Versuchen wir, die Arten von Tests auf Sars-CoV-2 zu klären

Wir müssen uns oft mit falsch oder verworren verwendeten Fachterminologien auseinandersetzen. Wir werden nun versuchen, die Bedeutung der wichtigsten Begriffe anhand des Materials des Istituto Superiore di Sanità zu klären.

Diagnosegeräte werden in verschiedene Typen eingeteilt, je nachdem, ob Geräte zur Durchführung des Tests verwendet werden sollen, die Art des erkannten Markers und die Person, die den Test verwenden muss.

Klassifizierung basierend auf der Verwendung oder Nichtverwendung von Geräten

• SCHNELL TEST: Es sind nur Tests vorgesehen, die keine Ausrüstung erfordern, um das Ergebnis zu erhalten. Es hat nichts mit Tampon, Speichel, Stechhilfe oder sonstigem zu tun und auch die Art der Hinrichtung hat nichts damit zu tun.
• KEINE SCHNELLTESTS: wir meinen nur Tests, die Geräte erfordern, um das Ergebnis zu erhalten. Ein klassisches Beispiel ist der molekulare Puffer, aber nicht nur.

Hier verstehen wir bereits, dass der Begriff schnell in Bezug auf die Ausführungsgeschwindigkeit falsch verwendet wird, aber dies ist nicht der Fall. Einige Tests können schnelle Ergebnisse liefern und in Form von tragbaren Geräten konzipiert sein, fallen jedoch nicht unter die Definition der Europäischen Kommission für "Schnelltests". Kommerzielle Tests, die molekulare „NAT“-Methoden verwenden, gelten beispielsweise als nicht schnell, selbst wenn sie ein schnelleres Ergebnis als herkömmliche Tests gewährleisten können.

Assays, die das Vorhandensein von Viruskomponenten (RNA oder Antigen) nachweisen

Diese Assays werden typischerweise mit nasopharyngealen (nasopharyngealen) Abstrichen, Speichel oder bronchoalveolärer Lavage durchgeführt und es gibt zwei Arten:

• Molekulare Methoden "NAT": Nachweis der Anwesenheit von viraler RNA in der biologischen Probe durch die Identifizierung spezifischer genomischer Sequenzen, die für das Virus charakteristisch sind und deren zyklische Amplifikation, um sie nachweisbar zu machen.
• Antigenforschungsmethoden: Immunenzymatische Methoden, die das Vorhandensein des Virus in der Probe durch Erkennung spezifischer Virusoberflächenproteine ​​unter Verwendung spezifischer Antikörper nachweisen.

Serologische (oder Antikörper-) Assays:

Diese Assays werden mit Vollblut, Serum oder Plasma durchgeführt. Es handelt sich um indirekte Methoden, da sie das Vorhandensein des Virus nicht nachweisen, sondern das Vorhandensein von Antikörpern, die als Reaktion auf die Exposition gegenüber dem Virus gebildet werden.

Klassifizierung basierend auf dem beabsichtigten Benutzer

• Tests für den professionellen Gebrauch: umfassen sowohl Tests, die für die Verwendung in einem Labor bestimmt sind, als auch Schnelltests, die von medizinischem Personal verwendet werden.
• Selbstdiagnostische Tests: Dies sind Geräte, die vom Patienten selbst zu Hause verwendet werden sollen

Biologische Klassifikation für die Covid-19-Diagnose

Für die Diagnose einer SARS-CoV-2-Infektion ist die Probe der Wahl eine Atemwegsprobe. Dies kann der oberen Atemwege (Nasenabstrich, Mund-Rachen-Abstrich, Rhinopharynx-Abstrich) und seltener, falls vorhanden, der unteren Atemwege: Endotracheal-Aspirat oder bronchoalveoläre Lavage sein. Die Probe aus den unteren Atemwegen wird bei einer höheren Viruskonzentration bei Lungenentzündung bevorzugt.

• Proben der unteren Atemwege: Proben der unteren Atemwege werden in einem sterilen Behälter gesammelt, wobei die geeignete PSA getragen wird und die Möglichkeit der Aerosolbildung minimiert wird. Aus diesem Grund wird eine induzierte Sputum-Probenahme nicht empfohlen.
• Nasopharyngeal- und Oropharynx-Abstriche: Die Entnahme des Nasopharynx- und Oropharynx-Abstrichs ist ein Verfahren, das darin besteht, den Schleim, der die oberflächlichen Zellen der Schleimhaut des Nasopharynx oder Oropharynx bedeckt, mit einem Tupfer zu entfernen (derzeit gibt es Abstriche in synthetischem Material). viel mehr organisches Material zurückhalten als Wattepads).

Verfahren zur Durchführung von Abstrichen zur Sars-CoV-2-Diagnostik

• Nasopharynxabstrich (Foto 1): Der Nasopharynx liegt tief hinter der Nase und ist der obere Teil des Rachens, der sich von oben nach unten in Nasopharynx, Oropharynx und Hypopharynx teilt. Um erreicht zu werden, ist es erforderlich, den Tupfer senkrecht zum Gesicht des Patienten in die Nasenhöhlen einzuführen und auf dem Boden der Nasenhöhlen auf einer durchschnittlichen Länge von 8 bis 12 cm abzulegen.
• Oropharyngealer Tupfer (Foto 2): Der Oropharynx wird hinter der Mundhöhle platziert und umfasst die Tonsillenregion, den weichen Gaumen, das Zäpfchen, den Zungengrund und die seitliche und hintere Wand des Oropharynx, letztere werden hinter den Regionen platziert Mandeln und Zäpfchen. Beim Abstrich des Oropharynx werden die Tonsillenregionen und die Rachenhinterwand sanft gerieben, ohne Zunge, Wangen und Zahnbögen zu berühren.
• Vorderer Nasenabstrich (Foto 3): Er muss in die Nasenhöhlen eingeführt werden, um die Schleimhäute zu erreichen, wo sich das Virus ansiedelt. Im vorderen Nasenbereich wird Material in Höhe der ersten 2 cm der Nase entnommen, indem mit dem Tupfer in kreisenden Bewegungen sanft die Schleimhaut berührt und einige Sekunden zum Aufsaugen des Sekrets belassen werden.
• Nasenabstrich der mittleren Nasenmuschel (Foto 4): In der seitlichen Nasenwand werden von unten nach oben drei Nasenmuscheln beschrieben, untere, mittlere und obere, die von Schleimhaut bedeckte Strukturen sind, in denen sich das Virus ansiedeln kann. Der Tampon muss, um die mittlere Muschel zu erreichen, nach oben gerichtet und seitlich um etwa 45° für nicht mehr als 3 cm geneigt sein, mit einem zarten Kontakt dieser Strukturen.

Foto 1.

Foto 2.

Foto 3.

Foto 4.

Quellen:
1. ISS COVID-19-Bericht Nr. 11/2020 Rev. 2 - Zwischenempfehlungen zur korrekten Entnahme, Aufbewahrung und Analyse von Nashorn-/Oropharynx-Abstrichen zur Diagnose von COVID-19
2. ISS COVID-19-Bericht Nr. 54/2020 - Technologien zur Unterstützung der Näherungserkennung: Überlegungen für Bürger, Fachleute und Interessengruppen in der COVID-19-Ära