Brote de sarampión entre personas con pruebas de inmunidad previas, Ciudad de Nueva York, 2011

Brote de sarampión entre personas con pruebas de inmunidad previas, Ciudad de Nueva York, 2011

Enfermedades infecciosas clínicas Oxford Academic - Oxford Journals
Rosen JB, Rota JS, Hickman CJ, Sowers SB, Mercader S, Rota PA, Bellini WJ, Huang AJ, Doll MK, Zucker JR, Zimmerman CM
2014


Resumen

Se produjo un brote de sarampión en la ciudad de Nueva York. Todos los casos tenían evidencia previa de inmunidad contra el sarampión. Los síntomas fueron consistentes con el sarampión. Los resultados de laboratorio indicaron respuestas inmunes secundarias. Este informe documenta la transmisión del sarampión de un individuo con falla secundaria de la vacuna verificada.

Antecedentes. El sarampión se ha eliminado en los Estados Unidos a través de una alta cobertura de vacunación y un sistema de salud pública capaz de responder rápidamente al sarampión. El sarampión puede ocurrir entre individuos vacunados, pero la transmisión secundaria de dichos individuos no ha sido documentada.

métodos. Los pacientes sospechosos y los contactos expuestos fueron investigados durante un brote de sarampión en la ciudad de Nueva York en 2011. Se han obtenido historias médicas y registros de vacunación. Los casos se confirmaron mediante la detección de inmunoglobulinas M y / o ARN específicas de sarampión. El sarampión para la inmunoglobulina G de sarampión (IgG), la avidez de IgG, la medición de los títulos de anticuerpos que neutralizan el sarampión y el genotipado se realizaron para caracterizar los casos.

Resultados. El paciente índice recibió 2 dosis de vacuna que contiene sarampión; De 88 contactos, se confirmaron 4 pacientes secundarios que tenían 2 dosis de la vacuna que contiene sarampión o un anticuerpo IgG positivo contra el sarampión. Todos los pacientes tuvieron confirmación de laboratorio de infección por sarampión, síntomas clínicos consistentes con sarampión y características de anticuerpos IgG de alta avidez de una respuesta inmune secundaria. Los títulos de anticuerpos neutralizantes de los pacientes secundarios alcanzaron> 80.000 3 mUI / ml 4-500 días después del inicio de la erupción y el índice fue <9 mUI / ml XNUMX días después del inicio de la erupción. No se produjeron casos adicionales de sarampión entre 231 contactos de pacientes secundarios.

Conclusiones. Este es el primer informe sobre la transmisión del sarampión por un individuo vacunado dos veces con falla secundaria de la vacuna documentada. La presentación clínica y los datos de laboratorio del paciente índice fueron típicos del sarampión en un individuo ingenuo. Los pacientes secundarios tuvieron respuestas de anticuerpos anamnésicos robustos. No ha habido casos terciarios a pesar de numerosos contactos. Este brote resalta la necesidad de una cuidadosa investigación epidemiológica y de laboratorio de casos sospechosos de sarampión, independientemente del estado de la vacunación.


fuente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24585562