Sarampión: lo que los padres necesitan saber

¿Qué es el sarampión?
desde: www.médicosparaelconsentimientoinformado.org

El sarampión es una infección viral infantil autolimitada.

• Los síntomas del sarampión incluyen una fase prodrómica (temprana) que implica tos, secreción nasal, irritación ocular y fiebre, seguida de oleadas generales de enfermedad que
  duran de 4 a 10 días.¹
• El sarampión es contagioso durante la fase prodrómica y 3-4 días después de la fase de inicio.¹
• Muchos casos de sarampión son benignos y no se informan a los departamentos de salud pública.²
• Antes de la introducción del programa de vacunación masiva contra el sarampión, casi todos contrajeron el sarampión en 15 años y fortalecieron el sistema inmunológico.¹
• En situaciones raras, el sarampión puede causar daño cerebral y la muerte.^{3 - 4}

Los CDC han publicado casos fatales de sarampión según los reportados. Sin embargo, alrededor del 90% de los casos de sarampión son benignos y no se informan a los CDC.² Al calcular los porcentajes de casos de fatalidad sobre la base de los casos reportados (que constituyen solo el 10%), obtenemos un porcentaje de casos 10 veces mayor que el actual de la población general. El análisis de los datos aquí se basa en el total de casos de sarampión (aquellos reportados y aquellos no reportados).

Figura 1: Las muertes por sarampión disminuyeron un 98% de 1900 a 1963 antes de la introducción de la vacuna.

Cuales son los riesgos?

En la era moderna, es raro sufrir discapacidades permanentes o la muerte por sarampión en los Estados Unidos. Entre 1900 y 1963, la tasa de mortalidad por sarampión se redujo de 13,3 por 100.000 a 0,2 por 100,000 entre la población debido a mejores condiciones de vida, nutrición y atención médica, una disminución 98% (Fig. 1).^{2 - 5} La desnutrición, especialmente la deficiencia de vitamina A, es la causa principal de alrededor de 90.000 muertes por sarampión por año en países subdesarrollados.⁶ En los Estados Unidos y otros países desarrollados, el 75-92% de los casos de sarampión hospitalizados tienen una baja ingesta de vitamina A.^{7 - 8}

El sarampión y los estudios de investigación nacionales han documentado lo siguiente:

• 1 de cada 10.000 (0,01%) casos de sarampión puede ser fatal. ³
• 3 a 3,5 de cada 10.000 casos (0,03% a 0,035%) de sarampión terminan en convulsiones.⁹
• 1 de cada 20.000 casos (0.005%) de sarampión terminan en encefalitis.⁴
• 1 de cada 80.000 casos (0.00125%) termina en una discapacidad permanente de encefalitis por sarampión.⁴
• 7 de cada 1.000 casos (0,7%) están hospitalizados.¹⁰
• 6 a 22 de 1.000.000 de casos (0,0006–0,0022%) de sarampión terminan en panencefalitis esclerosante subaguda (SSPE).¹¹

3. ¿Qué tipos de tratamientos de sarampión están disponibles?

Dado que el sarampión desaparece por sí solo en la mayoría de los casos, generalmente solo se necesitan tratamientos de apoyo. Por lo tanto, se consideran los siguientes tratamientos:

• Resto
• hidratación
• Alta dosis de vitamina A¹²
• Inmunoglobulina (disponible para pacientes con sistemas inmunes comprometidos, como aquellos que reciben quimioterapia)¹³

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendado para tratar muchos casos graves de sarampión con una dosis alta de vitamina A, 50.000–200.000 UI, por oralmente durante dos días consecutivos.¹³

¿Hay algún beneficio en contraer sarampión?

Algunos estudios sugieren que existe una relación entre la infección por sarampión contraída naturalmente y un menor riesgo de linfomas Hodgkin y no Hodgkin, así como un menor riesgo de enfermedades tópicas como fiebre del heno, eczema y asma.^{14 - 18} Además, las infecciones de sarampión están asociadas con un menor riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular en la edad adulta.¹⁹ Por otro lado, los recién nacidos.
de las madres que contrajeron sarampión, naturalmente, están protegidas de contraer sarampión gracias a la inmunidad de la madre durante más tiempo que los bebés nacidos de madres vacunadas.²⁰

La vacuna contra el sarampión?

