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# DDL770 - Schule

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Lorenzin bereuen?

Ja, das kann es. Anatomie einer Technologie

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Artikel aus dem Blog "Der Pedant"vom 05. Oktober 2018

Im Anhang zuvorheriger Artikel und in der thematischen Furche des Protests - nützlich oder nicht -, die mich veranlasste, den Blog zu schließen, füge ich hier einige analytische und kontextbezogene Überlegungen zu dem zitierten und anhängigen Gesetzentwurf Nr. 770 von den Gruppenleitern mitunterzeichnet Stefano Patuanelli (M5S) z Maximilian Romeo (Liga) und Mitglieder der Senats-Hygiene- und Gesundheitskommission Pierpaolo Sileri (M5S) Maria Domenica Castellone (M5S) z Sonja Fregolent (Liga) Lager "Impfschutzbestimmungen". Die Text hinzu, vorgestellt am 7. August, ist der 12. Ständige Kommission (Hygiene und Gesundheitswesen) des Senats in der Redaktion. Dies bedeutet, dass alle Änderungen des Vorschlags nur von der Kommission bewertet und gebilligt werden, wobei die Abstimmung über den endgültigen Wortlaut der Versammlung vorbehalten bleibt. Die Diskussion begann am 2. Oktober.

Es wurde bereits dokumentiert und bedauert, dass die durch den Vorschlag geregelte "flexible Verpflichtung" die Verpflichtung von Lorenzin in einem völlig erweiterten Sinne übersteigen würde, so wie ein leistungsfähiger Sportwagen ein Nutzfahrzeug auf der Autobahn überwinden würde, dh es soll in Anwendungen erweitert werden und in Sanktionen bis zu dem Punkt, es zu machen möglicherweise universell. Achten Sie darauf, die Abscheulichkeit der vorbeugenden obligatorischen Gesundheitsfürsorge - daher nicht durch Dringlichkeit motiviert - und die Masse, die DDL n, nicht zu gefährden. 770 akzeptiert es voll und ganz Verhältnis es aufrichten alle Altersgruppen ("Für bestimmte Geburtskohorten") bei "Beeinträchtigung der Gruppenimmunität" (Art. 5 Abs. 1). In diesen Fällen würde die "finanzielle Verwaltungssanktion von 100 EUR auf 500 EUR" (ibi, Absatz 3) die Möglichkeit hinzufügen, Säumige vom "Besuch von Bildungseinrichtungen des nationalen Bildungssystems" auszuschließen (ibi, Absatz 4) auch von Pflichtschulen und GymnasienDorthin zu gehen, wohin die vorherige Regierung es nicht gewagt hatte. Da "die Ziele, die im gesamten Staatsgebiet zu erreichen sind", die Ziele des Nationalen Plans zur Impfprävention (PNPV) sind, der "auf Vorschlag des Gesundheitsministers nach Anhörung des Higher Institute of Health" (Art. 2) verabschiedet wurde, Die Anzahl der Impfungen, die obligatorisch zu verhängen sind, wäre nicht mehr unbedingt auf die zehn Impfungen beschränkt, die im Lorenzin-Gesetz vorgesehen sind, sondern könnte sich auch auf andere Infektionskrankheiten erstrecken, je nach den von den Technikern festgelegten Prioritäten und dem registrierten Deckungsgrad.

Die neue DDL würde somit den Zwang von Lorenzin übertreffen (nicht "überwinden"), indem sie ihn in alle möglichen Richtungen ausweitet: a) der Altersgruppen und damit der Anzahl der beteiligten Personen, b) der anwendbaren Sanktionen und c) der der Verpflichtung unterliegenden Impfungen . Allerdings kann der Wunsch des Schriftstellers nur einer von seinen sein stiller und vorzeitiger Todund wer kann nie die Schreibtische derer verlassen, die es konzipiert haben? Ein noch notwendigeres Ergebnis, wenn die Absicht, die Lorenzini-Besteuerung mit den Maßnahmen weiter zu intensivieren, gemessen wird negative Positionen zur Verpflichtung bereits vom amtierenden Gesundheitsminister und vor allem vom Sekretär der Liga Matteo Salvini, der auch in einer kürzlichen Kundgebung bekräftigt, wie heilig das Recht, zur Schule zu gehen, für alle Kinder ist. Weil ein Land, das dieses Recht verweigert, nicht zivil ist». Nachdem jedoch hinzugefügt wurde, dass "zwei von uns in der Regierung sind", bleibt zu fragen, warum unter den Unterschriften am Ende eines Vorschlags ausdrücklich das Recht verweigert wird, "an Schulinstitutionen im nationalen Bildungssystem teilzunehmen". das seines Fraktionsvorsitzenden im Senat erscheint ebenfalls.

