هل تم منع أكثر من 70.000،75 حالة وفاة بالتطعيم ضد ثلاثة أمراض في حوالي XNUMX عامًا؟ التقدير يبدو مبالغا فيه

المؤلفون ¹ إنهم يتوقعون الاتجاه الإيطالي قبل إدخال اللقاح إلى الفترة التالية ، متجاهلين تأثير العوامل والظروف الاستثنائية الأخرى مثل الحروب العالمية.
بالنسبة للكزاز ، فإن ذروة الحرب العالمية الثانية (التي يُعزى على الأرجح إلى الإصابات / الصدمات ، وسوء الرعاية والنظافة) تشوه النموذج ، وتتوقع حدوث زيادة لا تصدق في الوفيات في الفترة من 1960 إلى 2015 ، في غياب التطعيم. علاوة على ذلك ، فإن التقدم في الجراحة ، وتعقيم التوليد ، والتقنيات التشخيصية والعلاجية ، والتوسع الحضري نفسه يمثلان مساهمات إضافية واضحة في انخفاض معدل وفيات الكزاز.

يصعب على الخناق افتراض أن الفرق بين معدلات الوفيات قبل وبعد برامج التطعيم يعزى فقط إلى اللقاح ، بالنظر إلى أن الانهيار الموازي لمعدلات الاعتلال لا يمكن أن يكون حصرا بسبب اللقاح ، الذي يحمي بشكل أساسي من المرض ، دون تجنب الاستعمار والانتقال. إن إسناد جميع المزايا إلى التطعيم يتجاهل العوامل الأخرى ، أولاً وقبل كل شيء المضادات الحيوية. علاوة على ذلك ، نظرًا لكون الخناق شديد العدوى ، فإن النموذج (لهذا المرض وغيره من الأمراض المعدية) يجب أن يتضمن انخفاض معدل المواليد. في الواقع ، يعتمد انتشار الإصابات في المجتمعات على التواصل بين الأفراد ، المتأثرين بشدة بالهيكل الاجتماعي والديموغرافي للسكان ²: كلما زاد عدد الاتصالات بين الأفراد (حتى لو كان ذلك فقط في أسرة بها العديد من الأعضاء والأطفال المترابطين بشكل وثيق) ، فكلما كانت أكثر عرضة للعديد من الإصابات.

بشكل عام ، يجب موازنة الوزن النسبي للتطعيمات في الحد من الوفيات ، على الرغم مما لا شك فيه ، من أن انخفاض معدل الوفيات قد أثر أيضًا على العديد من الأمراض المعدية التي لا توجد فيها لقاحات أو برامج التطعيم الشامل: الملاريا والكوليرا والسل وحمى التيفوئيد وحمى نظيرة الحمى ، الحمرة وما إلى ذلك. يجب تفسير انخفاض معدل الوفيات بطريقة أكثر تنظيماً ، بما في ذلك تأثيرات تحسين التغذية في استجابة المضيف (أقل فتكًا) للعدوى المنقولة بالهواء ، وتقليل التعرض (من نظافة أفضل) إلى الماء و الأمراض التي تنقلها الأغذية والعلاجات أكثر فعالية ³. دون أن ننسى آثار خفض معدلات المواليد على الاتصالات والانتقال ، داخل الأسر والمجتمع.

علاوة على ذلك ، افترض المؤلفون أن جميع حالات الإصابة بالأمراض العشرة التي يمكن الوقاية منها بواسطة اللقاح لم يتم تطعيمها ، لكن هل تؤكد البيانات دائمًا هذا؟
علاوة على ذلك ، فإن الشكل 3 ب ، الذي يتوقع أن يزداد فيه معدل الإصابة بمرض السعال الديكي في حالة عدم وجود التطعيم ، الذي بدأ منذ عام 1995 ، ربما يستحق بعض التفسير.

أخيرًا ، كان للفرضية ، مع فرض العديد من البيانات ، عن أكثر من 70.000،75 حالة وفاة تم منعها بواسطة التطعيمات في حوالي 20 عامًا ، صدى علمي وإعلامي واسع. ومع ذلك ، يجب أن يدرك صانعو قرارات الصحة العامة وعامة الناس أن المراجعات المنهجية تقدر عددًا مماثلًا من الوفيات في إيطاليا كل عام فقط ، ويمكن الوقاية منها بتدابير بسيطة / سهلة التنفيذ وبتكلفة منخفضة. مثالان على ذلك هو الزيادة في الاستهلاك اليومي للمكسرات حتى 4 جم [2] (بدلاً من متوسط ​​أقل من 150 غرام يوميًا) أو الاستهلاك اليومي للحبوب الكاملة حتى 5 جم [XNUMX].

تضارب المصالح

الكتاب تعلن أي تضارب في المصالح.

المراجع

1. Pezzotti P، Bellino S، Prestinaci F، Iacchini S، Lucaroni F، Camoni L، et al. تأثير برامج التحصين على 10 أمراض يمكن الوقاية منها بلقاح في إيطاليا: 1900-2015. لقاح 2018 ؛ 36: 1435-43.
2. Trottier H، Philippe P. تحجيم الخواص الوبائية للأمراض المعدية في الطفولة قبل وبعد التطعيم الجماعي في كندا. J Theor Biol 2005؛ 235: 326–37.
3. McKeown T، Record RG، Turner RD. تفسير لانخفاض معدل الوفيات في إنجلترا وويلز خلال القرن العشرين. Popul Stud 1975؛ 29: 391–422.
4. Aune D، Keum N، Giovannucci E، Fadnes LT، Boffetta P، Greenwood DC، et al. استهلاك الجوز وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان الكلي والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب والسبب المحدد: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للجرعات في الدراسات المستقبلية. BMC Med 2016 ؛ 14: 207.
5. Aune D، Keum N، Giovannucci E، Fadnes LT، Boffetta P، Greenwood DC، et al. استهلاك الحبوب الكاملة ومخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان وجميع أسباب الوفيات وتسببها: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للجرعات في الدراسات المستقبلية. BMJ 2016 ؛ 353: i2716.

تنزيل: Pubblicazione
مصدر: https://www.sciencedirect.com