دور الزئبق في التسبب في مرض التوحد

دور الزئبق في التسبب في مرض التوحد

الجزيئية الطب النفسي
S Bernard، A Enayati، H Roger، T Binstock and L Redwood
2002


اضطراب طيف التوحد (ASD) هو اضطراب تطور عصبي لمسببات غير معروفة في معظم الحالات. تشير دراسات التوائم أحادية الزيجوت إلى معدل توافق متوسط ​​قدره 60 ٪ ، مما يشير إلى دور كل من العوامل الوراثية والبيئية في التعبير عن المرض. تشير المراجعات الحديثة حول الصحة البيئية إلى أن التعرض المبكر للمواد الخطرة قد يكون أساس بعض حالات اضطرابات النمو العصبي ، بما في ذلك اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وصعوبات التعلم والصعوبات اللغوية / اللغوية. في عام 1999 ، تم تحديد الثايمروزال المستخدم كمواد حافظة للقاح كمصدر واسع الانتشار للتعرض للزئبق عند الرضع. الزئبق (Hg) ، وهو معدن ثقيل ، يعتبر شديد السمية العصبية. تجاوزت كمية الزئبق في اللقاحات ، رغم صغر حجمها ، إرشادات السلامة التابعة لوكالة حماية البيئة في الولايات المتحدة على أساس تراكمي. قد يواجه بعض الأفراد ردود فعل سلبية شديدة عند جرعات منخفضة من الزئبق تكون في الغالب حميدة لمعظم الأشخاص المعرضين. قد يمثل بعض الأفراد الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد مجهول السبب مثل هذه الفئة الحساسة من السكان. كما هو موضح في هذه المقالة ، تشير خصائص المرض إلى هذا الاحتمال: (أ) سمات ASD معروفة بالتعرض للزئبق ؛ (ب) ظهور أعراض ASD مرتبط مؤقتًا بإعطاء التطعيمات ؛ (ج) الزيادة المبلغ عنها في انتشار مرض التوحد في التسعينيات تتبع عن كثب إدخال لقاحين يحتويان على الزئبق ؛ (د) تم الكشف عن الزئبق المرتفع في العينات البيولوجية من مرضى التوحد. نظرًا لأن ASD يمكن أن تؤثر الآن على طفل واحد على الأقل من كل 150 طفلًا أمريكيًا ، وبما أن الثيميروسال لا يزال يستخدم في العديد من المنتجات في جميع أنحاء العالم ، فإن تأكيد ثيميروسال كعامل بيئي في التسبب في مرض التوحد له آثار اجتماعية وعلاجية مهمة.

49,6 ٪ من الثيميروسال يتكون من إيثيل الزئبق (EtHg) بالوزن. حتى بداية عام 2001 ، كان أحد مكونات معظم لقاحات التهاب الكبد B ، المستدمية النزلية من النوع B (HiB) والخناق / الكزاز / السعال الديكي (DTP أو DTaP). كانت تدار هذه اللقاحات بشكل روتيني للأطفال عند الولادة وفي 2 و 4 و 6 و 15-18 شهرا. كانت الكمية المتراكمة من الزئبق التي تم حقنها في الأشهر الستة الأولى من العمر 6 ميكروغرام. على الرغم من أن الحرائك الدوائية لـ EtHg لم تتم دراستها جيدًا ، يُعتقد أن سميتها تشبه MeHg ، حيث تم تطوير النماذج الدوائية لتقدير خطر النتائج الضارة استنادًا إلى مستويات الزئبق في العلامات القياسية للشعر أو الدم الحيوي . باستخدام هذا النموذج ، من المتوقع أن تزيد نسبة اللقاح المضاف إلى اللقاحات الموصى بها من مستويات الزئبق في الشعر أعلى من المبادئ التوجيهية لوكالة حماية البيئة في الولايات المتحدة بنسبة 1 جزء في المليون حتى عام واحد ، وفي بعض الأطفال ، لرفع مستويات الزئبق إلى 10 جزء في المليون ، أي أدنى عتبة لنتائج سلبية في الأطفال المعرضين ل MeHg قبل الولادة. أن اللقاحات المحتوية على الثيميروسال يمكن أن تزيد بشكل ملحوظ مستويات الزئبق في الدم لدى الرضع ، وقد تم عرضها في الجسم الحي. كانت النقاط النهائية للتأثيرات الضارة عند جرعات منخفضة من MeHg في المجالات المميزة لـ ASD وتشمل الأداء المنخفض في اختبارات الانتباه والذاكرة واللغة والمهارات الحركية الدقيقة. العثور على تحليل CDC للسجلات الطبية المحوسبة HMO ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين زيادة التعرض للثيميروسال من التحصين في الطفولة واضطراب نقص الانتباه ، وتأخير اللغة / اللغة والتشنجات اللاإرادية. السمات المميزة لهذه الاضطرابات هي السمات الشائعة لـ ASD.

