصبة الألمانية ، والنكاف ، والحصبة ، وجدري الماء ، والتهاب الكبد أ ، يتضح أن تطوير لقاحات فعالة ضد هذه الأمراض ، واستخدامها في مكافحة هذه العدوى حتى القضاء عليها ، من خلال التحصين الإلزامي لجميع السكان المعنيين ، فإنها تمثل بلا شك "علامة بارزة" في كفاح الإنسان منذ قرون ضد الأمراض المعدية والمعدية.

ومع ذلك ، فإن هذه اللقاحات نفسها ، نظرًا لأنها محضرة بدءًا من الفيروسات التي يتم جمعها في أنسجة الأجنة المصابة والمجهضة طواعية ، والتي يتم تضعفها واستنباتها باستخدام سلالات من الخلايا البشرية بشكل مشابه من عمليات الإجهاض الطوعي ، لا تفشل في طرح مشاكل أخلاقية مهمة. تنشأ الحاجة إلى التعبير عن تفكير أخلاقي حول المسألة قيد النظر بشكل أساسي من العلاقة القائمة بين تحضير اللقاحات المذكورة أعلاه وعمليات الإجهاض المشتراة التي تم الحصول منها على المواد البيولوجية اللازمة لهذا التحضير.

إذا رفض الشخص جميع أشكال الإجهاض الطوعي للأجنة البشرية ، أفلا يناقض ذلك الشخص نفسه بالاعتراف باستخدام هذه اللقاحات الحية المضعفة للفيروس على أطفالهم؟ ألن تكون مسألة تعاون حقيقي (وغير مشروع) مع الشر ، حتى لو حدث هذا الشر قبل أربعين عامًا؟

قبل النظر في الحالة المحددة ، من الضروري أن نتذكر بإيجاز الافتراضات الرئيسية للمذهب الأخلاقي الكلاسيكي فيما يتعلق بمشكلة التعاون في الشر ، وهي مشكلة تنشأ عندما يدرك الفاعل الأخلاقي وجود صلة بين أفعاله والفعل الشرير الذي تم القيام به. من الآخرين.

مبدأ التعاون الشرعي في الشر

التمييز الأساسي الأول هو أنه بين التعاون الرسمي والمادي. تم تكوين أ ج. رسمي عندما يتعاون الفاعل الأخلاقي مع الفعل غير الأخلاقي للآخر ، ويشاركه في نيته الشريرة. من ناحية أخرى ، عندما يتعاون الفاعل الأخلاقي مع الفعل اللاأخلاقي للآخر ، دون مشاركة نيته الشريرة ، يتم تكوين ج. مواد.

ج. يتم تقسيم المواد أيضًا إلى فوري (مباشر) ووسيط (غير مباشر) ، اعتمادًا على ما إذا كان التعاون مع تنفيذ الفعل السيئ على هذا النحو ، أو ما إذا كان يتصرف من خلال تحقيق الشروط - أو توفير الأدوات أو المنتجات - التي ممكن تنفيذ الفعل السيئ. فيما يتعلق ، إذن ، بـ "المسافة" (سواء الزمنية أو من حيث الارتباط المادي) بين فعل التعاون والفعل الشرير من قبل الآخرين ، أ ج. التالي وج. التحكم عن بعد. ج. المادة الفورية هي دائمًا قريبة ، بينما ج. يمكن أن تكون المواد الوسيطة قريبة أو بعيدة.

