المنشورات

الاتجاهات النسبية في المستشفى ووفيات الرضع حسب عدد جرعات اللقاح والعمر ، استنادا إلى VAERS ، 1990-2010

الاتجاهات النسبية في المستشفى ووفيات الرضع حسب عدد جرعات اللقاح والعمر ، استنادا إلى VAERS ، 1990-2010

في هذه الترجمة نقوم بالإبلاغ عن واحد منا فقط الملخص والاستنتاجات. نترك استشارة الدراسة بأكملها متوفرة في الروابط في أسفل الصفحة.

علم السموم البشري والتجريبي
ع غولدمان ونيوزيلندا ميلر
2012


ملخص

تمت دراسة قاعدة بيانات VAERS (نظام الإبلاغ عن الأحداث الضارة للقاحات) في هذه الدراسة ، 1990-2010 ؛ تم تحديد الحالات التي حددت الاستشفاء أو الوفاة في 38.801،XNUMX تقريرًا للمواليد الجدد. بناءً على أنواع اللقاحات المُبلغ عنها ، تم تلخيص العدد الفعلي لجرعات اللقاح المُعطى ، من 1 إلى 8 ، لكل حالة. أنتج تحليل الانحدار الخطي لمعدلات الاستشفاء كدالة لعدد (أ) من جرعات اللقاح المبلغ عنها و (ب) عمر المريض علاقة خطية مع R2 1/4 0.91 و R2 1/4 0.95 ، على التوالي. ارتفع معدل الاستشفاء خطيًا من 11,0٪ (107 من 969) لجرعتين إلى 2٪ (23,5 من 661) لثماني جرعات وانخفض خطيًا من 2817٪ (8 من 20,1) لأطفال العمر <154 سنة إلى 765٪ (0,1 من 801) للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0,9 سنة. نسبة معدل (RR) من معدل الوفيات لجرعات اللقاح 5-8 في جرعات اللقاح 1-4 هي 1,5 (فاصل الثقة 95 ٪ (CI) ، 1,4،1,7-3,6،95) ، مما يدل على زيادة ذات دلالة إحصائية من XNUMX ٪ (XNUMX ٪ CI) ، 3,2-3,9 ٪) الوفيات المرتبطة جرعات اللقاح 1-4 إلى 5,5 ٪ (95 ٪ CI ، 5,2-5,7 ٪) المرتبطة جرعات اللقاح 5-8. وكان معدل الوفيات بين الذكور والإناث 1,4 (95 ٪ CI ، 1,3،1,5-XNUMX،XNUMX). تظهر نتائجنا وجود علاقة إيجابية بين عدد جرعات اللقاح التي يتم إعطاؤها والنسبة المئوية من المستشفيات والوفيات. نظرًا لأنه يتم إعطاء اللقاحات سنويًا لملايين الأطفال ، فمن الضروري أن يكون لدى السلطات الصحية بيانات علمية من دراسات السمية التآزرية على جميع مجموعات اللقاحات التي يمكن أن يتلقاها الأطفال. يجب أن يكون إيجاد طرق لزيادة سلامة اللقاح هو الأولوية القصوى.


الاستنتاجات

تعد VAERS واحدة من أكبر قواعد البيانات التي تحتوي على ردود فعل سلبية تم الإبلاغ عنها في الارتباط الزمني بالتطعيم. في حين أن بعض الأحداث الضائرة التي أبلغت عنها VAERS قد لا تكون ذات صلة بالتطعيم الأخير ، فإن قاعدة بيانات VAERS هي أداة مهمة لمراقبة سلامة ما بعد التسويق والتي يتم تحليلها دوريًا من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها و FDA وغيرهم من الباحثين في مجال اللقاحات للتعرف على اتجاهات التطعيم الضارة المحتملة. . باستخدام الانحدار الخطي ، تم اشتقاق عدة اتجاهات ذات دلالة إحصائية من قاعدة بيانات VAERS: (أ) وجود علاقة إيجابية بين معدلات العلاج في المستشفى وعدد جرعات اللقاح (R2 1/4 0.91) ؛ (ب) وجود علاقة سلبية بين معدلات دخول المستشفى والعمر (R2 1/4 0,95) ؛ (ج) زيادة معدل الوفيات المرتبط بلقاحات 5-8 المتعلقة بلقاحات 1-4 ؛ (د) انخفاض معدل الوفيات المرتبطة بالأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 0,5 إلى أقل من سنة مقارنة بالأطفال الذين تقل أعمارهم عن 1 سنة ؛ و (هـ) معدل وفيات الرضع بين 1,4 من الذكور والإناث. ليس لهذه الاتجاهات قابلية بيولوجية فحسب ، بل مدعومة بأدلة من الحالات السريرية وسلسلة الحالات وغيرها من الدراسات التي تستخدم منهجيات مختلفة تمامًا وفئات سكانية محددة.
لم تجر أي دراسات لتحديد سلامة (أو فعالية) إعطاء جرعات لقاح متعددة في مجموعة متنوعة من المجموعات على النحو الموصى به في إرشادات CDC. تظهر نتائجنا وجود علاقة إيجابية بين عدد جرعات اللقاح التي يتم إعطاؤها والنسبة المئوية لعمليات الاستشفاء والوفيات المبلغ عنها إلى VAERS. بالإضافة إلى ذلك ، كان الأطفال الأصغر سنا أكثر عرضة بشكل كبير من الأطفال الأكبر سنا إلى المستشفى أو يموتون بعد تلقي اللقاحات. نظرًا لأنه يتم إعطاء اللقاحات لملايين الأطفال كل عام ، فمن الضروري أن يكون لدى السلطات الصحية بيانات علمية من دراسات السمية التآزرية على جميع مجموعات اللقاحات التي يمكن أن يتلقاها الأطفال ؛ تحتاج توصيات اللقاحات العالمية إلى الدعم من هذه الدراسات.
إن اتجاهات ردود الفعل السلبية التي تظهر في نظام VAERS لها آثار مهمة على متلقي اللقاحات وأخصائيي الرعاية الصحية. يجب أن تكون الأولوية لإيجاد طرق لزيادة سلامة الأبقار. من الضروري إجراء مزيد من التفتيش على الارتباطات المحتملة بين الزيادات في جرعات اللقاح والاستشفاء والموت. على واضعي السياسات الصحية تحديد ما إذا كانت برامج التطعيم تحقق الأهداف المرجوة أم لا.


 

مصدر: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22531966

كورفيلفا

انشر وحدة القائمة إلى موضع "offcanvas". هنا يمكنك نشر وحدات أخرى أيضًا.
للمزيد.