هل يجب علينا أن نخشى أن يخلق فقدان الذاكرة؟

بقلم تيتيانا أوبوخانيش

هل يقمع الحصبة الجهاز المناعي من خلال فقدان المناعة؟ دعونا نفعل بعض "التحقق من الحقيقة".

في عام 2002 ، د. نشر بيتر آابي وزملاؤه دراسة أجريت في ريف السنغال ، في المنطقة التي حدثت فيها تفشي مرض الحصبة. حسب الدراسة: "لا يوجد أي مؤشر أو حالة ثانوية من الحصبة توفي في المرحلة الحادة من العدوى ولم يتوفى أي من الأطفال المعرضين للحصبة في أول شهرين بعد التعرض". (وبالنظر إلى ما نعرفه من منشور Lancet Global Health لعام 2015 ، والذي يحدد نقص فيتامين A كعامل خطر لوفيات الحصبة ، يمكننا أن نفترض بأمان أنه ربما لم يكن الأطفال في هذا المجال يعانون من نقص فيتامين A مثل أطفال من أجزاء أخرى من إفريقيا وآسيا ، حيث يُعرف أن الإصابة بالحصبة تسبب ارتفاع معدل الوفيات.)

كان الدكتور آابي وشركاؤه المشاركون يختبرون فرضية مقبولة بشكل شائع مفادها أنه بعد بقاء الحصبة ، كان الأطفال سيكون لديهم معدل وفيات أعلى من الإصابات الأخرى بسبب قمع المناعة على المدى الطويل ، والذي يعتقد أنه يتبع الحصبة. لكنهم حصلوا على نتائج عكسية. في الواقع ، وجدوا أن: "تعرض الأطفال المكشوفون الذين يصابون بالحصبة السريرية لوفيات معدلة حسب العمر في السنوات الأربع القادمة مقارنةً بالأطفال المعرضين الذين لم يصابوا بالحصبة السريرية."

فلماذا كل هذا الهستيريا الحصبة الأخيرة مما أدى إلى فقدان الذاكرة المناعي ، كما لو أنه قتلك؟

هناك بعض المنشورات البحثية التي تم جمعها في وسائل الإعلام أو استشهد بها المنشورات البحثية الأخرى لتغذية هذه المخاوف دون داع.

دعنا نلقي نظرة على منشور PLoS Pathology 2012 بعنوان "كبت المناعة ضد الحصبة: دروس من نموذج المكاك".

يقول الباحثون: "نوضح هنا أن MV تفضيلي تصيب الخلايا الليمفاوية التائية CD45RA (-) والخلايا اللمفاوية B المسامية ، مسببة مستويات عالية من العدوى في هذه المجموعات السكانية. بعد ذروة الخلايا اللمفاوية المصابة بفيرميا إم في تم القضاء عليها في غضون أيام قليلة ... تشير نتائجنا إلى خلو مناعي من الخلايا اللمفاوية التائية المصابة بالذاكرة CD45RA (-) المصابة بالتهاب الخلايا اللمفاوية التائية المصابة بالـ MV والخلايا اللمفية البائية ، والتي تسبب فقدان الذاكرة المناعية مؤقتة. "

حسنًا ، لدينا هنا العدوى التفضيلية للخلايا اللمفاوية في الذاكرة بسبب فيروس الحصبة ، مما يؤدي إلى فقد مؤقت للذاكرة المناعية. ماذا بعد؟ متى ثبت أن الذاكرة المناعية لها أي علاقة بالحماية من الإصابة مرة أخرى؟
في الواقع ، لقد ثبت العكس من الأبحاث التي أجريت في مختبر العالم السويسري الدكتور رولف زينكيرناغل ، الذي فاز بجائزة نوبل في عام 1996. في عنوان مراجعته عام 2012 ، ينص بوضوح على: "الذاكرة المناعية ليست هي نفس المناعة الوقائية."

بالإضافة إلى ذلك ، فإن فيروس جدري الماء (جدري الماء) يفعل نفس الشيء تمامًا مثل فيروس الحصبة: فهو يصيب الخلايا الليمفاوية في الذاكرة ، كما ظهر في بحث آخر منشور في مجلة PLoS Pathology في عام 2013: "أثناء الإصابة بالفيروسات ، يفضل أن يصيب الفيروس خلايا الذاكرة التائية ، في البداية خلايا الذاكرة التائية المركزية ثم خلايا الذاكرة التائية المؤثرة."