ج. الرسمية دائمًا غير مشروعة من الناحية الأخلاقية لأنها شكل من أشكال المشاركة المباشرة والمتعمدة في العمل الشرير للآخر8.. ج. يمكن أن تكون المادة قانونية في بعض الأحيان (بناءً على شروط "التأثير المزدوج" أو "الطوعي غير المباشر") ، ولكن عندما يتم تكوينها على أنها ج. ماديًا فوريًا لهجمات خطيرة على حياة الإنسان ، يجب دائمًا اعتباره غير مشروع ، نظرًا لقيمة القيمة المعرضة للخطر9.
هناك تمييز آخر للأخلاق الكلاسيكية هو أنه بين التعاون النشط (أو الإيجابي) مع الشر والتعاون السلبي (أو السلبي) مع الشر ، حيث يشير الأول إلى أداء فعل تعاون مع عمل شرير يقوم به شخص آخر ، بينما والثاني هو إغفال فعل استنكار أو إعاقة لعمل شرير يقوم به شخص آخر ، إلى الحد الذي يوجد فيه واجب أخلاقي لفعل ما تم حذفه10.. أيضا ج. المبني للمجهول يمكن أن يكون رسميًا أو ماديًا ، فوريًا أو وسيطًا ، قريبًا أو بعيدًا. من الواضح أن أي ج. المبني للمجهول الرسمي ، ولكن أيضًا ج. يجب تجنب المحتوى السلبي المادي بشكل عام ، حتى لو أقر (العديد من المؤلفين) أنه لا يوجد التزام صارم بتجنبها عندما يكون هناك إزعاج خطير.

التطبيق على استخدام لقاحات محضرة بخلايا أجنة أو أجنة مجهضة طواعية

في الحالة المحددة المعنية ، تشارك ثلاث فئات من الأشخاص في التعاون على الشر ، والذي يتمثل بوضوح في فعل الإجهاض الطوعي الذي يقوم به الآخرون: أ) أولئك الذين يحضرون اللقاحات باستخدام سلالات الخلايا البشرية من عمليات الإجهاض الطوعي ؛ ب) من يشارك في تسويق هذه اللقاحات. ج) أولئك الذين يحتاجون إلى استخدامها لأسباب صحية.

بادئ ذي بدء ، يجب اعتبار كل شكل من أشكال c غير قانوني من الناحية الأخلاقية. رسمي (مشاركة النية السيئة) لفعل من أجرى الإجهاض الطوعي الذي سمح باستخراج أنسجة الجنين اللازمة لإعداد اللقاحات لذلك ، فإن أي شخص - بغض النظر عن الفئة التي ينتمون إليها - يتعاون بطريقة ما ، ويشارك في نيته ، في إجراء عملية إجهاض طوعي ، بهدف إنتاج اللقاحات المعنية ، في الواقع ، يشارك في نفس الحقد الأخلاقي مثل أولئك الذين قاموا بهذا الإجهاض. يمكن أن تحدث مثل هذه المشاركة أيضًا ، إذا كان المرء يتشارك دائمًا النية المجهضة ، ويحد من نفسه بعدم التنديد أو معارضة ، ولديه واجب أخلاقي للقيام بذلك ، مثل هذا العمل غير المشروع (التعاون السلبي الرسمي).
إذا لم تكن هذه المشاركة الرسمية في النية السيئة للإجهاض ، فسيكون أي تعاون ماديًا ، بالمواصفات التالية.
فيما يتعلق بإعداد وتوزيع وتسويق اللقاحات التي تتم بفضل استخدام المواد البيولوجية التي يرتبط أصلها بخلايا من الأجنة المجهضة طواعية ، فمن حيث المبدأ يجب القول أن هذه العملية غير مشروعة أخلاقياً ، لأنها يمكن أن تساهم في الواقع ، لتشجيع إجراء عمليات إجهاض طوعية أخرى تهدف إلى إنتاج مثل هذه اللقاحات. ومع ذلك ، يجب الاعتراف بأنه ضمن سلسلة الإنتاج والتوزيع والتسويق ، قد يكون لمختلف الوكلاء المتعاونين مسؤوليات أخلاقية مختلفة.

