مقال مأخوذ من المدونة "المتحذلق"بتاريخ 05 أكتوبر 2018

في التذييل إلىالمادة السابقة وأثناء الاحتجاج المواضيعي للاحتجاج - المفيد أم لا - الذي دفعني إلى إغلاق المدونة ، أضفت هنا بعض الاعتبارات التحليلية والسياقية على مشروع القانون المعلق المذكور أعلاه رقم. 770 شارك في التوقيع من قبل قادة المجموعة ستيفانو باتوانيلي (M5S) ه ماكسيميليان روميو (الجامعة) وأعضاء لجنة الصحة والنظافة في مجلس الشيوخ بييربولو سيليري (M5S) ماريا دومينيكا كاستيلون (M5S) ه سونيا Fregolent (الدوري) تحمل "أحكام منع التطعيم" نص، قدم في 7 أغسطس ، تم تعيينه ل اللجنة الدائمة الثانية عشرة (النظافة والرعاية الصحية) مجلس الشيوخ في مكتب الصياغة. وهذا يعني أن أي تعديلات على الاقتراح سيتم تقييمها والموافقة عليها داخل اللجنة وحدها ، مع الاحتفاظ بالتصويت للنص النهائي على الجمعية. بدأت المناقشة في 2 أكتوبر.

لقد تم توثيقه واستنكاره بالفعل لكون "الالتزام المرن" الذي ينظمه الاقتراح "سيتجاوز" التزام لورينزين بالمعنى الكامل تمامًا ، تمامًا مثلما تتغلب سيارة رياضية قوية على سيارة منافع على الطريق السريع: أي أنها تهدف إلى توسيع نطاقها في التطبيقات وفي العقوبات إلى حد جعله يحتمل أن تكون عالمية. يجب الحرص على عدم تعريض مضايقة الرعاية الصحية الإجبارية الوقائية للخطر - وبالتالي ليس بدافع الإلحاح - والكتلة ، DDL n. 770 يقبل ذلك تماما نسبة رفعه جميع الفئات العمرية ("بالنسبة إلى مجموعات معينة من المواليد") في حالة "ضعف المناعة الجماعية" (المادة 5 ، الفقرة 1). في هذه الحالات ، فإن "العقوبات الإدارية المالية من 100 يورو إلى 500 يورو" (ibi ، الفقرة 3) ستضيف إمكانية استبعاد المتعثرين من "حضور المؤسسات التعليمية لنظام التعليم الوطني" (ibi ، الفقرة 4) وبالتالي أيضا من المدارس الإلزامية والثانوية، حيث تذهب الحكومة السابقة لم يجرؤ على الذهاب. وبما أن "الأهداف المراد تحقيقها في جميع أنحاء الإقليم الوطني" ستكون في النهاية الأهداف المحددة في الخطة الوطنية للوقاية من اللقاحات (PNPV) المعتمدة "بناءً على اقتراح وزير الصحة ، بعد استشارة المعهد العالي للصحة" (المادة 2) ، لن يقتصر عدد اللقاحات التي سيتم فرضها بالالتزام بالضرورة على العشرة المنصوص عليها في قانون لورينزين ، ولكن يمكن أن يمتد أيضًا ليشمل الأمراض المعدية الأخرى وفقًا للأولويات التي حددها الفنيون ومستويات التغطية المسجلة.

وبالتالي فإن الدي دي إل الجديد سوف يفوق (وليس "التغلب") على الإكراه السابق لورينزين من خلال توسيعه في كل اتجاه ممكن: أ) من الفئات العمرية وبالتالي عدد الأشخاص المعنيين ، ب) من العقوبات المطبقة و ج) من اللقاحات الخاضعة للالتزام . بعد قولي هذا ، لا يمكن أن تكون رغبة الكاتب سوى واحدة من أمنياته الموت الصامت والمبكر، والذين لا يستطيعون مغادرة مكاتب أولئك الذين صمموها. نتائج أكثر أهمية إذا تم قياس النية لزيادة تكثيف ضريبة Lorenzini مع التدابير المواقف السلبية للالتزام أعرب بالفعل من قبل وزير الصحة في منصبه ، وأكثر من ذلك ، من قبل وزير رابطة ماتيو سالفيني ، الذي أيضا في مسيرة الأخيرة كرر التأكيد على أن المقدسات حق الذهاب إلى المدرسة هي لجميع الأطفال. لأن الدولة التي تنكر هذا الحق ليست مدنية». بعد أن أضافت ، "هناك اثنان منا في الحكومة" ، يبقى أن نتساءل لماذا من بين التوقيعات في أسفل الاقتراح الذي ينكر صراحة حق "الالتحاق بالمؤسسات المدرسية في نظام التعليم الوطني" كما يظهر زعيم جماعته في مجلس الشيوخ.

