الجدري هو مرض يسببه فيروس فاريولا. ينتمي هذا الفيروس إلى عائلة orthopoxvirus. عندما انتشر الجدري في البيئة، كانت هناك عدة أشكال من المرض، بعضها أكثر خطورة ويهدد الحياة من غيرها.⁽¹⁾ وشملت الأشكال المختلفة فاريولا الكبرى، والجدري المعدل، والجدري النزفي، والجدري الخبيث (النوع المسطح)، والفاريولا الصغرى. كان الجدري الرئيسي هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض عندما كان الجدري منتشرًا في البيئة.⁽²⁾

الجدري الرئيسي

وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض (CDC)، كان فاريولا ميجور هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض عندما كان الجدري موجودًا. تراوحت فترة حضانة فاريولا ميجور من سبعة إلى 19 يومًا، ولكنها استمرت في أغلب الأحيان بين 10 و14 يومًا. ولم يكن الأشخاص المصابون بالفيروس معديين ولم تظهر عليهم أعراض المرض خلال هذه الفترة.

تظهر الأعراض الأولى للمرض في الفترة البادرية، والتي تبدأ مباشرة بعد فترة الحضانة وتستمر حوالي أربعة أيام. وشملت الأعراض فقدان الشهية، والتقيؤ، والشعور بالضيق، والحمى الشديدة، والقشعريرة، والصداع، وآلام الظهر، وآلام شديدة في البطن، والتهاب البلعوم، والتعب الشديد، والطفح الجلدي الذي يحدث خاصة في الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة.

عندما تهدأ الحمى، يبدأ الطفح الجلدي بالتطور ويظهر في الجزء الخلفي من الفم، خلف تجويف الفم (البلعوم)، يليه الوجه والذراعان والساقان، ثم ينتشر إلى الجذع والكفين وأخمص القدمين. تتطور آفات الطفح الجلدي بشكل موحد في جميع أنحاء المرض وتتغير من البقع (الجلد المميز والمسطح والمتغير اللون) إلى حطاطات (نتوءات حمراء أو وردية مثيرة للحكة) إلى حويصلات (بثور مملوءة بالسوائل) في غضون أربعة إلى خمسة أيام. وفي غضون يوم أو يومين، تتطور الحويصلات إلى بثرات مستديرة صلبة تقع في عمق الأدمة. عادة ما يبدأ تقشر وتقشر الآفات في اليوم التاسع، وتبدأ القشور بالتساقط بعد حوالي أسبوعين من ظهور الطفح الجلدي.⁽³⁾

تشمل مضاعفات الجدري التهابات الجلد والأعضاء البكتيرية الخطيرة، والإنتان، والالتهاب الرئوي، والتهاب الدماغ، والتهاب القرنية.⁽⁴⁾

النتيجة الأكثر شيوعًا على المدى الطويل للجدري هي التندب، الذي يحدث في جميع أنحاء الجسم، ولكن في أغلب الأحيان على الوجه. وتشمل العواقب الإضافية ولادة جنين ميت والإجهاض، والعقم عند الذكور، والتهاب العظم والنقي، والتهاب الدماغ، والعمى. الأشخاص الذين يتعافون من مرض الجدري يطورون مناعة طويلة الأمد.⁽⁵⁾

تاريخيًا، كان فاريولا ميجور مميتًا في حوالي 30% من الحالات.⁽⁶⁾

الجدري المعدل

عندما فشل اللقاح في الوقاية من المرض، أصيب الأفراد الذين تم تطعيمهم سابقًا بحالة تعرف باسم الجدري المعدل. عادة ما تكون أعراض المرض هي نفسها التي تظهر لدى الأشخاص الذين أصيبوا بالفاريولا الكبرى؛ ومع ذلك، فإن الطفح الجلدي يختفي بشكل عام خلال 10 أيام، بدلاً من أسبوعين، ولا تظهر الحمى دائمًا. تكون الآفات بشكل عام أقل، وغالبًا ما تكون سطحية.⁽⁷⁾ ونادرا ما تكون عدوى الجدري المعدلة قاتلة.⁽⁸⁾

الجدري النزفي

عادة ما يحدث الجدري النزفي عند البالغين، ولكن من الممكن أن يتطور عند الأطفال. علاوة على ذلك، كانت النساء الحوامل أكثر عرضة لخطر الإصابة بهذا الشكل المحدد من المرض. كانت أعراض الجدري النزفي مشابهة لأعراض الجدري الكبير، فيما عدا أن فترة الحضانة كانت أقصر والأعراض البادرية عادة ما تكون أكثر شدة. بالإضافة إلى ذلك، بعد ظهور المرض، كان هناك احمرار في الجلد يتطور إلى طفح جلدي (طفح جلدي صغير أحمر أو أرجواني) ونزيف في الجلد والأغشية المخاطية. يكون الجدري النزفي مميتًا بشكل عام في اليوم الخامس أو السادس بعد ظهور الطفح الجلدي، غالبًا بسبب فشل الأعضاء المتعددة بسبب تسمم الدم. التطعيم غير فعال ضد الجدري النزفي.⁽⁹⁾

الجدري الخبيث (النوع المسطح)

كان الجدري من النوع المسطح أكثر شيوعًا بين الأطفال، وكان نادرًا وتم تحديده من خلال آفات جلدية تتطور ببطء، وتندمج معًا، وتصبح ناعمة ومسطحة. كانت معظم حالات الجدري المسطح قاتلة بسبب تسمم الدم. ومع ذلك، إذا نجا المريض، فإن الطفح الجلدي يُشفى دون تقشر.⁽¹⁰⁾ وكان هذا النوع من الجدري قاتلاً في حوالي 97% من الحالات.⁽¹¹⁾