ولكن هناك جانب آخر يجب مراعاته وهو التعاون المادي السلبي الذي سيحققه منتجو هذه اللقاحات ، إذا لم يشجبوا ويرفضوا علانية فعل المنشأ السيئ (الإجهاض الطوعي) ، ولم يلتزموا معًا بالبحث والترويج لأشكال بديلة خالية من الحقد الأخلاقي لإنتاج نفس اللقاحات. مثل هذا التعاون المادي السلبي ، في حالة حدوثه ، هو بنفس القدر غير المشروع.
أما بالنسبة لمن يحتاجون إلى استخدام هذه اللقاحات لأسباب صحية ، فيجدر الإشارة إلى استثناء أي c. رسميًا ، عمومًا الأطباء أو الآباء لأطفالهم الذين يلجأون إلى استخدام هذه اللقاحات ، حتى مع العلم بأصلها (الإجهاض الطوعي) ، يقومون بشكل من أشكال التعاون المادي الوسيط بعيد جدًا ، وبالتالي ضعيف جدًا ، مقارنة بإنتاج الإجهاض ، والتعاون المادي بوساطة ، فيما يتعلق بتسويق الخلايا المشتقة من عمليات الإجهاض ، والفوري ، فيما يتعلق بتسويق اللقاحات المنتجة مع هذه الخلايا. التعاون أقوى من السلطات والأنظمة الصحية الوطنية التي تقبل استخدام اللقاحات.
لكن في هذه الحالة ، فإن جانب ج. مبني للمجهول. الأمر متروك للمؤمنين والمواطنين ذوي الضمير الصالح (آباء الأسرة والأطباء ، إلخ) لمعارضة الهجمات الواسعة الانتشار ضد الحياة و "ثقافة الموت" التي تدعمهم ، حتى مع الاستنكاف الضميري. ومن وجهة النظر هذه ، فإن استخدام اللقاحات التي يرتبط إنتاجها بالإجهاض المحرض يشكل على الأقل تعاونًا ماديًا سلبيًا بوساطة بعيدة في الإجهاض ، وتعاونًا ماديًا سلبيًا فوريًا في تسويقها. علاوة على ذلك ، على المستوى الثقافي ، يساهم استخدام مثل هذه اللقاحات في خلق إجماع اجتماعي عام على عمل الصناعات الدوائية التي تنتجها بطريقة غير أخلاقية.
لذلك من واجب الأطباء والآباء اللجوء إلى اللقاحات البديلة 11(إن وجدت) ، ممارسة كل الضغوط على السلطات السياسية والأنظمة الصحية لضمان توفر لقاحات أخرى بدون مشاكل أخلاقية. يجب عليهم التذرع بالاستنكاف الضميري إذا لزم الأمر12 مقارنة باستخدام اللقاحات التي تنتجها السلالات الخلوية من أصل جنيني بشري مجهَض وبالمثل ، عليهم أن يعارضوا بكل الوسائل (كتابيًا ، من خلال الجمعيات المختلفة ، وسائل الإعلام ، إلخ) اللقاحات التي ليس لها بدائل بعد دون مشاكل أخلاقية ، من خلال الضغط على اللقاحات البديلة غير المرتبطة بإجهاض الجنين البشري ليتم تحضيرها والطلب رقابة قانونية صارمة على الصناعات التحويلية الدوائية.
أما بالنسبة للأمراض التي لا يوجد لها حتى الآن لقاحات بديلة ومتاحة ومقبولة أخلاقياً ، فمن الصواب الامتناع عن استخدام هذه اللقاحات فقط إذا كان من الممكن القيام بذلك دون التسبب في مخاطر صحية كبيرة للأطفال وبشكل غير مباشر للسكان. بشكل عام. ولكن إذا تعرض هؤلاء لمخاطر صحية كبيرة ، فيمكن استخدام اللقاحات التي تنطوي على مشاكل أخلاقية بشكل مؤقت. السبب الأخلاقي هو أن واجب تجنب التعاون المادي السلبي لا يلزم إذا كان هناك إزعاج خطير. بالإضافة إلى ذلك ، نجد ، في هذه الحالة ، سببًا متناسبًا لقبول استخدام هذه اللقاحات في ظل وجود خطر تفضيل انتشار العامل المرضي ، بسبب عدم تلقيح الأطفال. هذا صحيح بشكل خاص في حالة التطعيم ضد الحصبة الألمانية13.
على أي حال ، لا يزال هناك واجب أخلاقي لمواصلة القتال واستخدام كل الوسائل المشروعة لجعل الحياة صعبة بالنسبة لشركات الأدوية التي تعمل دون وازع أخلاقي. لكن ثقل هذه المعركة الهامة لا يمكن ولا يجب أن يقع على عاتق الأطفال الأبرياء وعلى الحالة الصحية للسكان - خاصة فيما يتعلق بالنساء الحوامل.

