التأثير المتناقض لجارداسيل: يزيد معدل الإصابة بالسرطان!
كيف الحظ أن يكون قد عبرت المسارات مع مفارقة! الآن لدينا أخيرا بعض الأمل في التقدم! نيلز بوهر
هكذا يغير التاريخ الطبيعي للمرض: زيادة في التكرار
يستغرق الأمر وقتًا طويلاً للقول إن الإجراءات الوقائية تحمي حقًا. لكن فشل هذه الحماية المزعومة قد يكون واضحًا في بعض الأحيان. لإثبات أن جبار كانت غير قابلة للإلغاء حقًا ، فستكون هناك حاجة لعقود من الملاحة في أخطر البحار في العالم. لإثبات أن الأمر لم يكن كذلك ، استغرق الأمر بضع ساعات فقط ... التطعيم Gardasil.
إثبات ذلك التطعيم يزيد من خطر الاصابة بالسرطان يمكن أن يكون غزياً على الفور ، إذا غير اللقاح التاريخ الطبيعي للسرطان وسرعته. تمت دراسة تحليل اتجاه الإصابة بسرطان عنق الرحم الغازية المنشور في الإحصائيات الرسمية (السجلات) في البلدان الأولى والأكثر اكتمالًا التي تم تحصينها (أستراليا وبريطانيا العظمى والسويد والنرويج). لسوء الحظ ، هذا هو الحال مع لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري
فترة ما قبل التطعيم: انخفاض معدل الإصابة بشكل مطرد بفضل الفحص
في جميع البلدان معها فحص اللطاخة، من 1989 إلى 2007 كان هناك انخفاض واضح في الحالات
بريطانيا العظمى: 13.5 إلى 9.4 ٪ [1]
أستراليا: 13.5 إلى 7 ٪ [2]
السويد: 11.6 إلى 10.2 ٪ [3]
النرويج: 15.1 إلى 11 ٪ [4]
الولايات المتحدة الأمريكية: من 10.7 إلى 6.67 ٪ [5]
فرنسا: من 11 إلى 7.1 ٪
في العالم ، في المتوسط ، بين عامي 1989 و 2000 ، انخفض معدل الإصابة بهذا السرطان بنسبة 2.5 ٪ كل عام ، وبنسبة 1 ٪ بين عامي 2000 و 2007. في المجموع ، بين عامي 1989 و 2007 كان هناك انخفاض في حالات حوالي 30 ٪.
فترة التطعيم: عكس الاتجاه. غارداسيل يلغي فوائد فحص اللطاخة والإسراع بحدوث هذا السرطان.
منذ تنفيذ التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، في جميع البلدان التي تستخدمه أكثر من غيره ، كان هناك انعكاس الاتجاه ، مع زيادة الإصابة.
أستراليا
استراليا كانت أول بلد لتنظيم التطعيمات الروتينية للبنات (نيسان/ أبريل 2007 المناهج الدراسية للنساء من سن 12-13 عامًا ، يوليو 2007 برنامج الشفاء للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 14-26 سنة) ثم للأطفال (2013). وفقا لأحدث نشر للالمعهد الأسترالي للصحة والرفاهية (منشور 2018 يصف معدلات مفصلة حتى عام 2014) [6] ، ومعدل الإصابة في إجمالي السكان لم تقل منذ التطعيم : 7/100000 في عام 2007 مقابل 7,4 في عام 2014.
هذا الاستقرار هو نتيجة لاتجاهين متناقضين تظهر فقط من خلال دراسة الاتجاهاتحسب الفئة العمرية.
شهدت النساء اللقاحات زيادة خطر:
زيادة 100 ٪ للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15-19 (من 0,1 في 2007 إلى 0,2 في 2014).
زيادة 113 ٪ (من 0,7 إلى 1,5) في مجموعات تتراوح أعمارهم بين 20 و 24 سنة، تم تلقيح أكثر من 80 ٪ منهم بين 13 و 17 سنة.
ومع ذلك ، لأن الأرقام صغيرة جدا ، هذه الزيادة لا تصل إلى دلالة إحصائية.
حوالي الزيادة الثالثة للمجموعة 25-29 (من 5,9 إلى 8 ، ع = 0,06) وللمدة 30-34 (من 9,9 إلى 12,4 ج = 0,80 ع = 0,01) أقل تلقيحها. هذه الزيادات ذات دلالة إحصائية
دراما معروفة لأحد أفضل الرياضيين: سارة تيت
تجلى هذا الخطر المتزايد للسرطان بعد التطعيم بشكل كبير في القصة المحزنة لبطل التجديف الأوليمبي سارة تيت في أولمبياد لندن عام 2012. وشهدت هذه البطل حياتها محطمة في مجد: بعد بضع سنوات ، تطعيم وتوفي في 33، يعاني من سرطان عنق الرحم الغازية. وبطبيعة الحال، لا نعرف ما إذا كان التطعيم هو السبب المباشر لسرطانهاولكن لديه ، إحصائيا ، فرصة واحدة في اثنين أنني حصلت على سرطان من التطعيم. علاوة على ذلك ، لاحظنا أن السرطان ظهر مبكرًا جدًا في هذه المرأة.
