Importanza: Il vaccino BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) a RNA messaggero COVID-19 è stato autorizzato il 10 maggio 2021 per l'uso di emergenza nei bambini di età pari o superiore a 12 anni. I rapporti iniziali hanno mostrato che il vaccino è stato ben tollerato senza gravi eventi avversi; tuttavia, dopo l'approvazione sono stati segnalati casi di miocardite.

Obiettivo: Esaminare i risultati dell'imaging cardiaco completo nei bambini con miocardite dopo il vaccino COVID-19.

Disegno, setting e partecipanti: Questo studio è una serie di casi di bambini di età inferiore a 19 anni ricoverati con miocardite entro 30 giorni dal vaccino COVID-19 con RNA messaggero BNT162b2. Il setting era una struttura di riferimento pediatrica monocentrica e i ricoveri sono avvenuti tra il 1° maggio e il 15 luglio 2021.

Principali risultati e misure: Tutti i pazienti sono stati sottoposti a valutazione cardiaca comprendente elettrocardiogramma, ecocardiogramma e risonanza magnetica cardiaca.

Risultati: Quindici pazienti (14 maschi [93%]; età mediana, 15 anni [range, 12-18 anni]) sono stati ricoverati per la gestione della miocardite dopo aver ricevuto il vaccino BNT162b2 (Pfizer). I sintomi sono iniziati da 1 a 6 giorni dopo la ricezione del vaccino e comprendevano dolore toracico in 15 pazienti (100%), febbre in 10 pazienti (67%), mialgia in 8 pazienti (53%) e cefalea in 6 pazienti (40%). I livelli di troponina erano elevati in tutti i pazienti al momento del ricovero (mediana, 0,25 ng/mL [range, 0,08-3,15 ng/mL]) e hanno raggiunto un picco da 0,1 a 2,3 giorni dopo il ricovero. L'esame ecocardiografico ha evidenziato una riduzione della frazione di eiezione (EF) del ventricolo sinistro (LV) in 3 pazienti (20%) e una deformazione longitudinale o circonferenziale globale anomala in 5 pazienti (33%). Nessun paziente presentava un versamento pericardico. I risultati della risonanza magnetica cardiaca erano coerenti con la miocardite in 13 pazienti (87%), compreso l'aumento tardivo del gadolinio in 12 pazienti (80%), l'iperintensità regionale sull'imaging pesato in T2 in 2 pazienti (13%), l'aumento della frazione del volume extracellulare in 3 pazienti (20%) e l'aumento del T1 globale nativo dell'LV in 2 pazienti (20%). Nessun paziente ha richiesto il ricovero in unità di terapia intensiva e la durata mediana della degenza è stata di 2 giorni (range 1-5). Al follow-up da 1 a 13 giorni dopo la dimissione dall'ospedale, 11 pazienti (73%) avevano risolto i sintomi. Un paziente (7%) presentava una funzione sistolica LV persistentemente bassa all'ecocardiogramma (EF 54%). I livelli di troponina sono rimasti lievemente elevati in 3 pazienti (20%). Un paziente (7%) ha avuto una tachicardia ventricolare non sostenuta sul monitor ambulatoriale.

Conclusioni e rilevanza: In questa piccola serie di casi, la miocardite è stata diagnosticata nei bambini dopo la vaccinazione COVID-19, più comunemente nei ragazzi dopo la seconda dose. In questa serie di casi, nel follow-up a breve termine, i pazienti sono stati colpiti in modo lieve. I rischi a lungo termine associati alla miocardite post-vaccinazione rimangono sconosciuti. Sono necessari studi più ampi con un follow-up più lungo per informare le raccomandazioni sulla vaccinazione COVID-19 in questa popolazione.