أعلى الجمل

أعلى الجمل
(وقت القراءة: 68-136 دقائق)

كورت أسيس أوف فلورنسا ، 18/10/1990 (ما يسمى بقضية ماسيمو)
الموافقة المستنيرة محددة وملزمة
جراح المستشفى الأساسي الذي ، عند إخضاع مريض مسن لعملية جراحية ، بدلاً من إجراء الإزالة المجدولة عبر الشرج من الورم الحميد الزغبي ، قام دون موافقة مسبقة وفي غياب الحاجة والإلحاح العلاجي بالإزالة الكاملة للبطن - العجان من المستقيم ، مما تسبب في وفاة المرأة بعد شهرين نتيجة الجراحة الدموية المؤلمة للغاية.


كاس. القسم المدني ، القسم الثالث ، 8/07/1994 ، ن. 6464
الطبيب مسؤول عن الأضرار الناتجة عن إهمال واجب المعلومات الكاملة

توفير الفن. 2236 من القانون المدني الإيطالي ، والذي في حالات الخدمات التي تنطوي على حل مشاكل فنية صعبة بشكل خاص ، يحد من مسؤولية المحترف إلى حالات سوء السلوك المتعمد أو الإهمال الجسيم فقط ، لا ينطبق على الأضرار المتعلقة بالإهمال أو الحماقة ، وبالتالي يكون المهني مسؤولاً حتى عن إهمال بسيط. لذلك ، فإن الطبيب مسؤول عن الأضرار الناتجة عن انتهاك ، من خلال الإهمال ، واجب المريض في إبلاغ المريض بالنتائج المحتملة للجراحة ، التي يلتزم بها في أي حال ، وخاصة في حالة الانقطاع الطوعي للعملية. الحمل ، حيث يقر الفن صراحة حق المريض في الحصول على المعلومات. 14 من القانون n. 194/1978 (لم يبلغ طبيب المستشفى المريضة التي خضعت لعملية إجهاض بالنتيجة السلبية المحتملة للعملية وما يترتب على ذلك من حاجة لفحص نسيج للتأكد من هذه النتيجة ، مما أدى إلى عدم اهتمام المريضة أنه فقط عندما لا يمكن تكرار عملية الإجهاض ، أدركت الفشل ووجدت نفسها في حاجة إلى الاستمرار في الحمل غير المرغوب فيه).


كاس. القسم المدني ، القسم الثالث ، 15/01/1997 ، رقم 364
لا يمكن للطبيب التصرف دون موافقة مستنيرة والتي يجب أن تمتد إلى كل مرحلة ، إلى البدائل المختلفة والمخاطر
في سياق التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها "كفريق" ، لا يمكن للطبيب التدخل دون موافقة مستنيرة من المريض ، وإذا كانت المراحل الفردية تفترض استقلالية الإدارة وتقدم حلولاً بديلة مختلفة ، كل منها ينطوي على مخاطر مختلفة ، يمتد واجب الإبلاغ أيضًا إلى المراحل الفردية والمخاطر ذات الصلة.


كاس. القسم المدني ، القسم الثالث ، 24/09/1997 ، رقم 9374
في المستشفى ، في حالة عدم الموافقة ، يكون الجسم مسؤولاً

في المستشفى ، في حالة عدم الموافقة ، يكون الجسم مسؤولاً
في حالة أن التنفيذ ، حتى لو كان حكيمًا ودقيقًا وصحيحًا من الناحية الفنية ، لتدخل جراحي أو تقييم تشخيصي باضع ، يؤدي إلى تلف أو حتى وفاة المريض ، دون إبلاغ الأطباء ، (في هذه الحالة موظفو شركة مستشفى) مخاطر جسيمة على الحياة أو السلامة الجسدية التي يمكن مواجهتها ، من أجل إعطاء الموافقة اللازمة للمضي قدما ، هناك مسؤولية على الجسم ، حتى لو لم يتم تحديد الطبيب المسؤول عن هذا الالتزام.


القسم الثالث من النقض المدني الجملة 9705 بتاريخ 6 أكتوبر 1997
للحصول على موافقة مستنيرة صالحة ، من الضروري أن يقوم المهني بإبلاغ المريض عن الفوائد وطرق التدخل والاختيار المحتمل بين التقنيات الجراحية المختلفة ، وأخيراً ، بالمخاطر المتوقعة أثناء العملية ، لكن هذا لا يعني أنه يجب أن يذهب إلى تفاصيل التقنية المختارة ، وبالتالي إبلاغ المريض بالتغييرات في الخطة الجراحية للبرنامج الجراحي ، دون المساس بالتقنية المتفق عليها.


Pret. ليتشي ، 04/02/1998
المبادئ التي تقوم عليها الحرية العلاجية للطبيب والمريض
يجب أن تستند ممارسة الحرية العلاجية للطبيب والمريض إلى الافتراضات التالية. 1 - الحاجة العلاجية بسبب خطورة المرض بشكل خاص ؛ 2 - عدم فعالية العلاج التقليدي المعزز ؛ 3 - معقولية البديل - محاولة علاجية مبتكرة ؛ 4 - وصفة طبية مباشرة ومسؤولة من طبيب موثوق ؛ 5- الموافقة الواعية للمريض: 6- عدم الإضرار بالأدوية الموصوفة ، والافتراضات التي تتفق مع مبادئ مدونة أخلاقيات مهنة الطب ، كما أقرتها اللجنة الوطنية للأخلاقيات الحيوية ، ومع الوظيفة الاجتماعية للقانون.


محكمة ميلانو ، القسم السابع ، 14/05/1998 ، ن. 5510
الموافقة المستنيرة أمر شخصي ، وإذا كان المريض قادرًا على الفهم والرغبة ، فلن يتمكن القريب من اتخاذ القرارات نيابة عنه
(...] لا يستطيع أحد أفراد عائلة المريض ، على الرغم من أنه أقرب إلى المريض من الطبيب ، أن يرتقي إلى رقم الراهبة في إرادته ، إذا كان قادرًا على الفهم والاستعداد ، غير قادر على تحمله قرارات بدلاً من الشخص المعني. (...) لا تبرر المحكمة حقيقة أنها اعتبرت تقديم موافقة أحد الأقارب كافياً ، وليس لديه سلطة لاستبدال الشخص الذي يحق له الموافقة على التدخلات على جسده.


محكمة مقاطعة تريفيزو ، 29/04/1999
الحق في رفض العلاج
للموضوع الحق في استخدام العلاجات التي يقدمها له الطبيب وكذلك رفضها ؛ أي أن هناك حقًا في عدم العلاج حتى لو كان هذا السلوك يعرض الشخص لخطر الحياة. (...). في هذه الحالة ، أعرب المريض بوضوح عن عدم موافقته على الاستشفاء والمزيد من العلاج. (...) من فحص المستندات ، يبدو أنه تم تقديم معلومات كافية إلى M. فيما يتعلق بالمخاطر الناجمة عن قراره (...) يتضح أنه تم تقديم معلومات صحيحة عن المخاطر المرتبطة بنقص العلاج والاستشفاء ، أن M. كان على دراية بعواقب نقص العلاج (...) من المفيد أيضًا التأكيد على أنه يجب على الطبيب التعرف على عدم القدرة أو التعرف عليه ، مع كل العواقب في حالة حدوث خطأ مبرر (... ) في الحالة المعنية ، ظهر M. (..) في حالة من القدرة على الفهم وسوف في لحظة وقوع الحقيقة (...)


كاس. القسم المدني ، القسم الثالث ، 16/05/2000 ، رقم 6318
من واجب الطبيب أيضًا الإبلاغ عن حالة المستشفى التي يشكل إغفالها إهمالًا خطيرًا

لا تقتصر مسؤولية وواجبات الطبيب على نشاطه الخاص وأي "فريق" يستجيب له ، بل يمتد إلى حالة الكفاءة ومستوى تجهيزات المنشأة الصحية التي يعمل بها ، ويقوم بالترجمة. في واجب آخر لإبلاغ المريض. الموافقة المستنيرة - الشخصية للمريض أو لأحد أفراد الأسرة - في ضوء الجراحة الغازية أو غيرها من العلاجات المتخصصة أو التقييم التشخيصي ، لا تتعلق فقط بالمخاطر الموضوعية والتقنية فيما يتعلق بالحالة الذاتية وحالة فن الانضباط ، ولكنها تتعلق أيضًا بحالة المستشفى الملموسة ، التي ربما تفتقر مؤقتًا ، فيما يتعلق بالمرافق والمعدات ، وعملها المعتاد ، بحيث لا يمكن للمريض فقط أن يقرر ما إذا كان سيخضع للعملية أم لا ، ولكن أيضًا ما إذا كان سيجريها في ذلك هيكل أو طلب الانتقال إلى آخر. يمكن أن يشكل عدم تقديم معلومات حول هذه النقطة إهمالًا خطيرًا ، والذي سيكون الطبيب مسؤولاً عنه بالتعاون مع المستشفى من حيث المسؤولية المدنية ، وبالتالي التعويض عن الضرر ، وربما أيضًا على المستوى المهني والأخلاقي - التأديبي.


محكمة ميلانو ، القسم أنا المدنية ، 13/07/2000
سلوك الطبيب غير الصحيح في الحصول على الموافقة
تصرف الجراح بشكل غير صحيح ، لأنه حصل على موافقة المريض عندما لم يكن بكامل القدرة على الفهم والإرادة ، ولا يزال تحت تأثير المخدر المستخدم لإجراء فحص الأوعية الدموية.
بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن سلوك الجراح يستدعي اللوم الشديد ، لأنه لم يلتق بالمريض ولم يزره من قبل.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المشغل قبل الشروع في عملية جديدة ، بعد نتيجة رأب الوعاء ، استشارة طبيب المريض.


محكمة ميلانو ، 21/07/2000
تقع مسؤولية جريمة الإصابة في حالة عدم الموافقة على العلاج ، خاصة إذا كانت للعلاج التجريبي
إنه مسؤول عن جريمة الإصابة المشار إليها في المادة 582 من القانون الجنائي الطبيب الذي ، من خلال وصفه للإدارة المنهجية للأنسولين لأغراض مكافحة الإجهاض ، يتسبب في حدوث أزمات نقص سكر الدم التي تتميز بحالة من الضيق والمعاناة والاضطرابات العصبية ، مثل عدم القدرة المطلقة على حضور المهن العادية لفترة من 13 يومًا أثناء الاستشفاء ، على أساس علاج مطبق خارج أي بروتوكول مقبول من المجتمع العلمي ، وعلى أي حال ، في حالة عدم وجود موافقة صريحة على العلاج من قبل المريض من حيث العلاج التجريبي والموافقة المستنيرة على العلاج مشغل حاليا. من ناحية أخرى ، لا يمكن تحميل الطبيب السالف الذكر مسؤولية الإصابات الخطيرة ذات العواقب الدائمة التي لحقت بالمريض ، والتي تتكون من تلف عصبي ناتج عن نزيف دماغي ، حيث لا يعرف في الأدبيات العلمية العالمية حدوث نزيف. الدماغ نتيجة لنقص السكر في الدم ، لا يوجد دليل على وجود علاقة سببية بين أزمات نقص السكر في الدم ، نتيجة للعلاج التجريبي الموصوف ، وتلف الدماغ نفسه.


محكمة مونزا ، 07/12/2000
الموافقة المستنيرة في حالة المريض الطبي - لا يمكن تقديم شكوى من المعلومات غير الكافية
في حال كان المريض أيضًا مهنة طبية وبالتالي فهو بالتأكيد أكثر من مجرد "quisque de populo" قادر على فهم تقنيات العملية وتقييم المخاطر والعواقب ، فإن المعلومات غير الكافية عن عواقب نوع الجراحة ، خاصة إذا كان ما يسمى "موافقة مسبقة".


كاس. القلم. ، القسم IV، 27/03/2001، n.731
لا يستطيع الجراح التصرف في حالة المعارضة الصريحة
إذا كان يجب أن نأخذ في الاعتبار الغرض العلاجي لسلوك الطبيب (الذي لا يريد أن يسبب مرضًا للجسد أو العقل ، ولكن للتغلب عليه) بحيث لا يمكن تبرير شرعية هذا النشاط إلا بالموافقة (داخل أو خارج الفئة المشار إليها في 50 من القانون الجنائي الإيطالي ، ولكن وفقًا للمبدأ الذي نصت عليه) ، فلا شك في أن تصرف الجراح على شخص المريض ضد إرادة المريض ، دون المساس بخطر الموت الوشيك أو الضرر القريب منه. ، والذي لا يمكن التغلب عليه بطريقة أخرى ، يؤدي إلى سلوك غير قانوني قادر على تكوين عدة أنواع من الجرائم ، مثل العنف الشخصي (المادة 610 من قانون العقوبات ، والعنف المتأصل في انتهاك الإرادة المعاكسة) ، والإصابة الشخصية المتعمدة (المادة 582 من قانون العقوبات) ، و حالة الوفاة والقتل غير العمد (المادة 584 من قانون العقوبات). في هذه الحالات ، ليس نطاق ومدى الموافقة على العبث بجسد المرء في وجود غرض علاجي يكون في حد ذاته تمييزيًا (صنفًا أم لا) ، بل هو انتهاك لحظر العبث بجسم الإنسان و ، لذلك ، فإن الانتهاك الواعي لحق الشخص في الحفاظ على سلامته الجسدية في الواقع - كما هو الحال الآن - دون جدوى في مثل هذه الحالة ، يمكن تحسين ذلك ، واحترام تصميمه فيما يتعلق به. أن تكون. إنه يتبع القاعدة التي بموجبها لا يستطيع الجراح العبث بالسلامة الجسدية للمريض ، إلا في حالة الخطر على الحياة أو أي ضرر آخر لا يمكن إصلاحه بخلاف ذلك غير واضح ، عندما يعبر الأخير عن معارضته.


كاس. القسم المدني ، القسم الثالث ، 23/05/2001 ، ن. 7027
لا يجوز للطبيب ، باستثناء بعض الحالات الاستثنائية ، التدخل دون موافقة صريحة
يجب أن يُفترض ، بشكل عام ، أن النشاط الطبي يجد أساسه ومبرره ، في النظام القانوني ، وليس في موافقة صاحب الحق (المادة 51 من القانون الجنائي) ، كما كان يعتقد في الماضي ، لأن هذا الرأي يتعارض مع فن. 5 من القانون المدني الإيطالي ، فيما يتعلق بحظر التصرف في جسد المرء ، ولكن بما أنه مشروع بحد ذاته ، يهدف إلى حماية سلعة مضمونة دستوريًا ، مثل الصحة. من الشرعية الذاتية للنشاط الطبي ، (...) ، ومع ذلك ، لا يمكن إقناع المرء بأنه يمكن للطبيب ، من بين بعض الحالات الاستثنائية (...) ، التدخل دون موافقته ، أو ، من باب أولى ، على الرغم من معارضة صبور. يمكن رؤية الحاجة إلى الموافقة ، بشكل عام ، من الفن. 13 من الدستور الذي ينص على حرمة الحرية الشخصية ، والتي تشمل حرية حماية صحة الفرد وسلامته الجسدية (...). لكن قبل كل شيء ، الفن. 32 من الدستور ، التي "لا يمكن أن يخضع أي شخص لعلاج صحي محدد إلا بموجب القانون (الذي) لا يمكن بأي حال من الأحوال انتهاك الحدود التي يفرضها احترام الشخص البشري. على وجه الخصوص ، نظرًا لأن الموافقة على "إبلاغك" تفترض مسبقًا معلومات محددة ومفصلة ، فلا يمكن أن يكون هناك شك في من هو مطالب بتقديمها: "لا يمكن أن تأتي إلا من أخصائي الرعاية الصحية الذي يجب أن يؤدي نشاطه المهني. وتنطوي هذه الموافقة على المعرفة الكاملة لطبيعة التدخل الطبي و / أو الجراحي ، ونطاقه ومداه ، ومخاطره ، والنتائج التي يمكن تحقيقها ، والعواقب السلبية المحتملة ".


كاس. القلم. ، القسم IV، 11/07/2001، n.1572
بدون الموافقة المستنيرة ، يكون العلاج الطبي الجراحي تعسفيًا ذا صلة جنائية
إن عدم موافقة المريض ("المستنيرة" بشكل مناسب) أو إصابته لأسباب أخرى يحدد تعسف العلاج الطبي الجراحي وأهميته الجنائية ، حيث يتم تنفيذه بشكل ينتهك المجال الشخصي للموضوع وحقه في اتخاذ القرار ما إذا كنت تسمح بالتدخلات الأجنبية على جسمك. (في الدافع ، حددت المحكمة أن قاعدة الموافقة الضرورية للشخص الذي يجب أن يخضع للعلاج الطبي ، وفرضيات العلاجات الإلزامية "بحكم القانون" ، أي تلك التي لا يكون فيها المريض في وضع يسمح له بإعطاء موافقته ، مستبعدة أو رفض إقراضها والتدخل الطبي عاجل ولا يمكن تأخيره).


محكمة باليرمو ، 25/07/2001
حق المريض في تقرير المصير - جريمة متعمدة عندما يتدخل الطبيب بشكل تعسفي
في الظروف التي لا تتطلب الاستعجال ، يحق لكل فرد أن يقرر ذاتيًا من خلال الوصول إلى الخيارات التي يعتبرونها مناسبة لاحتياجاتهم ، حتى يتمكنوا من اتخاذ قرار بعدم الخضوع للعلاج ، وفي هذه الحالة لا يستطيع أخصائي الرعاية الصحية التصرف. دون الحصول مسبقًا على موافقة مستنيرة صالحة ويجب أن يُحاسب على جريمة متعمدة ، عندما تحدث بشكل تعسفي. وبالتالي ، فإن أخصائي الرعاية الصحية الذي يعمل دون أن يصدر المريض موافقة مستنيرة يكون مسؤولاً عن جريمة العنف الخاص على الأقل ، دون الإخلال بالمسؤولية الإضافية أيضًا وفقًا للمادة. 586 من القانون الجنائي الإيطالي ، حيث كان للتدخل نتيجة مؤسفة أو ضارة للمريض.


محكمة نابولي ، 12/10/2001
يقع عبء إثبات عدم الموافقة على عاتق المريض
يقع عبء إثبات أن الطبيب لم يف بواجبه في تقديم المعلومات (الموافقة المستنيرة) على عاتق المريض ، الذي يتخذ الإجراءات القانونية للحصول على تأكيد الجراح للمسؤولية.


كاس. القلم. ، القسم أنا ، 29/05/2002 ، رقم 528
عدم الموافقة ومسؤولية الطبيب
على الرغم من عدم وجود موافقة مستنيرة من المريض - وبشرط عدم وجود خلاف صريح في ذلك على العلاج العلاجي المقترح - يجب استبعاد أن يكون الطبيب مسؤولاً جنائياً عن الإصابات التي لحقت بالحياة أو غير الملموسة الجسدية والعقلية للمريض الذي يعاني منه. تعمل وفقًا للتشريعات الفنية ، منذ النشاط العلاجي ، كونها فعالة لضمان الحق في الصحة المنصوص عليه في المادة 32 Cast ، مصرح به ومفكك من قبل النظام القانوني ، وبالتالي فهو فصل عن "حالة الضرورة" الجوهرية الوجودية ، دون الحاجة إلى الإشارة إلى الأسباب المقننة للتبرير.


Cass. ، القسم الرابع ، 5/11/2002 ، ن. 1240
في حالة عدم وجود معلومات ، فإن الموافقة معيبة
في حالة فشل الجراح في إبلاغ المريض بشكل كاف بالمخاطر التي يواجهها بسبب الإهمال أو الحماقة ، تكون الموافقة معيبة (أي غير صالحة لأن المريض لم يتم إبلاغه بشكل كافٍ).


محكمة بريشيا ، القسم الثالث ، 27/11/2003
بدون موافقة أو في حالة الموافقة المبطلة ، يكون العلاج الطبي الجراحي تعسفيًا له أهمية جنائية وآثار مدنية
عدم موافقة المريض أو بطلانه يجعل سلوك الطبيب المسئول جنائيًا ومدنيًا عن جميع الأضرار التي تلحق بالمريض غير قانوني. في الظروف التي لا تتطلبها الضرورة الملحة ، يحق لكل فرد تقرير المصير من خلال الوصول إلى الخيارات التي يعتبرونها أكثر ملاءمة لاحتياجاتهم ، وحتى القدرة على اختيار عدم الخضوع للعلاج ، وفي هذه الحالة لا يمكن لأخصائي الرعاية الصحية التصرف دون الحصول على إجراء وقائي موافقة مستنيرة صالحة ويجب أن تحاسب على جريمة متعمدة عندما تحدث بشكل تعسفي. وبالتالي ، فإن أخصائي الرعاية الصحية الذي يعمل دون أن يعطي المريض الموافقة المستنيرة مسؤول - على الأقل - عن جريمة العنف الشخصي ، دون المساس بالمسؤولية الإضافية أيضًا وفقًا للمادة. 586 من القانون الجنائي حيث كان للتدخل نتيجة مؤسفة أو ضارة للمريض. (في هذه الحالة ، أعطيت الموافقة فقط على بزل السلى وليس على "بزل الزغابات" المختلفة التي اشتق منها موت الجنين).


محكمة بريشيا ، القسم الثالث ، 31/12/2003
بمجرد اكتمال مرحلة التشخيص ، ينشأ واجب الجراح للإبلاغ عن أي علاج علاجي والمعلومات المحذوفة تستلزم مسؤولية تعاقدية
إذا كان النشاط المهني للطبيب يتطلب مرحلتين ، الأولى ، أولية ، تشخيصية ، تهدف إلى جمع بيانات الأعراض. ​​، الثانية ، اللاحقة ، علاجية (وفي هذا السياق يتم إدخال المؤشر الجراحي) واضح أن المعلومات الصحيحة للمريض وظيفية للسماح له بتحديد نفسه بوعي في عملية اتخاذ القرار بالالتزام بالعلاج العلاجي المقترح. ويترتب على ذلك أنه بمجرد اكتمال مرحلة التشخيص فقط ، يكون على الجراح واجب إبلاغ المريض بطبيعة التدخل العلاجي (والتدخل الجراحي عند الاقتضاء) وأخطاره المحتملة. لذلك من المفهوم أن واجب تقديم المعلومات يتعلق بالفعل بمرحلة تنفيذ العقد ، والتي تقع ضمن الأداء العام المستحق ؛ وبالتالي فإن المسؤولية عن المعلومات المحذوفة ، في مثل هذه الحالات ، هي مسؤولية تعاقدية ، وفقًا للأداء المهني ، وليست تعاقدية مسبقة. عواقب هذا التصنيف ليست ضئيلة لأنه إذا تم إرجاع التزام المعلومات إلى المسؤولية قبل التعاقدية ، فإن الضرر الناتج يتناسب مع ما يسمى بالفائدة. سلبي (يتكون من كل من النفقات غير الضرورية المتكبدة في ضوء إبرام العقد وفقدان الفرص المفيدة أو إمكانية النص على عقود متساوية أو أكثر فائدة) بينما إذا تم تكوينه كمسؤولية تعاقدية ، فإن الضرر يمتد إلى ما يسمى بالفائدة. موجب وبالتالي تشمل أيضًا القرص المضغوط. الضرر البيولوجي ، مثل الضرر الناجم عن الإصابة التي تلحق بالصحة. الممتلكات التي يجب أن يضمن الطبيب الحفاظ عليها ، بعد أن لم يحصل على الموافقة المستنيرة اللازمة ، يفترض بالكامل مخاطر الفشل والمضاعفات ، سواء كانت متوقعة أم لا ، مع مراعاة القيود المنصوص عليها في المادة 1218 سم مكعب.


كاس. قلم جاف. الجزء السادس ، 15/04/2004 ، ن. 606
الموافقة المستنيرة والتعسف
لا يمكن اعتبار ما يسمى بـ "الموافقة المستنيرة" التي قدمها المريض لتدخل طبي جراحي معقد (في هذه الحالة ، جراحة زراعة الأسنان) صالحة ، إذا تم تضليل نفس الشيء بشأن جودة المشغل ، غير مصرح له ممارسة مهنة الطب ، بغض النظر عن مهاراته المهنية الفعلية أو المفترضة. (ألغت المحكمة حكم الاستئناف بالتأجيل في الجزء الذي استبعد ، لأنه لم يكن موجودًا ، الجريمة المشار إليها في المادة 590 من القانون الجنائي وإعادة تحديد العقوبة على جريمة التعسف في ممارسة المهنة ، وفقًا للمادة 348 cp).


محكمة البندقية ، القسم الثالث المدني ، 24/06/2004
كيفية الحصول على الموافقة
يجب أن تكون الموافقة نتيجة لعلاقة شخصية بين المتخصصين في الرعاية الصحية والمريض ، يتم تطويرها على أساس المعلومات المتوافقة مع الحالة ، بما في ذلك العاطفية ، ومستوى المعرفة بهذا الأخير. يجب تقييم امتثال سلوك العاملين الصحيين للالتزام بتقديم معلومات كافية ليس على المستوى الفني التشغيلي ، ولكن على طبيعة التدخل ، ووجود بدائل عملية ، حتى من النوع غير الدموي ، بشأن المخاطر يرتبط والمضاعفات المحتملة لأنواع العلاج المختلفة مثل تعريض الصورة العامة للمريض للخطر ، وتحديد الانتقال من مرحلة الموافقة إلى مرحلة الموافقة ، أي تقارب الإرادات نحو خطة مشتركة للنوايا.


محكمة (Decr.) مودينا ، 28/06/2004
قد يأذن القاضي بالموافقة المستنيرة من مسؤول الدعم في حالة معارضة المريض

يجوز للقاضي أن يصرح لمسؤول الدعم بالتعبير عن موافقته المستنيرة على التدخل الجراحي الضروري وغير المؤجل على شخص المستفيد ، الذي يرفضه من خلال الاستشهاد بالمعتقدات والدوافع الوهمية ، إذا كان هذا التدخل ضروريًا لتجنب الضرر الدائم ، والشخص المعني غير قادر - بسبب مرضه (الذهان المزمن مع التفاقم الحاد) - على التعبير عن تقييم نقدي مستقل وواعي للمرض وعواقب رفض الخضوع للعلاج العلاجي.


