الفرضية ضرورية لأننا نتحدث عن الصحة ، وصحة أطفالنا ، وكثيراً ما نسمح لأنفسنا بالاستغلال من قبل أشخاص مسيسين أو أولئك الذين لديهم دوافع خفية ، وبالتأكيد ليس صحة أطفالنا.

سنحاول مع هذا النص القصير ، مأخوذ من وثيقة أكثر كمالاً مكتوبة من قبل فتاة مضطربة المناعية والفريق #ليس باسمي، لتشغيل المصباح الكهربائي. نحن لا نهتم بموقفك من فائدة التطعيم ، لكننا مهتمون بإظهار كيف أن كل شيء ليس بسيطًا وكيف يتم استغلال المناعة واللقاحات بشكل عام من قبل طبقة سياسية ترى الأرض تنهار بالأقدام.

من هو وجع القرع

Giorgia Scataggia هي فتاة تبلغ من العمر 29 عامًا مناعية. لذلك فإن حالته الجسدية مفيدة لتبرير العلاج الصحي الإجباري على أجسام أخرى ، أعزل من الأطفال الأصحاء. الإكراه في اسمها ، وهو التزام كسلاح للحماية تجاه أولئك الذين لا يستطيعون تلقيح مثلها. قبول الحرمان في مقابل الحماية ، وانتهاك الخصوصية والأمن والإرهاب: هذه هي الطريقة "لإعذار" تقييد حرية الفرد. هذا هو السبب في أنه من المهم عدم التخلي عن هذه المعركة ، للطريقة التي فرضت بها ، وليس فقط لما تفرضه.  
كتب جيورجيا منذ أشهر رسالة إلى السياسيين الذين غادروا بعد ذلك للاشتراك في أشخاص آخرين يعانون من نقص المناعة كاعتراض على وسائل الإعلام والتلاعب الفعال. إن كلماته أفضل من العديد من التفسيرات ، وبالتالي نبلغ عن مقتطف قصير ، مأخوذ من نص تم تسليمه إلى رئيس لجنة الصحة العامة والرعاية الصحية الثانية عشرة Sileri في إشارة إلى جلسات استماع DDL 770 حول الوقاية من اللقاحات:

"... لن أخوض في فعالية وسلامة اللقاحات لأنني لا أعتقد أنني لدي المهارات ، لكن من خلال التجربة المباشرة أقول لك إن حياة شخص يعاني من نقص المناعة ليست صعبة بالنسبة للأمراض الطاردة للعدوى ولكن بالنسبة للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض اللانهائية أكثر القلق بشأن الحياة اليومية لشخص مثبط المناعة. دعونا نتخيل أنهم يطلقون النار في الخارج بالرشاشات ودعونا نتخيل أن لدينا خوذة متاحة. الرصاص هو كل مسببات الأمراض التي يمكن التعاقد عليها ، والخوذة هي اللقاحات. إن الاعتقاد بأن الطفل الذي يعاني من نقص المناعة آمن في فئة من الأشخاص الذين تم تطعيمهم هو بمثابة تعريض رشقات نارية بالرشاشات على خوذة: يمكن حماية الرأس ، لكن يمكنك أن تموت بأمان حتى من ضربة إلى المعدة والقلب والرئة و هكذا لذلك أطلب منك أن تشير إلى استغلال المناعي المكبوت من أجل منفعة اجتماعية قائمة على فرضيات ، والتي شهدت التضحية بحق إدماج الأطفال والحق في الدراسة. كل علاج صحي له آثار جانبية محتملة ، وأنا أقبل ذلك ، على الرغم من أنني آمل أن تتحسن الأمور. النقطة هي القيد. إذا لم تكن حرًا في الاختيار ، فكل من يعاني للأسف من ضرر ناتج عن هذا العلاج الصحي الإلزامي سيكون في الواقع تضحيات بشرية ، مغمور لحماية الصالح العام. إذا كان هناك حتى خطر صغير ، يجب أن يكون الشخص قادرا على الاختيار. من غير المجدي والنفاق القلق بشأن الفرد الذي يعاني من مناعة ، ومن ثم عدم الاهتمام بالفرد المتضرر ، كما لو كان مضيعة للمجتمع عديمة الفائدة. لا يعطيني علم الأمراض أي حق في اتخاذ قرار بشأن أطفال الآخرين. لا يعطيني علم الأمراض أي حق في اتخاذ قرار بشأن أطفال الآخرين. وجود مجموعة من الأشخاص ذوي الخصائص لا يضفي الشرعية على أي شخص لمجرد الاستغلال. إنني أثق في تفكيرك وقراءتك لهذه الأفكار ، بحيث يكون تعريف نص DDL 770 في جزء من تعليق المدرسة على أمل أن يكون القرار مهما كان ولكن ليس في اسمي. "