في المقابل ، واصلت النساء غير اللقاحات للاستفادة من نتائج اختبار عنق الرحم
ناقص 17 ٪ بين 55 و 59 سنة
ناقص 13 ٪ بين 60 و 64
ناقص 23 ٪ بين 75 و 79
ناقص 31 ٪ بين 80 و 84
نتذكر دائمًا أنه حتى يتطور هذا السرطان ، يجب أن تمر 30-40 عامًا ، وهناك نسبة قليلة جدًا من النساء لديها احتمال ضعيف بنفس القدر لتطويره. كلما زاد تطعيمك ، زاد خطر إصابتك بالمرض؟ يبدو تماما مثل ذلك
GREAT BRITAIN
في المملكة المتحدة ، تم تقديم برنامج وطني في عام 2008 لتقديم التطعيم الروتيني لفيروس الورم الحليمي البشري للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 13 عامًا ولتقديم اللقاحات التعويضية للفتيات حتى عمر 18 عامًا. استخدم البرنامج الوطني في المملكة المتحدة في البداية لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ثنائي التكافؤ (Cervarix) ، ولكن في عام 2012 تم تعديله لاستخدام لقاح رباعي التكافؤ (Gardasil). كانت تغطية لقاح فيروس الورم الحليمي البشري في إنجلترا عالية ، حيث تلقى أكثر من 80٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 13 عامًا تغطية كاملة تمت تغطية الفوج الانتعاش إلى حد أقل (من 39 ٪ إلى 76 ٪).
بعد التطعيم ، ارتفع معدل الإصابة في إجمالي السكان من 9,4 لكل 100000،2007 في عام 9,6 إلى 2015 في عام XNUMX. نلاحظ تباين الاتجاهات بين الفئات العمرية المختلفة.
I مروجو التطعيم يتوقعون حدوث انخفاض معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 24 عام 2014 ، عندما يدخل المراهقون الذين تم تطعيمهم العقد الثاني من حياتهم. ومع ذلك ، في عام 2016 ، والإحصاءات الوطنية لديها أظهر زيادة قوية وكبيرة معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم في هذه الفئة العمرية. لسوء الحظ ، لم يتم نشر معلومات عام 2016 هذه. يمكن أن يكون بمثابة إنذار.
النساء المسنات بين 20 و 25 سنة ، أكثر من 85 ٪ تطعيم ، عندما كانوا تتراوح أعمارهم بين 14 و 18 سنة ، رأوا زيادة خطر الاصابة بالسرطان بنسبة 70 ٪ في 2 سنوات (من 2,7 في 2012 إلى 4,6 لكل 100.000،2014 في 0,0006 p = XNUMX) وتلك من تتراوح اعمارهم بين 25 و 30 سنة، (بين 18 و 23 سنة من العمر في وقت حملة التطعيم) لديهم شهدت زيادة خطر الاصابة بالسرطان بنسبة 100 ٪ بين عامي 2007 و 2015 [7] (من 11 / 100.000،22 إلى 100.000 / XNUMX،XNUMX).
شهدت النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 25 و 34 عامًا (أقل تطعيمًا ، ولم يتعرضن إلا لبعض لقاحات الإنعاش) ، زيادة خطر الإصابة بنسبة 18٪ (من 17 عام 2007 إلى 20 عام 2014).
I- بريطانيا ، كما هو الحال في أستراليا ، شهدت النساء الأكبر سنا اللائي تلقين اللقاح انخفاض مخاطرهن:
(-13 ٪ للنساء بين 65 و 79 سنة و -10 ٪ للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن XNUMX) ، على الأرجح بسبب استمرار اللطاخة.
السويد
في السويد ، جارداسيل قيد الاستخدام منذ عام 2006. تم إطلاق برنامج التطعيم في عام 2010 ، مع تغطية التطعيم للفتيات في سن 12 سنة بنسبة 80 ٪. في الفترة 2012-2013 ، مع برنامج للتعافي ، تم تحصين جميع الفتيات تقريبًا من سن 13 إلى 18 عامًا.