محكمة ريجيو إميليا ، 20/07/2004
أهمية المعلومات في الموافقة
من الطبيعة الخاصة للعلاج الصحي التطوعي ، من أجل الحصول على مظهر صالح للموافقة من المريض ، تنشأ الحاجة إلى أن يقوم المهني بإبلاغه بالفوائد وطرق التدخل والاختيار المحتمل بين تقنيات التشغيل المختلفة ، وأخيراً ، من المخاطر المتوقعة بعد الجراحة. إن انتهاك واجب الإبلاغ ، بعبارة أخرى ، يعتبر بمثابة ضرر يلحق بالسلامة البدنية ، حتى لو كان لا مفر منه ، عن الجراحة التي خضع لها شخص ما طواعية دون أن يتم إخطاره بالنتائج. وبما أن المريض يؤكد المسؤولية التعاقدية للطبيب ، فإن الأخير يتحمل عبء إثبات وفائه بالالتزامات الناشئة عن عقد العمل ، بما في ذلك الالتزام بالإبلاغ عن ذلك ، المستمدة من قاعدة ذات أهمية دستورية لحماية الحق الأساسي للشخص ، فهو مستقل وليس ملحقًا أو فعالاً.


كاس. القسم المدني ، القسم الثالث ، 30/07/2004 ، رقم 14638
للحصول على الموافقة ، واجب إبلاغ كفاءة ومعدات المرفق الصحي
في عقد أداء العمل الفكري بين الجراح والمريض ، من واجب المحترف ، حتى عندما يكون موضوع أدائه مجرد وسيلة وليس نتيجة ، إبلاغ المريض بطبيعة التدخل ، نطاق ومدى نتائجه وإمكانيات واحتمالات النتائج القابلة للتحقيق ، سواء لأنه ينتهك ، أو فشل ذلك ، واجب التصرف بحسن نية في إدارة المفاوضات وفي تكوين العقد (المادة 1337 من القانون المدني) ، ولأن هذه المعلومات هي شرط لا غنى عنه لصحة الموافقة ، التي يجب أن تكون واعية ، على العلاج العلاجي والجراحي ، والتي بدونها سيمنع الجراح التدخل بقدر المادة. 32 من الدستور ، الفقرة الثانية ، (التي بموجبها لا يجوز إجبار أي شخص على أداء علاج صحي محدد إلا بموجب القانون) ، وفقًا للمادة. 13 من الدستور (الذي يضمن حرمة الحرية الشخصية مع الإشارة أيضًا إلى حرية الحفاظ على صحة الفرد وسلامته البدنية) ، وبموجب المادة 33 من قانون 23 ديسمبر 1978 ، عدد. 833 (الذي يستبعد إمكانية إجراء تحقيقات وعلاجات طبية ضد إرادة المريض ، إذا كان المريض قادرًا على توفيرها ولم تكن ظروف حالة الضرورة موجودة ؛ وفقًا للمادة 54 من القانون الجنائي). الالتزام بتقديم المعلومات ، والذي يمتد إلى حالة الكفاءة ومستوى المعدات في منشأة الرعاية الصحية حيث يعمل الطبيب ، يتعلق فقط بالمخاطر المتوقعة وليس النتائج الشاذة ، ويمتد إلى مراحل مختلفة من هم أنفسهم الذين يفترضون استقلالية إدارتهم الخاصة ، وخاصة علاجات التخدير. على أي حال ، من أجل عدم الوفاء بالتزام المعلومات الذي يؤدي إلى التعويض ، يجب أن تكون هناك علاقة سببية بين الجراحة وتدهور حالة المريض أو ظهور أمراض جديدة. (في هذه القضية ، أكدت محكمة النقض القرار المتعلق بالأسس الموضوعية الذي رفض دعوى المدعي الذي افترض أن الأضرار التي لحقت بسبب عدم كفاية مناورة التنبيب أثناء جراحة رأب مفصل الورك ، مؤكدة مسؤولية الجراح بسبب عدم الحصول على موافقة مستنيرة فيما يتعلق بالعلاج المخدر ، الذي كان من الممكن أن ينتج عنه الضرر الصوتي ؛ في هذه المناسبة ، اعتبرت محكمة النقض أن حكم الاستئناف صحيح ، والذي يؤكد قرار الدرجة الأولى أنه استبعد وجود العلاقة السببية بين علاج التنبيب الرغامي وخلل النطق الذي أثر على مقدم الطلب).


قسم محكمة البندقية الثالث ، 04/10/2004
يجب أن تكون المعلومات كاملة ومفصلة
يؤثر على حق المريض في تقرير المصير فيما يتعلق بصحته ، وبالتالي فهو مطالب بتعويض الضرر الوجودي عملاً بالفن. 2059 من القانون المدني الإيطالي ، فإن المنشأة الصحية التي ، على الرغم من توقيع المريض الداخلي على نموذج الموافقة المستنيرة ، لا تقدم معلومات كافية عن المخاطر وأي مضاعفات متعلقة بالجراحة ، وكذلك فيما يتعلق بطبيعة العملية ومستوى صبور ثقافي وعاطفي. عبء الإثبات المتعلق بالوفاء التعاقدي لالتزام المعلومات يقع على عاتق الفن. 1218 و 1176 من القانون المدني الخاص بالمنشأة الصحية ، أيضًا بالنظر إلى حقيقة أنه في وقت الوقائع ، كان مطلوبًا من الأخير الاحتفاظ بالبيانات الشخصية للمريض وفقًا للقانون 675 لعام 1996.


التطبيق نابولي ، 01/02/2005 ، ن. 242
المسؤولية عن عدم الموافقة حتى لو تم إجراء التدخل بشكل صحيح
أخصائي الرعاية الصحية مسؤول عن أي ضرر ناتج عن التدخل الذي تم تنفيذه في غياب الموافقة المستنيرة ، حتى لو تم إجراء التدخل نفسه بشكل صحيح.


محكمة ميلانو ، 25/02/2005 ، ن. 2331
أهمية المعلومات الدقيقة في الحصول على الموافقة
في وجود إعلان موقع من قبل المريض ، يحتوي على جميع المعلومات اللازمة وبالتالي يشهد على أن المعلومات التي تم تلقيها مناسبة وكاملة وواضحة ومفهومة تمامًا من قبل المريض ، يجب اعتبار عبء الإثبات على الطبيب مستوفى.
بالتأكيد لا توجد حدود قانونية للمقبولية المجردة للأدلة النصية التي تهدف إلى التناقض بين الظروف الناتجة عن الشكل. ومع ذلك ، يُترك للقاضي أن يحكم على مدى صلة أدلة الشاهد ، أو ملاءمتها لإثبات ظروف أخرى غير تلك الواردة في الوثيقة التي وقعها المريض (بصرف النظر عن أي تقييم لاحق لاحق لموثوقية الشاهد نفسه) حسنًا ، يعتقد هذا القاضي [...] أن اكتمال ووضوح البيانات الواردة في النموذج ، والتي وقعها المريض بحرية ، تثبت في حد ذاتها وفاء الطبيب بالتزام تقديم المعلومات. في الحالة المحددة ، حدث بالضبط الحدث المتوقع في إعلان الموافقة المستنيرة: [...] انخفاض الحساسية أو تغير في حساسية الغشاء المخاطي للشفاه "[...]
ووفقًا للقاضي ، فإن التوقيع على النموذج يعني بالتالي أن المدعي "فهم المعلومات" التي تلقاها و "التفسيرات المناسبة" للقضية ، مما يؤكد قبوله للبرنامج السريري المقترح له ؛ علاوة على ذلك ، هذا الإعلان يسبق مباشرة الاكتتاب.
في هذه القضية ، رأت المحكمة أن حق المريض في تقرير المصير لم ينتهك على أساس الاستمارة التي وقعها فقط.


محكمة ميلانو ، 29/03/2005 ، ن. 3520
النماذج المطبوعة مسبقًا في الموافقة المسبقة
النموذج ، كما تمت صياغته ، ليس مناسبًا بأي حال من الأحوال للنظر في عبء المعلومات الذي يتعين على الأطباء الوفاء به. في الواقع ، إنه اصطناعي ، وليس مفصلاً ، ويشير فقط بشكل عام إلى أن المريض سيخضع لعملية جراحية. لا يشير على الإطلاق إلى أي تدخل هو ، وعلى الرغم من ذكر "الفوائد ، أو المخاطر ، أو الإجراءات الإضافية أو المختلفة" التي قد تكون ضرورية في رأي الطبيب ، فإنه لم يتم تحديد المخاطر المحددة ، أو الاختلاف الإجراءات الممكنة ، لذلك ، لا يمكن اعتبار أن المريض ، حتى بمجرد قراءة هذا النموذج ، يمكن أن يفهم بفعالية الإجراءات والمخاطر المرتبطة بالتدخل ، من أجل أن يمارس بوعي حقه في تقرير المصير في ضوء نفس الشيء .
ثم قبل القاضي الاختبار من قبل الشهود وجلسة استماع الطبيب. ومع ذلك ، بالنظر إلى الوقت الذي مضى ، لم يتذكر أحد القصة بالضبط ، لذلك قررت المحكمة فقط على أساس الشكل المذكور أعلاه ؛ وبما أن هذا الأخير غير مناسب ، فقد خلصت المحكمة بإعلان مسؤولية الطبيب وشركة المستشفى عن انتهاك حق المريض في تقرير المصير.


محكمة ميلانو ، 29/03/2005
نفذت عدم الموافقة والتدخل بشكل صحيح
إن المبدأ الموحّد في الفقه الذي يقضي بأن الطبيب لم يعد بإمكانه التدخل في حالة المريض دون الحصول على موافقته أولاً ليس له هدف شكلي وبيروقراطي بحت ، بل هو الشرط الأساسي لتحويل الفعل غير المشروع (الانتهاك النفسي- الجسدية) في عمل قانوني. ويترتب على ذلك أن الإخفاق في طلب الموافقة المستنيرة الفعالة يجب اعتباره مصدرًا مستقلاً لمسؤولية الأطباء عن انتهاك حق تقرير المصير المحمي دستوريًا ، والذي يؤدي إصابته إلى ضرر غير مالي. ومع ذلك ، في الفرضية التي لم يتم فيها منح نتيجة التدخل موافقة المريض المستنيرة (أو التي تم فيها إعطاء هذه الموافقة للتدخل بطريقة أخرى غير تلك المتوخاة) ، في حالة عدم وجود خطأ طبي ، لا يؤدي إلى أي ضرر لصحة المريض ، بل يؤدي إلى تحسن في حالته النفسية والبدنية ، فإن التعدي على حق تقرير المصير ينتج بالفعل ضررًا غير مالي ، وإن كان ضئيلًا من الناحية الوجودية أو لا يوجد أي كيان اقتصادي ملموس بأي حال من الأحوال.


محكمة مونزا ، 29/08/2005 ، ن. 2244
الحصول على موافقة الطبيب الذي يؤدي الخدمة
يفترض تكوين الموافقة (المستنيرة) مسبقًا معلومات محددة حول موضوعها ، والتي يمكن أن تأتي فقط من نفس أخصائي الرعاية الصحية الذي طُلبت إليه الخدمة المهنية ، ولكي تكون صالحة وفعالة ، يجب التعبير عنها قبل تنفيذ خدمة الرعاية الصحية ؛ في الواقع ، في سياق التدخلات الجراحية ، يتعلق واجب المعلومات بنطاق التدخل ، والصعوبات التي لا مفر منها ، والآثار التي يمكن تحقيقها والمخاطر المحتملة ، وذلك لوضع المريض في وضع يسمح له باتخاذ قرار بشأن المضي قدمًا أو حذفه ؛ لذلك ، يقع على عاتق أخصائي الرعاية الصحية مسؤولية انتهاك الالتزام بتقديم المعلومات ، وهو نفسه مسؤول عن العواقب الضارة التي تنشأ على المريض.


محكمة الاستئناف بروما ، 12/01/2006
معلومات كاملة ومفصلة للحصول على الموافقة حتى لو كان المريض طبيباً
لا تختفي حاجة الأخصائي لإبلاغ المريض بشكل صحيح وكامل ، خاصة فيما يتعلق بفوائد التدخل وعيوبه المحتملة ومخاطره ، لأنه في الحالة المعنية يكون المريض كذلك الجراح ، حيث يجب التحقق بشكل ملموس من وجود معلومات فعالة وصحيحة ، مع الإشارة إلى الطبيعة المحددة للتدخل ومدى النتائج القابلة للتحقيق ، دون أن يكون قادرًا على اكتشاف ، لهذه الأغراض ، اللقب المهني (العام) الذي تم الحصول عليه من المريض ، بشرط ألا يبدو أنه يتوافق مع هذا العنوان أيضًا مع التخصص والخبرة المهنية الفعالة في مجال موضوع التدخل (في هذه الحالة ، يبدو بدلاً من ذلك أن P. هو متخصص في الطب النفسي العصبي للأطفال).


قسم محكمة جنوة II، 12/05/2006
معلومات للموافقة مع النماذج
فيما يتعلق بالخدمات العلاجية ، لا ينبغي الخلط بين الموافقة المستنيرة والموافقة الموثقة ، وإذا كان التوقيع على النموذج الخاص بالأقارب لا يشكل دليلاً على الموافقة المستنيرة ، فحتى غياب التوقيع المطبوع مسبقًا لا يعني أن الخدمة الصحية كانت غير موجودة. الزاوية البصرية للحق في المعلومات. في الحالة قيد الفحص ، بالنسبة لنوع التدخل ، لم تكن هناك حاجة إلى نماذج معينة لتأكيد انتقال المعلومات الضرورية والكافية من الأطباء إلى المريض للسماح لها باختيار الإجراء العلاجي مع الحد الأدنى من المعرفة بالحقائق: بحيث يمكن أن يكون العرض النسبي يتم توفيرها أيضًا من خلال الاختبارات الشفوية.


المحكمة المدنية ، القسم الثالث ، 14/03/2006 ، ن. 5444
يجب على كل أخصائي رعاية صحية الحصول على الموافقة ويعتبر غيابها جريمة يعاقب عليها بغض النظر عن التنفيذ الصحيح للعلاج

الالتزام بالموافقة المستنيرة هو مسؤولية أخصائي الرعاية الصحية الذي ، بمجرد أن يطلب المريض إجراء علاج معين ، يقرر باستقلالية كاملة وفقًا للقانون الفني لقبول الطلب والمضي قدمًا فيه ، مع ملاحظة أن طلب يأتي المريض من وصفة طبية من مقدم رعاية صحية آخر.
[………]
يعد عدم الحصول على الموافقة المستنيرة التزامًا يشكل انتهاكه في حد ذاته سببًا لمسؤولية الطبيب ولا يبالي تمامًا بما إذا كان العلاج قد تم إجراؤه بشكل صحيح أم لا.
في الواقع ، لا تأخذ صحة أو عدم معالجة المعالجة أي أهمية لأغراض وجود الجريمة بسبب انتهاك الموافقة المستنيرة ، حيث إنها غير مبالية تمامًا بتكوين السلوك الإغفال الضار وظلم الحقيقة ، وهو أمر موجود ببساطة سبب أن المريض ، بسبب نقص المعلومات ، لم يتم وضعه في وضع يسمح له بالموافقة على العلاج الطبي مع وجود استعداد على دراية بآثاره ، ونتيجة لذلك ، لا يمكن القول بأن هذا العلاج قد تم بعد تقديم موافقة صالحة .


محكمة استئناف روما ، القسم 22 ، 06/2006/XNUMX
المسؤولية عن عدم الموافقة المستنيرة
فيما يتعلق بالمسؤولية الطبية ، لأغراض وجود الجريمة بسبب انتهاك الموافقة المستنيرة ، أو لانتهاك الالتزام بإبلاغ المريض بكل ما يتعلق بالتدخل المراد تنفيذه ، بما في ذلك المخاطر المرتبطة بالمضاعفات المحتملة للمرحلة التالية للعملية (في هذه الحالة كانت عملية جراحية تهدف إلى القضاء على تضيق الشريان السباتي الأيسر ، متبوعة بمضاعفات مختلفة ، بما في ذلك خلل النطق الكبير) ، غير ذي صلة ، حيث توجد علاقة سببية بين العملية وإنتاج "الحدث الضار ، وجود سمات قلة الخبرة أو الحماقة أو الإهمال. تتضمن الفرضية (مثل الفرضية المعترف بها في الحالة المعنية) الجراحة التي أجريت في حالة عدم وجود مثل هذه الموافقة انتهاكًا لكل من الدستور ، في المواد 32 ، الفقرة 2 ، المتعلقة بحرية الخضوع للعلاج الطبي ، و 13 ، حيث تُكفل حرمة الحرية الشخصية مع الإشارة إلى حرية الفرد في الحفاظ على صحته وسلامته الجسدية ، وفقًا للمادة 22 من القانون رقم. رقم 833/1978 الذي يستبعد إمكانية إجراء التدخلات الصحية ضد إرادة المريض إذا كان قادرًا على توفيرها.


 

نقض مدني ، القسم الثالث ، 19/10/2006 ، ن. 22390
بالنسبة للعلاج التشخيصي-العلاجي ، يشترط الحصول على الموافقة بعد المعلومات الكافية والمفصلة
إجراء المعلومات الصحيحة عن العلاج الطبي ، لا سيما عندما يكون في خطر كبير ، [...] لا ينتمي إلى لحظة أولية خارج العقد ، ولكن يتم إجراؤه في إطار الاتصال الطبي والصحي وهو عنصر هيكلي داخلي للعلاقة القانونية الذي يحدد الموافقة على العلاج الصحي. عندما تم التدخل (6 سبتمبر 1988) ، لم يكن القانون رقم 30 يوليو 1998 ساري المفعول. رقم 281 ، والذي ، وفقًا للتوجيهات الأوروبية ، يعترف بالمريض ، كمستخدم للخدمة الصحية ، بالحق الأساسي وغير القابل للتصرف في الحصول على معلومات كافية عن الخدمات الصحية ، وبالتالي الموافقة المستنيرة. لكن هذه القاعدة ليست مبتكرة فيما يتعلق بالقانون القائم في ذلك الوقت فيما يتعلق بالضمانات الصحية ، والتي تعمل بهذا المعنى بضمان الحق في الصحة ، وفقًا للمادة. 32 من الدستور ، كمعيار لتشكيل العلاقات التعاقدية بين الطبيب والمريض أو بين المريض والمرفق الصحي.
هذا يعني أنه في حالة وجوب إعطاء الموافقة على الخدمة أو إجراء جراحي ، يجب بالضرورة إثراء محتوى الموافقة بالمعلومات الصحيحة المسبقة حول جودة وسلامة الخدمة الصحية والمعلومات المسبقة الكافية عن المشغل ومخاطر ما بعد الجراحة ، أيضًا فيما يتعلق كفاءة منشأة الرعاية الصحية المضيفة.


محكمة مونزا ، القسم الأول ، 25/01/2007
المسؤولية عن عدم الموافقة المستنيرة بغض النظر عن نجاح العلاج
تنبع مسؤولية أخصائي الرعاية الصحية ، وبالتالي الهيكل الذي يعمل من أجله ، عن انتهاك التزام الموافقة المستنيرة من سلوك إغفال الوفاء بالالتزام بالإبلاغ عن العواقب المتوقعة للعلاج الذي يخضع له المريض ومن التحقق اللاحق ، كنتيجة للعلاج نفسه ، من تفاقم الحالة الصحية للمريض.
لأغراض تكوين هذه المسؤولية ، التي تعتبر ذات طبيعة تعاقدية (لجميع Cass. 29.3.1978 n. 11321) ، يبدو غير مبالٍ تمامًا ما إذا كان العلاج قد تم تنفيذه بشكل صحيح أم لا ، وفقًا لتوجيهات SC ، أخيرًا معاد التأكيد مع الجملة 14.3.2006 ن. 5444.
يبدو أن هذا التوجه مقبول تمامًا. المسؤولية الطبية ، في فرضية التنفيذ غير الصحيح ، تعمل على مستوى مختلف ، مقارنة بالمسؤولية في فرضية عدم الموافقة المستنيرة. في الحالة الحالية ، كان الممثل يعاني من فتق أربي لا يلزم بالضرورة علاجه جراحيًا. إذا تم إبلاغ المريض بالمخاطر المتوقعة للجراحة ، مثل الأعراض المؤلمة المتبقية ، الناتجة عن الحركات البسيطة والتي يمكن أن تستمر لعدة ساعات بعد الظهور ، فيمكنه أيضًا أن يقرر عدم الخضوع للجراحة.


محكمة استئناف جنوة ، 07/02/2007
قيمة الموافقة المستنيرة لقبول قرار الطبيب أو رفضه
يكتشف التحقق من وجود الموافقة المستنيرة فقط ما إذا كان التدخل ينطوي على مخاطر قد يقرر المريض مواجهتها أم لا ، ولكن عندما يتعلق الأمر باختيار كيفية إعداد التدخل ونوع التدخل الذي يجب القيام به ، فإن تقييم المخاطر المرتبطة بالتدخل أو للموقف الآخر ، الطبيب هو الوحيد المطلوب أن يقرر.


محكمة مونزا ، 07/03/2007
التعويض عن عدم الموافقة
إن انتهاك الالتزام بإبلاغ المريض بطبيعة ومدى التدخل ، والمخاطر التي قد ينطوي عليها ، والنتائج التي يمكن تحقيقها ، والعواقب السلبية المحتملة ، والإجراءات المختلفة وأي علاجات بديلة ، ليست قابلة للتعويض من تلقاء نفسها ، ولكن فقط إذا كان هناك علاقة سببية بين الجراحة وتفاقم حالة المريض.


قسم النقض المدني الثالث ، 23/02/2007 ، ن. 4211
رفض العلاج الطبي. إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، يسود واجب الرعاية
يجب أن تكون المعارضة ، مثل الموافقة ، واضحة وحديثة وفعالة وواعية ؛ وبالتالي ، في ضوء هذه العناصر والمعارضة التي تم التعبير عنها قبل حالة اللاوعي الناتجة عن التخدير ، فمن المشروع للمهنيين الصحيين أن يسألوا أنفسهم - لاحقًا - ما إذا كان المريض يريد نقل دمه أم لا ، إذا كانت الظروف الصحية تتفاقم مما يجعلها مهددة للحياة.
في المواقف المختلفة التي يمكن تكوينها في النقاش الحالي حول الموضوع الدرامي للموت ، يجب إبقاء المواقف مميزة للغاية من أجل تجنب التداخلات المضللة ، تتعلق القضية المعنية على وجه التحديد برفض العلاج ، ولكن ليس بمعنى الحكم على شرعية الحق في الرفض في حالة عمليات نقل الدم لشهود يهوه حتى لو كان هذا يحدد الوفاة ولكن ، بشكل أكثر تحديدًا ، للتأكد من شرعية سلوك الأطباء الذين مارسوا نقل الدم في اعتقاد معقول بأن رفض المريض الأصلي لم يعد صالحًا ونافذًا.


محكمة استئناف روما ، القسم ثالثا ، 27/03/2007
أهمية توقيع نموذج الموافقة
للحصول على الموافقة المستنيرة ، يجب إعطاء أهمية خاصة للنموذج الموقع من قبل المريض.
المعلومات الخاصة بنوع التدخل من قبل الجراح (حتى لو تم تعديلها بشكل صحيح في وقت التنفيذ) ، الناتجة عن نموذج المعلومات والموافقة ، الموقعة بحرية من قبل المريض ، تعني ضمنيًا ، في الحالة المحددة ، عدم القابلية للمعارضة دليل الشاهد ضد الكتابة المذكورة.


محكمة مدنية باولا ، 17/04/2007 ، ن. 462
في حالة عدم وجود الموافقة المستنيرة ، يجب تعويض المريض
يمكن الاعتراف بالتعويض عن الضرر فقط في حالة عدم الوفاء بالتزام المعلومات الدقيقة التي يتعين على أخصائي الرعاية الصحية الوفاء بها. يؤدي عدم الوفاء هذا إلى نشوء الحق في التعويض عن الضرر الناتج عن هذا السبب المحدد الذي يجب تمييزه عن التعويض عن الضرر المتعلق بنوع التدخل المنفذ. لذلك يحق للمريضة الحصول على تعويض عن الضرر لمجرد أنه تم إجراء عملية جراحية دون إعلامها بالعواقب السلبية المحتملة.


محكمة نوفارا ، 05/06/2007
انتهاك الموافقة المستنيرة للعلاجات الجراحية المختلفة أو الإضافية
تتحقق مسؤولية العاملين الصحيين العاملين في المستشفى [PO] عن انتهاك الالتزام بالموافقة المستنيرة من خلال حقيقة الافتقار إلى المعلومات حول العواقب المتوقعة للعلاج الذي يخضع له المريض ، وبالتالي ، أكثر من ذلك بالنسبة إلى تنفيذ علاجات جراحية بخلاف تلك التي تم تقديم المعلومات بشأنها والموافقة عليها أو إضافية لها: عندما يؤدي ، في علاقة سببية مع العلاج غير المصرح به ، إلى تفاقم الظروف الصحية الأولية للمريض. صبور.
هذا يعني أنه ، لأغراض التحقق من المسؤولية عن عدم الوفاء بالتزام المعلومات ، ليس من المهم تمامًا ما إذا كانت المعالجة غير الخاضعة للموافقة قد تم تنفيذها بشكل صحيح تقنيًا.


محكمة فورلي ، قسم حي. تشيزينا ، 21/06/2007 ، رقم 209
لا يعتبر الاستمارة العامة والمطبوعة مسبقًا مؤشرًا على الموافقة المستنيرة
حتى إذا تم إجراء الجراحة بشكل صحيح ، فهناك مسؤولية (تعاقدية) للعاملين الصحيين في حالة عدم وجود موافقة مستنيرة ، حيث أن العلاج الطبي المقدم دون موافقة ينتهك المواد. 32 و 13 من الدستور.
دون المساس بحقيقة أن عبء إثبات تقديم الموافقة المستنيرة الصحيحة يقع على عاتق المدعى عليهم ، توضح المحكمة أن التوقيع على نموذج مطبوع مسبقًا وعامة ، دون إشارات محددة إلى القضية المحددة ، لا يشكل حتى مؤشرًا في هذا الصدد ؛ الجملة مثيرة للاهتمام أيضًا من وجهة نظر الضرر: تماشياً مع الفكر العقائدي السائد والفقه الثابت ، يُذكر أنه في حالة عدم وجود موافقة مستنيرة صحيحة ، فإن الضرر الكامل الذي لحق بالمريض وليس فقط الضرر الناجم عن انتهاك حق تقرير المصير.


كاس. القسم المدني ، القسم الثالث ، 06/08/2007 ، ن. 17157
أهمية توقيع الموافقة المستنيرة
يمكن أن يستند استبعاد مسؤولية الطبيب ، كما في الحالة الراهنة ، إلى التوقيع الذي يلصقه المريض على السجل الطبي ، والذي أعلن فيه رسميًا قبول التخدير ، وليس على نتائج الشهادة والمشورة الفنية للمكتب. التدخل والعلاج الموصوف.