جيورجيا سكاتاجيا

أماكن ومخاطر حقيقية للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة

ما هي الأخطار الأولى؟

من لديه طفل مثبط مناعي أو يعاني من أمراض مثبطة للمناعة يعرف أن التوصيات الأولى لنفسه ولمن حوله هي غسل اليدين ، حتى مع خدعة تشغيل الماء لفترة طويلة قبل استخدام عن طريق الفم للحد من خطر البكتيريا.

يجب على أي شخص مصاب بمرض مناعي أن يعرف أن الالتهابات البكتيرية والالتهابات الفيروسية والالتهابات الفطرية والالتهابات الأولية والديدان الطفيلية هي الأسر الرئيسية للعدوى التي يمكن أن تعرض صحتهم للخطر. داء الرشاشيات الرئوية الغازية ، داء الحويصلات الجرثومية ، المبيضات البيضاء ، CMV ، التوكسوبلازما جوندي ، المكورات العقدية neoformans ، الهربس البسيط ، S. aureus و S. الالتهاب الرئوي الجرثومي ، الإنفلونزا A و B ، العدوى الفيروسية ، الأنفلونزا A و B Epstein Barr وفيروس الغدة الكظرية وفيروس المخلوي التنفسي ليست سوى بعض من الفيروسات التي لا يوجد فيها تطعيم وكلها يمكن أن تكون خطرة بالنسبة لشخص يعاني من نقص المناعة.

في الوقت الحالي ، تحدثنا عن مسببات الأمراض التي يحتمل أن تكون خطرة والتي لا يوجد فيها تطعيم ، ولكن تلك الخاضعة لالتزام التطعيم؟

اعتمدت الحكومة السابقة المرسوم بقانون 31 المؤرخ 2017 يوليو 73 بسبب انخفاض التطعيمات ، لكنها طبقت هذا المرسوم ، الذي بموجبه الطبيعة الإلزامية لعشرة لقاحات ، على جزء صغير من السكان ، يتراوح بين 10-0 السنوات التي تشكل أقل من 16 ٪ من مجموع السكان.

يجب تقييم هذه النسبة 16٪ على أساس جميع الأمراض العشرة التي يمكن الوقاية منها عن طريق التطعيم ، وبالنسبة لـ 10 من هذه الأمراض ، لا ينصح مطلقًا بالتطعيم ضد موضوع مناعي. في الواقع ، يمكن لأولئك الذين يعانون من كبت المناعة (في الواقع يوصى) تلقي اللقاحات. جمعية نقص المناعة الأولية من خلال مستشفى جامعة أ. ماير للأطفال (https://goo.gl/G7kcgj الصفحتان 4 و 5) يمكننا قراءة ما يلي:

"العوز المناعي الأولي هي مجموعة غير متجانسة من الحالات النادرة الخلقية والمحددة وراثيا ، والتي تسببها عيب واحد أو أكثر من المناعة الفطرية و / أو المناعة المحددة. تُظهر الموضوعات المصابة قابلية معينة للإصابة بالعدوى ، وحيث أن هذه الحالات تحدد التشخيص ، فإن إجراءات الوقاية ضرورية. من بين هذه ، تلعب اللقاحات دورًا رئيسيًا. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لها تأثيرات مختلفة حسب نوع العجز: في بعض الحالات ، فإنها تحفز على نفس الحماية كما في الأشخاص الأصحاء ؛ في حالات أخرى ، بسبب الخلل المناعي ، فإنها لا تثير أي استجابة. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، قد تحدث تأثيرات خطيرة للقاح إذا تم إعطاء اللقاحات الحية ، بما في ذلك مرض سلالة اللقاح. في بعض الأحيان ، خوفًا من الأحداث السلبية ، هناك خطر من عدم تلقيح هؤلاء المرضى. [...] من ناحية أخرى ، للسبب نفسه ، لا يُقال إنهم قادرون على الاستجابة للعامل المناعي ؛ حتى بعض اللقاحات - تلك التي تتكون من البكتيريا أو الفيروس الحي - قد تمثل خطورة ، لأنها قادرة على تحفيز المرض نفسه. في كثير من الأحيان لا يتم تطعيم الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة على الإطلاق بسبب حالتهم. ويرجع ذلك إلى الخوف من الأحداث السلبية ، التي تمليها قلة المعرفة ".

