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La vacuna contra la gripe

La vacuna contra la gripe

1. Hay un aumento del 65 % en el riesgo de enfermedad respiratoria no relacionada con la influenza en las poblaciones vacunadas contra la influenza

Aunque algunos estudios sugieren efectos positivos de la vacuna contra la influenza en la incidencia de enfermedades causadas por los virus de la influenza, ese beneficio es potencialmente superado por los efectos negativos de la vacuna contra la influenza en la incidencia de enfermedades respiratorias no relacionadas con la influenza.1 Para abordar la preocupación de los pacientes de que la vacuna contra la gripe causa enfermedades (por ejemplo, enfermedades respiratorias agudas), los CDC financiaron un estudio de tres años,2 publicado en Vaccine, para analizar el riesgo de enfermedad después de la vacunación contra la influenza versus el riesgo de enfermedad en individuos no vacunados.

El estudio, que incluyó sujetos sanos, encontró un aumento del 65 % en el riesgo de enfermedad respiratoria aguda no gripal dentro de los 14 días posteriores a la recepción de la vacuna contra la gripe. Los autores afirman: "Las experiencias de enfermedad de los pacientes después de la vacunación pueden ser validadas por estos hallazgos". Los patógenos no relacionados con la influenza más comunes encontrados fueron rinovirus, enterovirus, virus respiratorio sincitial y coronavirus.

Esto es importante porque, aunque las vacunas contra la gripe se dirigen a tres o cuatro cepas de los virus de la gripe,3 más de 200 virus diferentes causan enfermedades que producen los mismos síntomas (fiebre, dolor de cabeza, dolores, tos y secreción nasal) de la gripe4 y más del 85% de las enfermedades respiratorias agudas no están relacionadas con la gripe.5


2. Los estudios demuestran que la vacuna antigripal no reduce la demanda hospitalaria

El Instituto Nacional de Salud (NIH) financió un estudio6 medir el efecto de la vacunación contra la influenza estacional en la hospitalización de ancianos. El estudio analizó 170 millones de episodios de atención médica y encontró que "ninguna evidencia indica que la vacunación redujo las hospitalizaciones".

Además, una revisión Cochrane de 20187 de 52 ensayos clínicos que evaluaron la eficacia de las vacunas contra la influenza no encontraron diferencias significativas en las hospitalizaciones entre adultos vacunados y no vacunados. Por el contrario, los revisores encontraron "Evidencia de certeza baja de que las tasas de hospitalización y ausencia del trabajo pueden ser comparables entre adultos vacunados y no vacunados".

Además, la Clínica Mayo realizó un estudio de casos y controles8 analizar la efectividad de la vacuna antigripal trivalente inactivada (TIV) en la prevención de la hospitalización por gripe en niños de 6 meses a 18 años. El estudio evaluó el riesgo de hospitalización en niños vacunados y no vacunados durante un período de ocho años. Los autores afirman que: "TIV no es eficaz para prevenir la hospitalización infantil relacionada con la influenza confirmada por laboratorio". En reversa, "encontramos un riesgo tres veces mayor de hospitalización en sujetos que recibieron la vacuna TIV".


3. Los estudios demuestran que la vacuna contra la gripe no previene la propagación de la gripe

Se cree que las familias juegan un papel importante en la propagación de la influenza en la comunidad, y las familias han sido analizadas durante mucho tiempo para estudiar la incidencia y transmisión de enfermedades respiratorias de todos los niveles. Por esta razón, el CDC financió un estudio9 sobre 1.441 participantes, vacunados y no, en 328 familias. El estudio evaluó la capacidad de la vacuna contra la influenza para prevenir la influenza adquirida en la comunidad (casos índice domésticos) y la influenza adquirida en personas con exposición familiar confirmada a la influenza (casos secundarios). Se determinaron y caracterizaron los riesgos de transmisión.

En conclusión, los autores afirman que: "No hay evidencia de que la vacunación prevenga la transmisión en el hogar una vez que se presenta la gripe".9,10

Además, una revisión sistemática5 de 50 estudios de vacunas contra la gripe realizados para la Biblioteca Cochrane afirma que: "Las vacunas contra la gripe tienen un efecto modesto en la reducción de los síntomas de la gripe y la pérdida de días de trabajo. No hay evidencia de que influyan en las complicaciones, como la neumonía o la transmisión".