محكمة مونزا القسم الأول ، 09/10/2007
الأهمية في الموافقة على المعلومات التفصيلية
حيث كان يُعتقد أن فرضية المريضة لها الفضل ، وأنه لم يتم إبلاغها بشكل كافٍ بجميع مخاطر ومضاعفات التدخل ، فإن المرض الذي تأثرت منه كان من الخطورة بحيث لا يمكن أن يؤدي إلى عدم الخضوع للتدخل المخطط له. كانت المخاطر المرتبطة بالعلاج ، مع ذلك ، أقل بكثير من النتيجة القاتلة المفترضة في حالة عدم التدخل. علاوة على ذلك ، كانت المريضة قد وقعت على استمارة الموافقة المستنيرة التي وصفت التدخل الذي ستتعرض له: استئصال الرحم الجذري ، أي استئصال الرحم. طبيعة التدخل تفهم على الفور من قبل أي امرأة ، حتى فيما يتعلق بالعواقب. في هذه الحالة ، يجب اعتبار أن السيدة كانت مدركة تمامًا لطبيعة التدخل ، والمخاطر والمضاعفات ، وأيضًا بسبب تأهيلها كممرضة محترفة ، تعمل في مستشفى ، كمشغل غرفة عمليات ، مما يستلزم المعرفة الطبية مثل السماح لها بتقييم معنى التدخل بشكل أفضل.


محكمة الجنايات في روما ، 17/10/2007 ، ن. 2049
عندما لا يعتبر فصل جهاز التنفس جريمة
الطبيب الذي ، بموافقة المريض ، يقطع العلاج بالتهوية المساعدة ، أثناء إعطائه العلاج المهدئ ، لا يعاقب.
لاحظ القاضي أن السلوك الذي قام به الطبيب يندرج في قضية قتل الشخص الذي رضاه المنصوص عليه في المادة 579 من قانون العقوبات ، لكن المتهم لا يعاقب عليه لأن استمرار التهوية رفضه المريض الذي قام بذلك. حق تقرير المصير فيما يتعلق بالعلاجات الصحية المنصوص عليها في المادة 32 من الدستور.
يدرس الدافع وراء الجملة بعناية مسألة صحة الرغبة التي أعرب عنها المريض في عدم المزيد من المعاناة من استمرار العلاج الجاري ، ويتم التأكيد على أن معارضة المريض كانت تحتوي على جميع المتطلبات المنصوص عليها حيث تم تجسيدها بـ "شخصي ، أصيل ، مطلعة وحقيقية وحديثة ". في حالة وجود إرادة مقررة ومخالفة للمريض ، فلا يجوز بالتالي الاستمرار في إعطاء العلاج الطبي ، بما في ذلك دعم الحياة ، مثل التهوية المساعدة.


كاس. القسم المدني ، القسم الثالث ، 28/11/2007 ، ن. 24742
المسؤولية عن عدم الموافقة - مسؤولية دار رعاية المسنين
الجراح مسؤول عن الضرر الذي يلحق بالمريض إذا لم يخطره بالمخاطر حتى عندما يكون التدخل ضروريًا للغاية.
علاوة على ذلك ، فإن دار المسنين هي المسؤولة في حالة اعتماد الجراح فقط على الشركة الخاصة للتدخل حتى لو كان الواقع هو طبيب المريض الموثوق به.
في الواقع ، فإن العلاقة التي تنشأ بين المريض ودار التمريض (أو مؤسسة المستشفى) لها مصدرها في عقد غير نموذجي للخدمات التعويضية ذات الآثار الوقائية تجاه الطرف الثالث ، والتي منها ، في مواجهة الالتزام بدفع الرسوم (التي قد يتم الوفاء بها من قبل المريض أو شركة التأمين أو الخدمة الصحية الوطنية أو هيئة أخرى) ، فإن دار التمريض (أو الهيئة) ، جنبًا إلى جنب مع تلك الموجودة في فندق "lato sensu" ، عليها التزامات بتقديم توفير الطاقم الطبي المساعد والعاملين في المجال الطبي وتوفير جميع المعدات اللازمة ، وأيضًا في ضوء أي مضاعفات أو حالات طوارئ. ويترتب على ذلك أن مسؤولية دار رعاية المسنين (أو المؤسسة) تجاه المريض لها طبيعة تعاقدية ويمكن أن تنتج ، وفقًا للمادة. 1218 من القانون المدني ، عدم الوفاء بالالتزامات مباشرة ضده ، وكذلك بحكم المادة 1228 من القانون المدني ، عدم الوفاء بالخدمة الطبية المهنية التي يتم تنفيذها مباشرة من قبل أخصائي الرعاية الصحية ، باعتبارها مساعدة ضرورية له حتى في حالة عدم وجود علاقة عمل ثانوية ، على أي حال هناك صلة بين الخدمة التي يؤديها هو ومنظمة شركته ، وليس الكشف على العكس من ذلك ، في هذا الصدد ، فإن الظرف القائل بأن أخصائي الرعاية الصحية "موثوق" أيضًا من قبل نفس المريض أو في أي حالة يختاره نفس المريض (Cass. n. 13066/2004، Cass. n. 1698/2006 and Cass. 13953/2007).


نقض 2007 ، رقم 21748
الحق في تقرير المصير والحق في الحياة: الأصول التي يمكن حمايتها في حالة الغيبوبة الخضرية
يتيح فحص الحالة الملموسة التعرف بسهولة على الحقوق المعنية ذات الأهمية الدستورية الأساسية. امرأة شابة كانت في حالة إنباتية دائمة لأكثر من خمسة عشر عامًا وتبقى على قيد الحياة عن طريق أنبوب أنفي معدي يوفر لها الترطيب والتغذية ، وليس لديها القدرة على التواصل مع العالم الخارجي أو أي استقلال جسدي أو نفسي. لا يمكن مقارنة حالته على المستوى العلمي والقانوني بموت الدماغ بسبب الحفاظ على نشاط القلب والدورة الدموية والتهوية ، لكن بقائه في الحياة مكفول حصريًا عن طريق الماء والتغذية الاصطناعية ، وفي حالة عدم حدوث الوفاة. أيام قليلة جدا. الأب الذي أصبح وصيا بعد إعلان الحجر على المصاب ، يطلب أمرا بوقف الإطعام القسري ، معتقدا أنه يعبر تماما عن إرادة ابنته التي لم تكن لتختار ، لو كانت لديها الإمكانية ، الاستمرار في البقاء على قيد الحياة في الوضع الحالي دون أي وعي لاستمرار الوجود.
تحدد المحكمة في - الحق في تقرير المصير - وفي - الحق في الحياة - حالتين شخصيتين في الصراع المحتمل وتؤسس بعض المبادئ الأساسية للقرار النهائي التي يجب تذكرها. أدى اختيار المصالح المعرضة للخطر إلى إثبات أنه في حالة وجود المريض في حالة غيبوبة لا رجعة فيها ، فإنه لا يمكنه بأي شكل من الأشكال التواصل مع العالم الخارجي ويتم تغذيته وترطيبه عن طريق أنبوب أنفي معدي ، القاضي ، بناءً على طلب الوصي ، وفي تناقض مع المنسق الخاص ، يمكنه أن يأذن بإلغاء تنشيط المنشأة الصحية فقط عندما تكون الحالة الخضرية ، على أساس تقييم سريري دقيق ، لا رجعة فيها ولا توجد إمكانية للتعافي أو حتى الحد الأدنى من استعادة الإدراك للعالم الخارجي وفقًا للمعايير العلمية المعترف بها دوليًا ، وفقط إذا كان هذا الطلب معبرًا حقًا ، استنادًا إلى دليل واضح ، ووحيد ، ومقنع على فكرة المريض عن كرامة الحياة والحد الأدنى من مستوى قابليتها للعيش من أقواله السابقة أو من الشخصية ، من القيم المرجعية ، من النمط العام د تبنت الحياة حتى فقدان القدرة.

وفقًا لفينشنزو كاربوني ، رئيس المحكمة العليا ، فإن "الموافقة المستنيرة ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالكلية ليس فقط في الاختيار بين الاحتمالات المختلفة للعلاج الطبي ، ولكن أيضًا لرفض العلاج المحتمل واتخاذ قرار واعي بمقاطعته ، في جميع مراحل الحياة ، حتى في المحطة الأولى. عند السماح بالعلاج الطبي أو عدم الموافقة على استمراره على شخص غير قادر ، يخضع تمثيل الوصي لقيود مزدوجة: يجب عليه ، أولاً وقبل كل شيء ، التصرف في المصلحة الحصرية للعاجز ، في البحث عن الأفضل. المصلحة - يجب أن تقرر ليس في مكان غير قادر ولا عن غير قادر ، ولكن مع غير قادر: لذلك إعادة بناء الإرادة المفترضة للمريض فاقد الوعي ، بالفعل بالغ ، قبل الوقوع في هذه الحالة ، مع مراعاة الرغبات التي أعرب عنها قبل فقدان الضمير ، أو الاستدلال على تلك الوصية من شخصيته ونمط حياته وميوله وقيمه المرجعية ومعتقداته الأخلاقية والدينية والثقافية والفلسفية ".


محكمة ميلانو ، القسم المدني الخامس ، 4/03/2008 رقم. 2847
معايير حساب التعويض عن الضرر بعد عدم الموافقة المستنيرة
يجب رفض طلب التعويض في حالة تقديم دليل فقط على انتهاك حق الفرد في تقرير المصير ، في حالة عدم وجود ادعاء أو إثبات لعواقب الضرر القابلة للتعويض ، ولا فيما يتعلق بالضرر المعنوي الشخصي ، الذي يُفهم على أنه قلق للعقل الداخلية ، ولا فيما يتعلق بما يسمى الضرر الوجودي ، الذي يُفهم على أنه حل وسط خارجي لعادات حياة المرء.
علاوة على ذلك ، نظرًا لأن مثل هذه الأضرار لا تحدث أبدًا في ipsa ، وفي هذه الحالة ، لا يصاحبها ضرر يلحق بالصحة الجيدة ، ولكن على العكس من ذلك ، فقد تم إثبات تحسن الحالة الصحية للمريض ، ولا أي دليل على الافتراضات.
يقع على عاتق مقدم الطلب عبء إرفاق معاناة معينة أو تدهور ظروفهم المعيشية اليومية فور ملاحظة تنفيذ العلاج العلاجي غير المصرح به


محكمة بينيفنتو ، 10/03/2008
يمكن تصنيف الموافقة الموقعة على أنها اتفاقية خاصة تقدم دليلاً كاملاً على الأصل والمحتوى
لا يمكن اعتبار الطعن في عدم شمولية الموافقة المستنيرة الموقعة قائمًا حتى في حالة قيام المنشأة الصحية لاحقًا باستبدال النموذج بنموذج أكثر تفصيلاً ، وذلك عندما يتم إبلاغ المريض شفهياً بأحداث معينة كان من الممكن أن تحدث بعد 'تدخل قضائي.
على أي حال ، ظهر من استمارة الموافقة الموقعة - والتي يمكن تصنيفها على أنها اتفاقية خاصة تقدم دليلاً كاملاً على الأصل والمحتوى - أن الحدث الذي وقع بالفعل يمكن أن يحدث.


رقم 11335 نقض بتاريخ 14 مارس 2008
الموافقة المسبقة المطبوعة والعامة والمستنيرة ومسؤولية الطبيب المهنية
الموافقة المستنيرة التي يقدمها المريض على استمارات مطبوعة وعامة لا تحمي الطبيب من مسؤولياته. ومع ذلك ، إذا مات المريض بسبب تدخل خاطئ ، فإن مقدم الرعاية الصحية يخاطر بالإدانة بالقتل غير العمد ، ولكن ليس بالقتل الخطأ.
في الواقع ، من الإغاثة المنسوبة إلى موافقة المريض ، لا يمكن استخلاص النتيجة من التدخل الذي تم تنفيذه في غياب الموافقة أو بموافقة معطاة بطريقة غير صحيحة ، من الممكن دائمًا تحديد المسؤولية عن طريق القتل العمد ، في حالة حدوث نتيجة مميتة ، أو عن طريق الاصابة المتعمدة.
هذا فيما يتعلق بالعنصر الذاتي لهذه الجرائم ، والذي لا يمكن تكوينه عادةً فيما يتعلق بنشاط الطبيب.
بعبارة أخرى ، فيما يتعلق بالحالة المحددة ، على الرغم من الاعتراف بأن الموافقة قد تم منحها بطريقة فظة وغير مرضية ، بأشكال تتجاوز العامة وغير قادرة على إظهار وعي المتلقي الموافق ، لا يبدو أنها مشتركة عبر الإنترنت من حيث المبدأ ، فإن الافتراض بأنه يرغب في تأطير الوقائع في سياق جرائم الأذى المتعمد والقتل غير العمد: الموافقة التي قد تكون غير صالحة لأنها لم تُعطى عن قصد لا يمكن أن تؤدي في حد ذاتها إلى توجيه الاتهام عن طريق سوء السلوك المتعمد.


نقض جنائي ، 20/03/2008 ، ن. 12387
حدود أخذ عينات الدم بدون موافقة
لأغراض قابلية استخدام نتائج عينة الدم كدليل ، من الضروري إجراء الفحص كجزء من بروتوكول طبي طارئ. في الواقع ، تم تحديد أنه ، للتأكد من جريمة القيادة تحت تأثير الكحول ، يمكن استخدام نتائج أخذ عينات الدم التي تم إجراؤها - وفقًا للمعايير والبروتوكولات الصحية العادية للإسعافات الأولية ، أثناء الاستشفاء في هيكل المستشفى العام في أعقاب حادث طريق ، في هذه الحالة ، الأدلة التي تم الحصول عليها من خلال الوثائق الطبية ، مع ما يترتب على ذلك من عدم الصلة ، لهذه الأغراض ، على عدم الموافقة.


محكمة مودينا ، 13/05/2008
يمكن التعبير عن رفض العلاجات الغازية ، حتى المنقذة للحياة ، من قبل مسؤول الدعم الذي يدعم المريض
على أساس الفن. 2 و 13 و 33 من الدستور ، لصالح الحق في تقرير المصير للشخص لاحترام المسار البيولوجي الطبيعي نحو حادثة الوفاة ، أذن قاضي الوصاية في مودينا لمسؤول الدعم برفض الموافقة اللازمة على المهنيين الصحيين ممارسة التهوية القسرية على المريض ، مع مطالبة الأطباء أنفسهم بالرعاية الملطفة الأكثر فاعلية لإزالة أي معاناة للشخص.


قسم النقض IV ، 01/08/2008 ، ن. 32423
محتويات البلاغ للحصول على الموافقة المستنيرة في الطب والجراحة التجميلية من أجل تقييم أفضل لنسبة التكلفة إلى الفائدة للعلاج
من الواضح أن الموافقة المستنيرة لا يمكن أن تقتصر على توصيل اسم المنتج الذي سيتم إدارته أو المعلومات العامة ، ولكن يجب أن تستثمر ، خاصة في حالة العلاجات التي لا تهدف إلى مكافحة علم الأمراض ، ولكن للأغراض الجمالية حصراً التي يتم استنفادها بالتالي في العلاجات غير الضرورية ، إن لم تكن زائدة عن الحاجة ، لأي آثار سلبية للإعطاء بحيث يُسمح للمريض بتقييم نسبة التكلفة إلى الفائدة للعلاج بشكل مناسب ومراعاة وجود وشدة العواقب الافتراضية.


قسم النقض المدني الثالث ، 15/09/2008 ، ن. 23676
رفض العلاج الطبي فقط إذا كان صريحًا وحديثًا
في حالة وجود خطر جسيم ومباشر على حياة المريض ، يجب أن تكون معارضة المريض موضوع تعبير واضح وملتبس وحديث ومستنير.
ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه في جميع الحالات التي يكون فيها المريض ذو المعتقدات الأخلاقية والدينية القوية (مثل شهود يهوه) في حالة من اللاوعي ، يجب بالتالي أن يخضع لعلاج علاجي يتعارض مع إيمانه. لكن لا يمكن إنكار ، في هذه الحالة ، الحاجة إلى التعبير عن المعارضة للعلاج (في هذه الحالة نقل الدم) أن المريض نفسه هو الذي يجلب معه إعلانًا واضحًا ودقيقًا وصريحًا ينبثق منه بشكل ملتبس عند الرغبة لمنعه. العلاج (على وجه التحديد نقل الدم) حتى في حالة تهديد الحياة ، أو موضوع مختلف أشار إليه بنفسه كممثل ad acta الذي ، بعد إثبات وجود سلطته التمثيلية جزئيًا هنا ، يؤكد هذا المعارضة للنتيجة من المعلومات الواردة من المهنيين الصحيين


قسم النقض الجنائي الرابع ، 30/09/2008 ، ن. 37077
قيمة الموافقة المستنيرة والمسؤولية الجنائية للطبيب
حتى إذا كان النشاط الطبي الجراحي شرعيًا يتطلب موافقة المريض المستنيرة ، فيجب استبعاد ذلك من التدخل الذي تم تنفيذه بدون موافقة أو بموافقة
يمكن أن يؤدي الإعارة بطريقة غير صحيحة إلى مسؤولية الطبيب عن طريق الإصابة الطوعية أو القتل العمد في حالة الوفاة. وذلك لأن أخصائي الرعاية الصحية الذي ، باستثناء الحالات الشاذة والمشوهة (التي يمكن فيها قبول إمكانية تكوين مثل هذه الجرائم: على سبيل المثال ، في الحالات التي تنتج فيها الوفاة عن تشويه تم الحصول عليه في غياب أي حاجة أو إعاقة قد حدثت ، مع مميت ، لأغراض علمية حصرية) ، يتصرف ، ربما بشكل خاطئ ، ولكن لا يزال لغرض علاجي ، وهو مفهوم يتعارض مع تعمد الإصابات.
في الواقع ، ليس من الممكن افتراض عدم الموافقة المستنيرة كعنصر من عناصر الخطأ لأن الالتزام بالحصول على الموافقة المستنيرة لا يتضمن قاعدة احترازية يؤثر عدم الامتثال فيها على الذنب.


قسم النقض الجنائي الخامس ، 08/10/2008 ، ن. 38345
تدخُّل الهدم في حالة عدم وجود موافقة مُعطاة بشكل صحيح من قبل المريض ، على علم فقط بتنظير البطن
نظرًا لأن حل السؤال عما إذا كانت ذات صلة جنائية أم لا هو قرار ضار ، وفي حالة الإجابة الإيجابية ، ما هي الفرضية الجنائية التي تشكل سلوك أخصائي الرعاية الصحية الذي ، في حالة عدم موافقة المريض المستنيرة ، يخضع المريض لعلاج جراحي محدد في احترام قواعد الفن والنتائج الميمونة ، والاعتراف بالتوجه الداخلي غير الإجماعي والمواقف المختلفة في العقيدة ، وتلخيص الملامح المختلفة على المحك في توليفة ممتازة ، وإحالة القضية إلى الأقسام المتحدة من أجل حل النزاع: إذا كان التدخل هو اختيار صحيح وإجباري ، والسؤال هو ما إذا كانت ذات صلة جنائية أم لا ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هي الفرضية الجنائية ، سلوك أخصائي الرعاية الصحية الذي ، في حالة عدم وجود موافقة مستنيرة ، يخضع المريض لعلاج جراحي محدد في احترام قواعد الفن وبنتيجة ميمونة.


كاس. القلم. ، القسم V، 28/10/2008 رقم 40252
عدم وجود موافقة مستنيرة لا يكفي لتحديد حكم الطبيب
لا ينبغي أن يحكم على الطبيب تلقائيًا بسبب إصابات طوعية نتيجة عملية أجريت دون موافقة المريض.
في الواقع ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أنه لا توجد أحكام جنائية تجيز صراحة سلوك الطبيب الذي لم يحترم التزامه بالحصول على الموافقة المستنيرة ، المنصوص عليها في تشريعات واسعة النطاق وكذلك في مدونة الأخلاق الطبية.
على وجه الخصوص ، لا يمكن أن يؤدي عدم الموافقة إلى تحديد الخبث المتعمد في سلوك الطبيب ، دون مراعاة ، في هذا المنظور ، الغرض العلاجي أو التنفيذ الصحيح للتدخل. في الواقع ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أن السلوك العلاجي ، حتى لو كان ضارًا وبدون موافقة ، ليس نموذجيًا وليس خبيثًا على أي حال.


نقض الأقسام المدنية المتحدة 11/11/2008 رقم 26973
الموافقة المستنيرة المكونة كعنصر هيكلي لعقود الحماية
تم تكوين أساس الموافقة المستنيرة كعنصر هيكلي لعقود الحماية ، مثل تلك التي يتم إبرامها في القطاع الطبي.

4.1 إن التفسير الدستوري للمادة 2059 من القانون المدني الإيطالي يجعل من الممكن الآن التأكيد على أن التعويض عن الضرر غير المادي يتم تقديمه أيضًا في مسألة المسؤولية التعاقدية.
من مبدأ الاعتراف الضروري ، من أجل حقوق الشخص غير القابلة للانتهاك ، للحد الأدنى من الحماية التي يشكلها التعويض ، يترتب على ذلك أن التعدي على الحقوق غير القابلة للانتهاك للشخص الذي تسبب في ضرر غير مالي يستلزم الالتزام بتعويض هذا الضرر ، أيا كان مصدره. المسؤولية التعاقدية أو التعاقدية الإضافية.
إذا كان عدم الوفاء بالالتزام يحدد ، بالإضافة إلى انتهاك الالتزامات ذات الأهمية الاقتصادية المفترضة مع العقد ، أيضًا انتهاك حق مصون لشخص الدائن ، فيمكن دفع حماية الضرر غير المالي في دعوى المسؤولية التعاقدية دون اللجوء إلى وسيلة تكديس الأسهم.
4.3 بادئ ذي بدء ، القرص المضغوط. عقود الحماية ، مثل تلك المبرمة في قطاع الصحة. في هذه ، تتعلق المصالح التي يتعين تحقيقها بمجال الصحة بالمعنى الواسع ، بحيث من المحتمل أن يؤدي تقصير المدين إلى الإضرار بحقوق الشخص غير القابلة للانتهاك ، مما يتسبب في تحيزات غير مالية.
في هذا المعنى ، يتم التعبير عن اجتهاد واضح لهذه المحكمة ، والذي كان قادرًا على وضع مسؤولية الطبيب والمرفق الصحي ضمن نطاق المسؤولية التعاقدية (الجملة رقم 589/1999 وما يليها من الامتثال ، والتي ، فيما يتعلق بالهيكل ، طبقت مبدأ المسؤولية من الاتصال الاجتماعي المؤهل) ، والاعتراف بالحماية ، بالإضافة إلى المريض ، على الأطراف الثالثة ، الذين تمتد عليهم الآثار الوقائية للعقد ، وبالتالي ، بالإضافة إلى المرأة الحامل ، على الطفل الذي لم يولد بعد (المرسل) رقم 11503/1003 ؛ رقم 588 1/2000) ؛ وللوالد في حالة عدم تشخيص التشوهات الجنينية وما يترتب عليها من ولادة غير مرغوب فيها (الجملة رقم 6735/2002 ؛ رقم 14488/2004 ؛ رقم 20320/2005).
الأشخاص السالف ذكرهم ، وفقاً للحالات ، قد تعرضوا لانتهاك الحق في الصحة غير القابل للانتهاك (المادة 32 من الدستور ، الفقرة 1) ، من حيث الأضرار الجسدية والنفسية والبيولوجية (الجملة رقم 1511/2007) ؛ حق تقرير المصير غير القابل للانتهاك (المادة 32 ، الفقرة 2 والمادة 13 من الدستور) ، كما في حالة المرأة الحامل التي ، بسبب خطأ في التشخيص ، لم تكن في وضع يمكنها من تقرير ما إذا كانت ستنهي الحمل (الجملة رقم 6735/2002 والمتوافقة معها) ، وفي حالات انتهاك الالتزام بالموافقة المستنيرة (الجملة رقم 544/2006) ؛ من حقوق الأسرة (المواد 2 و 29 و 30 من الدستور) ، كما في الحالة المشار إليها في الجمل رقم. استشهد 6735/2002 والمتوافقة.


أقسام النقض الجنائي المتحدة، 18/12/2008 - 21/01/2009، n. 2437
عدم وجود الموافقة ، في حالة عدم وجود رفض صريح ، عندما ينتج عن التدخل فائدة لصحة المريض لا يتحمل مسؤولية جنائية على الطبيب
حيث يُخضع الطبيب المريض إلى علاج جراحي بخلاف العلاج الذي تم منح الموافقة المستنيرة بشأنه ، ويكون هذا التدخل ، الذي يتم إجراؤه وفقًا للبروتوكولات والحرفية التشريعية ، نتيجة إيجابية ، بمعنى أن التدخل نفسه نتج عن تحسن ملموس في الظروف الصحية ، أيضًا بالإشارة إلى أي بدائل ملموسة ، وبدون وجود أي مؤشرات معاكسة من المريض نفسه ، فإن هذا السلوك يخلو من أي صلة جنائية ، سواء من وجهة نظر الإصابة الشخصية أو من العنف الخاص.

إن ممارسة الطبيب هي مهنة "الضرورة العامة" ولهذا السبب لا يحتاج هذا النشاط ، لإضفاء الشرعية على نفسه ، إلى تمييز معياري مثل موافقة المريض على العلاج الذي يستبعد عدم مشروعية السلوك الناجم عن العلاج الطبي ، حتى لو تنفذ وفقا للقواعد.