Wäre eine Widerrufung des Textes unter den gegebenen Umständen nicht möglich, würde die ungewöhnliche Sperrung von Schulen und Kindergärten zumindest dringend aufgehoben: beides, um nicht anzugreifen mit Sicherheit zu einer verfassungsrechtlichen Pflicht (Art. 34) auf der Grundlage sowohl gefürchteter als auch ferner Eventualitäten, um die Klauen eines in der republikanischen Geschichte beispiellosen Mechanismus von Zwang und Diskriminierung freizusetzen. Wünschenswert wäre es jedoch, wenn dieses Ergebnis die Pflanze intakt lassen würde ein zutiefst falsches und gefährliches Gesetz in seiner wissenschaftlichen und rechtlichen Grundlage, dessen Präzedenzfall die Tür für mögliche Missbräuche öffnen würde, die, wenn sie der öffentlichen Gesundheit nicht oder nur wenig zugute kommen, den sozialen Zusammenhalt und das Vertrauen in die Institutionen weiter gefährden würden. Die Analyse der Art und Weise, wie dies geschehen würde, ist auch in der gewünschten Hypothese einer Richtungsumkehr der Entscheidungsträger nützlich, um eine allgemeinere Warnung vor den Übeln eines auf einen konkreten Fall angewandten "technokratischen" Gesetzes zu erhalten.


Wie jedes Gesetz der "technischen" Inspiration kann die DDL n. 770 stellt einen «algorithmischen» und linearen Lenkmechanismus vor. Die Bestimmung stützt sich auf die doppelte Informationssäule eines fünfjährigen PNPV mit dem Kalender, den Zielen und Empfehlungen zur Impfprävention und dem neuen nationalen Impfregister, in dem die Daten zum Impfstatus der Bevölkerung fließen. Durch Überkreuzen der beiden Informationsflüsse sollten die Gesundheitsbehörden in der Lage sein, die Übereinstimmung des Impfverhaltens mit den festgelegten Zielen nahezu in Echtzeit und mit "granularer" Genauigkeit nach Alter, Geschlecht, geografischem Standort, klinischen Bedingungen usw. zu überwachen. "chirurgisch" in Situationen eingreifen, in denen die Ziele nicht erreicht werden. Theoretisch wäre es beispielsweise möglich, die HPV-Verpflichtung nur für männliche Vorjahre in einer Provinz oder die Anti-Grippe-Verpflichtung nur für ältere Probanden in einer Region zu aktivieren.

Die "außerordentlichen Interventionspläne" mit der Verpflichtung würden auf Vorschlag des Gesundheitsministers nach Beratung durch den Ministerrat nach Anhörung des Obersten Gesundheitsinstituts auf Erlass des Präsidenten der Republik auf den Weg gebracht - die einzig wirklich positive Nachricht », Das heißt, durch eine politische Entscheidung und einen Prozess, der weder genau" schlank "noch viel weniger automatisch ist. Dies sollte einen Spielraum für politische Ermessensspielräume gewährleisten, der jedoch weiterhin dem "harten Gesetz" der Zahl unterliegt und dieexterne Einschränkung»Wo die politischen Gremien das entscheiden kommen aber nicht die wasund ein Parameter, der nur symbolisch mit dem Ziel zusammenhängt - wie die Defizitschwelle der öffentlichen Ausgaben oder das Defizit / BIP-Verhältnis - entsteht als Totem für gesetzgeberische Maßnahmen. Der methodische Fehler, der dieser monofaktoriellen und mechanischen Sichtweise zugrunde liegt und der Dynamik von a Videospiel dass die Komplexität eines biologischen und Massenphänomens sich pünktlich in seinen Werkzeugen widerspiegelt.


