Wurden in ungefähr 70.000 Jahren über 75 Todesfälle durch Impfung gegen drei Krankheiten verhindert? Die Schätzung scheint übertrieben

Wurden in ungefähr 70.000 Jahren über 75 Todesfälle durch Impfung gegen drei Krankheiten verhindert? Die Schätzung scheint übertrieben

Die Autoren 1 Sie projizieren den italienischen Trend vor der Einführung des Impfstoffs auf die folgende Periode und ignorieren den Einfluss anderer außergewöhnlicher Faktoren und Umstände wie Weltkriege.
Für Tetanus, verzerrt die Spitze des Zweiten Weltkrieges (wahrscheinlich aufgrund von Verletzungen / Trauma, schlechte Pflege und Hygiene), um das Muster, einen dramatischen Anstieg der Todesfälle von 1960 bis 2015, in Abwesenheit der Impfung hervorsteht. Darüber hinaus sind Fortschritte in der Chirurgie, geburtshilfliche Antisepsis, diagnostische und therapeutische Techniken sowie die Urbanisierung selbst offensichtliche zusätzliche Beiträge zum Rückgang der Tetanus-Mortalität.

Für die Diphtherie ist es schwierig anzunehmen, dass der Unterschied zwischen den Sterblichkeitsraten vor und nach den Impfprogrammen nur auf den Impfstoff zurückzuführen war, da der parallele Zusammenbruch der Morbiditätsraten nicht ausschließlich auf den Impfstoff zurückzuführen ist, der im Wesentlichen gegen Krankheiten schützt. ohne Kolonisation und Übertragung zu vermeiden. Bei der Zuordnung aller Vorzüge zur Impfung werden andere Faktoren ignoriert, vor allem Antibiotika. Auch hoch ansteckende Diphtherie zu sein, das Modell (für diese und andere ansteckende Krankheiten) hätte den Rückgang der Geburtenrate zu integrieren. Tatsächlich hängt die Ausbreitung von Infektionen über die Gemeinden hinweg von den Kontakten zwischen Individuen ab, die stark von der soziodemografischen Struktur einer Bevölkerung beeinflusst werden 2: Je mehr Kontakte Einzelpersonen haben (auch wenn sie nur in einer Familie mit vielen eng miteinander verbundenen Mitgliedern und Kindern leben), desto anfälliger sind sie für viele Infektionen.

Im Allgemeinen sollte das relative Gewicht der Impfungen zur Verringerung der Todesfälle, obwohl zweifellos, durch die Tatsache ausgeglichen werden, dass der Rückgang der Sterblichkeit auch mehrere Infektionskrankheiten betroffen hatte, für die es keine Impfstoffe oder Massenimpfprogramme gibt: Malaria, Cholera, Tuberkulose , Typhus und Paratyphus, Erysipel und so weiter. Die Abnahme der Mortalität sollte strukturierter interpretiert werden, einschließlich der Einflüsse einer verbesserten Ernährung auf die Reaktion des Wirts (weniger tödlich) auf Infektionen in der Luft, einer verringerten Exposition (aufgrund einer besseren Hygiene) gegenüber Wasser und durch Lebensmittel verursachte Krankheiten und wirksamere Therapien 3. Ganz zu schweigen von den Auswirkungen der Verringerung der Geburtenraten von Kontakten und Getriebe, in den Familien und in der Gemeinde.

Darüber hinaus gingen die Autoren davon aus, dass alle Fälle von Morbidität für die zehn durch den Impfstoff vermeidbaren Krankheiten nicht geimpft worden waren, aber bestätigen die Daten dies immer?
Darüber hinaus sollte Abbildung 3B, in der die Pertussis-Morbiditätsrate bei fehlender Impfung seit 1995 voraussichtlich zunehmen wird, möglicherweise eine Erklärung verdienen.

Schließlich ist die Hypothese, mit vielen Daten zu zwingen, mehr als 70.000 durch Impfungen verhindert Todesfälle in etwa 75 Jahren hat sich eine breite wissenschaftliche und Medienresonanz hatte. Entscheidungsträger im Bereich der öffentlichen Gesundheit und die Öffentlichkeit sollten sich jedoch darüber im Klaren sein, dass systematische Überprüfungen eine ähnliche Anzahl von Todesfällen für Italien nur jedes Jahr veranschlagen, die mit einfachen / leicht umsetzbaren und kostengünstigen Maßnahmen verhindert werden können. Zwei Beispiele sind der Anstieg des täglichen Verzehrs von Nüssen auf bis zu 20 g [4] (anstelle von durchschnittlich weniger als 2 g pro Tag) oder der tägliche Verzehr von Vollkornprodukten auf bis zu 150 g [5].


Interessenkonflikte

Die Autoren erklären keinen Interessenkonflikt.


Referenzen

  1. Pezzotti P., Bellino S., Prestinaci F., Iacchini S., Lucaroni F., Camoni L. et al. Die Auswirkungen von Impfprogrammen auf 10 durch Impfstoffe vermeidbare Krankheiten in Italien: 1900–2015. Vaccine 2018; 36: 1435-43.
  2. Trottier H, Philippe P. Skalierungseigenschaften von Infektionskrankheiten bei Kindern vor und nach einer Massenimpfung in Kanada. J Theor Biol 2005; 235: 326–37.
  3. McKeown T, Rekord RG, Turner RD. Eine Interpretation des Rückgangs der Sterblichkeit in England und Wales während des zwanzigsten Jahrhunderts. Popul Stud 1975; 29: 391–422.
  4. Aune D., Keum N., Giovannucci E., Fadnes LT., Boffetta P., Greenwood DC, et al. Nusskonsum und Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Gesamtkrebs, ursachen- und ursachenspezifische Mortalität: Eine systematische Überprüfung und Dosis-Wirkungs-Metaanalyse prospektiver Studien. BMC Med 2016; 14: 207.
  5. Aune D., Keum N., Giovannucci E., Fadnes LT., Boffetta P., Greenwood DC, et al. Vollkornverbrauch und Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs sowie alle Ursachen und Ursachen spezifischer Mortalität: Systematische Überprüfung und Dosis-Wirkungs-Meta-Analyse prospektiver Studien. BMJ 2016; 353: i2716.

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Quelle: https://www.sciencedirect.com