ومع ذلك ، لا أحد يصرخ من على أسطح المنازل أن جدري الماء سوف يجعلك تموت من البرد المقبل الذي تحصل عليه. ربما سيكون من الواضح كذبة لجميع الناجين من جدري الماء الذين لا يتذكرون أنهم عانوا من أي نوع من كبت المناعة ، على الرغم من حقيقة أن فيروس جدري الماء أصاب خلايا تي الخاصة بالذاكرة. ولكن نظرًا لأن جيل لقاح الحصبة قد استبدل بالكامل تقريبًا جيل الحصبة الطبيعية ، يمكن لوسائل الإعلام أن تفلت من نشر هذه المخاوف دون شعور عام بإيقافها.

مقال آخر نشر مؤخرا في العلوم بعنوان "إن الإصابة بفيروس الحصبة تقلل الأجسام المضادة الموجودة مسبقًا والتي توفر الحماية من مسببات الأمراض الأخرى."

"الأجسام المضادة التي توفر الحماية"؟ دعونا نتوقف للحظة هنا. متى ثبت أن الأجسام المضادة توفر الحماية؟ في الواقع ، وقد لوحظ العكس. لا نتذكر عالم المناعة الشهير الآخر والفائز بجائزة نوبل عام 1960 ، السير ماكفارلين بيرنت ، الذي أخبرنا ما يلي عن دور الأجسام المضادة (أو بالأحرى افتقارها) للحصانة لدى الأطفال الذين يفتقرون إلى إنتاج أجسام مضادة ل سبب حالة وراثية تسمى agammaglobulinemia:

"لمفاجأة الجميع ، أظهر [الأطفال المصابون بالغلوبيولين في الدم] مسارًا طبيعيًا للحصبة بطفح جلدي نموذجي تلاشى في الوقت الطبيعي وتلاه مناعة كبيرة ضد الإصابة مرة أخرى كما يتضح من أي نقاهة أخرى. وبالتالي فإن إنتاج الأجسام المضادة ليس ضروريًا للشفاء من الحصبة أو لتطويرها. "(Burnet and White. التاريخ الطبيعي للأمراض المعدية. مطبعة جامعة كامبريدج ، 1940)

ونحن لا نعرف وثيقة حديثة توضح أن المهنيين الطبيين الذين لديهم أضداد إيجابية مضادة للحصبة لا يزال بإمكانهم تطوير الحصبة:

"تم فحص العاملين في المستشفيات الذين يعملون في مناطق رعاية المرضى من يوليو إلى نوفمبر 1990 لمعرفة مستويات الأجسام المضادة للحصبة باستخدام اختبار مناعي متوفر بالإنزيمات (EIA). أربعة من العاملين الصحيين الذين تم تطعيمهم في الماضي قد طوروا الحصبة. كان لدى الجميع أجسام مضادة للحصبة قبل المرض ".

إذن من يهتم بما يحدث مؤقتًا بالأجسام المضادة المرتبطة بمسببات الأمراض الأخرى بعد الإصابة بالحصبة؟

إن الارتباط الحقيقي للحماية ليس هو مستوى الأجسام المضادة التي ترتبط بمسببات الأمراض بل تتر المصل الذي يحيد الفيروسات. يتم قياس هذه باستخدام تقنية تسمى تحييد تقليل البلاك ، والتي تختلف تمامًا عن كيفية اكتشاف الأجسام المضادة. إذا تم قياسها جنبًا إلى جنب باستخدام نفس عينات المصل من حيوانات البحث ، فإن مقاييس تحييد الفيروس وتتر ربط الأجسام المضادة لا تتبع نفس النمط بمرور الوقت ، وبالتالي لا تقيس نفس الكمية.

قبل أن تشعر بالذعر من الآثار المؤكدة لعدوى الحصبة على الفقدان المؤقت للذاكرة المناعية أو انخفاض مستويات الأجسام المضادة للفيروسات ، اسأل نفسك: هل نفهم تمامًا الأساس البيولوجي للحصانة من العدوى الفيروسية؟ هل العلم مقيم حقًا هنا؟ لأنه لا يبدو لي.

خلال القرن الماضي ، تراجعت النظرية المناعية جيئة وذهابا بين رؤية المناعة الخلوية مقابل الخلطية. هذا النقاش كان بلا جدوى لأن معظم الأبحاث المناعية أجريت بمواد مناعية غير معدية لم تكن قادرة على اختبار النظرية في الواقع.

في عام 1942 ، افترض الدكتور ميريل تشيس أنه يمكن نقل المناعة مع الخلايا المناعية من الحيوانات المحصنة إلى الحيوانات الساذجة.