Nationaler Impfpräventionsplan: die äußere Einschränkung

In dem hier geprüften Vorschlag wären die vom PNPV vorgegebenen Impfschutzziele die einzige Quelle für legislative Eingriffe, wodurch die Befugnis entfällt, über jeden Einzelfall zu beraten, indem umfassendere wissenschaftliche Kriterien akzeptiert werden dann sollten Sie kein wissenschaftlich, nach mehreren Rechtsquellen. Das technokratische Tabe offenbart sich hier in der Illusion, die Fehlbarkeit des politischen Entscheidungsprozesses zu "sterilisieren", indem es einem Kriterium unterworfen wird, das als unpolitisch betrachtet wird und dessen Ursprung und Legitimität von sich selbst und von "Beweisen" herrührt. Das ist aber einfach nicht möglich. Die Erarbeitung von Zielen für die Verbreitung einer Prophylaxe und weiter im Vorfeld der Wahl diejenigen Ziele e dass Die Prophylaxe selbst spiegelt eine Weltsicht und eine Hierarchie von Prioritäten und Interessen wider. Im Jahr 2015 der berühmte Epidemiologe Vittorio Demicheli denunziert Zum Beispiel auf den Seiten des Sole 24 Ore, dass «der Kalender, der im [damaligen] Nationalen Impfplan gezeigt wird, die originalgetreue Kopie des von der Pharmaindustrie gesponserten" Lebenskalenders "ist». Die Geschichte, ohne jegliches Urteil, erinnert uns daran, dass die Dialektik und die unsicheren, die der Politik gestohlen wurden, unvermeidlich auf den höheren Ebenen der Technologie wieder auftauchen, die, wenn sie ihre Entscheidung trifft, trotz ihrer Paludation selbst zur Politik wird.

In puncto Verdienst schätzen viele abgelenkte Beobachter den "gesunden Menschenverstand" des Vorschlags Nr. 770, ohne jedoch im Geringsten die ehrgeizigen Anforderungen des PNPV zu kennen, die sich aus dem Gesetz ergeben sollten, noch die Situation, in der dies stattfinden sollte. Wenn man den heute geltenden Text durchblättert, würde man tatsächlich erkennen, dass die Anwendung der Verpflichtung auf "erhebliche Abweichungen ..., die das Risiko einer Gefährdung der Gruppenimmunität erzeugen", auslösen würde solch eine schwindelerregende Zunahme der Impfungen den Lorenzino blass diktieren zu lassen. Nachstehend skizzieren wir eine Simulation, indem wir die neuesten Daten zur Erfassung und Empfehlungen der PNPV 2017-2019:

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Die Simulation übernimmt Normalfalldas heißt, in dem eine amtierende Regierung die Bestimmungen der Kunst eingehalten hat. 5. Natürlich können die Empfehlungen des neuen PNPV eine Abstufung der Schwellenwerte einführen, aber dies würde das Problem verschieben, ohne es zu lösen. Oder wiederum, dass eine Führungskraft die durch die Abweichungen gerechtfertigten außergewöhnlichen Pläne nur teilweise aktiviert, aber dies würde das Recht der Person auf Studium und Unverletzlichkeit in ein bloßes Zugeständnis verwandeln, das vom Gesetz für "Güte" abweicht - immer widerruflich und immer anfechtbar - Jemand.

Kurz gesagt, die "Flexibilität" der fraglichen Verpflichtung ist die einer leeren Blase, die sich elastisch an ihren Inhalt anpasst. Während es verspricht, sich an die "Umstände", die "Situation" oder - wie manche noch glauben - die "Epidemien" anzupassen, folgt es tatsächlich dem Profil einer technischen Empfehlung, die bei der maximalen Ausweitung der Ziele die Hülle bis zum Maximum ausdehnt Gesetze und Steuern, die sich daran halten. Also finden wir das heraus Die obligatorischen Impfungen für Kinder und Jugendliche könnten von derzeit zehn auf fünfzehn steigenund die für das dritte Alter von null bis dreiOhne zu erwähnen, was "Angehörigen der Gesundheitsberufe" obliegen würde, deren gesonderte Erwähnung (Artikel 5 Absatz 1) darauf hinzudeuten scheint, dass sie zusätzlichen und besonderen Verpflichtungen unterliegen würden.

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Gruppenimmunität: die Politik des Numerino

Nach der Theorie der Gruppenimmunität (oder "Herde") kann die Zirkulation eines infektiösen Erregers in einer Gemeinschaft gestoppt werden, wenn ein ausreichender Prozentsatz seiner Mitglieder gegen diesen Erreger immunisiert wird. Unter Berücksichtigung anderer qualitativer Empfehlungen stimmen die "Ziele" des PNPV, die die außerordentlichen Interventionen der Exekutive aufzeigen sollen, genau mit den prozentualen Schwellenwerten der Impfabdeckung überein, um den "Kompromiss der Gruppenimmunität" zu vermeiden. Der von der DDL vorgegebene Schutzmechanismus gegen Infektionskrankheiten besteht also darin, einen einzelnen Parameter durch die Vermählung einer Vision zu überwachen starr eindimensional des Problems, das sich für mehr als eine Kritik bietet.