طائفة لومباردي القطران. الجملة الثالثة 214/09
المساعدة أيضا مستحقة لأولئك الذين يريدون التوقف عن العلاج
تأكيدات الإدارة على أن الخدمة الصحية الوطنية ليست ملزمة برعاية مريض يرفض مسبقًا الرعاية اللازمة لإبقائه على قيد الحياة وأن الطاقم الطبي لا يمكنه تنفيذ إرادة رفض العلاج ، تحت طائلة عقوبة انتهاك التزامات الخدمة الخاصة بهم ، لا يبدو أنه يمتثل للمبادئ التي تحكم هذه المسألة. الحق الدستوري في رفض العلاج ، كما وصفته المحكمة العليا ، هو حق من الحرية المطلقة ، وواجب احترامه واجب تجاه الجميع ، تجاه أي شخص يحافظ على علاقة الرعاية مع المريض ، بغض النظر عما إذا كان داخل منشأة صحية عامة أو خاصة. ولذلك ، فإن تجسيد هذا الرفض الواعي يجعل من الضروري تعليق الوسائل العلاجية التي لا يعطي استخدامها أي أمل في ترك الحالة الخضرية التي يجد المريض نفسه فيها ولا تتوافق مع طريقة القيم ورؤية الحياة الكريمة المناسبة للموضوع. . إذا قرر المريض رفض العلاج (إذا لم يكن قادرًا على ذلك ، من خلال ممثل قانوني مخول حسب الأصول من قبل قاضي الوصاية) ، فإن هذا المظهر الأخير للرفض سوف يبطل على الفور العنوان القانوني لشرعية العلاج الطبي (أو الموافقة المستنيرة) ، وهو شرط أساسي مسبق شرعية العلاج الطبي نفسه ، مما أدى إلى التزام قانوني (حتى قبل المهنية أو الأخلاقية) للطبيب بقطع إدارة المواد العلاجية غير المرغوب فيها. كما حددت المحكمة العليا ، فإن هذا الالتزام القانوني موجود حتى في حالة العلاج الذي يحافظ على الحياة والذي يؤدي رفضه إلى الوفاة ، لأن هذه الفرضية لا تشكل ، وفقًا لنظامنا القانوني ، شكلاً من أشكال القتل الرحيم (والذي يجب أن يُفهم السلوك فقط من خلاله المقصود من الناحية المرضية تقصير العمر والتسبب في الوفاة بشكل إيجابي) ولكن الاختيار الذي لا يرقى إليه الشك للمريض أن يتبع المرض مساره الطبيعي حتى الخروج الذي لا يرحم. إن رفض دخول المستشفى ، بسبب من حيث المبدأ من قبل NHS لأي شخص يعاني من أمراض طبية ، فقط لحقيقة أن المريض قد أعلن عن نيته في الاستفادة من حقه في وقف العلاج ، يعني في الواقع تقييد هذا الحق دون داع. . في الواقع ، لا يمكن أن يكون الدخول إلى مرفق الصحة العامة شرطًا لتخلي المريض عن ممارسة حق أساسي. كما لا يمكن تبرير رفض الإدارة للطلب على أساس الأسباب المتعلقة بالاستنكاف الضميري.


قسم محكمة ميلانو الخامس ، 09/02/2009
تعديل غير عادل للتدخل المتفق عليه
أكدت محكمة ميلانو مسؤولية الطبيب الذي قدم مريضًا لتدخل ضروري ولكن ليس عاجلاً دون معرفة واضحة بالموقف ؛ تم التأكد ، في سياق الحالة ، من أن الاحتمال (المفترض) للتدخل الذي تم إجراؤه بالفعل كبديل لتلك التي وقع المريض على الموافقة المستنيرة من أجلها ، لم يتم تقييمه في الواقع إلا أثناء العلاج ، عندما كانت المرأة مخدرة بالفعل.
كان يعتقد أن الطبيب قد غيّر - بشكل غير مبرر - خيارًا متفقًا عليه ، وقام بإجراء عمليات جراحية أكثر توغلاً من حيث التنفيذ والنتائج دون إذن من الطرف المعني.
ووفقًا للمحكمة ، فإن هذا من شأنه أن يشكل حقًا لا يمكن إنكاره ومستقل عن عدم الإيفاء بما يترتب على ذلك من انتهاك لحق تقرير المصير للمريض المنتج ، في الحالة المحددة ، للعواقب على السلامة النفسية الجسدية التي يجب على صاحب البلاغ الرد عليها.


كاس. القلم. ، القسم IV، 25/09/2009، n.37875
عدم وجود الموافقة المستنيرة لا يحدد المسؤولية التلقائية للطبيب
إن الالتزام بالحصول على موافقة المريض المستنيرة ليس مطلوبًا فقط أن يتم كتابيًا بشكل صارم ، ولكنه لا يشكل حتى قاعدة احترازية وبالتالي لا يمكن أن يشكل عدم امتثال الطبيب لها ، إذا كان التدخل سبب الإصابات ، عنصر يؤكد تلقائيًا المسؤولية عن خطأ الأخير ، ما لم يمنعه عدم طلب الموافقة من اكتساب المعرفة اللازمة بحالة المريض واكتساب تاريخ طبي كامل.


النقض المدني - قسم الثالث ، المرسلة. ن. 20806 من 29.09.2009
الموافقة المستنيرة هي التزام تعاقدي للطبيب
الموافقة المستنيرة ، وهي تعبير عن الحق الشخصي للغاية ، والملاءمة الدستورية ، وتقرير المصير العلاجي ، هو التزام تعاقدي للطبيب لأنه وظيفي للوفاء الصحيح بالخدمة المهنية ، مع كونه مستقلاً عنها.
في هذه القضية ، تأكد قضاة المحكمة الابتدائية من أن الطبيب قد ضمن للمريض النتيجة الإيجابية لجراحة الساد - لدرجة أن القضاة أنفسهم رأوا أن الالتزام المفروض كان نتيجة - ليس فقط بسبب الروتين ولكن أيضًا لأن المريض كان بصحة جيدة ، فقد كان في السادسة والستين من عمره وعيناه بصحة جيدة.


النقض الجنائي - فرع الرابع ، المرسلة. ن. 48322 من 17.12.2009/XNUMX/XNUMX
طب الأسنان وغياب الموافقة المستنيرة

تم إرسال طبيب أسنان للمحاكمة للرد على الجريمة المشار إليها في المقالات 590 و 51 و 55 من القانون الجنائي للتسبب في إصابات خطيرة تتمثل في هدم القواطع الأربعة العلوية ، مع ما يترتب على ذلك من ضعف دائم في وظيفة المضغ.
بتعبير أدق - وفقًا للادعاء - تم إجراء تدخل علاجي وجمالي للهدم ، بدلاً من التحفظ وهذا في حالة عدم وجود موافقة صريحة وبالتالي تجاوز بإهمال في ممارسة حقه في النشاط كطبيب أسنان.
وأكدت محكمة النقض ، في تأكيدها على التبرئة ، أن سلوك الطبيب الذي يُخضع المريض لعلاج جراحي غير العلاج الذي تم الموافقة عليه لا يشمل جريمة الإصابة الشخصية أو جريمة العنف الشخصي في حالة أن التدخل ، الذي تم تنفيذه وفقًا للبروتوكولات والأحكام الحرفية ، قد انتهى بنتيجة ميمونة ، حيث أدى إلى تحسن ملموس في الظروف الصحية ، وكذلك بالإشارة إلى أي بدائل يمكن تصورها وبدون كانت مؤشرات على عكس ذلك بنفسه.


قسم النقض المدني ثالثا 30/1/2010 ، ن. 2468
لا يوجد اختبار فيروس نقص المناعة البشرية دون موافقة مستنيرة
القانون. 5 يونيو 1990 ، ن. 135 ، ق. 5 ، الفقرة 3 ، التي بموجبها لا يجوز إخضاع أي شخص لاختبار مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية دون موافقته ، إلا لأسباب الضرورة السريرية ، في مصلحته يجب تفسيره في ضوء الفن. 32 من الدستور ، الفقرة 2 ، بمعنى أنه ، حتى في حالات الضرورة السريرية ، يجب إبلاغ المريض بالعلاج الذي يرغب في الخضوع له ، وله الحق في إعطاء أو رفض موافقته ، في جميع الحالات في وهو قادر على اتخاذ القرار بحرية ووعي.
يمكن تجاهل الموافقة فقط في حالات الاستعجال الموضوعي وغير القابل للتأجيل للعلاج الطبي ، أو للاحتياجات المحددة للمصلحة العامة (مخاطر العدوى لأطراف ثالثة ، أو غيرها).
تم تأكيد المبدأ من قبل المحكمة العليا في محاكمة أجراها مريض للحصول على تعويض عن الأضرار بمبلغ مليار ، حيث أنه بعد دخول المستشفى بسبب نوبة حمى شديدة مع تشخيص نقص الكريات البيض ، تعرض لمضاد. -HIV دون طلب الموافقة.
كان موضوع الحكم أيضًا إدارة السجلات الطبية والبيانات الحساسة.


 

 

قسم النقض المدني III 02/02/2010 ، رقم 2354
الالتزام بإبلاغ المريض لا يخضع لأي تقييمات تقديرية
الالتزام بإبلاغ المريض بشكل كامل ، المنصوص عليه في مدونة أخلاقيات مهنة الطب ، وإن كان بحذر ، لا يخضع لأي تقييم تقديري ، وبالتالي يشمل جميع الجوانب التشخيصية والإنذارية للحالة الصحية للمريض وبالتالي أيضًا المخاطر الأقل. محتملة ، بشرط ألا تكون شاذة تمامًا ، من أجل السماح له بفهم ليس فقط حالته الحالية ، ولكن أيضًا أي أمراض قد تتطور ، والنسب المئوية للنتائج الميمونة والمشؤومة لنفسها ، وكذلك برنامج التشخيص لمتابعة تطور ظروف المريض وبيان الهياكل المتخصصة التي يجب القيام بها ، أو الخبراء المتخصصين لصياغتها ، حتى لو كان يجب على المريض لهذا الغرض مغادرة المكان الذي يعالج فيه.
للالتزام أهمية قانونية لأنه يدمج محتوى العقد ويؤهل اجتهاد المهني في تنفيذ الخدمة. يمكن أن يؤدي انتهاكها إلى انتهاك الحقوق الأساسية وغير القابلة للانتهاك (مثل الحق في التعبير عن الشخصية والحرية الشخصية والصحة - المواد 2 و 13 و 32 من الدستور - الحق في الحياة واحترام الحياة الخاصة والأسرة ، إلى تكوين الأسرة: المواد 2 و 8 و 12 الاتفاقية الأوروبية لحقوق الإنسان).


قسم النقض المدني III 09/02/2010 ، رقم 2847
يجب تقديم إثبات الموافقة من قبل الطبيب
في حكم المسؤولية ، ذكر دفاعًا عن الطبيب ، أن موافقة المريض ستكون ملازمة لمرحلة تسبق عقد العمل المهني وستكون في فرضية المسؤولية قبل التعاقدية التي تحكمها القاعدة (أكثر ملاءمة لأخصائي الرعاية الصحية) وفقًا لأي دليل على حقيقة غير مشروعة (عدم الحصول على الموافقة) يجب أن يقدمه المريض.
على العكس من ذلك ، فقد أكدت محكمة النقض ، رافضة الاستثناء ، أن تدخل الطبيب ، حتى لو كان فقط في وظيفة تشخيصية ، يؤدي إلى إقامة علاقة تعاقدية.
ويترتب على ذلك أنه بمجرد إجراء التشخيص تنفيذاً للعقد ، يتم توضيح المريض للعواقب (المؤكدة أو غير المؤكدة ، طالما أنها ليست شاذة تمامًا) للعلاج أو التدخل الذي يعتبره الطبيب ضروريًا أو مناسبًا للحصول على الموافقة اللازمة على تنفيذ الخدمة العلاجية ، يشكل التزامًا يجب إثبات وفائه من قبل الطرف أن الادعاءات الأخرى تقصير ، وبالتالي من قبل الطبيب في مواجهة الشكوى التي يقدمها المريض.


قسم النقض المدني III 11/02/2010 ، رقم 3075
يمكن معاقبة الأداء المهني لصالح قاصر دون موافقة الوالد الحاضن
طعن طبيب نفسي قضائيًا في قرار مجلس نقابة علماء النفس الذي فرضت بموجبه عقوبة الإنذار بسبب انتهاك المادة. 31 من مدونة الأخلاق بعد أن قدم للمراقبة النفسية قاصرًا يبلغ من العمر حوالي خمس سنوات ، ابنة طبيعية معترف بها من قبل الوالدين ، نيابة عن والدها كان مستشارًا تقنيًا للطرف [CTP] في النزاع أمام محكمة الأحداث مع الأم ودون موافقتها منها وصيها.
رفضت محكمة النقض الاستئناف ، وأكدت الحكم السابق وأكدت على المبدأ - المشار إليه في المادة 31 المذكورة أعلاه من مدونة الأخلاق - حيث تخضع الخدمات المهنية للقصر أو المعاقين عمومًا لموافقة من يمارسونها. مسؤولية الوالدين أو الوصاية.


ديوان المحاسبة بصقلية 26 أبريل 2010 ن. 828
عمل طبي - بدون موافقة الإضرار بسلطات الضرائب
لا يمكن للطبيب التدخل في حالة المريض دون الحصول على موافقة مستنيرة كشرط أساسي لا مفر منه لممارسة صحيحة للنشاط الطبي.
دون الموافقة المستنيرة ، يتجاهل الطبيب تلك الاحتياطات التي تشكل الحد الأدنى من معايير العناية المطلوبة من خلال تبني سلوك يتسم بالإهمال الجسيم ، وبالتالي ، يعاقب عليه القضاء المحاسبي.
في الحالة المحددة ، تم إعطاء نقص في المعلومات حول طبيعة ومدى ونتائج الجراحة التي خضع لها من قبل الطبيب الذي قام بتجميع السجل الطبي ، في حين أن الجراح الذي أجرى الجراحة لم يشرع بعد ذلك للتأكد من أن المريض قد كشف عن موافقة مستنيرة صالحة. 

 

 


قسم النقض الجنائي قدم الرابع في 8 يونيو 2010 ن. 21799
بدون موافقة ، إذا كانت النتيجة سيئة فهناك حقد
في حالة عدم وجود موافقة مستنيرة ، في حالة التدخل المؤسف ، يمكن مناقشة المسؤولية عن الإصابات الطوعية أو ، في حالة الوفاة ، عن القتل غير العمد في وجود سلوك غير طبيعي ومشوه تمامًا للطبيب وفي أي حالة يتعارض مع الغرض العلاجي الذي يجب وصف نهجهم العلاجي.

سابقا:
حكم النقض رقم 2437 الصادر في 18 كانون الأول / ديسمبر 2008 من United Sections: سلوك الطبيب الذي يُخضع المريض لعلاج جراحي غير ذلك الذي تم تقديم الموافقة المستنيرة بخصوصه لا يشمل جريمة الإصابة الشخصية أو جريمة العنف الشخصي ، في الحالة حيث انتهى التدخل ، الذي تم تنفيذه وفقًا للبروتوكولات والأعراف ، بنتيجة ميمونة.
ولكن في حالة الجملة المذكورة أعلاه ، فقد كان تدخلاً بنتيجة ضار بصحة المريض.


قسم النقض الثالث من 2 يوليو 2010 ن. 15698
لا يعطي الطبيب موافقته إلا إذا قدم معلومات كاملة وشاملة
يفشل الطبيب في الامتثال لالتزامه بالموافقة المستنيرة إذا لم يزود المريض ، بشكل شامل وكامل ، بجميع المعلومات الممكنة علميًا فيما يتعلق بالعلاجات التي ينوي ممارستها والجراحة التي ينوي إجراؤها ، مع الأساليب النسبية. لذلك ، يجب أن يُحكم على أخصائي الرعاية الصحية الذي لا يقوم بإبلاغ المريض بالتغييرات في برنامج التشغيل بشأن التدخل الجراحي بالتعويض عن الضرر ، حتى في حالة بقاء التقنية المتفق عليها مسبقًا دون تغيير.

سابقا
النقض القسم المدني الثالث الجملة 9705 من 6 أكتوبر 1997: للحصول على موافقة مستنيرة صالحة ، من الضروري أن يقوم المهني بإبلاغ المريض عن الفوائد وطرق التدخل والخيارات الممكنة بين تقنيات التشغيل المختلفة ، وأخيراً ، بالمخاطر المتوقعة أثناء العملية ، لكن هذا لا يعني أنه يجب عليه الخوض في تفاصيل التقنية المختارة ، وبالتالي إبلاغ المريض بالتغييرات في الخطة الجراحية للبرنامج الجراحي ، دون الإخلال بالتقنية المتفق عليها.


محكمة النقض القسم 3 المدني بتاريخ 17 فبراير 2011 ن. 3847
عدم وجود معلومات عن أوجه القصور والحدود التنظيمية للهيكل
من واجب الطبيب الذي يعمل في عيادة خاصة ، سواء كان موظفًا أم لا ، دائمًا إبلاغ المريض بأي أوجه قصور تنظيمية أو هيكلية أو قيود العيادة نفسها (مثل ، في هذه الحالة ، عدم وجود عيادة كافية. إنعاش حديثي الولادة) ؛ إذا لم يفعل ذلك ، فهو مسؤول بالتضامن والتكافل مع العيادة عن الأضرار التي لحقت بالمريض نتيجة لذلك "العجز" التنظيمي أو الهيكلي ، حيث يمكن افتراض أن المريض ، إذا تم إبلاغه بشكل صحيح ، كان سيستخدم مرفقًا صحيًا آخر


النقض المدني القسم الثالث بتاريخ 30 مارس 2011 ن. 7237
الموافقة المستنيرة وحق تقرير المصير للمريض
النقض المدني - لا ينبغي التحقيق في وجود صلة مسببة بين الفشل في الحصول على الموافقة المستنيرة والإصابة التي لحقت (في هذه الحالة المحددة ، استئصال المعدة) فقط فيما يتعلق بالعلاقة اللاحقة بين التدخل العلاجي والأضرار الصحية ، ولكن يجب التحقق منها فيما يتعلق العلاقة بين النشاط المغفل لاختصاصي الرعاية الصحية لعدم إبلاغه المريض وتنفيذ التدخل بعبارة أخرى ، لا يتعلق السؤال كثيرًا بقانونية تدخل الطبيب ، ولكنه ينشأ من انتهاك هذا الحق الأساسي في تقرير المصير للمريض ، من قبل أخصائي الرعاية الصحية ، الذي يتم استدعاؤه للرد ، إذا لم يقم بذلك بشكل كافٍ أو لم يقم بذلك على الإطلاق. على علم للحصول على الموافقة الوقائية الواعية.


النقض المدني القسم الثالث بتاريخ 28 يوليو 2011 ن. 16543
يجب دائمًا احترام الحق في الموافقة المستنيرة ، كحق غير قابل للتعقب للشخص ، من قبل أخصائي الرعاية الصحية ، ما لم تكن هناك حالات عاجلة
وفقًا للمحكمة العليا ، يجب دائمًا احترام الحق في الموافقة المستنيرة ، باعتباره حقًا غير قابل للتعقب للشخص ، من قبل الطبيب ، ما لم تكن هناك حالات ملحة ، تم العثور عليها ، بعد تدخل متفق عليه ومجدول ، وتم طلبها وهو تم الحصول على الموافقة ، التي تعرض حياة الشخص للخطر ، وهي أحد الأصول التي تتلقى وتكون مصحوبة بحماية أولية في نطاق القيم القانونية على أساس النظام القانوني والقيمة المدنية ، أو أنها علاج طبي إلزامي.
هذه الموافقة إلزامية لدرجة أنها لا تفترض أي صلة لاستبعاد أن التدخل قد تم بطريقة صحيحة تقنيًا ، لسبب بسيط هو أنه بسبب النقص الكامل في المعلومات ، لا يتم وضع المريض في وضع يسمح له بالموافقة على العلاج ، لذلك ضده ، ومع ذلك ، هناك ضرر لتلك الكرامة التي تدل على وجوده في اللحظات الحاسمة - المعاناة الجسدية و / أو العقلية.


محكمة ساليرنو ن. 1689 بتاريخ 12 أغسطس 2011
لا يشترط موافقة المريض المستنيرة في حالة العلاج الصحي الإلزامي
رفع أحد المرضى دعوى قضائية على هيئة الصحة للحصول على تعويض عن الضرر الذي لحق به ، موضحا أنه قد تعرض لعلاج صحي إلزامي مع استمرار تعاطي أدوية أدت إلى فقدان المعرفة الشخصية والبيئة الخارجية ، دون الاستعجال " المنقذ للحياة "وبدون موافقته ، مع إغفال المعلومات وانتهاك الحق في تقرير المصير ، وأن العلاج الذي يتم إدارته بشكل قسري قد حدد بداية علم الأمراض المسمى" induratio penis Plastica ". تتكون فرضية العلاج الإجباري من حالة المريض الذي يتعذر عليه ، بسبب مرض عقلي ، الخضوع طواعية للعلاجات اللازمة ، بحيث يُترك تقييم هذه الحاجة إلى المهنيين الصحيين ورئيس البلدية وكذلك للتحقق اللاحق من السلطة القضائية .
ولاحظت المحكمة أنه في القضية الفعلية ، فإن هذا هو بالضبط فرضية العلاج الصحي الإجباري ، وبالتالي فإن العلاج المقدم كان مستقلاً عن موافقة المريض بموجب القانون. علاوة على ذلك ، بعد انتهاء TSO ، واصل الرجل دخوله المستشفى طواعية ، ووقع الإعلان المدرج في السجل الطبي. فيما يتعلق بمسألة ضرورة وكفاية العلاج الدوائي الذي يتم إجراؤه أثناء الاستشفاء ، بناءً على نتائج الاستشارة الفنية المرتبة ، تم التأكد من أن إجراءات الاستشفاء والعلاج العلاجي كانت متوافقة مع ظروف الموضوع في وقت الوقائع ووفقًا للبروتوكولات الأطباء. رفضت المحكمة مطالبة المريض بالتعويض ، وحكمت عليه بدفع تكاليف المحكمة.


قسم ميلان الأول سيف. ن. 2359 بتاريخ 19 أغسطس 2011
نقل الدم القسري ، الأطباء المدانون
أكدت محكمة الاستئناف في القسم المدني الأول في ميلانو مع الحكم 1 الصادر في 2359 أغسطس 19 على حق تقرير المصير للمريض في العلاج ، وعلى وجه الخصوص ، أي رفض: خير الحياة ككيان خارجي عن الإنسان ، لا يمكن أن يفرض نفسه ضد إرادة الإنسان وبالرغم من إرادتها (طالما أن الشخص واعٍ وقادر على التفاهم مع "معارضة" واضحة وواعية للعلاج الطبي). يجب إيلاء اهتمام كبير للتسلسل الهرمي لمصادر القانون: تنص المادة 2011 من الدستور على أنه لا يجوز فرض أي علاج طبي إذا لم ينص عليه القانون ، وفي هذه الحالة ، يجب ألا ينتهك الحدود التي يفرضها احترام الشخص البشري ، بينما وتنص المادة 32 من قانون العقوبات على أن عدم منع وقوع حدث ما ، يوجد التزام قانوني بمنعه ، يعادل إحداثه. 


قسم النقض الثالث المدني لا. 20984 بتاريخ 27 نوفمبر 2012
حتى لو كان المريض طبيبًا ، فإنه يحتاج دائمًا إلى موافقة مستنيرة
يجب على الطبيب ، لكل عمل تشخيصي وعلاجي ، أن يضمن حق تقرير المصير للمريض ، الذي سيكون له الحرية في قبول أو رفض الخدمة الصحية. لذلك من الواضح أن جودة المريض (في هذه الحالة أخصائي الأشعة) ليست ذات صلة من أجل استبعاد واجب الحصول عليها ، في حين أنها قد تؤثر على طرائق المعلومات ، مع اعتماد لغة تأخذ في الاعتبار حالة ذاتية خاصة والتي ، في حالة الطبيب المريض ، يمكن تحديد معلماتها وفقًا لمعرفته العلمية حول هذا الموضوع. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أنه بدون الموافقة المستنيرة ، فإن حدث الطبيب هو بالتأكيد غير قانوني ، خارج حالات العلاج الطبي التي يتطلبها القانون أو التي تحدث فيها حالة الضرورة ، حتى عندما يكون ذلك في مصلحة المريض. لذلك تم تحديد المبادئ التالية في الجملة: 1) لا يمكن أن تكون هناك موافقة ضمنية بحكم الواقع ؛ 2) الجودة الشخصية للموضوع المراد إبلاغه (في هذه الحالة ، الطبيب) لا تلغي الالتزام بالإبلاغ ؛ 3) يقع عبء الإثبات فيما يتعلق بتوضيح العواقب الضارة المحتملة للعلاج على عاتق الطبيب ، بمجرد استنتاج عدم الوفاء النسبي من المريض.


محكمة الاستئناف في لاكويلا سيفيل بتاريخ 23 يناير 2013 ن. 36
المسؤولية عن عدم تصحيح المعلومات
المسؤولية المهنية للطبيب ، حتى لو اقتصرت على التشخيص والتوضيح للمريض لعواقب العلاج أو التدخل الذي يراه ضروريًا للقيام به ، من أجل الحصول على الموافقة المستنيرة اللازمة والضرورية ، هي مسؤولية تعاقدية. وبهذا المعنى ، يتم التأكيد على أن حق المريض في الموافقة المستنيرة هو حق لا يمكن تعقبه للشخص ، وعلى هذا النحو ، يجب أن يحترمه الطبيب دائمًا وعلى أي حال ، ما لم تكن هناك حالات عاجلة أو كانت مسألة تتعلق تدخل صحي إلزامي. ومع ذلك ، عندما يدعي المريض عدم الوفاء بهذا الالتزام بتقديم المعلومات ، يكون الطبيب ملزمًا بإثبات أنه قد أوفى بهذا الالتزام. ومع ذلك ، يمكن تأكيد مسؤولية أخصائي الرعاية الصحية إذا تم التأكد ، من ناحية ، من أنه إذا تم إبلاغ المريض بشكل صحيح بالتدهور المحتمل لعلم الأمراض والإلحاح العلاجي ، فمن المؤكد أنه قد أعطى الموافقة على العلاج الفوري في المستشفى والتدخل اللازم جراحيًا ، ومن ناحية أخرى ، فإن التدخل في الوقت المناسب ، مع احتمال كبير ، كان من شأنه أن يتجنب الحدث الضار الذي حدث لاحقًا. وفي الواقع ، من حيث المسؤولية المدنية ، من أجل التأكد من العلاقة السببية بين السلوك غير المشروع والحدث الضار ، فإن إثبات وجود علاقة تبعية ضرورية بين الأول والثاني ليس ضروريًا ، في الواقع ، وجود لعلاقة مجرد احتمال علمي. في ضوء هذه الاعتبارات ، في هذه الحالة ، عند قبول الاستئناف المقدم ، تم التأكيد على مسؤولية الهيئة الصحية والطبيب المستأنف ، بعد التأكد ، بناءً على النتائج الأولية ، من عدم الكشف عن الضرورة السريرية و '' حذف المعلومات الصحيحة حول الحاجة إلى دخول المستشفى من قبل الطبيب ، قد ساهم بالتأكيد في تفاقم مرض المريض الذي ، بدلاً من ذلك ، إذا تم علاجه بشكل سريع وكاف ، فلن يصل ، على الأرجح ، إلى الخاتمة القاتلة. (نخر الخصية وإزالتها). وبالتالي ، في مواجهة الملاءمة المؤكدة لسلوك إهمال أخصائي الرعاية الصحية لإنتاج الحدث الضار ، حيث لم تقدم شركة الرعاية الصحية ولا الطبيب دليلًا إيجابيًا على السبب غير المنسوب ، أو حقيقة مؤكدة بما فيه الكفاية ، بشكل لا لبس فيه ، يمكن استبعاد الارتباط المسبب للمرض من جذوره ، تم تأكيد مسؤولية كل من هيئة الصحة والمهني عن الحدث الضار الذي وقع لابن المستأنفين.


