المجلة الطبية للدكتور دي
يعقوب بوليل ، جاسبريت كور ، اشيش بوليل ، فيشبوهاتلا سرينيفاس
2018

ملخص

مقدمة: التحصين هو أحد أكثر أدوات الصحة العامة فعالية للوقاية من الموت والأمراض. نادرًا ما تحدث ردود فعل سلبية خطيرة بعد التطعيم (AEFI). ومع ذلك ، فإن الوفيات المتزامنة من SIDS (متلازمة موت الرضع المفاجئ) تحدث أيضًا بشكل مؤقت مع التطعيم. في عام 2010 ، قدمت حكومة الهند (GoI) إجراء تشغيل قياسي جديد (SOP) لتسجيل ردود الفعل السلبية بعد التطعيم (AEFI). كانت هناك تقارير مفقودة في الصحف عن الوفيات مباشرة بعد إعطاء اللقاح الخماسي التكافؤ (PV) الذي قدمته الحكومة الهندية في ديسمبر 2011. أجريت هذه الدراسة لفحص ما إذا كان يمكن أن تظهر إشارة من البيانات التي تم جمعها بشكل سلبي باستخدام SOP الجديد. وبائي.

المواد والأساليب: استخدمنا البيانات التي قدمتها الحكومة الهندية حول عدد الأطفال الذين تلقوا 3 جرعات من DPT (الكزاز والسعال الديفريت) ، وعدد الأشخاص الذين تلقوا PV (pentavalent) وعدد الوفيات بين اللقاحات في غضون 72 ساعة.

النتائج: بعد إدخال PV في الولايات ، تلقى 45 مليون طفل لقاح DPT و 25 مليونًا لقاح خماسي التكافؤ. كان هناك 217 حالة وفاة في غضون 72 ساعة من التطعيم ضد الخناق والسعال الديكي و 237 حالة وفاة بعد PV. كان هناك 4.8 حالة وفاة لكل مليون تم تطعيمهم باللقاح ضد الخناق والسعال الديكي (فاصل الثقة 1٪ [CI]: 95-4.2) و 5.5 حالة وفاة (9.6٪ CI: 95-8.4) لكل مليون لقاح PV (نسبة متقاطعة 10.8 ، 1.98٪ CI : 95-1.65). كان هناك 2.38 حالة وفاة إضافية (مجال الموثوقية 4.7٪: 95-3.5) لكل مليون ، تم تطعيمهم بالـ PV بدلاً من DPT (P <5.9)

الموضوع: تشمل الوفيات بعد لقاح DPT المعدل الطبيعي للوفيات في فترة الحضانة ، بالإضافة إلى أي وفيات ناجمة عن DPT. لغرض هذه الدراسة ، افترضنا أن جميع الوفيات المرتبطة DPT هي وفيات SIDS في وقت واحد. إذا أخذنا هذا المعدل الأساسي للدول الجزرية الصغيرة النامية ، نلاحظ زيادة في معدل الوفيات بعد PV. أظهرت هذه الدراسة زيادة في أخبار الوفيات المفاجئة غير المفهومة خلال 72 ساعة من إعطاء PV مقارنة بلقاح DPT. إذا ساهمت التحسينات في نظام المراقبة AEFI أو عوامل أخرى في هذه الزيادة ، لا يمكن التحقق من ذلك من خلال هذه الدراسة.

الاستنتاجات: هذه النتائج ليست لتبرير الاختلافات في التقويم الحالي للتطعيم ، ولكن معدل الوفيات التفاضلية بين DPT و PV يتطلب بالتأكيد المزيد من المسوحات السكانية الصارمة.

الاستنتاجات

أظهرت هذه الدراسة زيادة محتملة في الوفيات غير المفسرة في غضون 72 ساعة من إعطاء اللقاح الخماسي التكافلي مقارنة مع الخناق الثلاثي التكافؤ-الكزاز والسعال الديكي. لم يكن من الممكن في هذه الدراسة التحقق مما إذا كانت هذه الزيادة ناجمة عن تحسن في أنظمة مراقبة الأحداث الخطيرة التي تعقب التحصين أو عوامل أخرى لم تتم دراستها أو التعرف عليها هنا. لا تسمح هذه النتائج بتعديل جدول التطعيم الحالي ، لكن الفرق في معدلات الوفيات بين خماسي التكافؤ والثالث يتطلب إجراء المزيد من الدراسات الاستقصائية المرتكزة على السكان.

ترجمة باولو مولينو وكيارا ريميديا ​​، كليفا توسكانا