Überfliegen der wissenschaftlichen Schriften über die Bestimmung der Schwellenwerte, die Raten und die Dauer der Serokonversionen und das Fortbestehen epidemischer Phänomene bei einigen Krankheiten, auch wenn diese die Sicherheitsschwellen überschreiten (wie z hier, hier o hier) ist das offensichtlichste Problem von politischer Natur. Das sollten wir erreichen alle Antigene die Abdeckung Maxime empfohlen in der Literatur (in der PNPV ist alles zwanghaft ≥ 95%, aber siehe Tabelle unten) und die Ziele nicht eher nach dem Vorhandensein, der Wahrscheinlichkeit und der Gefahr jeder Krankheit zu modulieren, ist eine Entscheidung, die sich der demokratischen Debatte nicht entziehen kann. Die Impfung ist in erster Linie - und in einigen Fällen ausschließlich - ein nützliches Instrument für den persönlichen Schutz. Farne immer e automatisch lösen das "epische" Ziel aus, Krankheiten im Land oder auch in den zugrunde liegenden Ländern zu unterdrücken wenn dies wissenschaftlich belegt istEin ausschließlich politisches Projekt, das aufgrund der Proportionen seines Ehrgeizes und der drastischen Mittel, die es behauptet, von Fall zu Fall geteilt und erörtert werden muss, wobei das breitere demokratische Publikum einbezogen und nicht in die Tabellen eines technischen Dokuments verwiesen werden darf.

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Gruppenimmunitätsschwellen (von Paul EM Fine. Herdenimmunität: Geschichte, Theorie, PraxisEpidemiol. Rev. 1993. 15; 2: 265-302).

In der Tat sollte die Entscheidung, Präventions- und Sanktionsmaßnahmen von beispielloser Schwere einem einzigen Parameter zu unterordnen, durch eine starke und eindeutige Korrelation zwischen der Höhe der Impfung und den Infektionen bestätigt werden. Diese Korrelation, zumindest zu den bereits erreichten Versorgungsniveaus, ist jedoch weit von Eisen entfernt, beispielsweise wenn sich die italienischen Regionaldaten für einige Krankheiten kreuzen. Das Maß der Ansteckung sollte daher untersucht und eingegrenzt werden, indem die Analyse auf eins erweitert wird Vielzahl von Faktoren Strategien zu entwickeln, die auf die jeweilige Realität abgestimmt sind. Von alledem gibt es jedoch keine Spur in der zur Diskussion stehenden DDL, die sich damit begnügt, die Erreichung einer Zahl mit neuen Zwangswerkzeugen zu erzwingen eine Grösse passt allen verspricht, einen unsicheren gesundheitlichen Vorteil unterzuordnen Gewissheit des Opfers der Freiheit, der verfassungsmäßigen Rechte und der sozialen Eingliederung von Millionen von Menschen.

Die "Numerino-Politik", die zu einem Totem wird, dessen Versagen bereits in anderen berühmten öffentlichen Entscheidungen beobachtet wurde (in erster Linie Verrät den ultra-reduktionistischen und "kybernetischen" Willen, komplexe Phänomene zu disqualifizieren, indem sie auf leicht verständliche Variablen reduziert werden, wodurch der Politiker zum "Hüter der Zahl" wird, einem ersetzbaren Produkt einer künstlichen Intelligenz .


Nationales Impfregister: der Wille zur Macht

Viele Beobachter begrüßten die Einrichtung eines "Impfregisters", das die DDL in vollem Umfang aus dem Lorenzin-Erlass übernimmt (Kunst. 4-bis) und ändert seinen Namen in «nationales Impfregister» (AVN, Art. 4). Die AVN-Verfassung wird dazu dienen, "die Durchführung von Impfprogrammen im Inland zu überwachen", indem "die geimpften und zu impfenden Personen, die in Artikel 1 Absatz 2 genannten Personen, [infolge einer natürlichen Krankheit geimpft] und 3 [registriert werden. ausgenommen oder aus gesundheitlichen Gründen aufgeschoben], sowie die Dosen und Zeitpunkte der Verabreichung der durchgeführten Impfungen und etwaige Nebenwirkungen. "