محكمة النقض القسم الثالث الحكم المدني رقم. 2253 بتاريخ 31 يناير 2013
الجراحة بدون موافقة: الإضرار بكرامة الإنسان
حق المريض في الموافقة المستنيرة هو حق لا يمكن تعقبه للشخص ، ومن أجل استبعاده ، فإن حقيقة أن التدخل قد تم بطريقة صحيحة تقنيًا ليس ذا أهمية ، لسبب بسيط هو أنه بسبب العجز الكلي. من المعلومات ، لم يتم وضع المريض في وضع يسمح له بالموافقة على العلاج ، لذلك ، على أي حال ، تم انتهاك انتهاك تلك الكرامة التي تميز الوجود البشري في اللحظات الحاسمة من المعاناة الجسدية و / أو العقلية.


قسم النقض المدني الثالث بتاريخ 16 مايو 2013 ن. 11950
انتهاك التزام الطبيب بالإبلاغ فيما يتعلق بالأضرار التي تلحق بالصحة وتقرير المصير
يمكن أن يتسبب انتهاك الطبيب لواجب إبلاغ المريض في نوعين مختلفين من الضرر: الضرر الذي يلحق بالصحة ، والذي يكون موجودًا عندما يكون من المعقول الاعتقاد بأن المريض ، الذي يتحمل عبء الإثبات ذي الصلة ، إذا تم إبلاغه بشكل صحيح ، سيكون عليه تجنب الخضوع للعملية والمعاناة من العواقب المعوقة ؛ بالإضافة إلى الضرر الناجم عن الضرر الذي يلحق بالحق في تقرير المصير في حد ذاته ، والذي يحدث عندما يكون المريض ، بسبب نقص المعلومات ، قد عانى من تحيز أو ميراث أو غير مالي (وفي الحالة الأخيرة ، ذو خطورة ملحوظة) ، من انتهاك الحق في الصحة.


قسم النقض المدني 04 06/2013/14024 ، رقم XNUMX
تعديل التدخل والموافقة المستنيرة
وأكدت المحكمة العليا النهج الفقهي السلبي لتوسيع الموافقة المستنيرة: لا يمكن تمديد مظهر الموافقة التي يمنحها المريض إلى تدخل مختلف وبنتائج محتملة مختلفة مقارنة بالتدخّل المتوخى والمقبول في البداية.
لذلك ، دون المساس بالحالات الملحة الواضحة التي تشكل خطرًا جسيمًا على سلامة المريض ، لا يمكن فصل تنفيذ مناورات جراحية أكثر دقة في مواجهة المضاعفات المكتشفة أثناء التدخل المتفق عليه والمخطط له عن تجديد الموافقة المستنيرة.

الموافقة المستنيرة - محددة - أي يجب أن تشير فقط إلى الأداء المقترح. السلوك غير الذي تم منح الموافقة عليه غير مشروع ، إلا في الحالات التي يمكن فيها تكوين حالة الضرورة.


القسم 3 للمحكمة المدنية باري بتاريخ 18 يوليو 2013
مسؤولية أو التزام الموافقة المستنيرة

انتهاك الالتزام بالموافقة المستنيرة ، الذي يُفهم على أنه تعبير عن الالتزام الواعي بالعلاج الطبي الذي يقترحه الطبيب ، وبالتالي ، باعتباره حقًا حقيقيًا للفرد ، بناءً على المبادئ المنصوص عليها في المواد 2 و 13 و 32 من الدستور ، تحدد ، من جانب أخصائي الرعاية الصحية ، وبالتالي على الهيكل الذي يتصرف من أجله ، مسؤولية تنبع من السلوك الإغفال الذي يتم عقده فيما يتعلق بالوفاء بالالتزام بالإبلاغ فيما يتعلق بالعواقب المتوقعة للعلاج التي يتعرض لها المريض ومن حدوث ، نتيجة لتنفيذ العلاج نفسه ، لتفاقم الحالة الصحية للمريض. من ناحية أخرى ، لا تتحمل أي تأثير ، لأغراض وجود جريمة انتهاك الموافقة المستنيرة ، أو صحة أو عدم تنفيذ العلاج. إن احترام حق المريض في تقرير المصير ، وهو ما يجب حمايته ، وما يترتب على ذلك من تعويض عن الضرر الناجم عن عدم الموافقة ، يجب تقييمه عمليًا على أي حال ، مع مراعاة الإمكانيات الحقيقية لاختيار المريض إذا تم إبلاغه بشكل مناسب. وبالتالي ، فإن الصلة السببية لعدم الموافقة موجودة فقط عندما تؤدي هذه المعلومات الخاطئة إلى اختيار علاجي ، وإلا ، كان من الممكن أن يتم رفضه أو تعديله من قبل المريض. إن عدم الإيفاء الكبير في سياق دعوى المسؤولية عن الأضرار ، في ما يسمى بالالتزامات السلوكية ، ليس أي عدم وفاء ، ولكن فقط السبب الذي يشكل سببًا فعالًا (أو سببًا مساهمًا) للضرر ، الذي يستتبع ، من جهة ، الحاجة ، بالنسبة للطرف الفوري ، إلى إرفاق عدم وفاء مؤهل ، يكون فعالًا بشكل تجريدي في إنتاج الضرر ، ومن ناحية أخرى ، يجب التحقيق في وجود صلة مسببة ليس فقط فيما يتعلق بالعلاقة التبعية بين التدخل أو العلاج المعتمد والإضرار بالصحة ، ولكن أيضًا فيما يتعلق بالعلاقة بين نشاط الطبيب المغفل ، لعدم إبلاغ المريض ، وتنفيذ التدخل أو اعتماد علاج محدد.


قسم النقض المدني III 31/07/2013 ، رقم 18334
لا يمكن أن تكون الموافقة المستنيرة عامة ويجب أن يكون المريض على دراية بمخاطر أي عملية جراحية
يلتزم الطبيب بتقديم كافة المعلومات الممكنة للمريض فيما يتعلق بالعلاج الطبي أو الجراحة التي يتعين إجراؤها ، لدرجة أنه يقدم للمريض ، للتوقيع عليها ، استمارة غير عامة ، يمكن الاستدلال منها على وجه اليقين حصول المريض على المعلومات المذكورة بشكل شامل: يترتب على ذلك أن الجراح لم يف بالتزامه من أجل الحصول على ما يسمى بالموافقة الواعية إذا لم يقدم للمريض ، بشكل كامل وشامل. ، جميع المعلومات الممكنة علميًا عن الجراحة التي ينوي إجراؤها وخاصةً حول توازن المخاطر / الفوائد للتدخل.

قسم النقض المدني III 20/08/2013 ، رقم 19220
التوقيع على الاستمارة لا يكفي
في العلاقة الشخصية مع المريض في عملية التدابير التشخيصية - العلاجية ، يحق للمريض تلقي معلومات عن مزايا ومخاطر أو بدائل التدبير المقترح بلغة يجب أن تأخذ في الاعتبار المستوى الثقافي للشخص الذي تتم مساعدته (لغة واضحة تأخذ في الاعتبار حالة ذاتية معينة ودرجة المعرفة المحددة).
في الحالة المحددة ، "تنبع مسؤولية أخصائي الرعاية الصحية عن انتهاك التزام الموافقة المستنيرة من:

  • أ) من خلال سلوك الإغفال المتخذ فيما يتعلق بالوفاء بالالتزام بالإبلاغ عن العواقب المتوقعة للعلاج الذي يخضع له المريض ؛
  • ب) من حدوث ، نتيجة لتنفيذ العلاج نفسه ، وبالتالي ، بحكم علاقة سببية معه ، لتفاقم الظروف الصحية للمريض.

من ناحية أخرى ، حقيقة أن المعالجة قد تم تنفيذها بشكل صحيح أو لا تفترض أي تأثير لأغراض وجود الجريمة لانتهاك الموافقة المستنيرة. من وجهة النظر هذه ، في الواقع ، ما هو ذي صلة هو أن المريض ، بسبب نقص المعلومات (تم إجباره على التوقيع من قبل سكرتير ، في ضوء خافت لغرفة الانتظار ، ورقة مطبوعة مسبقًا دون أن يتم إبلاغه بأي شيء فيما يتعلق بها. إلى إمكانية حدوث نتيجة سلبية للتدخل ، مع ما يترتب على ذلك من تقييد للبصر) لم يتم وضعها في وضع يسمح لها بالموافقة على العلاج الطبي بإرادة مدركة لتداعياتها ، مما يستهلك ، تجاهه ، ضررًا لتلك الكرامة يشير إلى الوجود في اللحظات الحاسمة للمعاناة الجسدية والعقلية (انظر Cass. 28 July 2011، n. 16543 and Cass. 27 November 2012، n. 20984).


قسم النقض المدني III 11/12/2013 ، رقم 27751
الأداء الصحيح لا يبرر أوجه القصور في الموافقة المستنيرة
يقع على عاتق الطبيب واجب وواجب إبلاغ المريض بأنه على وشك إجراء عملية جراحية ، خاصة في الحالات التي يكون فيها التدخل اختياريًا (أي ليس عاجلاً) ، حتى بالمخاطر المرتبطة بـ "الأحداث غير العادية" التي نادرًا ما تحدث. على وجه الخصوص ، فإن الالتزام بالإبلاغ عن عواقب العلاج من قبل الطبيب موجود دائمًا ، حتى في الحالات التي يتم فيها إجراؤها بشكل صحيح: التدخل حتى لو تم إجراؤه بشكل صحيح لا يبرر أوجه القصور في الموافقة المستنيرة.


قسم النقض الجنائي الرابع 20/01/2014 ، ن. 2347
إن عدم الموافقة يحدد في حد ذاته تعسف العلاج وأهميته الجنائية بغض النظر عن السلوك الضار من جانب الطبيب تجاه المريض
بالنظر إلى أن "موافقة" المريض تشكل شرطًا أساسيًا لشرعية العلاج وأن "الموافقة" ، لإضفاء الشرعية على العلاج العلاجي ، يجب "إبلاغها" ، أي يتم التعبير عنها بعد الحصول على معلومات كاملة من قبل الطبيب ، الآثار السلبية للعلاج أو الجراحة ، مع موانع الاستعمال الممكنة وإشارة إلى شدة آثار العلاج ، فإن الموافقة المستنيرة لها محتوى ملموس من حرية اختيار المريض للعلاج التشخيصي العلاجي بما يتوافق مع حق الفرد في الصحة التي تحميها المادة 32 من الدستور: المعيار الذي يحكم العلاقة بين الطبيب والمريض هو توافر الصحة الجيدة مجانًا من قبل المريض الذي يتمتع بالقدرات الفكرية والإرادية ، وفقًا لاستقلالية كاملة في الاختيارات التي قد تنطوي على تضحية من خير الحياة والتي يجب دائمًا احترامها من قبل أخصائي الرعاية الصحية.
ويترتب على ذلك أن عدم الموافقة أو الموافقة المبطلة بالبطلان يحددان في حد ذاته تعسف العلاج وأهميته الجنائية بغض النظر عن السلوك الضار من قبل الطبيب تجاه المريض.
وبالتالي ، فإن الحكم على وجود الجرم لا يمثل أي اختلافات اعتمادًا على ما إذا كانت الموافقة المستنيرة للمريض أم لا. في الواقع ، لا يمكن إلقاء اللوم على عدم الموافقة لأن الالتزام بالحصول على الموافقة المستنيرة لا يتضمن قاعدة احترازية يؤثر عدم التقيد بها على الشعور بالذنب ، لأن الحصول على الموافقة أمر مسبق لتجنب الوقائع الضارة غير المتوقعة (والتي يمكن تجنبها). ، ولكن لحماية الحق في الصحة ، وقبل كل شيء ، الحق في الاختيار الواعي فيما يتعلق بأي ضرر قد ينشأ عن الخيار العلاجي في تنفيذ الفن المذكور أعلاه. 32 من الدستور ، الفقرة 2.
لذلك ، لا تدمج الموافقة المستنيرة أي تبرير للنشاط الطبي ، حيث أنه ، الذي يعبر عنه المريض بعد الحصول على معلومات كاملة عن الآثار والموانع المحتملة للتدخل الجراحي ، لا يمثل سوى افتراض حقيقي لقانونية نشاط الطبيب الذي يدير العلاج وليس له حق عام في العلاج بغض النظر عن رغبات المريض.
ويزداد الأمر سوءًا في الحالة المحددة ، حيث إنها جراحة تجميلية لا تتسم بطبيعتها بالإلحاح ولكنها تهدف إلى تحسين المظهر الجسدي للمريض وفقًا لحياة علاقته.


محكمة فلورنسا 22/01/2014 ن. 170
الموافقة المستنيرة غير الكافية تنتهك الحق في تقرير المصير
ينتهك الفشل أو الموافقة المستنيرة المبطلة الحق في تقرير المصير ويشكل ضررًا قابلاً للتعويض ، حتى لو لم يكن المريض ، حتى لو تم إبلاغه بشكل صحيح ، قد أفلت من التدخل وإذا تم إجراء التدخل دون أخطاء.
يجب أن يكون من يخضع للتدخلات الغازية مدركًا لطبيعة العملية وخصائصها النموذجية (المدة ، الاستشفاء ، إعادة التأهيل اللاحقة ، الآفات الدائمة ، الندوب ، إلخ) ومخاطر المضاعفات المتوقعة للتدخل المحدد.
على وجه الخصوص ، ليس فقط في الحالة التي يمكن فيها افتراض الرفض في حالة وجود معلومات محددة ، ولكن أيضًا في الحالات التي يمكن فيها اعتبار أن المريض ، حتى لو كان على علم كافٍ ، لن ينجو من التدخل ، أو نقص المعلومات أو عدم اكتمالها حتى في حالة عدم وجود ضرر بالصحة ، فإنه يحدد انتهاكًا ويضر بالحق في تقرير المصير ، ومن ثم الحق في التعويض.


محكمة كامبوباسو المدنية بتاريخ 4 فبراير 2014 ن. 98
يعتبر صحة أو عدم صحة المعالجة غير قانوني بسبب الموافقة المستنيرة المبطلة
انتهاك القرص المضغوط. يجب تقييم الموافقة المستنيرة والأضرار اللاحقة بشكل مبدئي ومستقل فيما يتعلق بتلك المرتبطة بإهمال ممارس الرعاية الصحية ، لأنها لا تعتمد على نتيجة خدمة الرعاية الصحية. تنبع مسؤولية أخصائي الرعاية الصحية عن انتهاك التزام الموافقة المستنيرة من سلوك إغفال الوفاء بالالتزام بالإبلاغ عن العواقب المتوقعة للعلاج الذي يخضع له المريض ومن التحقق اللاحق ، نتيجة لتنفيذ العلاج نفسه ، وبالتالي ، بحكم وجود علاقة سببية معه ، تفاقم الحالة الصحية للمريض. لأغراض تكوين هذه المسؤولية ، من غير المبالٍ تمامًا ما إذا كانت المعالجة قد تمت بشكل صحيح أم لا ، حيث يتم التأكيد على صحة التنفيذ لأغراض تكوين مسؤولية بموجب ملف تعريف مختلف ، أو منسوب ، حتى لو كان ضمن إطار عمل الوحدة العلاقة التي تم بموجبها العلاج ، مباشرة إلى الجزء من خدمة الرعاية الصحية الذي أدى إلى أداء نشاط تنفيذ العلاج. وبالتالي ، فإن صحة أو عدم معالجة المعالجة لا تنطوي على أي أهمية لأغراض وجود الجريمة بسبب انتهاك الموافقة المستنيرة ، حيث إنها غير مبالية تمامًا بتكوين السلوك الإغفال الضار وظلم الحقيقة الموجود لسبب بسيط هو أن المريض ، بسبب نقص المعلومات ، لم يتم وضعه في وضع يسمح له بالموافقة على العلاج الطبي مع وجود استعداد مدرك لتداعياته ، وبالتالي ، لا يمكن القول بأن هذا العلاج قد تم بعد تقديم موافقة صالحة و يبدو أديت في انتهاك للفن. 32 ، الفقرة 2 ، من الدستور ، وفقًا للمادة. 13 من الدستور والفن. 33 من L. n. رقم 833 لسنة 1973 الذي يستبعد إمكانية إجراء فحوصات وعلاجات طبية ضد إرادة المريض إذا كان المريض قادراً على توفيرها ولم تتوافر شروط حالة الضرورة. يشكل إغفال المعلومات الضرورية شكلاً من أشكال المسؤولية التعاقدية ، لأن المعلومات المقدمة للمريض والحصول على موافقة فعالة صادرة عن معرفة ما هو على وشك التنفيذ ، يشكلان جزءًا من العلاقة الأوسع ، المؤهلة كنوع تعاقدي ، والتي تنشأ بين المريض والطبيب. تؤثر هذه الإصابة على أصل أصلي محمي دستوريًا والذي يستتبع الحق في التعويض عن الضرر غير المالي. تقع على عاتق المريض مسؤولية إرفاق مخالفة العقد ، بينما يجب على الطبيب تقديم دليل على عدم قابلية هذا الخرق لعزله ، دون افتراض الإفراج عن الموافقة المستنيرة على أساس الصفات الشخصية للمريض ، حيث يمكن أن يؤثر ذلك فقط على الإجراءات المعلومات ، والتي يجب إثباتها في تفسيرات مفصلة مناسبة للمستوى الثقافي للمريض ، مع اعتماد لغة تأخذ في الاعتبار حالته الذاتية الخاصة ودرجة المعرفة المحددة لديه. بهذا المعنى ، لا يكفي التوقيع على نموذج عام لا يمكن الاستدلال منه على أن المريض قد حصل على جميع المعلومات اللازمة. (تم ذكر كل هذا ، في هذه القضية ، حيث اشتكى المدعي من أن الأطباء المتهمين قد فشلوا في تقديم معلومات صحيحة وشاملة من أجل السماح لها بالتعبير عن موافقتها المستنيرة الصحيحة حول العلاج الجراحي الذي تعرضت له ، وعلى وجه الخصوص ، مع بالإشارة إلى النتائج السلبية المحتملة لذلك ، لوحظ عدم وجود دليل على الوفاء بالواجب المذكور من قبل المتهمين.


قسم النقض الجنائي IV 28/04/2014 رقم 17801
يجب أن يكون رفض العلاج مدركًا
في حالة رفض العلاج الطبي ، حتى لو كان يمكن أن يتسبب في الوفاة ، يجب أن يكون معارضًا صحيحًا وأن يعفي الطبيب من واجب التدخل ، يجب التعبير عنه بشكل قاطع وحديث.
على وجه الخصوص ، فإن المظهر العام للمعارضة المصاغ مسبقًا وفي الوقت الذي لا يكون فيه المريض في خطر على الحياة لا يكفي ، حيث يجب التعبير عن المعارضة لاحقًا ، أو بعد أن يكون المريض قد تم إبلاغه بالكامل عن شدة حالتهم وقبل كل شيء المخاطر الناجمة عن رفض العلاج. 
في الواقع ، يجب أن يتمثل رفض العلاج الطبي في سلوك المريض الواعي والطوعي ، الذي يجب أن يعبر بشكل صريح ، دون احتمال سوء الفهم ، عن الرغبة في الهروب من العلاج الطبي. لذلك ، من أجل اتخاذ قرار مستنير ، من الضروري أن يكون المريض على دراية بظروفه الصحية الفعلية ، خاصة من حيث خطورتها.


قسم النقض المدني III 06/06/2014 رقم 12830
جراحة التجميل: الانتباه إلى الموافقة المستنيرة
عندما ينتج عن إجراء جراحة تجميلية عيب أكثر خطورة من الذي كان يهدف إلى القضاء عليه أو تخفيفه ، فإن التأكد من أن المريض لم يتم إبلاغه بشكل كامل ودقيق بهذه النتيجة المحتملة عادة ما يتبع مسؤولية الطبيب عن الضرر الناجم. ، حتى لو تم إجراء التدخل بشكل صحيح. إن خصوصية النتيجة التي يتابعها المريض وعدم قابليتها للتراجع الطبيعي فيما يتعلق بالحماية الصحية تجعل من الممكن افتراض أن الموافقة لم تكن ستُعطى إذا تم تقديم المعلومات ، وبالتالي تجعل التقييم غير ضروري ، وبدلاً من ذلك يكون ضروريًا عندما يهدف التدخل إلى حماية الصحة ، وهو ما يتعرض للخطر من خلال التدخل ، حتى لو كان ضروريًا وتم إجراؤه بشكل صحيح ، بشأن التحديدات التي كان المريض سيصل إليها إذا تم إبلاغه بالمخاطر المحتملة.

على وجه الخصوص:
"واجب الإعلام هذا مفيد بشكل خاص في الجراحة التجميلية ، لأن الطبيب مطالب بتزويد المريض بإمكانية تحقيق تحسن فعال في المظهر الجسدي ، مما يكون له أيضًا تأثير إيجابي على الحياة المهنية وفي العلاقات".
"إن خصوصية النتيجة التي يسعى إليها المريض وعدم قابليتها للتراجع الطبيعي من حيث الحماية الصحية تسمح لنا بأن نفترض ، بالإشارة إلى فئتي العقلانية والطبيعية ، أن الموافقة لم تكن ستُعطى لو تم تقديم المعلومات".
"في مجال التدخلات غير الضرورية (وفقًا لعلم الطب في ذلك الوقت) ، يفقد التدخل الذي يتم بدون موافقة صحيحة أي مصدر من مصادر الشرعية (في هذه الحالة يصبح التدخل غير مشروع ويعرض الشخص الذي يقوم به لجميع عواقب سلوكه".


قسم النقض المدني III 27/08/2014 رقم 18304
من واجب الطبيب أيضًا الإبلاغ عن حقائق الهيكل
إن تصرف الطبيب الذي يُخضع المريض لتدخل في منشأة صحية غير ملائمة دون إخطار بهذا الوضع وعدم إحالته إلى مرفق آخر مناسب يتعارض مع حسن النية.
في الواقع ، من واجب الطبيب تقديم معلومات كاملة وشاملة للمريض أيضًا عن أوجه القصور الهيكلية والتنظيمية في المستشفى أو دار رعاية المسنين.
ينطوي انتهاك هذه الالتزامات على ملفات تعريف المسؤولية عن أي توقعات خاطئة ، حتى لو تم إنشاؤها بإهمال ، في المريض.
في حالة الأنشطة في دار لرعاية المسنين ، يرجى ملاحظة أن عدم وجود علاقة موظف لا علاقة له بمطالبات التعويض للهيكل: ينطوي تخصيص نشاط الآخرين أيضًا على افتراض مخاطر الضرر الذي قد ينجم عنه.


رقم 19731 نقض مدني القسم الثالث بتاريخ 19 سبتمبر 2014
الموافقة المستنيرة هي عنصر أساسي لحماية المريض
يتم تكوين أساس الموافقة المستنيرة كعنصر هيكلي لعقود الحماية ، مثل تلك التي يتم إبرامها في قطاع الصحة. في هذه ، تتعلق المصالح التي يجب تحقيقها بمجال الصحة بالمعنى الواسع. وبالتالي ، فإن عدم وفاء المدين بالضمان يمكن أن يضر بحقوق الشخص المصونة ، ويسبب أيضًا ضررًا غير مالي.
معلومات دقيقة عن الشروط والمخاطر المتوقعة لعملية جراحية أو علاج صحي للتحقيقات الوقائية أو التحضيرية ، إذا كان يشكل في حد ذاته التزامًا أو واجبًا يتعلق بحسن النية في تكوين العقد ويشكل عنصرًا لا غنى عنه لـ إن صحة الموافقة التي يجب أن تكون على دراية بالعلاج العلاجي والجراحي هي أيضًا عنصر أساسي لحماية المريض مع أهمية دستورية.


النقض المدني القسم الثالث - الجملة لا. 12205/2015
التدخل الذي يتم بدون موافقة: الفوائد لا تعوض فقدان الحق في اختيار علاجات أقل هدمًا
إن إمكانية اختيار عدم الخضوع للتدخل هي احتمالية يحتفظ بها الحق في الموافقة المستنيرة. يتمثل هذا الحق الأخير في قدرة الكلية ليس فقط على الاختيار بين الاحتمالات المختلفة للعلاج الطبي ، ولكن أيضًا رفض العلاج واتخاذ قرار واعٍ بمقاطعته في جميع مراحل الحياة ، بما في ذلك المرحلة النهائية. لذلك ، فإن الظرف القائل بأن التدخل الطبي الذي لم يسبقه الحصول على الموافقة كان ، في الفرضية ، حاسمًا في علم الأمراض الذي يعرضه المريض ، وهو غير مناسب في حد ذاته لإزالة الأضرار اللاحقة. في الواقع ، الفائدة المستمدة من تنفيذ التدخل في هذه الفرضيات لا "تعوض" عن فقدان إمكانية تنفيذ واحدة أقل تدميرًا ولا حتى واحدة ، إذا قام بها آخرون ، كانت ستسبب معاناة أقل.


محكمة فلورنسا ، القسم المدني الثاني ، الحكم 452 بتاريخ 11 فبراير 2015
جراحة التجميل - الموافقة المسبقة ضرورية
تقع على عاتق الجراح مسؤولية ، قبل الشروع في العملية ، من أجل الحصول على موافقة صالحة من المريض ، خاصة في حالة الجراحة التجميلية ، لإبلاغهم بالنطاق الفعلي للتدخل ، والتأثيرات التي يمكن تحقيقها ، والصعوبات التي لا مفر منها ، لأي المضاعفات والمخاطر المتوقعة التي تنطوي على احتمال حدوث نتائج سيئة. عندما تكون الشوائب أكثر خطورة من تلك التي كانت تهدف إلى القضاء على النتائج أو التخفيف من حدتها ، فإن التأكد من أن المريض لم يتم إخطاره بشكل كامل ودقيق بهذه النتيجة المحتملة عادة ما يتبع مسؤولية الطبيب عن الضرر الناتج عنه ، حتى لو كان تم إجراء التدخل بشكل صحيح. ولم تكن جودة هذه المعلومات في الحالة الحالية مضمونة ، نظرًا لاحتمال - حتى من المحتمل جدًا من الناحية الإحصائية - أن يحدث انكماش كبسولة ما قبل البدلة ، مثل تحديد هجرة الأطراف الاصطناعية ، نتيجة للتدخل لأعلى بحيث يترك الجزء السفلي من الثدي مترهلًا ويمكن أن يحدث عدم تناسق بين الثديين مما قد يؤدي إلى احتمال أن تكون الحلمتان قد انقلبتا إلى أسفل.