في حالات نادرة من العوز المناعي فقط ، يكون التطعيم بلقاحات الفيروس الحي ، مثل مضادات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وجدري الماء ، موانع ولكن في هذه الحالة من الضروري إجراء تقييم محدد وشخصي ، ومع ذلك فإن فكرة "محكمة التوت" حول عدم تطعيم المرضى الذين يعانون من عيب مناعي لأنهم يعتبرون أنفسهم غير قادرين على الاستجابة لحافز اللقاح هي فكرة عفا عليها الزمن تمامًا. هناك أدلة علمية واضحة توضح كيف يمكن ، في حالات عديدة من أمراض المناعة ، أن تحدث استجابة مناعية من خلال اللقاح.

لذلك ، لتلخيص مشكلة التطعيم المكتئب بالتحصين ، لا تنشأ المشكلة تمامًا بالنسبة للقاحات ضد: الدفتيريا ، والكزاز ، والسعال الديكي ، وشلل الأطفال ، والتهاب الكبد الوبائي والنزلة النزفية من النوع ب ، وكذلك اللقاحات غير الإلزامية مثل مضادات المكورات السحائية ، ومضادات الالتهاب الرئوي. يقتصر خطر التعرض للمناعة شديدة ، فيما يتعلق بالأمراض المغطاة باللقاحات والتي ينص القانون 119/2017 على الالتزام بالتطعيم عليها ، في حالات نادرة فقط على الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وجدري الماء (MPRV) ولكن لا تزال هذه الموضوعات عرضة لعدد عالية جدا من الالتهابات الأخرى.

هذا النهج الذي يركز على اللقاح يشكل مخاطر جسيمة للمجتمع. للاعتقاد بأن الشخص المصاب بعجز مناعي شديد محمي فقط من خلال التطعيم و / أو مواضيعه الأخرى ، "يشبه تعريض نفسك لرشقات نارية بالرشاشات على رأسك" ، مستشهداً بكلمات جيورجيا الفعالة.

التطعيم ، في حالات نادرة ، لا ينصح به على الإطلاق للأفراد الذين يعانون من نقص المناعة في لقاحات الفيروس الحي ، مثل MPR (أو MPRV) ولكن هذا يفتح مشكلة أخرى: إذا قرأنا أوراق البيانات التقنية والمؤشرات الرسمية للتلقيح التي تحتوي على فيروسات حية مخففة ، في الواقع : "بمجرد التطعيم ، يجب أن يحاول طفلك تجنبه لمدة 6 أسابيع على الأقل بعد التطعيم ، قدر الإمكان ، على اتصال وثيق بـ:

• الأفراد الذين يعانون من انخفاض مقاومة الأمراض ،
• النساء الحوامل اللائي لم يعانين من جدري الماء أو الذين لم يتم تطعيمهم ضد الجدري.
• الأطفال حديثي الولادة من الأمهات الذين لم يكن لديهم جدري الماء أو الذين لم يتم تطعيمهم ضد الجدري ".

يمكن أن يؤدي تطعيم MPRV في حالات نادرة جدًا إلى تطور الإصابة وبالتالي تحويل الموضوع المحصَّن إلى ناقل محتمل للمرض. من الواضح أن هذا لا يعني أن الشخص الذي يتم تلقيحه يصبح تلقائيًا حاضنة للممرض وبالتالي يتم حبسه في عزلة ، ولكن من الصحيح أيضًا أن مشكلة كبت المناعة تكون أكثر تعقيدًا مما هو مقصود.

ما هو أول مكان للعدوى؟

كل هذه الفيروسات والبكتيريا لها مكان مفضل في أوروبا وإيطاليا لتتكاثر. إن المكان الذي يكون فيه من الممكن إصابة العدوى هو بالضبط المكان الذي ينبغي أن يحمي معظم الأشخاص المصابين بنقص المناعة ولا ، ليس المدرسة ، بل مرافق المستشفى. يذكرنا Istituto Superiore di Sanità بما يلي:

"عدوى المستشفيات هي المضاعفات الأكثر شيوعًا وخطورة للرعاية الصحية."

