¿Se han evitado más de 70.000 muertes mediante la vacunación contra tres enfermedades en aproximadamente 75 años? La estimación parece exagerada

¿Se han evitado más de 70.000 muertes mediante la vacunación contra tres enfermedades en aproximadamente 75 años? La estimación parece exagerada

Los autores 1 Proyectan la tendencia italiana antes de la introducción de la vacuna en el siguiente período, ignorando la influencia de otros factores y circunstancias extraordinarios, como las guerras mundiales.
Para el tétanos, el pico de la Segunda Guerra Mundial (probablemente atribuible a lesiones / traumas, cuidados deficientes e higiene) distorsiona el modelo, proyectando un aumento increíble de muertes entre 1960 y 2015, en ausencia de vacunación. Además, los avances en cirugía, la antisepsia obstétrica, las técnicas diagnósticas y terapéuticas y la urbanización en sí son contribuciones adicionales obvias a la disminución de la mortalidad por tétanos.

Es difícil para la difteria plantear la hipótesis de que la diferencia entre las tasas de mortalidad antes y después de los programas de vacunación era atribuible solo a la vacuna, considerando que el colapso paralelo de las tasas de morbilidad no puede deberse exclusivamente a la vacuna, que esencialmente protege contra la enfermedad, sin evitar la colonización y transmisión. Atribuir todos los méritos a la vacunación ignora otros factores, en primer lugar los antibióticos. Además, siendo la difteria muy contagiosa, el modelo (para esta y otras enfermedades contagiosas) habría tenido que incorporar la caída en la tasa de natalidad. De hecho, la propagación de infecciones en las comunidades depende de los contactos entre individuos, fuertemente influenciados por la estructura sociodemográfica de una población. 2: cuantos más contactos tengan las personas (aunque solo sea en una familia con muchos miembros e hijos estrechamente interconectados), más vulnerables serán a muchas infecciones.

En general, el peso relativo de las vacunas en la reducción de muertes, aunque sin duda, debe equilibrarse por el hecho de que la disminución de la mortalidad también ha afectado a varias enfermedades infecciosas para las que no hay vacunas o programas de vacunación masiva: malaria, cólera, tuberculosis , fiebre tifoidea y paratifoidea, erisipela, etc. La disminución de la mortalidad debe interpretarse de una manera más estructurada, incluidas las influencias de una mejor nutrición en la respuesta del huésped (menos letal) a las infecciones transmitidas por el aire, una exposición reducida (por una mejor higiene) al agua y enfermedades transmitidas por alimentos y terapias más efectivas 3. Sin olvidar los efectos de reducir las tasas de natalidad en los contactos y las transmisiones, dentro de las familias y en la comunidad.

Además, los autores asumieron que todos los casos de morbilidad para las diez enfermedades prevenibles por la vacuna no habían sido vacunados, pero ¿los datos siempre confirman esto?
Además, la Figura 3B, en la cual se proyecta que la tasa de morbilidad por tos ferina aumente en ausencia de vacunación, introducida desde 1995, quizás merezca alguna explicación.

Finalmente, la hipótesis, con muchos datos forzados, de más de 70.000 muertes prevenidas por las vacunas en aproximadamente 75 años, ha tenido un amplio eco científico y mediático. Sin embargo, los tomadores de decisiones de salud pública y el público en general deben ser conscientes de que las revisiones sistemáticas estiman un número similar de muertes para Italia solo cada año, prevenibles con medidas simples / fáciles de implementar y de bajo costo. Dos ejemplos son el aumento en el consumo diario de nueces hasta 20 g [4] (en lugar de un promedio de menos de 2 g por día) o el consumo diario de granos enteros hasta 150 g [5].


Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.


Referencias

  1. Pezzotti P, Bellino S, Prestinaci F, Iacchini S, Lucaroni F, Camoni L, et al. El impacto de los programas de inmunización en 10 enfermedades prevenibles por vacunación en Italia: 1900-2015. Vacuna 2018; 36: 1435–43.
  2. Trottier H, Philippe P. Propiedades de escala de las epidemias de enfermedades infecciosas infantiles antes y después de la vacunación masiva en Canadá. J Theor Biol 2005; 235: 326–37.
  3. McKeown T, Record RG, Turner RD. Una interpretación de la disminución de la mortalidad en Inglaterra y Gales durante el siglo XX. Popul Stud 1975; 29: 391–422.
  4. Aune D, Keum N, Giovannucci E, Fadnes LT, Boffetta P, Greenwood DC, et al. Consumo de nueces y riesgo de enfermedad cardiovascular, cáncer total, mortalidad por todas las causas y causas específicas: una revisión sistemática y un metanálisis de dosis-respuesta de estudios prospectivos. BMC Med 2016; 14: 207.
  5. Aune D, Keum N, Giovannucci E, Fadnes LT, Boffetta P, Greenwood DC, et al. Consumo de granos integrales y riesgo de enfermedad cardiovascular, cáncer y todas las causas y mortalidad específica: revisión sistemática y metanálisis de dosis-respuesta de estudios prospectivos. BMJ 2016; 353: i2716.

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fuente: https://www.sciencedirect.com