باختصار ، يجب إعادة التأكيد على ما يلي:

  • هناك واجب جسيم لاستخدام اللقاحات البديلة والتذرع بالاستنكاف الضميري تجاه أولئك الذين يعانون من مشاكل أخلاقية ؛
  • فيما يتعلق باللقاحات التي لا تحتوي على بدائل ، من الضروري إعادة التأكيد على واجب الكفاح من أجل استعداد الآخرين ، وقانونية استخدام اللقاحات الأولى في هذه الأثناء إلى الحد الذي يكون فيه ذلك ضروريًا لتجنب خطر جسيم ليس فقط لأطفاله ولكن وكذلك ، وربما ، قبل كل شيء ، للظروف الصحية للسكان بشكل عام - وخاصة النساء الحوامل ؛
  • لا ينبغي تفسير شرعية استخدام هذه اللقاحات على أنها إعلان عن مشروعية إنتاجها وتسويقها واستخدامها ، ولكن باعتبارها تعاونًا ماديًا سلبيًا ، وبمعنى أضعف وبعيدًا ، يجب أن تُفسَّر أيضًا بأنها فعالة ومبررة أخلاقياً كملاذ أخير بسبب واجب توفير رعاية أطفالهم والأشخاص الذين يتعاملون مع أطفالهم (النساء الحوامل) ؛
  • يتم هذا التعاون في سياق التقييد الأخلاقي لضمير الوالدين ، الذين يتعرضون لبديل التصرف ضد ضميرهم أو تعريض صحة أطفالهم والسكان بشكل عام للخطر. هذا بديل غير عادل يجب التخلص منه في أسرع وقت ممكن.