شهدت الرعاية الصحية تغيرات عميقة في السنوات الأخيرة. على الرغم من أن المستشفيات كانت في السابق المكان الذي تمت فيه معظم تدخلات الرعاية ، فمنذ التسعينيات ، زاد كل من المرضى في المستشفيات الذين يعانون من حالات خطيرة (وبالتالي في خطر كبير من حالات العدوى بالمستشفيات) وأماكن الرعاية الإضافية المستشفى (دور رعاية المسنين ، الرعاية المنزلية ، رعاية المرضى الخارجيين). ومن هنا تأتي الحاجة إلى توسيع مفهوم الإصابات في المستشفيات ليشمل العدوى المتعلقة بالرعاية الصحية والاجتماعية (ICA).

فيما يلي آليات النقل الرئيسية للمحولات الدولية:

1. الاتصال المباشر بين الشخص السليم والشخص المصاب ، وخاصة من خلال اليدين ؛
2. قطرات تنبعث من السعال أو العطس من شخص مصاب إلى شخص عرضة أقل من 50 سم ؛
3. الاتصال غير المباشر من خلال مركبة ملوثة (مثل المناظير أو الأدوات الجراحية) ؛
4. انتقال العدوى إلى عدة أشخاص في نفس الوقت ، من خلال مركبة مشتركة ملوثة (الغذاء ، الدم ، سوائل التسريب ، المطهرات ، إلخ ...)
5. عن طريق الجو ، من خلال الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في الهواء وتنتقل عن بعد.

هذه كلها مخاطر انتقال لا يتعرض لها الشخص المصاب بتثبيط المناعة في المستشفى فحسب ، بل في كل مكان وفي كل مكان ومع عدد هائل من الأشخاص بسبب الجدة ، إلى الوالدين ، إلى المعلمين ، إلى طبيبه ، إلى الجار ، إلخ. كلها ناقلات محتملة لمسببات الأمراض ، يمكن الوقاية منها بالتطعيمات ولا يمكن الوقاية منها بالتطعيمات. هذه المخاطر المعدية غير القابلة للتحصين لا تنتمي إلى ثقافة "تأثير القطيع" ولكنها تنتمي إلى الوعي الصحي لدى المريض نفسه تجاه البيئة المحيطة ، والوعي دون توصيات رسمية. 10 أو 20 لقاحًا لا تغير من حمايتها ، في الواقع ، كما يتضح من لقاح MPRV ، يزيد خطر العدوى مقارنة بالعدوى الطبيعية للمرض نفسه 


استخدم عقلك: لا يتعرض التلاميذ الذين يعانون من نقص المناعة لخطر كبير بسبب حالة التلقيح لأطفال المدارس الآخرين.