فاريولا مينور (الاستريم)

كان Variola Minor شكلاً أقل خطورة ونادراً ما يكون مميتاً من المرض. حدثت الوفاة في أقل من 1% من الحالات.⁽¹²⁾ كان هذا الشكل أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة في أوائل القرن العشرين.⁽¹³⁾ بحلول ثلاثينيات القرن العشرين، وحتى القضاء على الجدري في الولايات المتحدة، ظهر الجدري الصغير، وهو أخف أشكال الجدري، باعتباره السلالة السائدة.⁽¹⁴⁾

آخر حالة معروفة للإصابة بالجدري حدثت في الصومال في أكتوبر 1977. وأعلنت منظمة الصحة العالمية انقراض الجدري في مايو 1980. ومع ذلك، بقي مستودعان معروفان لفيروس الجدري. أحدهما موجود في الولايات المتحدة، في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في أتلانتا، جورجيا، والآخر في مختبر خارج موسكو، روسيا. يعتقد بعض مسؤولي الصحة الحكوميين أن هناك مخابئ سرية لمرض الجدري يمكن استخدامها يومًا ما في الإرهاب البيولوجي.⁽¹⁵⁾

أمراض فيروسات الأرثوبوككس الأخرى

جدري القرود (Mpox)

جدري القرود (Mpox) هو عدوى يسببها فيروس الجدري، وهو، مثل الجدري، عضو في عائلة Orthopoxvirus.⁽¹⁶⁾ تتراوح فترة حضانة الجدري عادة ما بين 7 و 14 يومًا.⁽¹⁷⁾ تتشابه أعراض الجدري مع أعراض الجدري، ولكنها أخف بشكل عام. عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بفيروس الجدري من الصداع وآلام الظهر والحمى والقشعريرة وآلام العضلات والتعب الشديد والإرهاق. كما يحدث تضخم في الغدد الليمفاوية، وهو عرض غير موجود في عدوى الجدري.⁽¹⁸⁾

يبدأ الطفح الجلدي، الذي يظهر عادة على الوجه، خلال يوم إلى ثلاثة أيام من الحمى وينتشر في جميع أنحاء الجسم. تتطور آفات الطفح الجلدي من البقع إلى الحطاطات إلى الحويصلات قبل أن تنفجر على شكل بثرات وقشور. يتعافي معظم الأشخاص من MPOX في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع.⁽¹⁹⁾

يعد الجدري نادرًا ويوجد بشكل عام في أفريقيا، على الرغم من حدوث حالات وتفشيات في جميع أنحاء العالم. تم التعرف على الفيروس لأول مرة بين القرود المشاركة في الأبحاث في عام 1958. وعلى الرغم من أن الأنواع الأولية التي تستضيف الفيروس لا تزال غير معروفة، يعتقد مسؤولو الصحة أن القوارض الأفريقية والقرود والرئيسيات الأخرى قد تؤوي الفيروس وتنقله. تم توثيق أول حالة معروفة للعدوى البشرية في جمهورية الكونغو الديمقراطية في عام 1970.⁽²⁰⁾ ويعتقد أن انتقال فيروس الموكس يحدث من خلال الجهاز التنفسي، أو شقوق الجلد، أو الأغشية المخاطية.⁽²¹⁾

تشمل مضاعفات مرض الجدري الإنتان، والتهاب الدماغ، والتهابات العين التي يمكن أن تؤدي إلى العمى، والالتهاب القصبي الرئوي، والتهاب عضلة القلب، وغيرها من الالتهابات الثانوية التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.⁽²²⁾

تم تحديد ثلاثة أنواع من الموكس: Clade I، وClade IIa، وClade IIb.⁽²³⁾ تم العثور على الفرع الأول في حوض الكونغو بإفريقيا ويبلغ معدل الوفيات فيه 10%. كما أنه قابل للانتقال بسهولة أكبر ويرتبط بارتفاع معدلات الوفيات. تاريخيًا، الأشخاص الأكثر تعرضًا للخطر هم الأفراد الذين يصطادون ويقتلون ويأكلون لحوم الطرائد.⁽²⁴⁾

يتم العثور على Clade IIa عادةً في غرب إفريقيا ونادرًا ما يكون مميتًا، حيث يقل معدل الوفيات عن 1٪. Clade IIb هي السلالة المرتبطة بالوباء العالمي لعام 2022 ونادرًا ما تكون قاتلة لدى الأفراد ذوي الكفاءة المناعية. على عكس Clade I وClade IIa، اللذين ينتشران عمومًا من الحيوانات إلى البشر، ينتقل Clade IIb من إنسان إلى إنسان.⁽²⁵⁾

ويعتبر فيروس جدري القرود وثيق الصلة بفيروس الجدري⁽²⁶⁾ وهو معدي. يمكن أن ينتقل الفيروس من الحيوانات إلى الإنسان عن طريق الخدوش أو العضات، أو من خلال الاتصال المباشر بآفات الطفح الجلدي أو سوائل الجسم الأخرى، أو من خلال لحوم الحيوانات الملوثة. يمكن للإنسان المصاب أن ينشر الفيروس إلى الآخرين من خلال إفرازات الجهاز التنفسي أو سوائل الجسم الأخرى. الاتصال المباشر بالآفات أو الاتصال بالأشياء الملوثة بالآفات، مثل الملابس أو البياضات، يمكن أن ينقل العدوى أيضًا.⁽²⁷⁾ يمكن أيضًا أن ينتقل الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي، على الرغم من أن الانتقال الجنسي يحدث بشكل أساسي بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين^{. (28)}