Die Auswirkung der Influenza-Impfung für ältere Menschen auf Krankenhausaufenthalt und Mortalität: Eine Beobachtungsstudie mit einem Regressionsdiskontinuitätsdesign

Die Auswirkung der Influenza-Impfung für ältere Menschen auf Krankenhausaufenthalt und Mortalität: Eine Beobachtungsstudie mit einem Regressionsdiskontinuitätsdesign
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Abstrakt

Hintergrund: Beobachtungsstudien unter Verwendung traditioneller Forschungsdesigns legen nahe, dass die Grippeimpfung die Krankenhauseinweisungen und die Mortalität bei älteren Menschen verringert. Infolgedessen geben die Gesundheitsbehörden einiger Länder der Impfung dieser Bevölkerung Vorrang. Dennoch bleiben Zweifel an der Wirksamkeit dieser Politik bestehen, da die Beobachtungsdaten möglicherweise voreingenommen und verwirrend sind.

Ziel: Bestimmen Sie die Wirksamkeit des Grippeimpfstoffs bei der Reduzierung von Krankenhauseinweisungen und Mortalität bei älteren Menschen mithilfe eines Beobachtungsforschungsdesigns, das die Möglichkeit von Verzerrungen und Verwirrung verringert.

Design: Ein Regressionsdiskontinuitätsdesign wurde auf die abrupte Änderung der Impfrate im Alter von 65 Jahren angewendet, die sich aus einer altersbasierten Impfrichtlinie in Großbritannien ergab. Bei diesem Design waren die Vergleiche auf Personen beschränkt, die nahe an der Altersschwelle von 65 Jahren lagen und daher mit Ausnahme der Impfrate in den meisten Dimensionen plausibel ähnlich waren.

Setting: England und Wales.

Teilnehmer: Erwachsene zwischen 55 und 75 Jahren, die von 2000 bis 2014 im Untersuchungsgebiet wohnen.

Intervention: Saisonale Grippeimpfung.

Maßnahmen: Krankenhausaufenthalt und Sterblichkeitsrate nach Alter.

risultati: Die Daten umfassen 170 Millionen Pflegeepisoden und 7,6 Millionen Todesfälle. Das Alter von 65 Jahren war mit einem statistisch und klinisch signifikanten Anstieg der saisonalen Influenza-Impfrate verbunden. Es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass die Impfung die Krankenhauseinweisungen oder die Sterblichkeit älterer Menschen senkte. Die Schätzungen waren genau genug, um die Ergebnisse vieler früherer Studien auszuschließen.

Einschränkung: Die Studie basierte auf Beobachtungsdaten und konzentrierte sich auf Personen nahe dem 65. Lebensjahr.

Fazit: Gegenwärtige Impfstrategien, die älteren Menschen Priorität einräumen, sind möglicherweise weniger wirksam als angenommen, um die schwere Morbidität und Mortalität in dieser Population zu verringern, was darauf hindeutet, dass zusätzliche Strategien erforderlich sein könnten.

Hauptfinanzierungsquelle: Nationales Institut für Altern.