قائمة المراجع

• http://www.ausl.pc.it/dipartimenti/oncoematologia/ematologia/RACCOMANDAZION_PREV_INFEZIONI.pdf
• http://www.epicentro.iss.it/problemi/infezioni_correlate/infezioni.asp
  Rubin LG، Levin MJ، Ljungman P et al. 2013 إرشادات الممارسة السريرية لـ IDSA لتطعيم العائل المناعي. Clin Infect Dis 2014 February؛ 58 (3): 309-18.
• http://www.epicentro.iss.it/vaccini/GruppiRischio
• PE Fine، Herd Immunity: History، Theory، Practice Epidemiol Rev، 15 (1993)، pp. 265-302. S. Salmaso ، اللقاحات كأداة للوقاية ، والمذكورة أعلاه.
• انظر I. Cavicchi ، فاكسيني. لا يكفي تقليل عدد الإلزامي ، فلا بد من وجود تحالف علاجي ، في مجلة الرعاية الصحية اليومية ، 3 يوليو 2017 ، http://www.quotidianosanita.it/studi-e-analisi/articolo.php?articolo_id=52302&fr=n، حيث يتم التنافس عليها بشكل جذري ، وذلك بمقارنة كل من مؤشرات منظمة الصحة العالمية والأدب العلمي الأكثر اعتمادًا ، مؤشرا على عتبة 95 ٪ لتأثير القطيع من قبل ISS.
• http://www.gazzettaufficiale.it/do/atto/corte_costituzionale/caricaPdf?cdimg=17C00192000300001&dgu=2017-08- 09&art.dataPubblicazioneGazzetta=2017-08-09&art.codiceRedazionale=17C00192&art.num=3&art.tiposerie=S1
• https://farmaci.agenziafarmaco.gov.it/aifa/servlet/PdfDownloadServlet? pdfFileName=footer_000200_038200_FI.pdf&retry=0&sys=m0b1l3   
• Goldman GS، King PG. مراجعة برنامج الولايات المتحدة العالمي للتلقيح ضد الحماق: معدلات الإصابة بالهربس النطاقي ، وفعالية التكلفة ، وفعالية اللقاح على أساس بيانات Antelope Valley Varicella Active Surveillance Project. لقاح 2013؛ 31: 1680-94.
• تطعيم Donzelli A، Demicheli V. Anticaricella: الحجج العلمية لاستراتيجيات محتملة مختلفة عن الاستراتيجيات الحالية. Epidemiol السابق 2018؛ 42 (1): 65-70.
• Harder T، Siedler A. مراجعة منهجية وتحليل تلوي لتطعيم جدري الماء وخطر الإصابة بالقوباء النطاقي: نظرة كمية على "فرضية التعزيز الخارجية". Clin Infect Dis، ciy1099، https://doi.org/10.1093/cid/ciy1099
• Donzelli A، Bellavite P، Demicheli V. Pertussis علم الأوبئة واستراتيجيات الوقاية: المشاكل والمنظورات. Epidemiol السابق 2019؛ في الصحافة.
• Wendelboe AM، Elisabeth Njamkepo E، Bourillon A et al. انتقال السعال الديكي إلى الأطفال الصغار. Pediatr Infect Dis J 2007؛ 26: 293-99.
• Fedele G، Carollo M، Palazzo R et al. الآباء كمصدر لانتقال السعال الديكي عند الرضع الصغار الذين يدخلون المستشفى. العدوى 2017 ؛ 45: 171-78.
• Thomas RE ، Jefferson T ، Lasserson TJ. تحصين الأنفلونزا للعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يقومون برعاية الأشخاص البالغين من العمر 60 عامًا أو أكبر والذين يعيشون في مؤسسات رعاية طويلة الأجل. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية لعام 2016 ، الإصدار 6. المادة رقم: CD005187.
• Donzelli A. الالتزام بتطعيم المهنيين الصحيين؟ InfoFarma 2017؛ 4: 21-22.
• Pezzotti P، Bellino S، Prestinaci F et al. تأثير برامج التمنيع على 10 أمراض يمكن الوقاية منها باللقاح في إيطاليا: 1900-2015. لقاح 2018 ؛ 36: 1435-43.
• كولكارني بس ، جادهاف ، ديري RM. الانتقال الأفقي للقاحات الحية. اللقاحات البشرية والعلاج المناعي 2013 ؛ 9: 1,197.
• Cassini A و Diaz Högberg L و Plachouras D et al. الوفيات المنسوبة وسنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة الناتجة عن الالتهابات بالبكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية في الاتحاد الأوروبي والمنطقة الاقتصادية الأوروبية في عام 2015: تحليل نمذجة على مستوى السكان. Lancet Infect Dis 2019؛ 19 (1): 56-66.
• مقياس يوروبارومتر الخاص 445. مقاومة مضادات الميكروبات. التقرير. يونيو 2016.
• De Mei B و Cadeddu C و Luzi P و Spinelli A. الحركة والرياضة والصحة: ​​أهمية السياسات لتعزيز النشاط البدني والتأثير على المجتمع. تقارير الإيسستان 2018 ؛ 18/9.