رقم 2854 قسم النقض المدني الثالث من 13 فبراير 2015
التعويض عن الضرر الناجم عن عدم الموافقة المستنيرة
يشكل الحصول على الموافقة المستنيرة ، أيضًا من حيث مسؤولية التعويض ، خدمة مختلفة ومختلفة مقارنة بخدمة التدخل.
هناك نوعان من الحقوق المتميزة والأساسية التي يشار إليها: أي الحق في الالتزام الصريح والواعي بالعلاج والحق المختلف في الصحة.
الالتزام بالموافقة المستنيرة ، الذي يجب أن يحصل عليه الطبيب من المريض كشرعية وأساس للعلاج الصحي ، يتعلق بالحق الأساسي للشخص في التعبير عن وعي وحر تقرير المصير ؛ في حين أن العلاج المطلوب من الطبيب يتعلق بحماية الحق الصحي المختلف ولكن الأساسي


النقض الجنائي الباب الرابع الحكم رقم. 8527/2015
وفاة الأطفال - الطب الهندي القديم بدلاً من العلاج بالمضادات الحيوية - رفض العلاج
الطبيب ، حتى لو كان يعمل بالقطعة ، الذي يعالج قاصرًا يأخذ مكانة الضمان. يفشل في أداء واجبه عندما لا يمنع الحدث المميت الناجم عن إدارة علاج بديل غير فعال ، وبالتالي ، في الحالة المحددة ، يكون مسؤولاً عن القتل غير العمد لوفاة الطفل.
تتناول الجملة مسألتين مهمتين: حد الموافقة المستنيرة عند وجود قاصر والسلوك الصحيح الذي يجب على الطبيب اتباعه في حالة رفض الوالدين العلاج ، خاصةً عندما يتم استبداله بعلاجات غير تقليدية.
ويؤكد المحكمون على أن أخصائي الرعاية الصحية: "مسؤول عن توقف العلاجات التقليدية ، على الرغم من الاختيار الواعي للوالدين ، وعلى أي حال ، فإن الأمر متروك للطبيب المعالج ، وليس فقط مهمة اقتراح عدم ملاءمة العلاج الأيورفيدا (في حد ذاته غير كافٍ) لضمان حلول علاجية بديلة حقًا عن الحلول التقليدية) وبالتالي العواقب الحقيقية التي كان من الممكن أن يؤدي إليها التخلي عن المسار العلاجي التقليدي ، ولكن الواجب - في مواجهة اختيار الوالدين الموجه بمصطلحات واضحة وخطيرة للغاية على صحة الطفل القاصر - لإشراك الأشخاص المؤسسيين المسؤولين عن الحماية العامة للقاصر في عملية صنع القرار (الممارس العام ، والقاضي الوصائي ، وما إلى ذلك) من أجل التماس حوار صحيح قانونيًا وأكثر ربحية إلى حد كبير لتحديد "المصلحة الفضلى" تحت السن القانوني؛ الحوار الذي هو أكثر أهمية (وإلزاميًا من الناحية القانونية) حيث يُتوخى اعتماد العلاجات التي (نظرًا للغرض السائد المتمثل في ضمان مستوى مقبول من جودة الحياة في سياق عدم القدرة على التحمل) تستحق اقتراحها على أنها مجرد أشكال علاجية ملطفة أو عطوفة: حل متطرف يجب على الآباء اعتبار أنفسهم غير مؤهلين لتحمله ، في غياب مقارنة كافية مع الأشخاص المسؤولين مؤسسياً عن مراقبة وحماية القاصر "
في هذه القضية ، تم اتهام أخصائي الرعاية الصحية بانتهاك المعايير التقليدية للذنب العام ، وكذلك القواعد الأخلاقية وقواعد العلوم الطبية ، لإخضاع طفل يبلغ من العمر خمس سنوات ، يعاني من التليف الكيسي منذ الولادة ، إلى علاجات الايورفيدا. توفي الطفل إثر نخر رئوي ثنائي في صورة التليف الكيسي. الموقف الذي كان يتطلب ، وفقًا للقضاة ، استجابة حاسمة (دخول المستشفى على الفور ؛ مضاد حيوي ؛ إعطاء كميات كبيرة من المضادات الحيوية عن طريق الوريد) والتي "أغفلها الطبيب بشكل مثير"
اعترض الطبيب على أطروحة مفادها أن الوالدين قد توقفوا بالفعل عن العلاجات التقليدية قبل أن يتوجهوا إليه وأنهم قد قطعوا بالفعل العلاقة مع طبيب الأطفال. الطفل الذي كان بالفعل في حالة حرجة واكتفى بدعم الطفل بالطب البديل ، بالاتفاق التام مع الوالدين الذين كانوا على دراية بقيود تلك الممارسة الطبية.


رقم 21537 قسم النقض الجنائي الرابع من 24 مارس 2015
الأهمية الجنائية لفشل أو بطلان الموافقة المستنيرة
كقاعدة عامة ، لا يمكن إثبات الجرم بسبب عدم الموافقة ، لأن الالتزام بالحصول على الموافقة المستنيرة لا يتضمن قاعدة احترازية يؤثر عدم التقيد بها على الجرم.
في حالة واحدة فقط ، يمكن أن يكون عدم الحصول على الموافقة ذا صلة كعنصر من عناصر الذنب ، وعلى وجه التحديد ، عندما ينتهي الفشل في التماس الموافقة المستنيرة إلى تحديد ، طبياً ، استحالة معرفة الطبيب للظروف الحقيقية للمريض. والحصول على تاريخ طبي كامل.


رقم 6439 القسم الثالث للنقض المدني الصادر في 31 مارس 2015
التحقق من الموافقة المستنيرة في عملية روتينية وخارجية
وأكدت المحكمة العليا أن التحقق من الموافقة في عملية روتينية وخارجية يتم عادة من خلال مقابلة شفوية ، علاوة على مريض معروف وعولج بالفعل ، في فترة سابقة. تم اختبار الامتحان الشفوي من خلال إنتاج نموذج الموافقة المستنيرة التركيبية ومن خلال الشهادات المؤهلة مثل شهادة الأستاذ. R. بخصوص ممارسة تكوين الموافقة نفسها.


قسم النقض المدني الجملة الثالثة 9331 بتاريخ 08 مايو 2015
عندما يكون الضرر ناتجًا عن فعل ضروري بدون موافقة
في حالة وجود إجراء علاجي ضروري ومنفذ بشكل صحيح ، والذي نشأت عنه عواقب وخيمة على الصحة ، إذا لم يتم إبلاغ المريض بشكل كافٍ بالآثار الضارة المحتملة غير المتوقعة ، يمكن استدعاء الطبيب لتعويض الضرر الذي يلحق بالصحة. فقط إذا أظهر المريض ، من خلال الافتراضات أيضًا ، أنه إذا تم إبلاغه بشكل كامل ، فمن المحتمل أنه كان سيرفض الحدث ، وإلا فلن يؤدي إلى عدم الوفاء بالالتزام بإبلاغ أي علاقة سببية بالضرر الذي يلحق بالصحة. 


رقم 19212 ، القسم الثالث ، النقض المدني ، الصادر بتاريخ 29 سبتمبر 2015
الموافقة المستنيرة كتابة
في الجملة رقم 19212 من القسم المدني الثالث للنقض المقدم في 29 سبتمبر 2015 ، تم الاعتراض على الشكل اللفظي للحصول على الموافقة.
قد يكون الدليل على أن الموافقة المستنيرة قد أعطيت بالفعل وصراحة ، لكن يجب على الطبيب إثبات ذلك.
وفي الحالة التي هي موضوع النزاع ، لماذا ، بعد حصوله على موافقة خطية من المريض لإجراء العملية في الركبة اليمنى ، حث الجراح نفسه على إجراء (أيضًا) الركبة اليسرى ، على أساس الموافقة التي يُزعم أنها حصل عليها شفهيًا من قبل المريض ، والذي لم يفعل هل كان يعرف الايطالية؟
لذلك تظهر مشكلة شكل الحصول على الموافقة: لا يوجد طلب للحصول على معلومات وأغراض الحصول على النموذج المكتوب ، ومع ذلك فإن التوقيع سيكون إثباتًا مؤكدًا وليس فقط دليلًا مفترضًا.

نسترجع مدونة الأخلاق الجديدة:
فن 35
الموافقة المستنيرة والمعارضة
الحصول على الموافقة أو المعارضة هو عمل خاص بالكفاءة المحددة والحصرية للطبيب ، والتي لا يمكن تفويضها.
لا يقوم الطبيب أو يواصل الإجراءات التشخيصية و / أو التدخلات العلاجية دون الحصول الأولي على الموافقة المسبقة أو في وجود معارضة مستنيرة.
يكتسب الطبيب ، في شكل مكتوب وموقع أو بطرق أخرى ذات فاعلية توثيقية متساوية ، موافقة أو معارضة المريض ، في الحالات التي ينص عليها القانون والقانون وفي الحالات التي يتوقع أن تتحمل أعباء عالية لخطر الوفاة أو النتائج التي تؤثر على ذات الصلة بالسلامة النفسية والجسدية.
يأخذ الطبيب بعين الاعتبار الآراء التي يعبر عنها القاصر في جميع عمليات اتخاذ القرار المتعلقة به.


عدد 4540 نقض مدني القسم الثالث بتاريخ 3 كانون الأول 2015 المنشور بتاريخ 8 آذار 2016
مرافق المستشفى - واجب التبليغ
في حالة عدم وجود معدات كافية ، من واجب الهيكل إبلاغ المستخدم بإمكانية اللجوء إلى مراكز أكثر تخصصًا ، ولكن احذر من العجز التنظيمي الموبوء للجسم الذي يتطلب أيضًا الطبيب ، خاصةً عندما لا تكون المعدات الفنية مناسبة لهذا الغرض ، لإعطاء معلومات للمريض ، مع الإشارة أيضًا إلى المكان الذي يمكنه التوجه إليه لتلبية احتياجاته.
عندما يذهب المريض إلى منشأة صحية لإجراء الاختبارات التشخيصية ، فإن المرفق ملزم بتوفير موظفين صحيين مدربين ومعدات مناسبة وفعالة.
"مرفق الرعاية الصحية ملزم ، على وجه التحديد على أساس عقد الاستشفاء المذكور أعلاه ، بتوفير ليس فقط العاملين في مجال الرعاية الصحية ، ولكن أيضًا المعدات اللازمة المناسبة والفعالة. يؤدي عدم وفاء المنشأة الصحية (من قبل المنشأة الصحية) للالتزام المشار إليه مؤخرًا إلى إنشاء التزام المعلومات الإضافية المذكور أعلاه ، والذي يهدف إلى حماية المريض والذي لا يؤثر فقط على المنشأة الصحية ، ولكن في هذه المرة أيضًا على الطبيب المعالج ، الذي ، حتى لو كان خاليًا من الخطأ المهني في المرحلة التنفيذية من تدخله ، ملزم على أي حال بتحذير المريض من عدم كفاية أدوات التشخيص ، حتى لا يحدد فيه بداية الاعتماد البريء على الجودة المؤكدة للفحص الآلي.
ومن هذا المنظور بالتحديد ، ذكرت هذه المحكمة أنه من الضروري الاعتراف بخطأ الطبيب الذي لم يتخذ إجراءً لنقل المريض إلى مستشفى أكثر ملاءمة حيث لا يمكن علاجه بشكل مناسب في المستشفى (كاس ، 22 أكتوبر 2014) ، رقم 22338).
لذلك ، ينشأ الالتزام الوقائي للمعلومات في واحد مع عدم وفاء المنشأة الصحية بالتزام الكفاية التنظيمية فيما يتعلق بافتراض خدمة الاستشفاء لصالح المريض على الرغم من العجز التنظيمي. لذلك ، فإن المبدأ المنصوص عليه في قرار عام 2011 لا يتطلب دائمًا وعلى أي حال من المنشأة الصحية والطبيب المنظم (الذي أجرى العملية بشكل صحيح على أساس أدوات التشخيص المتاحة له) إحالة المريض إلى مركز الموجات فوق الصوتية الأكثر تخصصًا ، ولكن فقط عندما تكون المعدات التقنية غير مناسبة لهذا الغرض ؛ وهذا يعني - في هذه الحالة - أنهم لم يقدموا إجابة صحيحة وكاملة فيما يتعلق بالتشخيص المورفولوجي للجنين بشكل مختلف عن أجهزة الموجات فوق الصوتية الأخرى الموجودة في المرافق الصحية المختلفة ".

المعلومات - يجب أن تتضمن وصفًا للطريقة والبدائل العلاجية وفرص النجاح والمخاطر والآثار الجانبية.

على وجه الخصوص:
- يمتد الالتزام بتقديم المعلومات أيضًا إلى المخاطر المحددة التي تحددها الخيارات البديلة للسماح للمريض بتوجيه نفسه نحو أحد الخيارات الممكنة من خلال التقييم الواعي للمخاطر والمزايا ؛
- يمتد الالتزام بتقديم المعلومات إلى المخاطر المتوقعة وليس النتائج الشاذة إلى حد العارض ، مع ضرورة التوفيق بين الحاجة إلى المعلومات والحاجة إلى منع المريض من تجنب تدخل تافه
- يجب أن تمتد المعلومات أيضًا إلى الدولة ومرافق ومعدات المنشأة الصحية وكفاءتها.

القسم الثالث للمحكمة المدنية ، 07.12.2016 ، ن. 24072
إذا كان مبدأ الادعاء مفقودًا ، لا يكون التعويض مستحقًا
بالإشارة إلى الضرر الناجم عن تقرير المصير ، من الضروري أن يقوم كل من يتذرع بانتهاك الحق في تقرير المصير (من انتهاك الحق في التعبير عن موافقته الصحيحة على التدخل الجراحي الذي تم إجراؤه في ذلك الحين) بإرفاقه بطريقة محددة (وبالتالي تزويد القاضي بالحقائق الدقيقة المعروفة. التي يمكن من خلالها استخلاص الحقائق المجهولة التي ينوي المرء إثباتها ، افتراضيًا) والتي ، بسبب المعلومات المحذوفة أو غير المكتملة ، فقدت (تراكميًا أو بديلًا) إمكانية تقرير المصير عن طريق اختيار المكان بطريقة مدروسة مكان إجراء الجراحة بعد ذلك ، والأطباء الذين سيخضعون للعملية ، وتوقيت الجراحة بالإضافة إلى إمكانية توضيح الحاجة إلى التدخل المذكور أعلاه (وبالتالي التعود على فكرة الاضطرار للخضوع لعملية جراحية). استبعاد احتمالات الاختيار هذه ، يدمج النتيجة لأنها تأخذ شكلاً ملموسًا في حرمان المريض من حرية تقرير نفسه


عدد 10414 نقض مدني القسم الثالث بتاريخ 18 كانون الأول 2015 المنشور بتاريخ 20 ماي 2016
الضرر بسبب عدم الموافقة المستنيرة
يشكل الحصول على الموافقة المستنيرة للمريض ، من قبل أخصائي الرعاية الصحية ، خدمة مختلفة ومختلفة عن تلك المتعلقة بالتدخل العلاجي ، بحيث يؤدي التنفيذ غير الصحيح لهذا الأخير إلى ضرر يكون عرضة لمزيد من الاستقلالية. التعويض فيما يتعلق بذلك بسبب انتهاك الالتزام بتقديم المعلومات ، أيضًا بسبب تنوع الحقوق ، على التوالي ، لتقرير المصير للخيارات العلاجية والسلامة النفسية الجسدية - متحيزة في الفرضيتين المختلفتين.


حكم نقض مدني ن. 8035/16
حق المريض في الموافقة المسبقة
من واجب الطبيب إبلاغ المريض بطبيعة التدخل ، ومدى النتائج المحتملة والمحتملة والآثار التي يمكن التحقق منها. يشكل حصول الطبيب على الموافقة المستنيرة خدمة مختلفة ومختلفة عن خدمة التدخل الطبي المطلوب ، بافتراض صلة مستقلة لأغراض أي مسؤولية تعويض في حالة فشل المريض. في هذا الصدد ، يجب التأكيد أيضًا على أن الطبيب يخالف في الواقع التزامه بتقديم موافقة مستنيرة صالحة وشاملة للمريض ، ليس فقط عندما يفشل تمامًا في إخباره بطبيعة العلاج الذي سيخضع له ، والمخاطر ذات الصلة والإمكانيات النجاح ، ولكن أيضًا عندما يحصل على موافقة المريض بطرق غير لائقة.


محكمة كالتانيسيتا 21 نوفمبر 2016
اكتب الي المعلومات
يجب أن تكون المعلومات مناسبة للمستوى الثقافي للمريض ومعرفته ويجب أن تتعلق بالغرض من التدخل وطبيعته ، فضلاً عن عواقبه ومخاطره.
يجب أن يسمح للمريض باختيار البقاء في الظروف التي تتطلب التدخل حسب رأي الطبيب.
نظرًا لأن المعلومات لها وظيفة السماح للمريض بالتقرير الذاتي ، فإن المسؤولية لا تتوقف حتى في الحالة التي يكون فيها للتدخل نتيجة ميمونة وحل بالكامل لعلم الأمراض المشكو منه.


Trib. محكمة الاستئناف في نابولي 30.01.2017 ، رقم 393
الموافقة المسبقة في الجراحة التجميلية

إذا نتج عيب أكثر خطورة عن الجراحة التجميلية التي تريد التخلص منها أو التخفيف منها ولم يتم إبلاغ المريض ، فسيكون الطبيب مسؤولاً حتى لو تم إجراء العملية بشكل جيد


رقم 4362 الصادر عن محكمة تيفولي بأمر من GIP بتاريخ 11 فبراير 2017
عدم الموافقة والموافقة السلبية
تؤكد Gip على الفرق بين عدم الموافقة ورفض الموافقة: العلاج الطبي الذي يتم إجراؤه في غياب الموافقة المنصوص عليها لا يدمج الجريمة المشار إليها في المادة 610 من القانون الجنائي ، حيث لا يمكن التأكيد على أن الجراح ، من خلال إجراء عملية جراحية محددة على المريض فاقد الوعي (أو ، في الحالة المعنية ، عن طريق إجراء نقل دم) غير مسموح به مسبقًا ، يرتكب العنف ضده بالمعنى المحدد في المادة. 610 cp هذا الاستنتاج ، مع ذلك ، صالح فقط في الحالة التي تم فيها ممارسة العلاج الطبي في "غياب" الموافقة المنصوص عليها (حكم قسم النقض التابع للأمم المتحدة رقم 2437 بتاريخ 18.12.2008).
على العكس من ذلك ، في حالة وجود معارضة صريحة على نقل الدم عبر عنه المريض الذي لا يزال في حالة وضوح ، ثم تأكيده كتابيًا من قبل مسؤول الدعم (موافقة سلبية على نقل الدم ، وإعفاء الأطباء والمستشفى من كل المسؤولية) في نفس اليوم في الذي استشاره الطبيب لإبلاغه بالخطر الوشيك على حياة المريض والحاجة إلى نقل الدم.


محكمة روما القسم الثالث عشر الجملة رقم. 802/2017
لا يمكن أن تقتصر الموافقة المستنيرة على قائمة المضاعفات المحتملة
يجب ألا تقتصر الموافقة المستنيرة على قائمة من المضاعفات المحتملة ، ولكن من ناحية يجب أن توضح معناها ومن ناحية أخرى يجب أن تشير إلى ما إذا كانت أكثر أو أقل احتمالًا فيما يتعلق بالظروف المادية الفعلية للمريض.
في الواقع ، لا يتعلق الأمر بتوفير المعلومات التي يمكن أخذها من صفحة من أي نص ، بل يتعلق بالشرح للمريض ، فيما يتعلق بحالاته الملموسة وخصائص علم الأمراض ، ونوع التدخل ، والآثار الإيجابية والسلبية المحتملة. ، يتم تحديد المخاطر المحتملة ليس فقط على أساس التكرار الإحصائي العام ولكن تم تكييفها مع ظروفه المادية الملموسة ، وكلها موضحة بعبارات واضحة تسمح للمريض بالفهم ، وفي حالة وضع نموذج مكتوب ، مما يسمح للقاضي بإعادة البناء إذا كان ما تم اقتراحه هو في الواقع متى يجب أن يقال وإذا كان ما قيل يتوافق مع أفضل العلوم الطبية في الوقت الحالي


محكمة نابولي القسم الثامن جملة ن. 4071/2017
التوقيع على نماذج الموافقة المستنيرة لا يستبعد المسؤولية

لا يمكن أن تكون الملفات الشخصية المتعلقة بالتوقيع على ما يسمى النماذج ذات صلة. "موافقة مسبقة"؛ كما ظهر من تقرير الاستشارات الفنية ، لم تكن المسألة مجرد مضاعفات ناتجة عن عملية جراحية تم إجراؤها بشكل صحيح ، بل كانت تتعلق بالنتائج المدمرة الناتجة عن فرضية الإهمال ، وبالتالي ، الخدمة الطبية الجراحية غير المؤداة بشكل كافٍ. . وفقًا لمحكمة النقض ، في الواقع ، على الرغم من وجود موافقة واعية ، يمكن تحديد المسؤولية عن الأضرار التي تلحق بالصحة بشكل جيد إذا لم يتم أداء الخدمة العلاجية على النحو المناسب ؛ الموافقة المقدمة من قبل المريض غير ذات صلة ، حيث أن الإصابة الصحية مرتبطة سببيًا بسلوك الطبيب الخاطئ في تنفيذ الخدمة العلاجية ، والتي تم الوفاء بها بشكل غير صحيح بعد التشخيص. (Avv. Ennio Grassini - في قانون الصحة)


حكم نقض مدني ن. 16503/2017
عدم الموافقة المستنيرة والتعويض عن الضرر

من واجب الطبيب إبلاغ المريض بطبيعة التدخل ، ومدى النتائج المحتملة والمحتملة والآثار التي يمكن التحقق منها ؛ لذلك فإن حصول الطبيب على الموافقة المستنيرة يشكل خدمة مختلفة ومختلفة عن تلك الخاصة بالتدخل الطبي المطلوب ، بافتراض صلة مستقلة لأغراض أي مسؤولية تعويض في حالة فشل المريض.


نقض مدني أولا حكم رقم 14158/2017
مسؤول الدعم والتوجيهات المسبقة للرعاية
التسمية المبكرة التي سمح بها الفن. 408 ج. 1 لا يقتصر دوره على الإشارة للقاضي إلى الشخص الذي سيتم تعيينه كمسؤول دعم لعلاقة الثقة التي تربطهم ، ولكن يمكن للمخصص أن يوضح نواياه بشأن التدخلات التي قد تكون ضرورية في حالة العجز في المستقبل ، والتي يجب أن يعبر عنها بعد ذلك الشخص المعين.


قسم النقض المدني السادس حكم رقم 4989/2016
متطلبات تحديد السجل الطبي غير مكتملة
يمكن أن يشكل عدم اكتمال السجل الطبي ، في ظل ظروف معينة ، دليلاً يضر بالطبيب وليس لصالحه. ومع ذلك ، فإن الفقه القانوني لم يؤسس آلية صارمة بين عدم اكتماله ومسؤولية أخصائي الرعاية الصحية ، ولكنه حدد المبدأ الذي بموجبه يمكن أن تؤدي أوجه القصور في المستند ، في الوقت نفسه ، إلى افتراض وجود علاقة سببية بين سلوك الشخص. بالصحة والضرر ، وذلك بشرطين:
(أ) كان سلوك الطبيب مجرداً قادراً على التسبب في الحدث ؛
(ب) استحالة التحقق من وجود علاقة سببية بين سلوك الطبيب وحدث الضرر يتوقف فقط على عدم اكتمال السجل الطبي.


مجلس الدولة القسم الثالث الجملة رقم 3058/2017
هناك حق في رفض العلاج العلاجي المستمر ، بما في ذلك دعم الحياة الاصطناعية
على الرغم من أنه تم اقتراح التزام في بعض الأحيان على الفرد لاتخاذ إجراءات لصالح صحته أو حظر رفض العلاج أو حذف السلوكيات التي تعتبر مفيدة أو حتى ضرورية للحفاظ عليها أو إعادة تأسيسها ، يعتقد المجلس أن صحة لا يمكن أن يخضع الفرد للضرائب القسرية الرسمية. في مواجهة رفض الشخص المعني العلاج ، هناك مساحة - في إطار "التحالف العلاجي" الذي يجمع المريض والطبيب معًا في البحث معًا عن الخير مع احترام المسارات الثقافية لكل منهما - من أجل استراتيجية الإقناع ، لأن مهمة النظام القانوني هي أيضًا تقديم الدعم بأقصى قدر من التضامن الملموس في حالات الضعف والمعاناة ؛ وقبل كل شيء ، هناك واجب للتحقق من أن هذا الرفض مستنير وحقيقي وحديث. ولكن عندما يكون للرفض مثل هذه الدلالات ، لا توجد إمكانية لتجاهله باسم واجب العناية بالنفس كمبدأ من مبادئ النظام العام.