أظهرت مراجعة للأدبيات الطبية أن التعرض للزئبق ، سواء كان عضويًا أو غير عضوي ، يمكن أن يؤدي إلى ظهور الأعراض والسمات التي تحدد أو توجد بشكل شائع لدى الأفراد الذين يعانون من ASD. يمكن أن يتسبب الزئبق في حدوث عيوب في التفاعل الاجتماعي وصعوبات الاتصال وأنماط السلوك المتكررة والقوالب النمطية ، والتي تشمل المعايير التشخيصية الثلاثة لمرض التوحد DSM-IV. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للزئبق أن يحفز ميزات مهمة في ASD مثل التشوهات الحسية ، والتغيرات العاطفية / النفسية ، واضطرابات الحركة ، وضعف التفكير المجرد أو المعقد ، واضطرابات النوم الشديدة والسلوكيات الضارة بالنفس. الذكور أكثر تأثراً من الإناث في كلتا الحالتين. تشمل التشوهات الفسيولوجية الأكثر شيوعًا في مجتمعات ASD والمعروفة بكونها ناتجة عن التعرض للزئبق مشاكل في الجهاز الهضمي واضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي ونشاط EEG غير المعتاد وتشوهات الجهاز المناعي وعدم انتظام أنظمة النقل العصبي وإصابات غير محددة في الدماغ.

يماثل اكتشاف وزيادة انتشار مرض التوحد المبلغ عنه انتشار وانتشار اللقاحات المحتوية على الثيميروسال. تم وصف التوحد لأول مرة في عام 1943 بين الأطفال الذين ولدوا في 30s. تمت إضافة ثيميروسال لأول مرة إلى لقاحات الطفولة في الثلاثينيات. قبل عام 1970 ، قُدر التوحد الكلاسيكي بحوالي 1 من الأطفال في عام 2000 ، في حين أن معدل الانتشار المبلغ عنه من الدراسات من 1970 إلى 1990 هو واحد من بين كل 1 شخص. وكانت هذه الفترة فترة تحصين أعظم في العالم المتقدم. في عام 1995 ، أبلغت المعاهد الوطنية للصحة عن وجود مرض التوحد من بين كل 1 طفل ، وفي عام 500 حدد مركز السيطرة على الأمراض ما يقرب من 2000 من كل 1 طفل مصاب بالتوحد الكلاسيكي في مدينة في نيو جيرسي. في أوائل التسعينيات ، أصبحت اللقاحات التي تحتوي على HiB والتهاب الكبد B والتي تحتوي على الثيميروسال جزءًا من برنامج الأطفال الروتيني.