• Aune D و Keum N و Giovannucci E et al. استهلاك الجوز وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان الكلي والوفيات الناجمة عن كل الأسباب والسبب المحدد: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للجرعات في الدراسات المستقبلية. BMC Med 2016 ؛ 14 (1): 207.
• Aune D و Giovannucci E و Boffetta P et al. تناول الفاكهة والخضروات وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان الكلي ووفيات جميع الأسباب - مراجعة منهجية وتحليل تلوي للجرعات في الدراسات المستقبلية. Intern J Epidemiol 2017؛ 46 (3): 1029-56.
• Aune D و Keum N و Giovannucci E et al. استهلاك الحبوب الكاملة ومخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان وجميع أسباب الوفيات وتسببها: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للجرعات في الدراسات المستقبلية. BMJ 2016 ؛ 353: i2716.
• سياني ب. R&P 2018 ؛ 34: 225 - 28.
• Rubin LG، Levin MJ، Ljungman P et al. 2013 إرشادات الممارسة السريرية لـ IDSA لتطعيم العائل المناعي. Clin Infect Dis 2014 February؛ 58 (3): 309-18.
• Smetana J ، Chlibek R ، Hanovcova I et al. انخفاض الانتشار المصلي للأجسام المضادة للحصبة بعد التطعيم G الفجوة المحتملة في الوقاية من الحصبة لدى البالغين في جمهورية التشيك. PLOS ONE 2017 ؛ 12 (1): e0170257.
• الكرز دينار أردني ، Zahn M. الخصائص السريرية للحصبة في المرضى الذين تم تطعيمهم مسبقا وغير اللقاحات في ولاية كاليفورنيا. Clin Infect Dis 2018؛ 67: 1315-19.
• Bergamini M، Comodo N، Gasparini R et al. انتشار الأجسام المضادة للتوكسين الخناق في الأمصال البشرية من شريحة من السكان الإيطالي. لقاح 1999 ؛ 17: 286-90.
• S Vygen S، A Fischer A، Meurice L et al. تراجع المناعة ضد النكاف لدى البالغين الذين تم تطعيمهم ، فرنسا 2013. Euro Surveill. 2016؛ 21 (10): PII = 30156.
• الحقول VS و Safi H و Waters C et al. النكاف في مجتمع المارشاليس شديد التحصين في أركنساس ، الولايات المتحدة الأمريكية: تقرير تفشي المرض. Lancet Infect Dis 2019؛ 8 يناير: p1473: S3099-18 (30607) 8-10.1016. Doi: 1473 / S3099-18 (30607) 8-XNUMX.
• Chaves SS، Gargiullo P، Zhang JX et al. فقدان المناعة التي يسببها اللقاح ضد الحماق مع مرور الوقت. N Engl J Med 2007؛ 356: 1121-29.
• مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP): استخدام اللقاحات والجلوبيولين المناعي في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. MMWR. 1993 أبريل ؛ 42 (رقم RR-04).
• Ercan TE، Soycan LY، Apak H، Celkan T، Ozkan A، Akdenizli E، Kasapçopur O، Yildiz I. titers antibody and response immune response to diphtheria-tetanus-pertussis and الحصبة-الحصبة الألمانية-الحصبة في الأطفال الذين عولجوا من سرطان الدم اللمفاوي الحاد. J Pediatr الهيماتول Oncol. 2005 مايو ؛ 27 (5): 273-7.
• Feldman S، Gigliotti F، Shenep JL، Roberson PK، Lott L. Risk of Haemophilus infenzae type b disease في الأطفال المصابين بالسرطان واستجابة الأطفال المصابين بسرطان الدم المناعي إلى لقاح متقارن. J Infect Dis. 1990 مايو ؛ 161 (5): 926-31.
• Hodges GR، Davis JW، Lewis HD Jr، Siegel CD، Chin TD، Clark GM، Noble GR. الرد على لقاح الأنفلونزا A بين المرضى المعرضين لمخاطر عالية. South Med J. 1979 Jan؛ 72 (1): 29-32.
• موس WJ ، كليمنتس CJ ، هالسي NA. تحصين الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بفيروس المناعي البشري. ثور في منظمة الصحة العالمية. 2003؛ 81 (1): 62,64.
• Barbi M، Bardare M، Luraschi C، Zehender G، Clerici Schoeller M، Ferraris G. Antibody response to لقاح شلل الأطفال المعطل (E-IPV) في الأطفال المولودين لأمهات إيجابيات فيروس العوز المناعي البشري. Eur J Epidemiol. 1992 مارس ؛ 8 (2): 211-6.
• مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. دليل لمراقبة الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. 5th ed. Miller ER ، Haber P ، Hibbs B ، Broder K. الفصل 21: مراقبة الأحداث الضائرة التالية للتحصين باستخدام نظام الإبلاغ عن الأحداث الضارة باللقاحات (VAERS). أتلانتا: مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ؛ 2011. 1,2.