إذا لم يكن إلغاء النص ممكناً بسبب الظروف ، فسيتم على الأقل إلغاء الإلغاء غير العادي للتعليق من المدارس ورياض الأطفال: كلاهما حتى لا يهاجموا مع اليقين إلى الحق الدستوري (المادة 34) على أساس كل من الاحتمالات المخيفة والبعيدة ، على حد سواء لتظهر مخالب آلية الإكراه والتمييز التي لم يسبق لها مثيل في تاريخ الجمهورية. على الرغم من أنه مرغوب فيه في البديل ، فإن هذه النتيجة ستظل تترك المصنع بدون تغيير قانون خاطئ وخطير للغاية في أسسه العلمية والقانونيةالتي من شأنها أن تفتح سابقة الباب أمام احتمال حدوث انتهاكات ، والتي تفيد أو لا تفيد شيئًا في الصحة العامة ، مما سيعرض مزيدًا من التماسك الاجتماعي والثقة في المؤسسات. يعد تحليل الطرق التي سيحدث بها ذلك مفيدًا أيضًا في الفرضية المرغوبة لعكس اتجاه صانعي القرار ، لتوجيه تحذير أكثر عمومية حول شرور قانون "تكنوقراطي" مطبق على قضية ملموسة.

مثل أي قانون للإلهام "الفني" ، فإن DDL n. 770 يسبق "آلية توجيه خوارزمية" وخطية. يرتكز الحكم على دعامة المعلومات المزدوجة لـ PNPV مدتها خمس سنوات تحتوي على التقويم والأهداف والتوصيات المتعلقة بالوقاية من اللقاحات ، والسجل الوطني الجديد للقاحات حيث تتلاقى البيانات المتعلقة بحالة التلقيح بين السكان. من خلال عبور تدفق المعلومات ، يجب أن تكون السلطات الصحية قادرة على مراقبة مراسلات سلوكيات التطعيم مع الأهداف المحددة في الوقت شبه الحقيقي وبدقة "حبيبية" وفقًا للعمر والجنس والموقع الجغرافي والحالات السريرية ، إلخ. للتدخل "جراحيا" في حالات الفشل في الوصول إلى الأهداف. سيكون من الممكن من الناحية النظرية ، على سبيل المثال ، تفعيل التزام فيروس الورم الحليمي البشري للناشئين الذكور فقط في مقاطعة ما ، أو الالتزام بمكافحة الإنفلونزا بالنسبة للأشخاص المسنين في المنطقة فقط.

سيتم إطلاق "خطط التدخل غير العادية" التي تتضمن الالتزام - الخبر الوحيد الإيجابي حقًا - "بناءً على اقتراح وزير الصحة بعد مداولة من قبل مجلس الوزراء ، بعد استشارة المعهد العالي للصحة ... بقرار من رئيس الجمهورية »، وهذا هو ، من خلال قرار سياسي وعملية ليست بالضبط" العجاف "ولا أقل تلقائية بكثير. يجب أن يضمن هذا هامشًا من السلطة التقديرية السياسية التي ستظل مع ذلك خاضعة "للقانون القاسي" للرقم ، مع دمج "التأديب"القيد الخارجي»أين تقرر الهيئات السياسية تأتي لكن ليس ال ما، والمعلمة المرتبطة رمزية فقط للهدف - مثل عتبة الإنفاق العام العجز ، أو نسبة العجز / الناتج المحلي الإجمالي - تنشأ كطوطم لاتخاذ إجراءات تشريعية. عيب الطريقة الكامنة وراء هذه الرؤية أحادية الميكانيكا والميكانيكية ، أقرب إلى ديناميات أ لعبة فيديو أن تعقيد ظاهرة بيولوجية وكتلة تنعكس في مواعيدها في أدواتها.