محكمة ميلان القسم 1 ، 24/07/2017 ، 8243
حدود مسؤولية جراح التجميل والموافقة المستنيرة
يعالج الحكم العديد من القضايا المتعلقة بالمسؤولية الطبية ، لا سيما من خلال وضع حدود على مسؤولية جراح التجميل.
لاحظ القاضي ، مع الإشارة بشكل خاص إلى الجراحة التجميلية ، أنه "بغض النظر عن صفة الالتزام المعني كوسيلة أو نتيجة (انظر بشأن نقطة Cass. 10014/1994 التي تفضل التأهيل كالتزام بنتيجة و .12253/1997 الذي يؤهل واجب جراح التجميل باعتباره التزامًا بالوسائل) ، مما لا شك فيه أن أولئك الذين يلجأون إلى جراح التجميل يفعلون ذلك غالبًا لأغراض جمالية حصرية ، وبالتالي لإزالة العيب ، وتحقيق نتيجة معينة وليس لعلاج المرض. ويترتب على ذلك أن النتيجة المتمثلة في التحسين الجمالي لمظهر المريض ليست مجرد سبب ، ولكنها تصبح جزءًا من النواة السببية للعقد ، وتحدد طبيعته ".
في الحالة المحددة ، قام بعد ذلك بمشاركة النتائج التي تلقتها وحدة مكافحة الإرهاب ، والتي تستبعد مسؤولية الطبيب عن الظروف التي تم فيها إجراء التدخل بطريقة عملية وبشأن عدم وجود وثائق موضوعية تثبت العلاقة السببية بين إجراء الجراح والأعراض التي يشتكي منها المريض.
تم استبعاد مسؤولية الطبيب أيضًا فيما يتعلق بالانتهاك المزعوم للحق في الموافقة المستنيرة ، نظرًا لأن المدعي لم يبرئ العبء على نفسه ، وأثبت المدعى عليه ، من ناحية أخرى ، الوفاء بالالتزام لإعلام المريض بشكل كامل بالمخاطر والمضاعفات المتعلقة بالجراحة التي يتم إجراؤها.
ويختتم القاضي بتحديد: "عبء الإثبات على المريض:
ط) وجود علاقة سببية بين الضرر الذي يلحق بحقه في تقرير المصير والضرر الذي يلحق بالصحة الناجم عن نتيجة متوقعة لعملية جراحية أجريت بشكل صحيح ولكن لم يوافق المريض بشكل صحيح (يتعين على المريض أن يثبت ، من خلال الافتراضات أيضًا ، أنه إذا كان مناسبًا علم قد رفض التدخل) ؛
XNUMX) وجود الضرر الناجم عن نقص المعلومات ، والذي يمكن رفضه من حيث الضرر الذي يلحق بالحق في الصحة (بسبب العواقب المعيقة الناجمة عن التدخل) ومن حيث الضرر الذي يلحق بالحق في تقرير المصير (بشرط أن أصول كيان ذي قيمة) ".


كاس. قلم جاف. الجزء الرابع ، 19/10/2017 ، العدد 50078
المسؤولية الطبية - قلة الخبرة والمسؤولية
ينص القانون الجديد المتعلق بمسؤولية الطبيب على أن المهنة الصحية العاملة هي "سبب" عدم "عقوبة الممارس ، في ظل الشروط المنصوص عليها في الحكم التنظيمي (الامتثال للمبادئ التوجيهية أو ، في حالة فشل ذلك ، ممارسات المساعدة السريرية الجيدة ، الكافية خصوصية القضية) فقط في حالة قلة الخبرة ، بغض النظر عن درجة الذنب ، والامتثال للمبادئ التوجيهية والممارسات الجيدة متوافقة مع السلوك الإلزامي لتطبيقها (الفقرة الثانية من المادة 590-سنسنًا من قانون العقوبات الإيطالي. صدر بموجب القانون رقم 8 الصادر في 2017 مارس 24 ، ما يسمى بقانون جيلي بيانكو) "


كاس. سيف. الجزء الثالث ، 14/11/2017 ، رقم 26827
الموافقة المستنيرة والنماذج المطبوعة مسبقًا

لا يكفي المستند المطبوع مسبقًا ، لأنه غير مؤرخ ولا يحتوي على اسم المريض ، لإثبات أن المستشفى قد أوفى بالتزامه بالحصول على موافقة مستنيرة صالحة.

"توقيع المريض على استمارة" الموافقة المستنيرة "العامة تمامًا ليس مناسبًا للافتراض أن الطبيب الملزم بذلك قد أبلغ المريض شفويًا بجميع المعلومات الضرورية التي كان ملزمًا تعاقديًا بتقديمها لهذا الغرض"


كاس. سيف. القسم الثالث 22/12/2017 ن. 7516
المعلومات المحذوفة للمريض لا تكتشف إذا علمت
لا يمكن للمريض بصفته صاحب الحق في الصحة أن يتخذ أي خيار واع إذا لم يكن يعرف العواقب التي يتعرض لها من خلال تبني علاج دون آخر ". ولكن إذا كان يعرف تمامًا طبيعة وعواقب ومخاطر وبدائل من التدخل ، أي عدم وفاء من قبل الطبيب للالتزام بتقديم المعلومات يصبح غير ذي صلة من الناحية القانونية لأن العلاقة السببية بين عدم الوفاء والنتائج الضارة لـ "الفرج" لحرية تقرير المصير مفقودة.
في الواقع ، يجب إرجاع أي نتيجة غير مواتية إلى اختيارات المريض الواعية ، بدلاً من نقص المعلومات من الطبيب.
علاوة على ذلك ، على الرغم من أنه لا يمكن أبدًا افتراض موافقة المريض ، إلا أنه يمكن للطبيب إثبات ذلك افتراضيًا.


كاس. سيف. القسم الثالث 9/01/2018 ن. 7250
حذف أو خلل في حفظ السجل الطبي
هذه المحكمة ، التي دُعيت للتعامل مع القضايا التي لا يمكن فيها لإعادة بناء طرائق وتوقيت سلوك الطبيب الاستفادة من التعليقات التوضيحية الواردة في السجل الطبي ، بسبب حذف أو عدم اكتمال صياغته ، وقد عزت الآثار باستمرار إلى المحترف ، إما عن طريق إسناد قيمة الإغفال في تجميع الملف إلى قيمة الارتباط المسببات المفترضة ، أو عن طريق التعرف على الرقم العرضي للوفاء غير الدقيق ، باعتباره التزام الطبيب - وشرح العناية الخاصة المطلوبة في تنفيذ الالتزامات الملازمة لممارسة نشاط مهني الفن السابق. 1176 سم مكعب - التحقق من اكتمال ودقة السجلات الطبية والتقارير المرفقة. في هذا الصدد ، تم تحديد أن حفظ السجلات الخاطئ لا يستبعد فقط وجود الرابط المسبب للمرض بين السلوك الإهمال للأطباء وعلم الأمراض المؤكد ، ولكنه يسمح باللجوء إلى الافتراضات ، كما يحدث في أي حالة لا يمكن فيها للأدلة تُمنح للسلوك المنسوب إلى نفس الطرف الذي يمكن الاحتجاج ضده بالحقيقة المراد إثباتها ، في إطار المبادئ المتعلقة بتوزيع عبء الإثبات والأهمية المفترضة لهذا الغرض من خلال معيار القرب من الإثبات المذكور أعلاه ، أي الإمكانية الفعالة لأحد الأطراف الأخرى لتقديمها. لذلك ، يجب اعتبار فرضية عدم اكتمال السجل الطبي ظرفًا واقعيًا يمكن لقاضي المحاكمة استخدامه لاعتبار وجود علاقة سببية صحيحة بين عمل الطبيب والأضرار التي لحقت بالمريض ، وذلك بإجراء ما يلي ضروريًا تحقق مرة أخرى من أن هذا النقص مناسب لأغراض تقرير أو ، من ناحية أخرى ، أنه لا يمكن التحقق من وجود علاقة سببية بين سلوك الطبيب والضرر الذي يلحق بالمريض بسبب عدم اكتمال الملف ؛ من ناحية أخرى ، أن الطبيب قد قام بأي حال من الأحوال بسلوك مناسب من الناحية النظرية لإحداث الضرر ، وشيكًا
على المنشأة الصحية وعلى الطبيب أن يثبت أنه لا يوجد عدم وفاء لهم أو أنه لم يكن سبب الضرر ، مع وجود خطر عدم وجود دليل يعلق عليهم.


كاس. قلم جاف. القسم الرابع 12/01/2018 ن. 15178
تجزئة الطب التخصصي
في لعبة الثلاثة "م" (المريض - الطبيب - الطب) يكون المريض في مركز احترام الطبيب واهتمامه في دوامة الطب ، تعبيراً عن الاهتمام بصحة جيدة.
لكن في المفهوم الغاضب لتقنين الموارد ، اليوم أكثر من الرجل الذي يجب معالجته ، ننظر إلى الميزانية التي يجب احترامها ، حتى لو كانت الصحة الجيدة غير قابلة للتسويق ، فهي ليست حذاءًا أو كيلوغرامًا من البطاطس ، إنها الخير الأعلى.
غضبًا من "فرط التخصص" ، فالمريض مجزأ ، لا يُرى ويُعالج ككل ، بل ينكسر إلى أجزاء كثيرة: القلب والرئة والركبة اليمنى بدلاً من اليسرى وهكذا والطبيب في دوامة العلاج السريع و يبدو أن الجزء التشريحي ينسى الفرد المريض ككل.
في الآونة الأخيرة ، فرضت المحكمة العليا رقابة على سلوك الطبيب: يجب على الأخصائي ألا يقتصر على علاج المريض حسب تخصصه ؛ في الواقع: إذا لم ينتج عن ذلك ضرر واضح لحالة المريض الصحية ، فيجب عليه مواصلة التحقيقات لإظهار المرونة التي تدفعه إلى التفكير في أمراض ليست في مجاله الخاص ويجب أن يخضع المريض لمزيد من الاختبارات المختلفة.


كاس. سيف. القسم الثالث 10/01/2018 ن. 9180
ضرر الإصابة من الموافقة المستنيرة
فيما يتعلق بمسؤولية الطبيب ، في ظل وجود عمل علاجي ضروري ومنفذ بشكل صحيح وفقًا لقواعد الفن ، والذي نشأت عنه ، مع ذلك ، عواقب وخيمة على الصحة ، حيث لم يسبق مثل هذا التدخل معلومات كافية عن المريض حول الآثار الضارة المحتملة التي لا يمكن التنبؤ بها ، يمكن استدعاء الطبيب لتعويض الضرر إذا أثبت المريض ، أيضًا من خلال الافتراضات ، أنه إذا تم إبلاغه بشكل كامل ، فمن المحتمل أنه سيرفض التدخل. ويمكن أن يكون عدم الموافقة ذا صلة بالأغراض التعويضية عندما تعتبر العواقب الضارة الناجمة عن انتهاك الحق الأساسي في تقرير المصير في حد ذاتها قابلة للتكوين ، بغض النظر تمامًا عن الضرر البريء الذي يلحق بصحة المريض.


كاس. سيف. القسم الثالث 24/01/2018 ن. 7260
إذا تأخر التشخيص ، يجب تعويض المريض
إن انتهاك الحق في تقرير الذات بحرية في اختيار المسارات الوجودية للفرد في حالة معيشية متأثرة بأمراض ذات نتيجة مؤسفة ، لا يتزامن مع فقدان الفرص المرتبطة بتنفيذ خيارات الحياة الفردية المحددة التي لا يمكن القيام بها ، ولكن في إصابة أحد الأصول التي يمكن تقديرها بشكل مستقل على مستوى كبير ، مثل عدم طلبها ، بمجرد أن يتم التصديق على التأخير في التشخيص المذنّب لحالة مرضية مع نتيجة مؤسفة (من قبل المستجيبين) ، وفاء أي عبء إضافي للادعاء الجدلي أو إثبات ، القدرة على تبرير حكم لدفع تعويض عن الضرر الذي لحق بهذه الطريقة على أساس تسوية عادلة.


كاس. سيف. القسم الثالث 31/01/2018 ن. 2369
موافقة مسبقة
مع إشارة محددة إلى تقسيم عبء الإثبات الذي يثقل كاهل الأطراف ، من الضروري إعادة التأكيد: من ناحية ، أنه لا يمكن أبدًا افتراض أو ضمنية موافقة المريض على العمل الطبي ، ولكن يجب تقديمها صراحة ، بعد تلقي المعلومات الكافية ، صريح أيضا ؛ من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون الافتراض دليلاً على أن الموافقة المستنيرة قد تم منحها بشكل فعال وصريح ، وأن العبء النسبي يقع على عاتق الطبيب ؛ من ناحية أخرى ، في حالة وجود عمل علاجي يكون ضروريًا ويتم تنفيذه بشكل صحيح وفقًا لقواعد الفن ، والذي نشأت عنه عواقب ضارة بالصحة ، حيث لم يسبق هذا التدخل بمعلومات كافية للمريض حول الآثار الضارة المحتملة التي لا يمكن التنبؤ بها ، يمكن استدعاء الطبيب لتعويض الضرر الذي يلحق بالصحة فقط إذا أظهر المريض ، أيضًا من خلال الافتراضات ، أنه إذا تم إبلاغه بالكامل ، فمن المحتمل أنه قد يرفض التدخل ، ولن يكون قادرًا بخلاف ذلك على العودة إلى عدم الوفاء الالتزام بالإبلاغ عن أي علاقة سببية بالضرر الذي يلحق بالصحة.
حرره مارسيلو فونتانا - المكتب التشريعي FNOMCeO


كاس. سيف. القسم الثالث 31/01/2018 ن. 2369
موافقة غير كاملة
إن غياب المعلومات ، وكذلك المعلومات غير الكاملة ، يقوض حق المريض في تقرير المصير.
حُكم على مستشفى بدفع تعويضات لأفراد أسرة امرأة توفيت بسرطان الثدي بعد إجراء عدة فحوصات تبين المرض ولكن دون إبلاغ الأطباء المريض على النحو الواجب بخطورة حالتها الصحية.


محكمة مودينا القسم الثاني مدني - 18/01/2018 ن. 136/2008
يجب أن تكون الموافقة واضحة
محكمة مودينا (مرسوم 18 يناير 2018) ، أيضًا على أساس قانون المقايسة البيولوجية (219/2017) ، مع مراعاة ما يلي:
"من المعروف جيدًا كيف يمكن تجاهل موافقة المريض المستنيرة في الأمور الطبية والصحية في حالة وجود حالة طارئة ، أي في حالة الحاجة وفي مواجهة فقدان وعي الشخص. في هذه الحالة ، بموجب مدونة أخلاقيات مهنة الطب (المادة 36: "يضمن الطبيب المساعدة الأساسية ، في الظروف العاجلة والطارئة ، امتثالاً للرغبات المعلنة ، مع الاحتفاظ بالإعلانات المسبقة عن العلاج إذا ظهرت") العملية التي يقوم بها العاملون الصحيون يعاقب عليها بموجب المادة 54 من قانون العقوبات وعملاً بالمادة 2045 سم مكعب بالمثل ، فن. 1 الفقرة 7 من قانون 22 كانون الأول 2017 ، عدد. 219 ، (المنشور في الجريدة الرسمية العدد 12 بتاريخ 16 كانون الثاني / يناير 2018 "قواعد الموافقة المستنيرة وأحكام العلاج المسبق" التي تنص على: "في الحالات الطارئة أو العاجلة ، يضمن الطبيب وأعضاء الفريق الصحي الرعاية اللازمة ، امتثالاً لإرادة المريض حيث تسمح حالته وظروفه السريرية بإدماجها ")"
شعرت بذلك
"في هذه الحالة (مريض لديه رغبات غير واضحة أعرب عنها سابقًا ، في حالة من فقدان الوعي ، والتي طلب مدير الدعم الذي عُهد إليه من المحكمة الإذن بفتح القصبة الهوائية) ، يبدو أن هناك حالة ضرورة ، ضرورة القيام بتدخل "منقذ للحياة" لصالح المريض ، دون أي بدائل علاجية ".
وماذا في ذلك
"تقع على عاتق العاملين في المجال الطبي مسؤولية ضمان الرعاية اللازمة للمريض لبقائه على قيد الحياة في حالة الضرورة ، دون الحصول على موافقة مستنيرة من الشخص الذي يمكن استبداله واستبداله بمسؤول الدعم (مثل المادة 3 ، الفقرة 4 من القانون رقم 219/2017) ".

باختصار:
1. في حالة التدخل المنقذ للحياة وفي ظروف التعبير المتناقض عن إرادة المريض ، على أي حال أن يقرر الفريق الطبي ؛
2. تزيل الإرادة المتناقضة للمريض في اللحظة التي يمكن فيها التعبير عن ذلك الشك حول التدخل الطبي الذي يتعين القيام به والذي في هذه الحالة يجب أن يميز الحياة ، حتى في وجود أي إرادة معاكسة لمسؤول الدعم (الذي في هذه الحالة في حالة عدم وجود هذه الإرادة السلبية).


محكمة مدنية القسم الثاني بباري - 19/02/2018 ن. 753
الموافقة المسبقة في الجراحة التجميلية
بغض النظر عن تأهيل الالتزام المعني كوسيلة أو نتيجة ، فلا شك أن أولئك الذين يلجؤون إلى جراح التجميل يفعلون ذلك غالبًا لأغراض جمالية حصرية ، وبالتالي لإزالة العيب ، وتحقيق نتيجة معينة ، و ليس لعلاج المرض.
ويترتب على ذلك أن النتيجة المتمثلة في التحسين الجمالي لمظهر المريض ليست مجرد سبب ، ولكنها تصبح جزءًا من النواة السببية للعقد ، وتحدد طبيعته (انظر حكم محكمة ميلانو رقم 8243/2017)
لذلك ، عندما تؤدي الجراحة التجميلية إلى عيب أكثر خطورة من الذي كان يهدف إلى القضاء عليه أو تخفيفه ، فإن التأكد من أن المريض لم يتم إبلاغه بشكل كامل ودقيق بهذه النتيجة المحتملة عادة ما يتبع مسؤولية الطبيب عن الضرر. المستمدة منه ، حتى لو تم إجراء التدخل بشكل صحيح.
علاوة على ذلك ، في حالة الموافقة غير الكاملة ، مع الأخذ في الاعتبار أن الغرض من الجراحة التجميلية يتجاوز حماية صحة المريض ويهدف إلى التحسين الجمالي للشخص ، يمكن الافتراض أن المريض لم يكن ليوافق على التدخل إذا تم إبلاغه حسب الأصول بأن الجميع كان من الممكن أن يؤدي التدخل إلى عيب أكثر خطورة من ذلك الذي كان يهدف إلى القضاء عليه أو التخفيف منه.


كاس. سيف. القسم الثالث 19/03/2018 ن. 6688
المعلومات ليست كاملة
التقرير المكتوب لا يستنفد واجب الطبيب لأنه يقع ضمن التزامات كل طبيب ، كما هو منصوص عليه في مدونة الأخلاق ، لتزويد المريض بجميع التفسيرات اللازمة عن حالته الصحية ، مع الأخذ في الاعتبار ... أيضًا قدرة المحاور على الفهم ، والتي بالنسبة لطبيب الأشعة "لا يمكن ولا يجب استنفاد عمله الاتصالي إلا من خلال هذا التقرير" ، "أداة اتصال باللغة التقنية". "لذلك ، في حالة قيام الطبيب بإجراء اختبار تشخيصي عن طريق الاتصال المباشر بالمريض - كما هو الحال في فرضية الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية على سبيل المثال - فإن إعداد تقرير علمي عن نتيجته لا يعد إنه الوفاء بالتزام المعلومات ، ولكنه الوفاء ، في الجزء الأخير ، بالالتزام بإجراء الفحص. بالتأكيد لا يمكن الافتراض ، فيما يتعلق بما تمت الإشارة إليه بالفعل ، أن الالتزام بتوفير المعلومات • يجب أن يشمل حصريًا إخضاع العلاجات العلاجية ، حيث يتضمن أيضًا نتائج التشخيص ، بما في ذلك منطقيًا العواقب ذات الصلة ، • المعلومات بعبارات غير محددة غامض مهنيًا ولكنه ملائم للمعرفة والحالة الذاتية للمريض فيما يتعلق بمعنى التقرير بالإضافة إلى العواقب التي يجب استخلاصها منه - التي تم تحديدها ، منطقيًا ، حتى على المستوى الزمني - في مزيد من المصطلحات التشخيصية و / أو العلاجية تشكل شرطًا أساسيًا لممارسة حق تقرير المصير للموضوع الذي تم فحصه ، وهذا هو الافتراض المسبق لخياراته اللاحقة. المعلومات غير الكاملة ، مثلها مثل عدم وجود معلومات ، تقوض حق المريض ؛ والمعلومات غير المكتملة لا يمكن أن تكون غير المعلومات التي لا تشرح خصائص خطورة أو خطورة ما تم العثور عليه ، والتي لا تشير إلى وجود أي إلحاح بطريقة محددة وواضحة ، أيضًا في ضوء المعرفة العلمية. من قبل المريض. في الختام ، "ضمرت" المحكمة الإقليمية الالتزامات المهنية للطبيب "ج" في أداء الخدمة - بمعنى التشخيص الدقيق والتحديد الدقيق لما كان سيحدث نتيجة لذلك - دون مراعاة الالتزام بإبلاغ نتائجه للمريض ، وهو التزام لا يتم الوفاء به عن طريق التوضيح الفني والزماني ، ولكن يجب أن يتكون من ترجمة التشخيص إلى مستوى المعرفة العلمية للمريض تحت جانب المعنى الجوهري ، وتحت الجانب اللاحق من الحدود الزمنية التي ضمنها إجراء المزيد من المبادرات التشخيصية أو العلاجية ، أو مزيد من الخيارات من قبل المريض ".
حرره مارسيلو فونتانا - المكتب التشريعي Fnomceo


كاس. سيف. القسم الثالث 23/03/2018 ن. 7248
الضرر الناجم عن انتهاك واجب الموافقة المستنيرة الصحيحة
يجب أن تستند الموافقة المستنيرة إلى معلومات مفصلة ومناسبة لتوفير المعرفة الكاملة لطبيعة ونطاق ومدى التدخل الطبي الجراحي ومخاطره والنتائج القابلة للتحقيق والعواقب السلبية المحتملة.
على وجه الخصوص ، المعلومات الصحيحة والكاملة فيما يلي:
1. حق المريض في الاختيار بين خيارات العلاج الطبي المختلفة.
2. الحق في الحصول ، إذا لزم الأمر ، على آراء أخرى من المهنيين الصحيين الآخرين ؛
3. الحق في اختيار اللجوء إلى مقدم رعاية صحية آخر ومنشأة أخرى ، والتي تقدم ضمانات أكبر وأفضل (من حيث النسبة المئوية) للنتيجة المرجوة ، وربما فيما يتعلق أيضًا بعواقب ما بعد الجراحة ؛
4. الحق في رفض التدخل أو العلاج - و / أو اتخاذ قرار واعٍ بإيقافه ؛
5. القدرة على الاستعداد لمواجهة عواقب التدخل بوعي ، حيث تكون هذه عبئًا خاصًا على مستوى ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل ونذرًا للمعاناة المتوقعة (للطبيب) وغير المتوقعة (للمريض) بسبب المعلومات المحذوفة ".
علاوة على ذلك ، يجب أن تستند الموافقة المستنيرة إلى معلومات مفصلة ، ومناسبة لتوفير المعرفة الكاملة لطبيعة ونطاق ومدى التدخل الطبي الجراحي ، ومخاطره ، والنتائج التي يمكن تحقيقها والعواقب السلبية المحتملة ، في حين أنه من غير الممكن الحصول على الموافقة. من خلال التوقيع على نموذج عام تمامًا ؛ لا يفي الطبيب بالالتزام بتقديم المعلومات المناسبة للمريض عندما يتم الحصول على الموافقة بطريقة غير لائقة ، بحيث لا يمكن اعتبار الموافقة التي أعرب عنها المريض شفهيًا بشكل صحيح.


كاس. سيف. القسم الثالث 20/03/2018 رقم 10608
الموافقة المستنيرة - انتهاك الطبيب لواجب إبلاغ المريض بالضرر الصحي والضرر الناتج عن الإصابة بحق تقرير المصير

يمكن أن يتسبب انتهاك الطبيب لواجب إبلاغ المريض في نوعين مختلفين من الضرر: الضرر الذي يلحق بالصحة ، الموجود عندما يكون من المعقول الاعتقاد بأن المريض ، الذي يتحمل عبء الإثبات ذي الصلة ، إذا تم إبلاغه بشكل صحيح ، سيكون لديه تجنب الخضوع للجراحة والمعاناة من العواقب المعوقة ؛ الضرر الناجم عن إصابة الحق في تقرير المصير ، يمكن التنبؤ به إذا كان المريض قد عانى ، بسبب نقص المعلومات ، من إصابة مادية أو غير مالية بخلاف الضرر الذي يلحق بالحق في الصحة ؛ يجب أن يقال هذا من منظور المطالبة المشروعة ، من أجل المريض ، لكي يعرف بالدقة اللازمة والمعقولة العواقب المحتملة (حتى العواقب الاستثنائية وغير المحتملة للغاية) للتدخل الطبي ، من أجل الاستعداد لمواجهتها بوعي أكبر وأفضل ، بالنظر إلى أن دستورنا ينص على احترام الإنسان في أي لحظة من حياته وبكل جوهره النفسي - الجسدي ، مع مراعاة مجموعة المعتقدات الأخلاقية والدينية والثقافية والفلسفية التي توجه قراراته الإرادية.
حرره مارسيلو فونتانا - المكتب التشريعي Fnomceo


محكمة تيرميني إيميريز 06/04/2018 رقم 465
الموافقة المسبقة - رفض نقل الدم

أُدين طبيب في إجراءات جنائية لنقل دم أحد شهود يهوه الذي رفض نقل الدم.
على وجه الخصوص،
"يشكل سلوك المتهم ، فضلاً عن كونه جريمة جنائية ، جريمة مدنية ضد الشخص المعني مع المصلحة التي يحميها قانون العقوبات ، لأن انتهاك المصلحة التي يحميها القانون الجنائي يشكل ضررًا غير عادل وفقًا للمادة 2043 سم مكعب لذلك يجب أن يُحكم على المتهم بدفع تعويض عن الأضرار التي لحقت بالمدعى المدني نتيجة للسلوك غير المشروع ... وإحالة ، في حالة عدم وجود مستندات لعناصر القياس الكمي المناسبة ، إلى القاضي المدني المختص لتصفية كاملة "


كاس. قلم جاف. القسم الرابع 18/04/2018 رقم 31628
المسؤولية الطبية: الاستعجال يستبعد الموافقة

ينبع موقف الضمان من الطبيب من الالتزام بالمضي قدمًا في تقديم الرعاية اللازمة للمريض كلما كان هناك حالة خطر على سلامته الجسدية
لا تعني موافقة المريض المحذوفة بالضرورة المسؤولية الجنائية لمقدم الرعاية الصحية عن الإصابة الشخصية أو العنف الشخصي (المادة 610 من القانون الجنائي الإيطالي: عندما "يجبر أي شخص ، بعنف أو تهديد ، الآخرين على القيام بشيء ما أو التغاضي عنه أو حذفه").
في الواقع ، إذا تم التدخل وفقًا للبروتوكولات والأرجل ، فقد أدى ذلك إلى تحسن ملموس في الظروف الصحية للمريض ، وبالتالي انتهى بنتيجة مباركة ، فلا يمكن استدعاء الطبيب للرد الجنائي على عمله. .
هذا مبدأ أقرته الأقسام المتحدة لبعض الوقت في الحكم رقم 2437/2008.


