متانة محدودة بشكل غير متوقع مناعة بعد التطعيم السعال الديكي قبل سن المراهقة في اندلاع أمريكا الشمالية

متانة محدودة بشكل غير متوقع مناعة بعد التطعيم السعال الديكي قبل سن المراهقة في اندلاع أمريكا الشمالية

الأمراض المعدية السريرية
ماكسويل أ. ويت بول هـ. كاتز ديفيد ج. ويت
يونيو 2012


ملخص
على الرغم من التطعيم واسع النطاق ضد داء بورديتيلا السعال الديكي ، فإن المرض لا يزال سائدا. وقد اقترح أن اللقاح الخلوي قد يكون أقل فعالية مما كان يعتقد سابقًا. خلال وباء كبير ، درسنا حدوث السعال الديكي وفعالية التطعيم في مجتمع تم تطعيمه جيدا ومحددة جيدا.
طرق.
يقدم مركزنا المساعدة إلى 135،000 مريض ، أي 40٪ من سكان مقاطعة مارين ، كاليفورنيا. تم اختبار ما مجموعه 171 مريضاً إيجابياً لمرض السعال الديكي خلال الفترة من 1 مارس إلى 31 أكتوبر 2010 بواسطة تفاعل سلسلة البلمرة (PCR). تم فحص السجلات الطبية الإلكترونية للخصائص الديموغرافية وحالة التطعيم.
النتائج.
حددنا 171 حالة من مرض السعال الديكي ، 132 منها في مرضى الأطفال. كانت هناك زيادة كبيرة في الحالات بين المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 8-12 سنة. بلغ معدل الاختبار ذروته بين الأطفال ، لكنه ظل ثابتًا نسبيًا عبر الأعمار حتى 12 عامًا. كان معدل الاختبار الإيجابي منخفضًا للأعمار من 0 إلى 6 سنوات وازداد بين المراهقين ، حيث بلغت ذروته بين 12 عامًا. وكان معدل التطعيم بين المراهقين قبل إيجابية PCR تقريبا مساويا لمعدل الضوابط. كانت فعالية اللقاح 41 ٪ ، 24 ٪ و 79 ٪ للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-7 سنوات ، 8-12 سنة ، 13-18 سنة ، على التوالي.
الاستنتاجات.
تشير بياناتنا إلى أن جدول جرعة لقاح السعال الديكي الحالي لا يكفي لمنع تفشي السعال الديكي. لقد لاحظنا ارتفاعًا ملحوظًا في معدل الأمراض من 8 إلى 12 عامًا ، بما يتناسب مع الفاصل الزمني منذ آخر لقاح مقرر. معدلات اختبار مستقرة تستبعد اختيار التحيز. يجب التفكير في إمكانية تناول جرعات معززة سابقة أو أكثر من لقاح السعال الديكي الخلوي ، إما كجزء من التحصين الروتيني أو لمكافحة تفشي المرض.


مصدر: https://academic.oup.com/cid/article/54/12/1730/452864