"La mitad de las drogas en el mercado hoy son completamente inútiles"
Exámenes prescritos sin sentido, tratamientos utilizados sin ninguna evidencia científica, suplementos vistos como una panacea para todos los males. La dura denuncia de Silvio Garattini, fundador del Instituto Mario Negri.
Silvio Garattini, fundador en 1963 y director del Instituto Mario Negri de Investigación Farmacológica, que ahora tiene tres oficinas, en Milán, Bérgamo y Ranica (Bg) y más de 950 empleados, es una de las más altas autoridades mundiales en farmacología. , cancerología y quimioterapia e inmunología tumoral. Fue miembro, entre otros, del Comité de Biología y Medicina de CNR, del Consejo Nacional de Salud y la Comisión de la Presidencia del Consejo de Política de Investigación en Italia, y de la Comisión Única de Medicamentos del Ministerio de Salud. Siempre crítico con la atención médica "alternativa", también es crítico con el exceso de medicalización que estamos presenciando hoy en Italia. En la entrevista con Espresso, explica por qué.
Profesor Garattini, ¿cuáles son las principales causas de hiper-medicalización en su opinión?
«Hay importantes intereses económicos, pero una gran asimetría de información contribuye al fenómeno. Quienes venden ejercen presión sobre los escalones inferiores de la pirámide, y quienes compran no están suficientemente informados. Esto se aplica tanto al Servicio Nacional de Salud como, aún más, al ciudadano. Al buscar noticias en la red, en sitios genéricos, no hay información realmente útil para decidir objetivamente. Información que se debe dar desde los primeros años de escuela ».
¿Qué factores favorecen el uso excesivo de medicamentos: la presencia de moléculas "yo también" (nuevos medicamentos similares a otros ya presentes), la comercialización de compañías farmacéuticas o médicos que recetan a pedido?
«Todos estos elementos contribuyen a determinar la situación. Aunque creo que en la base de todo está el hecho de que la sociedad ha olvidado que la ciencia es, en realidad, una parte integral de la cultura, entendida no solo como conocimiento, sino también como una habilidad crítica. En Italia, parece que el concepto de cultura solo se aplica a las letras, la filosofía o el derecho. La escuela no ve a la ciencia como un elemento cultural fuerte, no enseña principios científicos que permitan establecer con relativa certeza si un medicamento es útil o no, si existe una relación causa-efecto o cuáles son los riesgos y beneficios. Esta es la razón por la cual las personas son menos capaces que en cualquier otro lugar de identificar principios rectores para inspirarse a evaluar situaciones ".
¿Por qué ya no aceptamos vivir con el riesgo de enfermarnos?
«Somos víctimas de la publicidad y estamos convencidos de que podemos vivir para siempre, evitando cualquier riesgo de enfermedad, porque la publicidad promete cosas falsas. Al escuchar que se necesita cierto medicamento, realmente lo creemos. Pero de esta forma todos nos convertimos en pacientes en riesgo ».
¿Dónde se prescribe en exceso: con tumores, con enfermedades mentales o con dolencias menores, aquellas con las que, en última instancia, puede continuar viviendo decentemente?
«La medicalización más exhaustiva está en el diagnóstico, porque hoy se prescriben muchas pruebas funcionales y de sangre inútiles. No es casualidad que hablemos de medicina defensiva, porque el médico demuestra que ha hecho todo lo posible para incriminar a ese paciente. Italia se encuentra entre los países donde se realizan múltiples tomografías computarizadas y resonancia magnética. Y lo mismo sucede con las pruebas genéticas, donde el descubrimiento continuo de nuevos marcadores en el ADN conduce a exagerar la prescripción de las pruebas. Pruebas completamente inútiles, porque en la mayoría de los casos encontrar un "defecto" genético no requiere cambiar a terapia, ya que no todas las mutaciones en el genoma conducen a la patología. Pero también porque a menudo no existe una cura ».
¿Puedes dar algunos ejemplos de tratamientos terapéuticos inútiles?
«Hay muchos. La ingesta de medicamentos utilizados para enfermedades crónicas (como estatinas o antihipertensivos) por parte de pacientes terminales a quienes estos medicamentos no benefician; ozono para artritis, ultrasonido para trastornos musculares, cámaras hiperbáricas utilizadas para trastornos para los que no hay evidencia de mejoría. También se incluye en esta lista el abuso de los complementos alimenticios, que no tienen evidencia de eficacia. Nadie dice que no hagan nada, que sería suficiente cambiar su estilo de vida para mejorar ".
Muchas drogas, especialmente los antidepresivos, a menudo se recetan en combinación, a pesar de la evidencia de su ineficacia combinada. ¿Por qué Ema no interviene?
"Ema no interviene porque la legislación actual, que juega el juego de las compañías farmacéuticas, requiere que un medicamento posea características de calidad, eficacia y seguridad. En cambio, también se debe considerar el valor terapéutico agregado, es decir, cómo ese medicamento se posiciona en el mercado en términos de "valor general", en comparación con los medicamentos preexistentes. Los últimos, si resultan inútiles, deberían ser eliminados. En Italia, sin embargo, han pasado 24 años desde la última revisión del manual terapéutico, cuando los medicamentos (innecesarios) habían sido eliminados por una facturación de 4.000 millones de liras de la antigua facturación ".
¿Qué drogas eliminarías hoy si pudieras?
"De los aproximadamente 12 en el mercado hoy, eliminaría al menos el 50 por ciento de ellos".
Tres acciones que debemos hacer para comenzar a cambiar este estado de cosas.
«Deja de inventar enfermedades traficantes, es decir, enfermedades que no existen y que solo sirven para vender drogas. Tener el coraje de cambiar el enfoque de las polipatologías, especialmente en los ancianos, donde la ingesta de incluso 10 medicamentos no mejora el estado de salud porque no sabemos cómo interactúan los medicamentos entre sí. Y otorgue al Estado un poco más de poder que las Regiones, mejorando la información pública y haciéndola generalizada y correcta desde la infancia. No podemos curar todo con drogas, pero los buenos estilos de vida pueden evitar el uso de muchas drogas ».