Duración de la inmunidad inesperadamente limitada después de la vacunación contra la tos ferina acelular preadolescente en un brote en América del Norte

Resumen
A pesar de la vacunación infantil generalizada contra Bordetella pertussis, la enfermedad sigue siendo prevalente. Se ha sugerido que la vacuna acelular puede ser menos efectiva de lo que se pensaba anteriormente. Durante una epidemia importante, examinamos la incidencia de tos ferina y la efectividad de la vacunación en una comunidad bien vacunada y bien definida.
métodos. Nuestro centro brinda asistencia a 135 pacientes, el 000% de la población del condado de Marin, California. Un total de 171 pacientes dieron positivo para B. pertussis del 1 de marzo al 31 de octubre de 2010 por reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Se examinaron los registros médicos electrónicos para conocer las características demográficas y el estado de vacunación.
Resultados. Identificamos 171 casos de tos ferina clínica, 132 de los cuales en pacientes pediátricos. Ha habido un aumento significativo en los casos entre pacientes de 8 a 12 años. La tasa de prueba alcanzó su punto máximo entre los niños, pero se mantuvo relativamente constante en edades de hasta 12 años. La tasa de prueba positiva fue baja para las edades de 0 a 6 y aumentó entre los preadolescentes, con un pico entre los 12 años. La tasa de vacunación entre preadolescentes con PCR positiva fue aproximadamente igual a la de los controles. La eficacia de la vacuna fue del 41%, 24% y 79% para niños de 2-7 años, 8-12 años, 13-18 años, respectivamente.
Conclusiones. Nuestros datos sugieren que el programa actual de dosis de la vacuna contra la tos ferina acelular es insuficiente para prevenir los brotes de tos ferina. Notamos una tasa de enfermedad marcadamente aumentada de 8 a 12 años, proporcional al intervalo desde la última vacuna programada. Las tasas de prueba estables excluyeron el sesgo de selección. Debe considerarse la posibilidad de dosis de refuerzo anteriores o más numerosas de la vacuna contra la tos ferina acelular, ya sea como parte de la inmunización de rutina o para el control de brotes.