Es ist zu beachten, dass der Zentralverwaltung die Daten zur Impfrate nach Geburtsort und -kohorte bereits seit Jahren bekannt sind (hier Kinder und Jugendliche) sowie mögliche Nebenwirkungen e Fälle von überwachungsbedürftigen Krankheiten. Wenn ein Instrument wie das neue AVN voll funktionsfähig und gut konzipiert ist, könnte es daher "die Entwicklung von Indikatoren" (ibi, Absatz 3) und "die Erhebung und den Austausch von Informationen mit europäischen ... internationalen Gremien" erleichtern. und national (ibi, Absatz 4), würde aber nicht viel an Informationen hinzufügen. Wenn das Problem die Ineffizienz der Erhebung und Übermittlung der Daten an die lokalen Verwaltungen wäre, wäre dies in Analogie zu anderen Sektoren, in die die EU bereits investiert hat, leicht vorherzusagen Furor von Portalen und "Big Data", dass die Einführung neuer Gebühren und Verfahren andere bürokratische Belastungen und damit Ineffizienzen mit sich bringen würde.

Das grundlegende Problem ist jedoch ein anderes. Das AVN verspricht zwar, ein Register von Gesundheitsdaten zur Verbesserung der öffentlichen Gesundheit zu sein, sammelte jedoch tatsächlich eine Liste von "Probanden" (Name, Vorname, Steuercode), um nicht so sehr die klinischen Zustände, sondern deren Einhaltung der "Programme" zu überwachen Impfstoffe im Inland "und daher die Gründe für ihre mögliche Nichtanhaftung. Mit anderen Worten, es würde dazu dienen, die Erfüllung einer rechtlichen Verpflichtung zu überwachen - auch wenn es «flexibel» ist, hat sich gezeigt, dass es die ungewissen Reste der Kommunikation zwischen den Einheiten überwindet. Dies würde den AVN angesichts seines insgesamt milden statistischen Nutzens näher an einen heranbringen Tiergesundheitspolizei-Tool Dank dessen wäre es möglich, nicht bereits bestimmte Kategorien von Personen, sondern jeden einzelnen beim Impfgesetz wohnhaften Menschen in Echtzeit zu identifizieren und zu sanktionieren.

Vor dem Hintergrund einer Verpflichtung, die vorbehaltlich von Änderungen verspricht, erheblich über das hinauszugehen, was das geltende Gesetz bereits vorschreibt - in der Größenordnung von Millionen neuer Dosen pro Jahr - und des Umfangs der vorgesehenen Sanktionen, scheint die Annahme dieses Instruments Förderung einer weiteren und entschlossenen Verlagerung von Informations- und Austauschpolitik zu einer solchen Zwang ohne FluchtDies öffnet die Tür für eine "blinde und taube", möglicherweise endlose Medizinisierung, da sie selbst in ihren Risiken durch die Kritik und den Einwand von Bürgern und Betreibern nicht mehr ausgeglichen wird.

Der "Wille zur Macht", die letzte Stufe der Technokratieverlagert das volle Gewicht des politischen Handelns auf die Seite der Überwachung und Unterdrückung, um es vom Widerstand einer als "Feind des Fortschritts" identifizierten Basis zu befreien, die laut Verfassung nicht bereits der oberste Anstifter dieses Handelns ist. Es neigt also zu einem Traum ontologisch totalitäre Regierung wo es möglich ist, mühelos jede einzelne Ausnahme oder Störung zu identifizieren und zu beseitigen, dank der Fähigkeit der elektronischen Werkzeuge im Netz: von der Kontrolle der Internetkommunikation über die automatische Erkennung von Gesprächen, von der Ablage oder Sperrung von «bargeldlosen» Ausgaben bis zur umfassenden Videoüberwachung, von der Verfolgung GPS-Integration von Datenbanken, um mit einem Klick auf die Details des eigenen Lebens zuzugreifen. Diese Werkzeuge sollten aufgrund der enormen Kraft, die sie in den Händen von sehr wenigen konzentrieren, und in einem Kontext, der bereits unwiderstehlich für die Einführung immer neuer Zwänge geeignet ist, nur auf Anwendungen mit maximaler Dringlichkeit und Notwendigkeit beschränkt werden. Offen gesagt scheint dies bei einem neuen nationalen Impfregister nicht der Fall zu sein.

Aber es hängt von Ihrer Sicht ab. Und aus den Zwecken.

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