في هذا البلد ، ارتفع معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم في عدد سكان العالم بشكل مطرد منذ ارتفع التطعيم من 9,6 لكل 100000،2006 في عام 9,7 إلى 2009 في عام 10,3 ، و 2012 في عام 11,49 و 2015 في عام 8 [XNUMX]. وترجع هذه الزيادة بشكل رئيسي إلى زيادة حالات الإصابة بالسرطان الغازية بين النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20-24 سنة تضاعف معدل الإصابة (من 1,86 في 2007 إلى 3,72 في 2015 p <0,001) [9] وفي النساء بين i 20 و 29 سنة الإصابة سرطانات عنق الرحم الغازية زيادة بنسبة 19 ٪ (من 6,69 إلى 8,01).
على العكس كما هو الحال في أستراليا وبريطانيا العظمى ، لوحظ انخفاض في معدل الإصابة بسرطان الغازية لدى النساء فوق سن 50, مجموعة لم تدرج في جدول التطعيم. انخفض معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم الغازية بين عامي 2007 و 2015 بنسبة 6 ٪ للنساء بين 50 و 59 (من 14,24 إلى 13,34) ، و 4 ٪ لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 60 إلى 69 سنة (12,63٪). في 12,04 ، 17 ٪ لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 70 إلى 79 (من 15,28 إلى 12,66) و 12 ٪ لأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 80 (من 15,6 إلى 13,68).
النرويج
سجل السرطان يظهر زيادة الإصابة سرطانات عنق الرحم الغازية الموحدة من 11,7 في عام 2007 إلى 12,2 في عام 2009 ، و 13,2 في عام 2012 و 14. 9 2015 [10].
هذا الزيادة ترجع بشكل شبه حصري إلى الشابات، والتي تشمل جميع النساء اللقاحات ، كما يتضح من الانخفاض الحاد في متوسط عمر ظهور سرطان عنق الرحم من 48 سنة في 2002-2006 إلى 45 سنة في 2012-2016.
بين عامي 2007 و 2015 ، ارتفع معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم الغازية بنسبة 8 ٪ بين النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20-29 (من 7,78 إلى 8,47) [11].
خلال نفس الفترة ، لوحظ واحد انخفاض في حدوث سرطان الغازية في النساء الأكبر سنا غير المشاركين في جدول التطعيم: 11 ٪ للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 64 (15,47،13,7-16،65) ، و 74 ٪ للنساء بين سن 17,7 و 14,71 (29،75-85،18,39) و -13 ٪ للنساء بين سن XNUMX إلى XNUMX سنة (XNUMX،XNUMX-XNUMX).
الآن نرى دولتين مع تغطية أقل من هذه: الولايات المتحدة الأمريكية 60 ٪ وفرنسا 15 ٪. هناك اختلافات.
الولايات المتحدة الأميركية
في هذا البلد ، تكون التغطية بالتطعيم أقل من البلدان السابقة (حوالي 60٪).
وفقا لاستعراض إحصاءات السرطان 1975-2015 [12] ، الإصابة موحدة من سرطان عنق الرحم الغازية لا تزال مستقرة (+0.1) من التطعيم.
في الولايات المتحدة ، لوحظ نفس التناقض بالنسبة للفئات العمرية ، ولكن بحجم أصغر. النساء المسنات يستفيد أكثر من 50 عامًا من تقليل المخاطر بنسبة 5٪ (من 10,37 لكل 100000،2007 في عام 9,87 إلى 2015 في عام XNUMX) ، في حين أن النساء الأصغر سنا، والتي تشمل النساء المحصنة ، أعطت أ 4 ٪ زيادة في المخاطر (من 5,24 في 2007 إلى 5,47 في 2015).
فرنسا
يمكن مقارنة تطور هذه البلدان ، مع تغطية التطعيم عالية ، مع الاتجاه الذي لوحظ في فرنسا الكبرى ، حيث تغطية لقاح فيروس الورم الحليمي البشري منخفضة للغاية (حوالي 15 ٪). يمكن اعتبار فرنسا ، لهذا السبب ، دولة مراقبة. في فرنسا [13] انخفض معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم بشكل مطرد من 15 عام 1995 إلى 7,5 عام 2007 و 6,7 عام 2012 و 6 عام 2017أقل بكثير مما كانت عليه في البلدان ذات التغطية التطعيمية العالية.
كان هذا الانخفاض في حدوث يرافقه انخفاض في معدل الوفيات من 5 عام 1980 إلى 1,8 عام 2012 و 1,7 عام 2017.
من المفارقات ومقلقة للغاية أن هذه النتائج الفرنسية الممتازة ، مع انخفاض معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم والوفيات ذات الصلة المنخفضة ، يمكن أن تتعرض للخطر من خلال التزام تعتبره سياساتنا على المدى القصير ، لبعض الروابط الدوائية المضللة وللآثار الكبيرة الأخرى. المخدرات [14].
تأثير متناقض درامي وغير متوقع من الجارداسيل: يجب إعطاء الإنذار
في جميع البلدان التي حققت تغطية عالية من التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، تُظهر سجلات السرطان الرسمية أ زيادة الإصابة بسرطان عنق الرحم الغازية.
