45.000 muertes cada año por negligencia médica
Los datos que le traemos están ligeramente fechados, pero no tanto, ya que estamos hablando de 2011. "45.000 muertes por negligencia médica en hospitales italianos" fue el título del Newsletter quincenal sobre cuestiones bioéticas y de derechos civiles, número 46, de 6 de diciembre de 2013, por Carlo Troilo, Asociación Luca Coscioni.
La Asociación Luca Coscioni había pedido a un gerente de la misma asociación, así como al profesor de Análisis y organización de sistemas de salud en el Politecnico di Milano, Prof. marcelo crivellini, para comentar un artículo anterior que apareció en el "Corriere della Sera" y la respuesta fue cuidadosa análisis de los cuales informamos el texto completo. Nos gustaría anticipar un dato sobre todo:
Cada año en Italia hay poco menos de 500.000 errores debido a negligencia médica, incluidas más de 45.000 muertes. En promedio, 4.000 personas mueren por accidentes de tránsito por año, 1000 por trabajo.
¿Cuántas muertes por negligencia médica?
Los efectos negativos de la asistencia sanitaria sobre la salud y las finanzas de los ciudadanos se deben al menos a 3 tipos de comportamiento:
- Comportamientos de operadores que cometen errores debido a incapacidad profesional o mala gestión corporativa
- comportamientos de operadores y empresas destinados intencionalmente a obtener beneficios económicos, incluso en contraste con la salud (y las finanzas) de los usuarios
- comportamientos de operadores y empresas que apoyan los temores de los enfermos (o presuntos) y favorecen el poder económico y social de los operadores y empresas, mientras que van en contra de la protección de la salud y la ética profesional.
El tipo 1 incluye verdaderos errores clínico-sanitarios por falta de competencia, superficialidad o descuido en la gestión del proceso de tratamiento por parte de operadores individuales o empresas sanitarias. Ejemplos pueden ser: diagnósticos erróneos, intervenciones quirúrgicas o administración de medicamentos errónea o en dosis erróneas, retrasos, cambios de pacientes, etc. ... Paradójicamente, son los más fáciles de prevenir.
El tipo 2 generalmente incluye servicios innecesarios e intervenciones terapéuticas que se llevan a cabo para beneficio personal y / o corporativo: muchas operaciones "sugeridas" a los pacientes, demasiadas recetas para medicamentos y pruebas de diagnóstico (el Servicio Nacional de Salud o el paciente) no es necesario para la salud de los ciudadanos pero es útil para el presupuesto de quienes prescriben. Los estudios internacionales estiman que alrededor del 30-40% de toda la atención médica es innecesaria. Y en el caso de las intervenciones en el cuerpo, las intervenciones innecesarias también son perjudiciales para el paciente, tanto en términos de salud como económicamente. Esta masa de atención médica inútil y perjudicial para el paciente (pero útil para profesionales de la salud y empresas) se llama "atención médica inducida".
El tercer tipo de conducta aprovecha las frágiles condiciones de los enfermos (o de los que temen serlo) y sus miedos, apoyándolos en la atribución de capacidades diagnósticas o terapéuticas a intervenciones que no deberían prescribirse pero que se prescriben por "presión" de los pacientes o para construir futuras coartadas; de esta manera se renuncia a los deberes profesionales, alimentando conscientemente las ilusiones y proporcionando un "placebo" caro y también inútil (por lo tanto potencialmente dañino). Es lo que los médicos suelen llamar "medicina defensiva", olvidándose de definir las dos primeras conductas como "medicina ofensiva".
Estos tres tipos de comportamientos están presentes y generalizados en la asistencia sanitaria, con enormes dimensiones y efectos. Por lo tanto, la distinción entre "negligencia médica" y salud es engañosa en algunos aspectos. La distinción que siempre debe tenerse en cuenta es entre salud y salud, midiendo y evaluando la salud única y exclusivamente sobre la base de sus efectos reales (y científicamente probados) sobre la salud.
Incluso el debate sobre la financiación o los recortes solo debería basarse en esta distinción. En otras palabras, la confusión entre salud y salud empuja a los operadores, las empresas de salud, los intereses internos o los que bordean la salud (en Italia el 9,2% del PIB, se gastan más de 140 mil millones de euros al año en salud) a pedir más dinero para la atención médica, presumiendo de que automáticamente se convertirán en más salud para los ciudadanos. No es así: todos los datos comparativos sobre salud y salud de los países industrializados desmienten esta fábula sobre el uso y consumo de la asistencia sanitaria y sus necesidades internas.
Volviendo a lo que los medios llaman "negligencia médica", es bueno saber que los casos llamativos que se informan periódicamente son solo la punta del iceberg de lo que realmente ocurre.
Desde la década de 90, muchos estudios internacionales han cuantificado los errores en la atención médica, y en particular los del hospital. Midieron que el número de "eventos adversos" (errores que causan daño a los pacientes) está entre el 4 y el 12% de las hospitalizaciones y que al menos el 4% de estos eventos adversos provocan la muerte del paciente.
Solo recientemente (2011) se ha llevado a cabo una investigación seria similar en Italia, cuyas conclusiones han sido:
- 5,2% de los pacientes hospitalizados sufren un evento adverso,
- El 9,5% de ellos conducen a la muerte del paciente.
Estas conclusiones obligan a afirmar que los errores en los hospitalizados se encuentran en Italia un poco menos de 500 mil al año y que las muertes debidas a ellos son más de 45 mil al año. Las muertes por accidentes de tránsito son alrededor de 4, las que trabajan alrededor de XNUMX al año.
No se ha emitido televisión en estos datos aterradores y los únicos artículos se limitan a las páginas "técnicas" de algunos periódicos.
Ciertamente, el artículo de Ravizza y Santucci debe considerarse positivamente; trata un aspecto importante pero marginal con respecto a los fenómenos vistos, su naturaleza y tamaño.
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