La vacuna contra el sarampión se introdujo en los EE. UU. En 1963, pero solo está disponible en la actualidad como parte de la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MPR). Esto redujo significativamente la incidencia del sarampión. Sin embargo, la vacuna no puede prevenir todos los casos de sarampión, según lo informado por los casos de bancarrota.²¹ El prospecto del paquete de la compañía farmacéutica contiene información sobre los ingredientes contenidos en la vacuna, los efectos secundarios y las clasificaciones de la vacuna. Por ejemplo, "la vacuna MPR II no ha sido evaluada por sus posibles riesgos carcinogénicos o mutagénicos o que perjudican la fertilidad".¹¹ Además, no se ha demostrado que los riesgos de daño permanente y muerte por la vacuna MPR sean más bajos que los causados ​​por el sarampión (Fig. 2).^{22 - 23}

Figura 2: El gráfico muestra la tasa de muerte por sarampión antes de la introducción de la vacuna, cuando el sarampión era una infección viral común en niños, y la compara con las causas que causan la muerte en niños menores de 10 años. Por lo tanto, en la etapa previa a la vacuna, la tasa de mortalidad por sarampión por 100.000 fue de 0,9 para niños menores de 10 años. En 2015, la tasa de mortalidad por 100.000 por asesinato fue
de 1,3, seguido de cáncer (2,0), SMSL (3,9), daño no intencional (8,2) y anomalías congénitas (13,6). La tasa de muerte o daño permanente de las vacunas MPR es desconocida ya que los estudios de investigación disponibles no pueden establecerlo con suficiente precisión.^{22 - 23}

Estos folletos son solo para uso informativo y no deben utilizarse como consejo médico.

Referencias

1. Centros para el Control de Enfermedades. Epidemiología y prevención de enfermedades prevenibles por vacunación. 13ª ed. Hamborsky J, Kroger
   A, Wolfe S, editores. Washington DC: Fundación de Salud Pública; 2015. 209-15.
2. Entre 1959 y 1962, anualmente hubo alrededor de 4 millones de casos, de los cuales 440,000 (11%) fueron reportados.
   • Centros para el control de enfermedades. Epidemiología y prevención de enfermedades prevenibles por vacunación. 13ª ed. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, editores. Washington DC: Fundación de Salud Pública; 2015. Apéndice E3.
   • Centros para el control de enfermedades. Prevención del sarampión: recomendaciones del Comité Asesor de Prácticas de Inmunización (ACIP). Informe semanal de morbilidad y mortalidad. 1989; 38 (S-9): 1.
3. Entre 1959 y 1962, anualmente hubo 400 muertes por sarampión en 4 millones de casos, aproximadamente 1 de cada 10,000 casos.
   • Las mismas fuentes que la referencia 2.
   • Langmuir AD, Henderson DA, Serfling RE, Sherman IL. La importancia del sarampión como un problema de salud. Am J Salud Pública Naciones Salud. Febrero de 1962; 52 (2) Supl .: 1-4.
4. La vigilancia del sarampión en las décadas de 1980 y 1990 mostró que hay la mitad de los casos de encefalitis por sarampión que muertes por sarampión, 1 en 20,000 casos (50% de 1 en 10,000 casos de muerte). De estos casos, el 25% (1 de cada 80,000 casos) resultan en lesiones neurológicas residuales.
   • Las mismas fuentes que las referencias 1 y 3.
5. Grove RD; Hetzel AM; Departamento de Salud, Educación y Bienestar de los Estados Unidos. Tasas estadísticas vitales en los Estados Unidos 1940-1960. Washington DC: Imprenta del Gobierno de los Estados Unidos; 1968. 559-603.
6. La tasa de letalidad por sarampión en países subdesarrollados, donde prevalece la deficiencia de vitamina A, es aproximadamente del 3 al 6% de los casos reportados, 30 a 60 veces más alta que en los países desarrollados.
   • Organización Mundial de la Salud. Sarampión: hoja informativa [actualizado 2017 Oct; citado el 2017 de diciembre de 7]. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en.
7. Butler JC, Havens PL, Sowell AL, Huff DL, Peterson DE, Day SE, Chusid MJ, Bennin RA, Circo R, Davis JP. La gravedad del sarampión y la concentración sérica de retinol (vitamina A) en niños de los Estados Unidos. Pediatría. 1993 Jun; 91 (6): 1177-81.
8. Hussey GD, Klein M. Un ensayo aleatorizado y controlado de vitamina A en niños con sarampión grave. N Engl J Med. 1990 julio; 323 (3): 160-4.
9. La vigilancia del sarampión en las décadas de 1980 y 1990 mostró que hay de 3 a 3.5 veces más convulsiones de sarampión que las muertes por sarampión (3 a 3.5 por cada 10,000 casos).
   • Las mismas fuentes que las referencias 1 y 3.
10. La vigilancia del sarampión en los años ochenta y noventa mostró que hay aproximadamente 1980 veces más hospitalizaciones por sarampión que las muertes por sarampión (1990 por cada 70 casos).
    • Las mismas fuentes que la referencia 3.
    • Centros para el control de enfermedades. Tendencias actuales del sarampión: Estados Unidos, 1989 y primeras 20 semanas de 1990, junio de 1990. MMWR. 1990; 39 (21): 353-5,361-3.
11. Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos: MMR II (vacuna viva contra el virus del sarampión, las paperas y la rubéola). Estación Whitehouse: Merck & Co., Inc.; c1971 [citado el 2017 de junio de 21]. https://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproduct/ucm123789.pdf.
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13. Departamento de Salud Pública de California. Hoja de investigación rápida sobre sarampión. Mayo de 2011.
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fuente: https://physiciansforinformedconsent.org/wp-content/uploads/2019/06/PIC-Measles-DIS-Italian.pdf