  1. JE Banatvala، DWGBrown، Rubella، The Lancet، 3 April 2004، vol. 363، n ° 9415، pp. 1127-1137.
  2. الحصبة الألمانية ، التقرير الأسبوعي عن المرض والوفيات ، 1964 ، المجلد 13 ،
    ص 93. سابلوتكين ، مساعدة فيروسية في إدارة الحصبة الألمانية في الحمل ، جاما ، 26 أكتوبر 1964 ، المجلد 190 ، ص 265-268.
  3. هايفليك ، العمر المحدود في المختبر لسلالات الخلايا ثنائية الصبغة البشرية ، أبحاث الخلايا التجريبية 1965 ، 37 (3): 614-636. G.Sven، S. Plotkin، K. McCarthy، Gamma Globulin Prophylaxis؛ فيروس الروبيلا المعطل الإنتاج والتحكم البيولوجي للقاحات الحية المضعفة لفيروس الحصبة الألمانية ، المجلة الأمريكية لأمراض الأطفال 1969 ، 118 (2): 372-381.
  4. SAPlotkin ، D. Cornfeld ، Th. H. Ingalls ، دراسات التحصين مع فيروس الروبيلا الحي ، تجارب في الأطفال المصابين بسلالة مزروعة من جنين مجهض ، المجلة الأمريكية للأمراض عند الأطفال 1965 ، 110 (4): 381-389.
  5. JPJacobs ، CMJones ، JPBaille ، خصائص خلية ثنائية الصبغة البشرية المعينة MRC-5 ، Nature 1970 ، 277: 168-170.
  6. خطان خلويان آخران دائمان ، خط خلية الجنين المجهض HEK 293 ، الذي تم الحصول عليه من خلايا الكلى الجنينية البشرية الأولية المحولة من النوع 5 الفيروسي الغدي (تم الحصول على مادة الكلى الجنينية من جنين مجهض ، على الأرجح في عام 1972) ، و PER.C6 ، وهو خط خلوي جنيني تم إنشاؤه باستخدام أنسجة شبكية لطفل مجهض يبلغ 18 أسبوعًا من عمر الحمل ، تم تطويره للإنتاج الصيدلاني لناقلات الفيروس الغدي (للعلاج الجيني). لم يشاركوا في إنتاج أي من لقاحات الفيروس الحي الموهن المستخدمة حاليًا نظرًا لقدرتها على تطوير الخلايا السرطانية في المتلقي. ومع ذلك ، فإن بعض اللقاحات ، لا تزال في مرحلة التطوير ، ضد فيروس الإيبولا (Crucell، NV ومركز أبحاث اللقاحات التابع للمعاهد الوطنية للحساسية والأمراض المعدية ، NIAID) ، وفيروس نقص المناعة البشرية (Merck) ، والأنفلونزا (MedImmune ، Sanofi pasteur) ، والتهاب الدماغ يتم تحضير اليابانية (Crucell NV و Rhein Biotech NV) باستخدام خط الخلايا PER.C6® (Crucell NV ، Leiden ، The Netherlands.
  7. ضد هذه الأمراض المعدية المختلفة ، هناك بعض اللقاحات البديلة ، التي يتم تحضيرها باستخدام الخلايا أو الأنسجة الحيوانية ، وبالتالي فهي مقبولة أخلاقياً. يعتمد توافرها على البلد المعني. فيما يتعلق بالحالة الخاصة للولايات المتحدة ، لا توجد خيارات أخرى ، حاليًا ، في هذا البلد ، للتطعيم ضد الحصبة الألمانية والجدري المائي والتهاب الكبد A بخلاف اللقاحات التي اقترحتها شركة Merck ، والتي تم إعدادها باستخدام خطوط الخلايا البشرية WI- 38 و MRC-5. يوجد لقاح ضد الجدري تم تحضيره باستخدام خط خلايا Vero (من كلية قرد أخضر أفريقي) ، ACAM2000 (Acambis-Baxter) (لقاح من الجيل الثاني ضد الجدري ، محفوظ ، غير معتمد في الولايات المتحدة الأمريكية) ، مما يوفر بديل لـ Acambis 1000. توجد لقاحات بديلة ضد النكاف (Mumpsvax ، Merck) ، والحصبة (Attenuvax ، Merck) ، وداء الكلب (RabAvert ، Chiron Therapeutics) ، محضرة من أجنة الدجاج (مهما كانت الحساسية الشديدة قد حدثت مع استخدام هذه اللقاحات) ، شلل الأطفال (IPOL ، Aventis-Pasteur ، المحضر من خلايا الكلى للقرد) والجدري (لقاح الجيل الثالث ضد الجدري MVA ، اللقاح المعدل أنقرة ، Acambis-Baxter)
    في أوروبا واليابان ، هناك لقاحات أخرى متاحة ضد الحصبة الألمانية والتهاب الكبد أ ، يتم إنتاجها باستخدام سلالات الخلايا غير البشرية. ينتج معهد كيتاساتو أربعة لقاحات ضد الحصبة الألمانية ، تسمى تاكاهاشي ، وتو -336 وماتوبا ، محضرة بخلايا من كلى الأرانب وواحدة (ماتورا) محضرة بخلايا من أجنة السمان. يصنع معهد الأبحاث العلاجية الكيميائية المصليّة Kaketsuken لقاحًا آخر لالتهاب الكبد A ، يُدعى Aimmugen ، مصنوعًا من خلايا الكلى القرد. المشكلة الوحيدة المتبقية هي مع لقاح Varivax® varicella ، الذي لا يوجد بديل له.