الخطة الوطنية لمنع التطعيم: القيد الخارجي

في الاقتراح الذي تم فحصه هنا ، ستكون أهداف تغطية التطعيم التي تمليها PNPV هي المصدر الوحيد للتدخل التشريعي ، والذي سيحرم بالتالي من سلطة التداول في كل حالة على حدة من خلال قبول معايير علمية أوسع وأيضًا غير العلمية ، وفقا لمصادر متعددة للقانون. تكشف علامة التكنوقراط عن نفسها هنا في وهم "تعقيم" عدم قابلية عملية صنع القرار السياسي لإخضاعها لمعيار يُعتبر سياسة سياسية ، تستمد أصلها وشرعيتها من نفسها ومن "دليل". لكن هذا ببساطة غير ممكن. وضع أهداف لنشر الوقاية ، ومزيد من المنبع حقيقة الانتخاب هؤلاء الأهداف ه أن الوقاية ، بحد ذاته يعكس نظرة عالمية وسلسلة من الأولويات والاهتمامات. في عام 2015 ، عالم الأوبئة الشهير فيتوريو ديميشيلي ندد على سبيل المثال على صفحات Sole 24 Ore أن «التقويم الموضح في خطة التطعيم الوطنية [في ذلك الوقت] هو النسخة المؤمنة من" التقويم من أجل الحياة "الذي ترعاه الصناعات الدوائية». تذكرنا القصة ، صافية عن أي حكم ، بأن الديالكتيك والأشخاص غير المؤكدين الذين سرقوا من السياسة يعاودون الظهور حتماً على الطائرات العليا للتكنولوجيا التي ، عند اتخاذ قرارها ، تصبح نفسها سياسة على الرغم من استحسانها.

من حيث الجدارة ، أعرب العديد من المراقبين المجهولين عن تقديرهم "للحس السليم" للاقتراح رقم. 770 ، على الأقل ، دون معرفة المتطلبات الطموحة لـ PNPV التي يجب أن تنشأ بموجب القانون ، أو الموقف الذي يجب أن يحدث فيه هذا. بالتمرير خلال النص الساري اليوم ، يمكن للمرء في الواقع أن يدرك أن تطبيق الالتزام بـ "الانحرافات الهامة ... مثل توليد خطر المساس بحصانة المجموعة" قد يؤدي إلى هذه الزيادة المذهلة في التلقيح لجعل لورينزينو تملي شاحب. نحن نرسم أدناه محاكاة عن طريق عبور أحدث البيانات عن التغطية وتوصيات PNPV 2017-2019:

المحاكاة تأخذ على سيناريو الحالة الطبيعية، وهذا هو ، الذي امتثلت الحكومة في منصبه لأحكام الفن. 5. بالطبع ، قد تقدم توصيات PNPV الجديدة تدرجًا في العتبات ، لكن هذا من شأنه أن يحرك المشكلة دون حلها. أو مرة أخرى ، أن المسؤول التنفيذي سوف ينشط جزئيًا فقط الخطط الاستثنائية التي تبررها الانحرافات ، ولكن هذا من شأنه أن يحول حق الشخص في الدراسة وحرمة المصطلح إلى مجرد تنازل ينتقص من القانون من أجل "الخير" - قابل للإلغاء دائمًا ويخضع دائمًا للاستئناف - شخص ما.

باختصار ، يتم الكشف عن "المرونة" للالتزام المذكور في المثانة الفارغة التي تتكيف بشكل مرن مع محتواها. في حين أنه يعد بالثني على "الظروف" أو "الحالة" أو - كما يعتقد بعض الصراحة - لـ "الأوبئة" ، إلا أنه يتبع فعليًا التوصية الفنية التي تؤدي ، في توسيع الأهداف إلى الحد الأقصى ، إلى توسيع الغلاف إلى الحد الأقصى التشريعات والضرائب التي تلتزم بها. لذلك اكتشفنا ذلك قد ترتفع لقاحات الطفولة والمراهقين الإلزامية من عشرة إلى خمسة عشر حاليًاو تلك للسن الثالثة من صفر إلى ثلاثة، دون أن يقولوا ما يمكن أن يقع على عاتق "المهنيين الصحيين" الذين يشير ذكرهم المنفصل (الفقرة 5 من المادة 1) إلى أنهم سيخضعون لالتزامات إضافية ومخصصة.

مجموعة الحصانة: سياسة numberino

وفقًا لنظرية الحصانة الجماعية (أو "القطيع") ​​، يمكن إيقاف تداول العامل المعدي داخل مجتمع ما إذا تم تحصين نسبة كافية من أفراده ضد هذا العامل. بعد التوصيات النوعية الأخرى ، تتطابق "أهداف" PNPV التي يجب أن تُبلغ التدخلات غير العادية للسلطة التنفيذية على وجه التحديد مع النسبة المئوية لتغطية التطعيم لتجنب "تناقص المناعة الجماعية". آلية الحماية من الأمراض المعدية التي تصنعها DDL بالتالي تتلخص في مراقبة معلمة واحدة عن طريق الزواج من رؤية جامدة أحادية الأبعاد من المشكلة التي تفسح المجال لأكثر من نقد واحد.