4. La vacuna contra la gripe no previene la gripe aproximadamente el 65 % de las veces

El CDC lleva a cabo estudios para evaluar los efectos de la vacunación contra la gripe con cada temporada de gripe para determinar si las vacunas contra la gripe funcionan según lo previsto.11 Dado que los virus de influenza en circulación cambian constantemente (principalmente debido a mutaciones antigénicas),12 las vacunas contra la gripe se reformulan regularmente en función de una "mejor suposición" de qué virus podrían circular durante la próxima temporada de gripe.3 El CDC establece que: "Los CDC monitorean la eficacia de la vacuna anualmente a través de la Red de Eficacia de la Vacuna contra la Influenza (VE), una colaboración con las instituciones participantes en cinco ubicaciones geográficas... [Las estimaciones anuales de la eficacia de la vacuna dan una idea real de cuánto protege la vacuna contra la gripe causada por los virus que circulan cada temporada".13

Los datos de Influenza VE Network de los CDC indican una tasa de fracaso de la vacuna del 65 % entre 2014 y 2018 (Fig. 1).11


Fracaso de la vacuna contra la influenza

categorías de gripe 1

Figura 1: Los datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de US Flu VE Network indican que la vacuna contra la influenza no logró prevenir la influenza en el 65 % de los casos.


5. Las dosis repetidas de la vacuna contra la influenza pueden aumentar el riesgo de falla de la vacuna contra la influenza

Algunos estudios han observado que las vacunas contra la gripe tienen poca eficacia en personas vacunadas durante dos años consecutivos.9 Una revisión de 17 estudios de vacunas contra la gripe publicados en Expert Review of Vaccines afirma: "Los efectos de la vacunación anual repetida sobre la protección individual a largo plazo, la inmunidad de la población y la evolución del virus siguen siendo en gran parte desconocidos"..14


6. La muerte por gripe es rara en los niños

Antes de la propagación de la vacuna contra la gripe en los niños entre 2000 y 2003, los niños de 18 años y menores cada año tenían aproximadamente uno en 1,26 millones o 0,00008% de probabilidad de morir a causa de la gripe.15 En un informe de 2004, el CDC declaró: "Las muertes relacionadas con la influenza son poco frecuentes entre los niños con y sin condiciones de alto riesgo".16


7. Los estudios demuestran que la vacuna contra la gripe no reduce las muertes por neumonía y gripe

La Oficina del Programa Nacional de Vacunas, una división del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de los Estados Unidos, financió un estudio17 para examinar la mortalidad por gripe durante 33 años (1968-2001). El estudio no encontró una disminución en la mortalidad por influenza asociada con el uso generalizado de la vacuna contra la influenza. Los autores afirman que: "No hemos podido correlacionar el aumento de la cobertura de vacunación después de 1980 con la disminución de las tasas de mortalidad en ningún grupo de edad... [Concluimos que los estudios observacionales sobrestiman sustancialmente el beneficio de la vacunación".

Además, el Instituto Nacional de Salud (NIH) financió un estudio6 medir el efecto de la vacunación contra la gripe estacional en la mortalidad de los ancianos. El estudio analizó 7,6 millones de muertes y encontró "un fuerte aumento en las tasas de vacunación contra la influenza a la edad de 65 años sin una disminución correspondiente en las tasas de hospitalización o muerte".


8. Los estudios muestran que los pacientes no obtienen ningún beneficio al vacunar a los profesionales de la salud

Una revisión18 de más de 30 estudios de vacunas contra la gripe realizados para la Biblioteca Cochrane afirma: "Los resultados de nuestra revisión no identificaron evidencia concluyente del beneficio de los programas de vacunación de los trabajadores de la salud en los resultados específicos de la influenza comprobada en laboratorio, sus complicaciones (infección de las vías respiratorias inferiores, hospitalización o muerte por enfermedad de las vías respiratorias inferiores). o en mortalidad por todas las causas en personas mayores de 60 años”. Los autores concluyen: "Esta revisión no proporciona evidencia razonable para respaldar la vacunación de los trabajadores de la salud para prevenir la influenza".. Es más, "Hay poca evidencia para justificar el requisito de que el personal médico se vacune contra la influenza por parte de médicos y trabajadores de la salud pública".


9. La obligatoriedad de la vacuna antigripal no se basa en la ciencia

Un análisis de campo de vacunas Cochrane19 evaluó estudios que miden los beneficios de la vacunación contra la influenza. El análisis, publicado en el BMJ, concluye que: "La gran brecha entre la política y lo que nos dicen los datos (cuando se ensamblan y evalúan rigurosamente) es sorprendente... La evidencia de las revisiones sistemáticas muestra que las vacunas inactivadas tienen poco o ningún efecto sobre los efectos medidos... Las razones de la brecha actual entre La política y la evidencia no están claras, pero dados los enormes recursos involucrados, se debe realizar una reevaluación con urgencia"..