  8. لقاح الحصبة الألمانية باستخدام سلالة Wistar RA27 / 3 من فيروس الحصبة الألمانية الحي الموهن ، والذي تم تكييفه وانتشاره في الخلايا الليفية ثنائية الصبغيات البشرية WI-38 ، في قلب الجدل الدائر حول أخلاقيات استخدام اللقاحات المحضرة بمساعدة من الخلايا البشرية من الأجنة المجهضة.
  9. DM Prümmer O.Pr.، De Cooperatione ad malum، in Manual Theologiae Moralis secundum Principia S. Thomae Aquinatis، Tomus I، Friburgi Brisgoviae، Herder & Co.، 1923، Pars I، Trat.IX، Caput III، n.2، ص 429 - 234. .KHPeschke ، التعاون في خطايا الآخرين ، في الأخلاق المسيحية. The Moral Theology in the Light of Vatican II، vol.I، General Moral Theology، C. Goodliffe Neale Ltd.، Arden Forest Indusatrial Estate، Alcester، Warwickshire، B49 6Er، ed edition، 1986، pp.320-324. أ.فيشر ، التعاون في الشر ، الفصلية الطبية الكاثوليكية ، 1994 ، ص 15-22. تيتامانزي ، التعاون ، في قاموس أخلاقيات البيولوجيا ، S.Leone ، S.Privitera ed. ، المعهد الصقلي لأخلاقيات علم الأحياء ، EDB-ISB ، 1994 ، ص 194-198. L. Melina ، التعاون مع الأفعال الشريرة الأخلاقية ضد حياة الإنسان ، في التعليق متعدد التخصصات على "Evangelium Vitae" ، E.Sgreccia ، Ramòn Luca Lucas ed. ، Libreria Editrice Vaticana ، 1997 ، الصفحات 467-490. دليل أخلاقيات علم الأحياء ، المجلد الأول ، إعادة طبع الطبعة الثالثة ، Vita e Pensiero ، ميلان ، 1999 ، ص 362-363.
  10. راجع يوحنا بولس الثاني ، الرسالة العامة Evangelium Vitae ، عدد 74.
  11. المرجع نفسه
  12. التعليم المسيحي للكنيسة الكاثوليكية 1868.
  13. مثل هذه اللقاحات البديلة هي لقاحات محضرة من سلالات الخلايا غير البشرية ، مثل خط خلايا Vero (من القرود) (D. Vinnedge) أو خلايا الكلى للأرانب أو القرد أو خلايا جنين الدجاج. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى حدوث حساسية شديدة مع بعض اللقاحات المحضرة بهذه الطريقة. قد يؤدي استخدام تقنية ADN المؤتلف في المستقبل القريب إلى تطوير لقاحات جديدة لم تعد تتطلب استخدام مزارع الخلايا ثنائية الصبغيات البشرية لتخفيف الفيروس وزراعته ، لأن مثل هذه اللقاحات لن يتم تحضيرها. بدءًا من الفيروس الموهن ، ولكن بدءًا من جينوم الفيروس ومن ثم تطورت المستضدات (G.CWoodrow و WMMcDonnell و FKAskari). تم إجراء بعض الدراسات التجريبية بالفعل باستخدام لقاحات ADN المطورة من جينوم فيروس الحصبة الألمانية. بالإضافة إلى ذلك ، يحاول الباحثون الآسيويون استخدام فيروس جدري الماء كناقل لإدخال جينات ترميز مستضدات فيروس الحصبة الألمانية. لا تزال هذه الدراسات أولية ويتطلب تطوير مستحضرات اللقاح التي يمكن استخدامها في الممارسة السريرية وقتًا طويلاً وتكاليف عالية. D.Vinnedge ، لقاح الجدري ، الفصلية الكاثوليكية الوطنية لأخلاقيات البيولوجيا الفصلية ، ربيع 2000 ، المجلد 2 ، العدد 1 ، ص 12 .. جي سي وودرو ، نظرة عامة على التكنولوجيا الحيوية المطبقة على تطوير اللقاح ، في "لقاحات الجيل الجديد" ، GCWoorow، MMLevine eds.، Marcel Dekker Inc.، New York and Basel، 1990، see الصفحات 32-37. WMMcDonnell، FkAskari، Immunization، JAMA، 10 December 1997، vol. 278، n ° 22، pp. 2000-2007، see pp. 2005-2006.
  14. وبالتالي ، يمكن أن يؤدي مثل هذا الواجب إلى "الاستنكاف الضميري" عندما يكون الفعل المعترف بأنه غير قانوني فعلًا مسموحًا به أو حتى تشجعه قوانين البلد ويضر بحياة الإنسان. وأكدت الرسالة العامة Evangelium Vitae هذا "الالتزام بمعارضة" القانون الذي يسمح بالإجهاض أو القتل الرحيم "بالاستنكاف الضميري" (رقم 73).
  15. هذا صحيح بشكل خاص في حالة التطعيم ضد الحصبة الألمانية ، بسبب خطر الإصابة بالحصبة الألمانية الخلقية. يمكن أن تحدث مثل هذه الحالة ، التي تسبب تشوهات خلقية خطيرة في الجنين ، عندما تتلامس المرأة الحامل ، ولو لفترة قصيرة ، مع أطفال غير محصنين وناقلات للفيروس. في هذه الحالة ، يكون الوالدان الذين لم يقبلوا تطعيم أطفالهم مسؤولين عن التشوهات المعنية وعن الإجهاض اللاحق للأجنة عند اكتشافها مشوهة.