في عام 1995 ، دحض البحث الذي أجراه الدكتور زينكرناغل ذلك ، مما يدل على أن الانتقال المناعي لخلايا الذاكرة لم يمنح الحماية عندما تم تحدي الحيوانات بعد ذلك بفيروس. لكن نقل المصل من الحيوانات المناعية يمنح حماية ، وهو ما يعني بالنسبة للدكتور زينكرناغل أن المناعة الواقية موجودة في الأجسام المضادة المشتقة من المصل.

ومع ذلك ، في الأربعينيات من القرن الماضي ، عرف الدكتور بيرنت بالفعل أنه لا يمكن أن يكون بهذه الطريقة ، وذلك بسبب ملاحظاته السريرية على مرضى الجلوبيولين المناعي الذي لم يكن لديه أجسام مضادة ، ولكن من يمكنه توليد مناعة ضد مرض الطفولة ، مثل الحصبة.

إذن ما هو: قائم على الخلايا ، يعتمد على الأجسام المضادة ، أم لا؟ وما هو مفقود من اللوحة؟

وما ينقص النقاش المناعي هو عامل مشتق من الخلايا يسمى عامل النقل. تم اكتشاف TF في الخمسينيات من قبل هنري شيروود لورانس.

في عام 1980 ، نُشرت مقالة بحثية إكلينيكية أساسية في مجلة نيوإنجلند الطبية ، توضح أن TF أُعطى للأطفال المصابين بسرطان الدم في دراسة ملحية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي حمايتهم من جدري الماء خلال 12-30. أشهر من المتابعة.

في هذه الدراسة السريرية ، تم إعداد TF من خلال استخراج (غسيل الكلى) من كريات الدم البيضاء من المتبرعين الذين لديهم تاريخ من جدري الماء. كان على الباحثين قتل تلك الكريات البيض لاستخراج TF لديهم. وعلى الأرجح ، كانت تلك الخلايا اللمفاوية التي تحتوي على TF ، حيث كان لابد من الحصول عليها من الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بالجدري.

دعنا نعود إلى الميل المعروف لفيروس الحصبة إلى إصابة وقتل الخلايا اللمفاوية في الذاكرة. هل يمكن أن تكون العدوى بالحصبة تجعلك أكثر مناعة عن طريق قتل الخلايا اللمفاوية في الذاكرة ، بدلاً من جعلك أقل مناعة عن طريق قتل الخلايا اللمفاوية في الذاكرة ، وذلك بسبب إطلاق TF من جميع الخلايا الليمفاوية التي تُقتل في مجرى الدم؟ هل قام العلماء بقياس مستويات TF المصلية مقارنةً بالعدوى الموجودة سابقًا قبل الحصبة وبعدها ، كما فعلوا مع الأجسام المضادة؟ أراهن لا. لأن ذلك سيضع حدا لانتشار الذعر. وهذا لن يكون جيدًا بالنسبة لأعمال اللقاحات واللقاحات.

ونحن نواجه جانبا آخر من الخلايا اللمفاوية في الذاكرة. من المعروف أن مجموعة فرعية منهم (ذاكرة Th2) هي خزان مناعي للأمراض التأتبي / التحسسي ، بما في ذلك الربو. في الواقع ، تم اقتراح أيضًا في منشور 2006 في مجلة Pharmacologic Theory أن هناك حاجة للعقاقير لاستهداف وقتل خلايا ذاكرة Th2 المزعجة هذه من أجل تقليل مساهمتها في الربو.

وإذا كانت فيروسات الحصبة وفيروس جدري الماء تفعل ذلك بالفعل - فهي تقتل خلايا الذاكرة التائية - ألا ينبغي أن تشكل خطرًا أقل للإصابة بالربو وأمراض التأتبي الأخرى؟ في الواقع ، يجب أن. وهنا بعض المنشورات التي توثق هذه الآثار للحصبة في أفريقيا وأوروبا ولجدري الماء في الولايات المتحدة.

دعونا نعيد قراءة خاتمة دراسة الدكتور آبي ودعوه يغرق: "تعرض الأطفال المكشوفون الذين يصابون بالحصبة الإكلينيكية للوفيات المعدلة حسب العمر خلال السنوات الأربع المقبلة مقارنةً بالأطفال المعرضين الذين لم يصابوا بالحصبة السريرية."

هل ما زلت خائف؟



مصدر: http://www.tetyanaobukhanych.com/blog/should-you-be-afraid-that-measles-gives-you-immune-amnesia