• إدارة الغذاء والدواء الأمريكية: لقاحات مرخصة للاستخدام في الولايات المتحدة. الربيع الفضي: إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ؛ [محدث 2018 14 فبراير ؛ استشهد 2018 27 فبراير]. https://www.fda. gov / BiologicsBlood اللقاحات / اللقاحات / ApprovedProducts / ucm093833.htm.
• Miller LW، Old JJ، Drake J، Zimmerman S. Diphtheria immunization. التأثير على الناقلات والسيطرة على تفشي المرض. أنا ديس الطفل. 1972 مارس ؛ 123 (3): 197-9.
• Warfel JM، Zimmerman LI، Merkel TJ. تحمي لقاحات السعال الديكي الخلوي من الأمراض ولكنها تفشل في منع العدوى وانتقالها في نموذج الرئيسيات غير البشرية. Proc Natl Acad Ski USA. 2014 14 يناير ؛ 111 (2): 787-92.
• الفريق الكوبي لدراسة IPV في كوبا. تجربة معشاة ذات شراب وهمي لتطعيم فيروس شلل الأطفال غير المعطل في كوبا N Engl J of Med. 2007 12 أبريل ؛ 356 (15): 1536 - 44.
• Thomas RE ، Jefferson T ، Lasserson TJ. في التطعيم ضد الأنفلونزا للعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعتنون بالأشخاص البالغين من العمر 60 عامًا أو أكبر الذين يعيشون في مؤسسات رعاية طويلة الأجل قاعدة بيانات Cochrane Rev. 2016 يونيو 2 ؛ (6) CD005187: 2.
• Ohmit SE، Petrie JG، Malosh RE، Cowling BJ، Thompson MG، Shay DK، Monto AS. في فعالية لقاح الأنفلونزا في المجتمع والأسرة. Clin Infect Dis. مايو 2013 ؛ 56 (10): 1363.               
• مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. 13th ed. Hamborsky J، Kroger A، Wolfe S، editors. واشنطن العاصمة: مؤسسة الصحة العامة ؛ 2015. 344.
• مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. احم طفلك مدى الحياة: عندما تصاب المرأة الحامل بالتهاب الكبد ب. أكتوبر 2010. https://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/PDFs/HepBPerinatal- حماية عند الحمل.pdf.
• مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. 13th ed. Hamborsky J، Kroger A، Wolfe S، editors. واشنطن العاصمة: مؤسسة الصحة العامة ؛ 2015. 154-5.
• مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. 13th ed. Hamborsky J، Kroger A، Wolfe S، editors. واشنطن العاصمة: مؤسسة الصحة العامة ؛ 2015. 177.
• مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. 13th ed. Hamborsky J، Kroger A، Wolfe S، editors. واشنطن العاصمة: مؤسسة الصحة العامة ؛ 2015. 120.
• Wagenvoort JH، Harmsen M، Boutahar-Trouw BJ، Kraaijeveld CA، Winkler KC. علم الأوبئة من النكاف في هولندا. جي هيج (لوند). 1980 ديسمبر ؛ 85 (3): 313-26.
• مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. الحالات المبلغ عنها والوفيات الناجمة عن الأمراض التي يمكن الوقاية منها بلقاح ، الولايات المتحدة الأمريكية ، 1950-2013. علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. Hamborsky J، Kroger A، Wolfe S، eds. 13th ed. واشنطن العاصمة: مؤسسة الصحة العامة ؛ 2015. الملحق E3.
• de Boer AW، de Vaan GA. دورة خفيفة من النكاف في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي الحاد. Eur J Pediatr. 1989 يونيو ؛ 148 (7): 618-9.
• مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. 13th ed. Hamborsky J، Kroger A، Wolfe S، editors. واشنطن العاصمة: مؤسسة الصحة العامة ؛ 2015. 262,263,265,325,326.
• McLean HQ، Fiebelkorn AP، Temte JL، Wallace GS؛ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. الوقاية من الحصبة والحصبة الألمانية ومتلازمة الحصبة الألمانية والنكاف ، 2013: ملخص توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP). MMWR. 2013 يونيو ؛ 62 (RR-04): 17,24.
• Young MK، Cripps AW، Nimmo GR، ​​van Driel ML. التحصين السلبي بعد التعرض للوقاية من الحصبة الألمانية ومتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية. قاعدة بيانات كوكرين Rev. 2015 سبتمبر 9 ؛ (9) CD010586: 3.
• مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. جلوبيولين مناعي الحماق للوقاية من جدري الماء: توصيات من اللجنة الاستشارية لممارسات التمنيع (ACIP). MMWR. 1984 فبراير ؛ 33 (7): 84-90,95-100.