يتبع ظهور أعراض مرض التوحد عمومًا إعطاء الثيميروسال في اللقاحات وظهور الأعراض يتوافق مع التعبير عن سمية الزئبق. كما لوحظ سابقًا ، بدأ التعرض للزئبق من اللقاحات عند الولادة واستمر في حوالي 2 و 4 و 6 و 15 شهرًا. الغالبية العظمى من الأطفال المصابين بالتوحد تبدو طبيعية عند الولادة ، ولكن لوحظت تشوهات خفية في الحركة تبدأ من 4 أشهر من العمر والاضطرابات الحركية الحركية التي اكتشفت في 9-12 شهرا. مجموعة كاملة من ضعف التشخيص هو واضح عموما في 15-24 شهرا. قد تظهر أعراض سمية الزئبق بشكل مفاجئ لدى الأفراد الذين لديهم حساسية أو حساسية خاصة ، لكن التعبير عادة ما يكون تدريجيًا. I تظهر أعراض التوحد عادةً تدريجياً حتى لو كانت هناك حالات ظهور مفاجئ.

يتم تحصين جميع الأطفال الأمريكيين تقريبًا ، ولكن أقل من 1٪ لديهم ASD. يتوافق هذا النموذج مع الاستجابة لتعرض الزئبق بجرعة منخفضة ، والذي يتميز بتغير كبير بين الأفراد. Acrodynia ، وهو مرض خطير في مرحلة الطفولة المبكرة سادت قبل 50 عاما ، ويوضح هذه الظاهرة. كان Acrodynia بسبب كميات صغيرة من كلوريد الزئبق في مساحيق معجون الأسنان. على الرغم من أن استخدام المساحيق كان واسع الانتشار ، إلا أن نسبة صغيرة من الأطفال أصيبوا بالمرض. في بعض الأحيان ، توفي أيضًا أشقاء المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجين واقترح وجود صلة وراثية. وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على الفئران والجرذان دور الوراثة في الاختلافات بين الأفراد في حساسية الزئبق ، مع معظم السلالات المقاومة ، وبعض السلالات التي تستجيب للغاية والبعض الآخر وسيطة. بعض السلالات ذات معدل الاستجابة العالي هي تلك المعرضة لاضطرابات المناعة الذاتية. ASD هي وراثية للغاية 1 ويحدث أكثر من المتوقع في الأسر التي تعاني من أمراض المناعة الذاتية.

أبلغ الأطباء الذين يعالجون مرضى التوحد عن وجود مستويات عالية من الزئبق في البول بعد التحدي باستخدام مخالب معدنية ثقيلة قياسية وتحسين الوظيفة بعد إزالة الزئبق من عملية إزالة معدن ثقيل.

في دراسة الحالة ، جاء التعرض الوحيد المعروف للزئبق من اللقاحات. تشير هذه التقارير الأولية إلى أن الزئبق قد يستمر في الأنسجة لدى بعض الأفراد المصابين بالتوحد وقد يساهم في ظهور أعراض التوحد.

تدعم هذه النتائج الفرضية القائلة بأن الزئبق في اللقاحات قد يكون عاملاً في التسبب في مرض التوحد. إن فهم الآليات البيولوجية الكامنة وراء تسمم الثيميروسال في السكان المعرضين وراثيا لآثار الزئبق يمكن أن يؤدي إلى علاجات طبية فعالة للأفراد المصابين بالتوحد. من شأن الاكتشاف الإيجابي لدور الثيميروسال أن يعطي قوة دفع إضافية لإزالة هذا المركب غير الضروري من المنتجات الصحية والطبية حيث لا يزال من الممكن العثور عليه. تشمل هذه المنتجات العديد من لقاحات الأطفال المستخدمة في البلدان النامية ، وجميع لقاحات الإنفلونزا الأمريكية ، وجميع لقاحات الخناق والكزاز أحادية التكافؤ ، وبعض الجلوبيولين المناعي الذي يتم إعطاءه بشكل روتيني للنساء الحوامل السلبيات الريحية وبعض القطرات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية وبخاخات الأنف. قمة مضادة.


مصدر: Nature.com