بالنسبة إلى النساء دون سن 20 عامًا ، يكون العدد الأولي ضئيلًا للوصول إلى دلالة إحصائية ، لكن الزيادات المماثلة في جميع البلدان التي شملتها الدراسة تشكل إشارة تحذير قوية.
بالنسبة للنساء 20-30 يزيد معدل الإصابة بعد التطعيم ، وهو مهم للغاية (ف <0.01 أو 0.001). في هذه البلدان نفسها ، خلال نفس الفترة ، شهدت النساء المسنات غير المحصنات انخفاضًا في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.
على نحو مماثل ، في فرنسا الكبرى ، وهي دولة ذات تغطية تطعيم منخفضة ، يستمر معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم في الانخفاض بمعدل مماثل لمعدل فترة ما قبل التطعيم.
هذه النتائج المتناقضة تتطلب مراجعة سريعة للتوصيات والبحث المكثف لشرح هذه المشكلة الكارثية.
الدكتور جيرارد ديليبين
[1] أبحاث السرطان في المملكة المتحدة ، سرطان عنق الرحم (C53): 1993-2015 ، معدلات الإصابة الأوروبية الموحدة لكل 100,000 من السكان ، إناث ، المملكة المتحدة تم الوصول إليها 08 [2018].
[2] AIHW [2]. 13. AIHW 2017. السرطان في أستراليا 2017. سلسلة السرطان لا. 101. القط رقم CAN 100. Canberra: AIHW.
[3] NORDCAN ، رابطة سجلات السرطان في بلدان الشمال الأوروبي 3.1.2018
[4] Bo T Hansen، Suzanne Campbell، Mari Nygård الإصابة طويلة الأجل بسرطانات HPV ذات الصلة ، والحالات التي يمكن الوقاية منها بتطعيم فيروس الورم الحليمي البشري: دراسة قائمة على السجل في النرويج BMJ Open 2018؛ 8: e019005
[5] الجدول 5.1 اتجاهات سرطان عنق الرحم (الغازية) في حالات SEER والوفيات في الولايات المتحدة مراجعة إحصائيات سرطان SEER 1975-2012
[6] كتب المعهد الأسترالي للصحة والرفاهية (AIHW) لعام 2017 عن الإصابة بالسرطان والوفيات الأسترالية (ACIM): سرطان عنق الرحم Canberra: AIHW. .
[7] A Castanona، P Sasienia هي الزيادة الأخيرة في سرطان عنق الرحم لدى النساء في سن 20-24 سنة
انكلترا مدعاة للقلق؟ الطب الوقائي 107 (2018) 21-28
[8] Nationellt Kvalitetsregister für Cervix الوقاية من السرطان (NKCx) ، http://nkcx.se/templates/_rsrapport_2017.pdf [باللغة السويدية]
[9] Engholm G، Ferlay J، Christensen N، Hansen HL، Hertzum-Larsen R، Johannesen TB، Kejs AMT، Khan S، Olafsdottir E، Petersen T، Schmidt LKH، Virtanen A and Storm HH: Cancer Incidence، Mortality، Prealence and Survival in بلدان الشمال الأوروبي ، الإصدار 8.1 (28.06.2018). رابطة سجلات سرطان الشمال. جمعية السرطان الدنماركية. متوفر من http://www.ancr.nu، الوصول إليها 30/09/2018.
[10] السرطان في النرويج 2016
[11] Engholm G، Ferlay J، Christensen N، Hansen HL، Hertzum-Larsen R، Johannesen TB، Kejs AMT، Khan S، Olafsdottir E، Petersen T، Schmidt LKH، Virtanen A and Storm HH: Cancer Incidence، Mortality، Prealence and Survival in بلدان الشمال الأوروبي ، الإصدار 8.1 (28.06.2018). رابطة سجلات سرطان الشمال. جمعية السرطان الدنماركية. متوفر من http://www.ancr.nu، الوصول إليها هو 1/10/2018
[12] SEER 9 المركز الوطني للإحصاءات الصحية ، مركز السيطرة على الأمراض
[13] Francim ، HCL ، الصحة العامة فرنسا ، INCa. توقعات حدوث وفيات السرطان في متروبوليتان فرنسا في عام 2017 - أورام صلبة [الإنترنت]. سان موريس: الصحة العامة ، فرنسا [محدث بتاريخ 02/01/2018 ؛ شوهد في 09/05/2018
[14] https://www.agoravox.fr/tribune-libre/article/gardasil-alerte-risque-imminent-d-206314 Gardasil ، في حالة تأهب ، وشيك خطر التطعيم الإلزامي ضد فيروس الورم الحليمي البشري لا لزوم لها ، وخطيرة في بعض الأحيان ، للفتيات والفتيان.