التحليق فوق المشاعر العلمية حول تحديد العتبات ومعدلات ومدة الانقلاب المصلي واستمرار الظواهر الوبائية لبعض الأمراض حتى تتجاوز عتبات السلامة (مثل هنا, هنا o هنا) ، المشكلة الأكثر وضوحا هي الطبيعة السياسية. أننا يجب أن تصل ل جميع مستضد التغطية حكمة الموصى بها في الأدبيات (في PNPV ، كل هذا هاجس ≥ 95٪ ، لكن انظر الجدول أدناه) وليس تعديل الأهداف وفقًا لوجود واحتمال وخطر كل مرض ، إنه قرار لا يمكن الهروب من النقاش الديمقراطي. التطعيم هو أولاً وقبل كل شيء - وفي بعض الحالات على وجه الحصر - أداة مفيدة للحماية الشخصية. فارن أبدا e تلقائيا إطلاق الهدف "الملحمي" المتمثل في قمع الأمراض في البلد أو في العالم عندما ثبت هذا علمياإنه مشروع سياسي حصري والذي ، نظرًا لنسب طموحه والوسائل الصارمة التي يدعيها ، يجب مشاركته ومناقشته على أساس كل حالة على حدة ، مع إشراك جمهور ديمقراطي أوسع ، وليس نقله إلى جداول وثيقة فنية.

عتبات المناعة الجماعية (من Paul EM Fine. مناعة القطيع: التاريخ ، النظرية ، الممارسة، Epidemiol. القس 1993. 15 ؛ 2: 265-302).

فيما يتعلق بالأسس الموضوعية ، ينبغي دعم اختيار تبعية الإجراءات الوقائية والمعاقبة على الشدة غير المسبوقة لمعلمة واحدة من خلال ارتباط قوي وواضح بين مستويات التطعيم والالتهابات. لكن هذه العلاقة ، على الأقل إلى مستويات التغطية التي وصلت بالفعل ، ليست بعيدة عن الحديد ، على سبيل المثال إذا كانت البيانات الإقليمية الإيطالية لبعض الأمراض تتقاطع. ولذلك ينبغي التحقيق في مقياس العدوى واحتواءه عن طريق توسيع نطاق التحليل ليشمل واحدًا تعدد العوامل لإنتاج استراتيجيات مفصلية وموجهة وفقًا لكل حقيقة واقعة. ومع ذلك ، لا يوجد أي أثر في DDL قيد المناقشة ، وهو ما يرضي بدلاً من فرض أدوات الإكراه غير المنشورة ، تحقيق عدد مقاس واحد يناسب الجميع واعدة لإخضاع ميزة صحية غير مؤكدة ل اليقين من التضحية بالحرية والحقوق الدستورية والاندماج الاجتماعي للملايين من الناس.

"سياسة الأرقام" التي أصبحت طوطم ، وقد لوحظت إخفاقاتها بالفعل في القرارات العامة الشهيرة الأخرى (في المقام الأول تلك المتعلقة بأهداف الموازنة العامة) ، تخون الإرادة الفائقة الاختصار و "السيبرانية" لإلغاء أهلية الظواهر المعقدة ، مما يقللها إلى متغيرات يمكن فهمها بسهولة ، وبالتالي اختزال السياسي إلى "حارس العدد" ، مقدمة يمكن استبدالها بذكاء اصطناعي .

السجل الوطني للتطعيم: إرادة السلطة

رحب العديد من المراقبين بإنشاء "سجل التطعيم" الذي ترثه DDL قيد المناقشة بالكامل من مرسوم Lorenzin (الفن. 4 مكرر) ، تغيير اسمه إلى "السجل الوطني للتطعيم" (AVN ، المادة 4). سوف يعمل دستور AVN على "مراقبة تنفيذ برامج التطعيم على الأراضي الوطنية" من خلال تسجيل "الأشخاص الذين تم تطعيمهم وتطعيمهم ، والموضوعات المشار إليها في الفقرتين 1 من المادة 2 [تم تحصينهم نتيجة للمرض الطبيعي] و 3 [ معفاة أو مؤجلة لأسباب صحية] من هذا المرسوم ، وكذلك جرعات وأوقات إعطاء اللقاحات المنفذة وأي آثار جانبية ".