المحكمة المدنية القسم الثالث 10/11/2017 قسم. 20/04/2018 رقم 9806
هل الرسم كاف في الموافقة المسبقة؟

لدى الطبيب عدة طرق لإبلاغ المريض بشكل مناسب. ومع ذلك ، من الضروري دائمًا أن تكون التفسيرات مفصلة ومناسبة لمستواه الثقافي.
في الجملة رقم 9806/2018 ، اعتبرت محكمة النقض صحة المعلومات المتعلقة بالتدخل الجراحي لإزالة الوشم الذي تم إجراؤه أيضًا من خلال رسم الجرح الذي كان من الممكن إجراؤه مباشرة على جسم المريض ، وبالتالي تصور نتائج الندبات بشكل ملموس كان سينتج عن العملية.
من الأهمية بمكان أن "تكون التفسيرات مفصلة ومناسبة للمستوى الثقافي للمريض ، مع اعتماد لغة تأخذ في الاعتبار حالته الذاتية الخاصة ودرجة المعرفة المحددة التي يمتلكها".


كاس. سيف. القسم الثالث 15/05/2018 رقم 11749
عدم الموافقة المستنيرة والضرر بتقرير المصير

إذا لم تنجح الجراحة واشتكى المريض من عدم الموافقة المستنيرة ، فيجب عليه إثبات أنه إذا أجرى العملية بشكل صحيح ، فلن يكون قد أجرى العملية. ولكن من الصحيح أيضًا أنه لا يزال يحق له الحصول على ضرر غير مالي من عدم تقديم طلب ، وبالتالي استحالة تقرير المصير.


كاس. سيف. القسم الثالث 08/06/2018 رقم 26728
حذف الموافقة المسبقة

فيما يتعلق بالموافقة الطبية المستنيرة فيما يتعلق بإجراء عملية ما ، إذا ظهر ، كما في الحالة الحالية ، أنه تم إجراؤها من قبل أخصائي رعاية صحية كرئيس للفريق الطبي الجراحي ، ولكن ذلك الشخص المختص بالرعاية الصحية الذي شارك في العملية كمساعد جراح ، كان الشخص الذي نصح المريض بإجراء العملية ، خطأ في الحكم على الأسس ، بعد التأكد من عدم الموافقة المستنيرة ، يحيل المسؤولية إلى رئيس الفريق الطبي فقط ، حتى لو كان لديه أجرى العملية ، ولا حتى للجراح المساعد ، لأنه ، أثناء أداء خدمته الخاصة بالتوصية بالعملية ، يجب أن يعتبر نفسه مسؤولاً عن عدم تقديم المعلومات اللازمة.


كاس. سيف. القسم الثالث 27/06/2018 رقم 24189
المسؤولية الطبية: يجب معالجة من هم في حالة إنباتية

كل من هو في حالة غيبوبة دائمة هو شخص بالمعنى الكامل ويجب احترام حقوقه الأساسية وحمايتها. في الواقع ، هو "شخص بالمعنى الكامل" ، ونتيجة لذلك لا يمكن اعتبار "اللا حياة" "خير حياة".


كاس. سيف. القسم الثالث 22/08/2018 رقم 20885
حذف الموافقة المستنيرة - تمييز النقض

يجب فصل الحالات التي يشكو فيها المريض من أضرار صحية من تلك التي يشكو فيها من انتهاك حق تقرير المصير.
بالنسبة للقضاة ، يجب التمييز بين فرضيتين:
- الشخص الذي حدد فيه انتهاك الحق في الموافقة المستنيرة ، حتى ولو بطريقة بريئة ، العواقب الضارة على صحة المريض ، والتي يطلب فيها الأخير بالتالي تعويضًا عن الأضرار التي لحقت بالصحة ،
- ذلك الذي يؤكد فيه المريض ، بعد حذف الموافقة ، فقط على التعدي على حقه في تقرير المصير ، والذي ينبع على أي حال من انتهاك الالتزام النسبي من قبل الطبيب والمرفق الصحي.
ضرر بالصحة
في حالة الإضرار بالصحة الناجم عن الموافقة المستنيرة المحذوفة ، لا يمكن تعويض المريض إلا بالقدر الذي يعلق ويثبت أنه إذا تم إبلاغه بالكامل فإنه سيرفض الخضوع للعلاج الذي تم ممارسته.
الإضرار بالحق في تقرير المصير
من ناحية أخرى ، إذا اشتكى المريض من انتهاك حقه في تقرير المصير الواعي ، فإن إثبات رفض العلاج ليس ضروريًا في حالة المعلومات الكاملة.
ومع ذلك ، فإن هذا لا يعني ، بالنسبة للقضاة ، أن هذا الضرر قابل للتعويض دون قيد أو شرط.
في الواقع ، يجب تجاوز حد خطورة الجريمة ، ليتم تحديدها وفقًا لمعيار الضمير الاجتماعي في لحظة تاريخية معينة.
علاوة على ذلك ، يجب إثبات وجود التحيزات التي يمكن إرجاعها إلى العلاج والتي ، بالنسبة للمحكمة ، يمكن أن تتكون أيضًا من الإزعاج والمعاناة الناتجة عن أساليب وأوقات تنفيذ العلاج نفسه.


قسم المحكمة المدنية الثالث 13/09/2018 رقم 30852
حتى "الحد الأدنى" من المخاطر التي يتعرض لها المريض يجب أن تكون جزءًا من الموافقة المستنيرة.

وبحسب النقض ، أخطأت محكمة الاستئناف في عدم اعترافها بفقدان المريض حقه في إخباره بالمخاطر الحقيقية ، وليس الغامضة والعامة ، وطباعتها على نموذج وقبلت سبب استئناف وريث المريض. المتوفى المتعلق بانتهاك حقه في الموافقة المستنيرة.
قضايا الحكم وإعادته إلى محكمة الاستئناف بتكوين مختلف للبت في المبلغ الواجب دفعه.


قسم المحكمة المدنية الثالث 05/10/2018 رقم 31234
خطأ طبي - إثبات الضرر في حالة عدم إبلاغ الموافقة
في حالة التدخل الطبي المنقذ للحياة الذي تم إجراؤه بشكل صحيح ، والذي كان المريض سيرفضه ، على عكس ما حدث ، إذا تم إبلاغه بشكل مناسب ، فإن التعويض عن الضرر لا يستحق بغض النظر. من أجل التعويض عن النتائج غير المتوقعة للفعل العلاجي الذي يتم إجراؤه وفقًا للأصول الحرفية ، من الضروري في الواقع إثبات أنه في حالة المعلومات الصحيحة ، كان التدخل قد تم رفضه.
عند الحكم على حالات مماثلة ، يجب على قاضي الاستحقاق ، وفقًا لمحكمة النقض ، التأكد مما إذا كان الوفاء الصحيح بواجبات المعلومات من قبل المهنيين الصحيين قد ينتج عنه تأثير عدم تنفيذ التدخل الذي استمد منه بعد ذلك ، دون خطأ الحالة المرضية أو ما إذا كانت ستسمح للمريض بالاستعداد والاستعداد لمواجهة فترة ما بعد الجراحة "بالوعي الكامل والضروري لتطورها بمرور الوقت".


المحكمة المدنية القسم الثالث 03/04/2018 قسم. 17/01/2019 رقم 1043
تدفع العيادة حتى لو لم يكن الطبيب موظفًا فيها

الهيكل مسؤول عن عدم الحصول على الموافقة حتى لو كان هذا يشكل خدمة مختلفة عن تلك التي هي موضوع التدخل. في الواقع ، الهيكل مسؤول تعاقديًا عن الأضرار التي لحقت بالمريض ، لأسبابه الخاصة ، سواء عندما تعتمد هذه على عدم كفاءته ، وعندما يعتمدون على خطأ المهنيين الصحيين الذين يستخدمهم ، حتى لو لم يكونوا موظفين لديه. علاوة على ذلك ، فإنه لا يجد عقبة في الظرف ، على الرغم من اعتباره صحيحًا ومؤكدًا ، أن الحصول على الموافقة المستنيرة يشكل خدمة من قبل أخصائي الرعاية الصحية تختلف عن تلك التي تتعلق بالتدخل العلاجي.


قسم النقض ثالثا الحكم المدني لا. 6449 قسم. 06/03/2019
لا توجد موافقة مستنيرة ، يقوم الأطباء بتعويض المريض
في حالة عدم وجود الموافقة المستنيرة ، يُطلب من المتخصصين في الرعاية الصحية تعويض المريض عن العواقب الضارة الناجمة عن التدخل حتى لو تم إجراء ذلك بشكل صحيح وتم التأكد من صحة هذا في المحكمة.


حكم نقض مدني ن. 8756 قسم. 29/03/19
حذف الموافقة المسبقة
من الضروري هنا إعادة التأكيد على أن صحة أو عدم معالجة المعالجة لا تفترض أي صلة لأغراض وجود الجريمة بسبب انتهاك الموافقة المستنيرة ، حيث إنها غير مبالية تمامًا بتكوين السلوك الإغفال الضار وظلم الحقيقة ، والتي إنه موجود لسبب بسيط هو أن المريض ، بسبب نقص المعلومات ، لم يتم وضعه في وضع يسمح له بالموافقة على العلاج الطبي مع وجود استعداد مدرك لتداعياته. في الواقع ، تحدث المعالجة ، التي تتم بدون شرط مسبق لموافقة صالحة ، في انتهاك: كلا من الفن. 32 ، ثانيًا ، من الدستور (الذي ينص على أنه لا يجوز إلزام أي شخص بعلاج صحي محدد إلا بموجب القانون) ؛ كلا من الفن. 2 من الدستور (الذي يضمن حرمة الحرية الشخصية مع الإشارة أيضًا إلى حرية حماية صحة الفرد وسلامته الجسدية) ؛ كلا من الفن. 13 من I. n. رقم 33/833 (الذي يستبعد إمكانية إجراء تحقيقات وعلاجات صحية ضد إرادة المريض ، إذا كان المريض قادرًا على توفيرها ، ولم تكن ظروف الضرورة موجودة ؛ وفقًا للمادة 1978 من قانون العقوبات الإيطالي).


حكم نقض مدني ن. 10423/19 قسم. 15/04/2019
حذف الموافقة المسبقة
أكدت محكمة النقض أنه في حالة وجود فعل علاجي ضروري ومنفذ بشكل صحيح وفقًا لقواعد الفن ، والذي نشأت عنه عواقب وخيمة على الصحة ، حيث لم يسبق مثل هذا التدخل معلومات كافية عن المريض فيما يتعلق بالآثار الضارة المحتملة التي لا يمكن التنبؤ بها ، يمكن استدعاء الطبيب لتعويض الضرر الذي يلحق بالصحة فقط إذا أظهر المريض ، أيضًا من خلال الافتراضات ، أنه إذا تم إبلاغه بشكل كامل ، فمن المحتمل أنه كان سيرفض التدخل ، ولن يكون قادرًا بخلاف ذلك على العودة إلى عدم الوفاء لا علاقة سببية بالضرر الذي يلحق بالصحة بسبب الالتزام بالمعلومات.


قانون النقض المدني 1 مرسوم ن. 12998 قسم. 15/05/19
مسؤول نهاية العمر - يمكن للمريض تعيين شخص لتجنب العلاج
يمكن للمصابين بمرض خطير تعيين مسؤول دعم عن طريق كتابة خاصة لرفض العلاج في حالة استحالة إعطاء معارضة.
في الجملة ، إمكانية التعيين المبكر عندما يكون المرء لا يزال في ملء القدرات المعرفية والإرادية لمسؤول الدعم مع حق هذا الأخير في أن يكون قادرًا على إصدار توجيهات لرفض الرعاية عند ظهور حالة استحالة التعيين.


حكم نقض مدني ن. 15867 قسم. 13/06/2019
عمليات نقل الدم - المسؤولية الطبية
قدمت محكمة الجدارة سرداً للحالة الخطيرة للغاية للمريض والإشارة الصحيحة لإدارة عمليات نقل الدم بافتراض ، فيما يتعلق بملف الموافقة المستنيرة ، أنه حتى لو تم إبلاغهم بالمخاطر المحتملة لعمليات نقل الدم ، فمن المؤكد أن الوالدين كانا سيعطيان موافقة. كان القصد من الحكم هو مواصلة اجتهاد هذه المحكمة الذي بموجبه ، من أجل تكوين انتهاك للحق في الحصول على المعلومات ، من الضروري الحصول على دليل ، أيضًا من خلال افتراضات أنه إذا تم إبلاغ المريض بالكامل ، فمن المحتمل أن يرفض المريض التدخل يمكن إرجاع أي صلة سببية للضرر الذي يلحق بالصحة إلى عدم الوفاء بالالتزام بتقديم المعلومات.


قسم النقض المدني الثالث - 25/09/2018 قسم. 25/06/2019 ن. 16892
الموافقة المستنيرة المحذوفة هي ضرر مستقل
الموافقة المستنيرة المحذوفة هي ضرر مستقل ويجب تعويضه بطريقة إضافية ومستقلة فيما يتعلق بالضرر الناجم عن العلاج الطبي غير الصحيح.
في أحكام المسؤولية الطبية ، يجب دائمًا اعتبار أن الفشل في الحصول على الموافقة والخطأ في التدخل الطبي يشكلان خدمتين متميزتين للغاية ، لا يمكن اعتبارهما ككل.
هذا التمييز ، من الناحية العملية ، يعني أن التعويض المستحق للمريض الذي لم يعط موافقته على التدخل الذي لم يتم تنفيذه بشكل صحيح ، بعد ذلك ، هو ضعف: واحد عن التنفيذ غير الصحيح لخدمة الرعاية الصحية والآخر ، بشكل أكبر ومستقل ، للموافقة المستنيرة المحذوفة.
في الواقع ، "الموافقة المستنيرة تتعلق بالحق الأساسي للشخص في التعبير عن تقيد واعٍ بالعلاج الطبي الذي يقترحه الطبيب ... وبالتالي ، حق المريض في تقرير المصير الحر والواعي".
أما بالنسبة للعلاج الطبي ، من ناحية أخرى ، فإن "له العكس فيما يتعلق بحماية الحق الأساسي (المختلف) في الصحة".
إذا كانت الإصابة مضاعفة ، فإن التعويض يكون أيضًا ضعفًا.


قسم النقض المدني الثالث - 07/11/2018 قسم. 19/09/2019 ن. 23328
الموافقة المسبقة على النموذج المطبوع مسبقًا
لا تنطبق الموافقة المستنيرة عندما يوقع المريض على نموذج مطبوع مسبقًا. نحتاج إلى تفسيرات مفصلة وليس تنسيقات عامة حول مخاطر العملية.
علاوة على ذلك ، ليس المريض هو الذي يجب أن يثبت أنه لم يكن ليخضع للتدخل العلاجي إذا تم إبلاغه بشكل كافٍ.

... يجب أن تستند الموافقة المستنيرة إلى معلومات مفصلة ومناسبة لتوفير المعرفة الكاملة بطبيعة ونطاق ومدى التدخل الطبي الجراحي ومخاطره والنتائج التي يمكن تحقيقها والعواقب السلبية المحتملة ، والاشتراك غير مناسب لهذا الغرض من جانب المريض ، بشكل عام تمامًا ، ولا يلاحظ ، لأغراض اكتمال وفعالية الموافقة ، جودة المريض ، التي تؤثر فقط على طرق المعلومات ، ليتم تكييفها مع مستواه الثقافي من خلال لغة له مفهوم ، وفقًا لحالته الذاتية ودرجة المعرفة المحددة التي يمتلكها (القسم 3 ، الجملة رقم 2177 بتاريخ 04/02/2016 ، Rv.639069 - 01).

... بالنظر إلى الطبيعة التصالحية للتدخلات الجراحية اللاحقة للتدخلات الأولى والتي كانت جزءًا من إصابة حدثت بالفعل ، فإن الملف الشخصي المتعلق بالمعلومات السابقة لا يمكن أن يفشل في اتخاذ طابع ذي مغزى بشكل خاص ، حيث يتعين ترجمته إلى اتصالات مفصلة ومحددة من أجل السماح للمريض بمعرفة الشروط الدقيقة لعلم الأمراض التي تحددها التدخلات السابقة والآفاق الملموسة للتغلب على تلك القضايا الحرجة. لذلك ، فإن الخصائص المميزة لالتزام المعلومات غير متوافقة تمامًا مع المؤشرات العامة التي قدمها المهنيون الصحيون قبل التدخل الأول كما أكده قضاة الجدارة.

... في النهاية ، من الطبيعة "العلاجية" للتدخلات اللاحقة للتدخل الأول ومن النتيجة غير النهائية للتدخل نفسه ، يترتب على ذلك أن عبء إثبات أنه ، إذا تم إبلاغ المريض بشكل كافٍ ، من المحتمل أن يرفض التدخل لا يقع على عاتق الأخير . هذا المبدأ ، في الواقع ، يعمل في الفرضية ، وليس تكرارًا في الحالة الحالية ، بالتدخل الذي تم تنفيذه بشكل صحيح (القسم 3 من النقض المدني "، جملة ، 9-2-2010 ، رقم 2847).
على وجه الخصوص (آنا ماتشيوني - المكتب التشريعي Fnomceo) ، تم التأكيد أيضًا على أن انتهاك الطبيب لواجب إبلاغ المريض ، يمكن أن يتسبب في نوعين مختلفين من الضرر: الضرر على الصحة ، الموجود عندما يكون من المعقول الاعتقاد بأن المريض ، الذي يتحمل عبء الإثبات ذي الصلة ، إذا تم إبلاغه بشكل صحيح ، كان سيتجنب الخضوع للعملية ويعاني من عواقب الإعاقة بالإضافة إلى الضرر الناجم عن الضرر الذي يلحق بالحق في تقرير المصير في حد ذاته ، والذي يحدث عندما يكون المريض ، بسبب نقص المعلومات ، قد عانى من تحيز أو ميراث أو غير موروث (وفي الحالة الأخيرة ، ذو خطورة ملحوظة) ، من انتهاك الحق في الصحة.


النقض المدني القسم السادس - 13/06/2019 شعبة. 18/11/2019 Ord. ن. 29827
في الجراحة التجميلية هناك أيضًا إجماع على النتيجة القابلة للتحقيق
في جراحة التجميل ، لا تكفي الموافقة المسبقة للجراحة ؛ من الضروري أيضًا أن تكون النتيجة التي تم الحصول عليها كخيار خاص ومخصصة لمن يخضعون للتدخل.

... في الجراحة التجميلية ، يجب صياغة الموافقة ليس فقط فيما يتعلق بمخاطر التدخل والتقنيات المختارة ، ولكن أيضًا فيما يتعلق بالنتيجة الجمالية التي ستنشأ عنها ، حيث لا يمكن ترك اختيار الخيار الأفضل من الناحية الجمالية لأخصائي الرعاية الصحية ، وهو اختيار خاص للغاية ومخصص للمريض ... 


نقض مدني القسم الثالث - 02/07/2019 جملة 28985
نقص المعلومات
يمكن أن يتسبب انتهاك واجب إعلام المريض في نوعين مختلفين من الأذى: الإضرار بالصحة والإضرار بالحق في تقرير المصير.


نقض مدني ثالثا - 02/07/2019 قسم. 10/12/2019 جملة 32124
أهمية الإضافات المكتوبة بخط اليد على نموذج الموافقة المستنيرة
نموذج الموافقة الموقع في نفس يوم التدخل لا يبطل استنتاج الوفاء الصحيح بالالتزام ذي الصلة للأطباء المعالجين ، إذا ظهرت الوثيقة المكتوبة على أنها نهاية المسار المتبع في الاجتماعات والمناقشات السابقة المتعلقة بتقييم الأمراض المريض الموجود مسبقًا ، والحاجة إلى إجراء الجراحة ، والمخاطر المرتبطة بها ومضاعفاتها المحتملة والالتهابات المحتملة.
تجعل الإضافات المكتوبة بخط اليد التي تشير إلى حالة المريض غير ذات صلة لأغراض الحكم على كفاية الموافقة ، مزيد من الملاحظات على محتوى النموذج.
(المحامي إنيو جراسيني)

بعض التوضيحات في الجملة مثيرة جدًا للاهتمام:

  • يشكل حصول الطبيب على الموافقة المستنيرة خدمة مختلفة ومختلفة عن تلك الخاصة بالتدخل الطبي المقدم ، ولها حقان متميزان:
    • تتعلق الموافقة المستنيرة بالحق الأساسي للشخص كتعبير عن الالتزام الواعي بالعلاج الصحي الذي يقترحه الطبيب وبالتالي لتقرير المصير الحر والواعي للمريض ، حيث لا يمكن إجبار أي شخص على علاج صحي محدد إلا بموجب القانون ؛
    • على العكس من ذلك ، فإن العلاج الطبي العلاجي يراعي حماية الحق الأساسي (المختلف) في الصحة.
  • في حالة عدم وجود الموافقة المستنيرة ، يكون تدخل الطبيب (باستثناء حالات العلاج الطبي الإجباري أو التي تحدث فيها حالة الضرورة) غير مشروع بالتأكيد ، حتى عندما يكون ذلك في مصلحة المريض.
  • يشكل الالتزام بالموافقة المستنيرة شرعية وأسس العلاج الصحي بمعلومات حول العواقب المتوقعة للعلاج الذي يخضع له المريض من أجل وضعه في ظروف الموافقة عليه عن علم (التنفيذ ، المخاطر ، "عدم التغيير" الذي يعتبر باطلاً و عدم جدواها).
  • واجب المنشأة والطبيب هو إبلاغ المريض بالترتيب
      • طبيعة التدخل ،
      • على مخاطرها ،
      • النتائج الممكنة والمحتملة ،
      • الآثار التي يمكن التحقق منها

          تبني:

  • لغة يفهمها ،
  • مع الأخذ في الاعتبار أيضًا الحالة الذاتية ودرجة المعرفة المحددة المتاحة.
  • يجب الحصول على الموافقة المستنيرة دائمًا
  • كلاهما في حالة الاحتمال المنخفض (حالة عرضية)
  • كلاهما في حالة الاحتمالية العالية (حالة مؤكدة تقريبًا) 

من أجل إجراء تقييم دقيق للمخاطر من قبل المريض باعتباره صاحب الحق ، وبالتالي لا يمكن للمنشأة الصحية والمهني أن يفشلوا في تقديم جميع المعلومات اللازمة.

  • يجب ألا يتم إبلاغ الموافقة فقط ولكن أيضًا مجانًا. لا يمكن أبدًا افتراضه أو ضمنيًا ، ولكن يجب دائمًا تقديمه صراحةً ، بعد معلومات كافية وواضحة تسمح للمريض بالاختيار بين الاحتمالات المختلفة أو الرفض أو المقاطعة.
  • تقع على عاتق الهيكل والطبيب مسؤولية إثبات الوفاء بالالتزام بتقديم معلومات كاملة وفعالة عن العلاج وعواقبه وفي هذا الصدد الانتباه إلى أي إجراءات غير مناسبة ومن بينها تقديم نموذج لتوقيع المريض عامة تمامًا.

في هذا الصدد أهمية:

  • ملاحظات مختلفة على النموذج المطبوع مسبقًا ؛
  • توثيق وشهادات لقاءات سابقة بين الطبيب والمريض بشأن علم الأمراض والتدخل والمضاعفات المحتملة. 

يتضح أيضًا مما سبق أن كلا من الهيكل والطبيب مسؤولان عن الموافقة المعيبة: هيكل عدم الإشراف ، والطبيب للحصول على موافقة معيبة.


النقض الجنائي القسم الرابع - 02/12/2019 حكم رقم. 50619
طبيب منتدب أول
لا يحرر الطبيب الأعلى "المفوض" نفسه تمامًا من منصبه الأصلي المتمثل في الضمان ، حيث يحتفظ بمنصب الإشراف والتوجيه والرقابة على عمل المندوبين: سيكون هناك في الواقع واجب سلطة من جانب كبير المديرين الطبيين لإملاء التوجيهات عام وخاص ، للإشراف والتحقق من النشاط المستقل والمفوض للأطباء المعينين للهيكل ، وأخيراً السلطة المتبقية لتولي إدارة المرضى الفرديين.


النقض المدني القسم الثالث - 15/01/2020 القسم 26/05/2020 النظام 9887
الموافقة المستنيرة المعيبة - يجب على المريض إثبات أنه إذا تم إبلاغه بشكل صحيح فلن يخضع لعملية جراحية
تؤكد محكمة النقض أولاً وقبل كل شيء أنه في المجال الطبي ، فإن إظهار موافقة المريض على الجراحة هو تعبير عن الحق في تقرير المصير ، والذي يقوم على أساسه كما هو مقرر في المقالات 2 و 13 و 32 الفقرة 2 من الميثاق الأساسي للحقوق. ومع ذلك ، فقد أوضح أنه عندما يتخذ المريض إجراءً قانونيًا لأنه يعتقد أن حقه في تقرير المصير قد انتهك ، فإنه يقع على عاتقه مسؤولية إثبات أنه بسبب المعلومات غير الكاملة أو غير الصحيحة من أخصائي الرعاية الصحية ، كان سيتخذ خيارًا مختلفًا ، مثل تأجيل العملية ، اختر اختصاصيًا آخر أو لا تخضع لعملية جراحية على الإطلاق.


قسم النقض المدني الثالث - 04/02/2020 قسم. 19/08/2020
تم حذف الموافقة المستنيرة: احتمال الرفض لا يكفي
لا يمكن أن يستند التعويض عن عدم إبلاغ الموافقة على إمكانية رفض التدخل.
قد ينطبق أيضًا الحق في التعويض عن الضرر في حالة إهمال الموافقة المستنيرة عندما يكون المريض ، بعد العملية ، قد عانى من ضرر للصحة ولكنه لم يكن قادرًا على إثبات مسؤولية الطبيب.
في هذه الحالة ، في الواقع ، تم انتهاك الحق في تقرير المصير وهذا يكفي لتحديد فرضية المسؤولية الطبية.
ومع ذلك ، فإن الحق في تقرير المصير لا يكون دائمًا قابلاً للتعويض ، ولكن فقط عندما يكون المريض قادرًا على إثبات أنه إذا كان بحوزته المعلومات التي لم يتم تقديمها ، لكان قد رفض التدخل ، وربما كان سيتعامل مع إلى منشأة أخرى.


المصدر: https://www.enpam.it/wp-content/repository/universaliamultimediale/CI/sentenzemassime.htm