Masernausbruch zwischen Menschen mit früheren Immunitätstests, New York City, 2011
Klinische Infektionskrankheiten Oxford Academic - Oxford Zeitschriften
Rosen JB, Rota JS, Hickman CJ, Sämaschinen SB, Mercader S, Rota PA, Bellini WJ, Huang AJ, Puppe MK, Zucker JR, Zimmerman CM
2014
Abstrakt
Ein Masernausbruch ereignete sich in New York City. Alle Fälle hatten zuvor Hinweise auf eine Masernimmunität. Die Symptome stimmten mit Masern überein. Die Laborergebnisse zeigten sekundäre Immunantworten. Dieser Bericht dokumentiert die Übertragung von Masern von einer Person mit nachgewiesenem Versagen des Sekundärimpfstoffs.
Hintergrund. Masern wurden in den USA durch eine hohe Impfrate und ein öffentliches Gesundheitssystem beseitigt, das in der Lage ist, schnell auf Masern zu reagieren. Masern können bei geimpften Personen auftreten, eine sekundäre Übertragung durch diese Personen wurde jedoch nicht dokumentiert.
Methods. Bei einem Masernausbruch in New York City im Jahr 2011 wurden verdächtige Patienten und exponierte Kontakte untersucht. Es wurden Krankengeschichten und Impfberichte erhalten. Die Fälle wurden durch den Nachweis von masernspezifischen M- und / oder RNA-Immunglobulinen bestätigt. Zur Charakterisierung der Fälle wurden Masern für Immunglobulin G von Masern (IgG), Avidität von IgG, Messung von Antikörpertitern, die Masern neutralisierten, und Genotypisierung durchgeführt.
Ergebnisse. Der Indexpatient hatte 2 Dosen eines Masern enthaltenden Impfstoffs; Von 88 Kontakten wurden 4 sekundäre Patienten bestätigt, die entweder 2 Dosen eines Masern enthaltenden Impfstoffs oder einen früheren positiven Masern-IgG-Antikörper hatten. Alle Patienten wiesen im Labor eine Bestätigung der Maserninfektion, klinische Symptome in Übereinstimmung mit Masern und Eigenschaften von IgG-Antikörpern mit hoher Avidität einer sekundären Immunantwort auf. Die neutralisierenden Antikörpertiter von Sekundärpatienten erreichten 80.000-3 Tage nach Ausbruch des Ausbruchs> 4 mIU / ml und der Index 500 Tage nach Ausbruch des Ausbruchs <9 mIU / ml. Bei 231 Kontakten sekundärer Patienten traten keine zusätzlichen Masernfälle auf.
Schlussfolgerungen. Dies ist der erste Bericht über die Übertragung von Masern durch eine Person, die zweimal geimpft wurde und ein dokumentiertes Versagen des Sekundärimpfstoffs aufweist. Das klinische Erscheinungsbild und die Labordaten des Indexpatienten waren typisch für Masern bei einem naiven Individuum. Sekundärpatienten zeigten robuste anamnestische Antikörperreaktionen. Trotz zahlreicher Kontakte gab es keine tertiären Fälle. Dieser Ausbruch unterstreicht die Notwendigkeit einer sorgfältigen epidemiologischen und labortechnischen Untersuchung von Masernverdachtsfällen unabhängig vom Impfstatus.