تجدر الإشارة إلى أن البيانات المتعلقة بتغطية التطعيم حسب المكان وفوج الولادة كانت معروفة بالفعل للإدارة المركزية لسنوات (هنا تلك الطفولة والمراهقة) ، وكذلك ردود الفعل السلبية المحتملة e حالات الأمراض الخاضعة للمراقبة. عند التشغيل الكامل ، وبشرط أن تكون مصممة بشكل جيد ، فإن أداة مثل AVN الجديدة يمكن أن تسهل "تطوير المؤشرات" (ibi ، الفقرة 3) و "جمع وتبادل المعلومات مع الهيئات الأوروبية ... الدولية" والوطنية (ibi ، الفقرة 4) ، ولكن لن تضيف الكثير من حيث المعلومات. إذا كانت المشكلة هي عدم كفاءة جمع ونقل البيانات المسئولة إلى الإدارات المحلية ، فسيكون من السهل التنبؤ بذلك ، مقارنةً بالقطاعات الأخرى التي استثمرت بالفعل من قبل فضيحة من البوابات و "البيانات الضخمة" ، أن إدخال رسوم وإجراءات جديدة يستتبع أعباء بيروقراطية أخرى ، وبالتالي عدم الكفاءة.

ومع ذلك ، فإن المشكلة الأساسية هي مشكلة أخرى. بينما تعد بأن تكون سجلاً للبيانات الصحية لتحسين الصحة العامة ، فإن AVN ستجمع في الواقع قائمة من "الموضوعات" (الاسم واللقب ورمز الضريبة) لمراقبة ليس الكثير من الحالات السريرية ، ولكن تمسكهم بـ "البرامج" اللقاحات على الأراضي الوطنية "، وبالتالي ، أسباب عدم التصاق ممكن. وبعبارة أخرى ، سيكون من المفيد مراقبة الوفاء بالتزام قانوني - وإن كان "مرنا" ، فقد رأينا أنه miusra - التغلب على بقايا الاتصالات غير المؤكدة بين الكيانات. هذا ، بالنظر إلى فائدته الإحصائية المعتدلة الشاملة ، من شأنه أن يجعل AVN أقرب إلى واحد أداة شرطة صحة الحيوان بفضل أنه سيكون من الممكن تحديد ومعاقبة فئات معينة من الأفراد في الوقت الفعلي ، ولكن كل فرد مقيم في قانون التطعيم.

في سياق الالتزام الذي يعد ، رهناً بالتغييرات ، بالتوسع بشكل كبير بما يتجاوز ما يفرضه القانون الساري بالفعل - بترتيب ملايين الجرعات الجديدة كل عام - ومدى العقوبات المتصورة ، يبدو أن اعتماد هذا الصك لتشجيع المزيد من التحول الحاسم من المعلومات وتبادل السياسات إلى سياسات واحدة الإكراه دون هروب، فتح الباب أمام "عمياء وصماء" يحتمل أن يكون علاجًا لا ينتهي لأنه لم يعد متوازنًا ، حتى في مخاطره ، من خلال نقد واعتراض المواطنين والمشغلين.

"إرادة السلطة" ، المرحلة الأخيرة من التكنوقراطية، ينقل الثقل الكامل للعمل السياسي إلى جانب المراقبة والقمع لتحريره من مقاومة قاعدة شعبية تُعرف بأنها "عدو التقدم" وليس بالفعل ، وفقًا للدستور ، المحرض الأعلى لهذا الإجراء. إنه يميل إلى الحلم الحكومة الاستبدادية الأنطولوجية حيث يكون من الممكن تحديد وإزالة كل استثناء أو إخراج واحد دون عناء ، وذلك بفضل قدرة الأدوات الإلكترونية على الشبكة: من التحكم في اتصالات الإنترنت إلى الكشف التلقائي للمحادثات ، من تقديم أو حجب المصاريف "غير النقدية" إلى المراقبة الفيديوية على نطاق واسع ، من التتبع GPS دمج قواعد البيانات للوصول إلى تفاصيل حياة كل واحد "بنقرة واحدة". هذه الأدوات ، نظرًا للقوة الهائلة التي تركز عليها في أيدي قلة قليلة جدًا ، وفي سياق مناسب بالفعل بشكل لا يقاوم لإدخال الإكراهات الجديدة دائمًا ، يجب أن تقتصر على التطبيقات ذات الإلحاحية القصوى والضرورة فقط. بصراحة ، لا يبدو أن هذا هو الحال مع سجل التطعيم الوطني الجديد.

لكن ذلك يعتمد على وجهة نظرك. ومن الاغراض.