Referencias

  1. Dierig A, Heron LG, Lambert SB, Yin JK, Leask J, Chow MY, Sloots TP, Nissen MD, Ridda I, Booy R. Epidemiología de las infecciones virales respiratorias en niños inscritos en un estudio sobre la eficacia de la vacuna contra la influenza. Influir en otros virus Respir. 2014 mayo, 8 (3): 293-301. Epub 2014 31 de enero.
  2. Rikin S, Jia H, Vargas CY, Castellanos de Belliard Y, Reed C, LaRussa P, Larson EL, Saiman L, Stockwell MS. Evaluación de enfermedades respiratorias agudas relacionadas temporalmente después de la vacunación contra la influenza. Vacuna. 2018 de abril de 5, 36 (15): 1958-64.
  3. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Washington, DC: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Selección de virus para la vacuna contra la influenza estacional; [citado el 2020 de agosto de 17]. https://www.cdc.gov/flu/prevent/vaccine-selection.htm.
  4. Demicheli V, Jefferson T, Al-Ansary LA, Ferroni E, Rivetti A, Di Pietrantonj C. Vacunas para prevenir la influenza en adultos sanos. Base de datos Cochrane de Syst Rev. 2014 de marzo de 13 (3): CD001269.
  5. Jefferson T, Di Pietrantonj C, Rivetti A, Bawazeer GA, Al-Ansary LA, Ferroni E. Vacunas para prevenir la influenza en adultos sanos. Cochrane Database Sys Rev. 2010 de julio de 7 (7): CD001269.
  6. Anderson ML, Dobkin C, Gorry D. El efecto de la vacunación contra la influenza para los ancianos en la hospitalización y la mortalidad: un estudio observacional con un diseño de discontinuidad de regresión. Ann Intern Med. 2020 de abril de 7, 172 (7): 445-52.
  7. Demicheli V, Jefferson T, Ferroni E, Rivetti A, Di Pietrantonj C. Vacunas para la prevención de la influenza en adultos sanos. Cochrane Database Syst Rev. 2018 1 de febrero, 2 (2): CD001269.
  8. Joshi AY, Iyer VN, Hartz MF, Patel AM, Li JT. Eficacia de la vacuna trivalente inactivada contra la influenza en la hospitalización relacionada con la influenza en niños: un estudio de casos y controles. Allergy Asthma Proc. 2012 Mar-Abr, 33 (2): e23-7.
  9. Ohmit SE, Petrie JG, Malosh RE, Cowling BJ, Thompson MG, Shay DK, Monto AS. Efectividad de la vacuna contra la influenza en la comunidad y el hogar. Clin Infect Dis. 2013 mayo, 56 (10): 1363.
  10. Médicos para el Consentimiento Informado. Newport Beach (CA): Médicos para el consentimiento informado. Vacunas: ¿y los escolares inmunocomprometidos? diciembre de 2019. https://physiciansforinformedconsent.org/immunocompromised-schoolchildren/rgis/.
  11. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Washington, DC: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. estudios de eficacia de la vacuna contra la gripe estacional de los CDC; [citado el 2020 de abril de 17]. https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectiveness-studies.htm.
  12. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Washington, DC: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Cómo puede cambiar el virus de la gripe: 'deriva' y 'cambio'; [citado el 2020 de agosto de 17]. https://www.cdc.gov/flu/about/viruses/change.htm.
  13. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Washington, DC: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Cómo se miden la eficacia y la efectividad de la vacuna contra la influenza; [citado el 2020 de mayo de 14]. https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectivenessqa.htm.
  14. Belongia EA, Skowronski DM, McLean HQ, Chambers C, Sundaram ME, De Serres G. Vacunación anual repetida contra la influenza y efectividad de la vacuna: revisión de la evidencia. Expert Rev Vacunas. 2017 julio, 16 (7): 723,733.
  15. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Washington, DC: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Pregunta de los CDC: sobre la causa subyacente de la muerte, 1999-2018; [citado el 2020 de mayo de 2]. https://wonder.cdc.gov/ucd-icd10.html; consulta por muerte por influenza, 2000-2003. Entre 2000 y 2003, hubo 61 muertes anuales por influenza entre 77 millones de niños menores de 18 años, aproximadamente 1 muerte en 1.26 millones.
  16. Harper SA, Fukuda K, Uyeki TM, Cox NJ, Bridges CB; Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Prevención y control de la influenza: recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2004 28 de mayo, 53 (RR-6): 1-40.
  17. Simonsen L, Reichert TA, Viboud C, Blackwelder WC, Taylor RJ, Miller MA. Impacto de la vacunación contra la influenza en la mortalidad estacional en la población anciana de EE. UU. Arch Intern Med. 2005 de febrero de 14, 165 (3): 265-72.
  18. Thomas RE, Jefferson T, Lasserson TJ. Vacunación contra la influenza para trabajadores de la salud que atienden a personas de 60 años o más que viven en instituciones de atención a largo plazo. Cochrane Database Syst Rev. 2016 2 de junio (6): CD005187.
  19. Jefferson T. Vacunación contra la influenza: política versus evidencia. BMJ. 2006 de octubre de 28, 333 (7574): 912-5.

Artículo traducido por Médicos para el consentimiento informado

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