Vacunación antitetánica: validez, frecuencia, riesgos y el misterio de la hiperinmunización ignorada

Vacunación antitetánica: validez, frecuencia, riesgos y el misterio de la hiperinmunización ignorada

La Ulss22 del Veneto, en 2003, admitió lo siguiente, en blanco y negro en el documento titulado "Inmunoprofilaxis antitetánica - análisis de la legislación e indicaciones de la literatura científica".1

"La atención ahora se centra, a la luz de una cuidadosa evaluación de riesgos/beneficios, sobre la necesidad o no de realizar los retiros y, si es necesario, con qué frecuencia. La literatura internacional, de hecho, destaca que los sujetos que realizaron los retiros decenales no parecerían estar más protegidos que aquellos que han realizado correctamente solo el ciclo primario de 3 dosis (...) La literatura consultada destaca la protección muy duradera que asegura el ciclo primario básico. Sin embargo, esta protección no siempre se correlaciona con el título de anticuerpos: de hecho, incluso a títulos de anticuerpos inferiores a 0,01 UI/ml (el llamado nivel protector) existe evidencia de eficacia en sujetos vacunados".

Pero quizás la parte más interesante es el párrafo dedicado a "casos inevitables"que citamos:

"Sin embargo, hay algunos informes de casos muy raros (...) que ocurren en personas hiperinmunizadas. Las razones de estos fracasos de la vacuna no están claras (muchas cosas no nos quedan claras en realidad, pero en caso de duda vacunamos al spiano); posibles hipótesis indican un exceso de concentración de toxina (¿vacunas no controladas?), Una diferenciación antigénica entre la toxina tetánica y el toxoide de la vacuna. (¿quizás acentuado por el hecho de que este toxoide se revela, por ejemplo, en nuestros análisis químicos recientes, está indisolublemente unido al aluminio y, como tal, unido, se presenta al cuerpo de una manera decididamente diferente de la toxina tetánica original?) y un mecanismo de supresión selectiva de la respuesta inmune (de nuevo, muchas cosas aparentemente no están claras para nosotros, ¿qué sabemos sobre esta posible supresión selectiva? ¿Qué sabemos realmente sobre cómo funciona nuestro sistema inmunológico?)

Además, leemos: REACCIONES ADVERSAS:

"Ante una buena protección garantizada por las vacunas, independientemente de si se han llevado a cabo o no las retiradas del mercado, se conocen las desventajas de las mismas (!!!), representadas por la aparición, aunque rara vez, de reacciones adversas como neuritis braquial, síndromes de Guillan Barrè y reacciones alérgicas graves, y también debe tenerse en cuenta que la frecuencia de los eventos adversos a la vacunación también se correlaciona con el número de dosis ya administradas. (!!!) La frecuencia de estas reacciones, incluso si es muy baja, probablemente no sea justificable ante los escasos o quizás cero beneficios que la ejecución de los diez años requiere (mucho menos cerca, ed) conlleva. 

A la luz de esto, más que explicaciones exhaustivas sobre cómo podrían autorizar la administración de 6 dosis de tétanos a niños menores de 7 años que deben recuperar el plan de vacunación para cumplir con la ley 119/17 pero que ya completaron el ciclo básico de tétanos únicamente. ¿Como? ¿Con qué nueva evidencia (que son evidencia) científica?

Circular del ministerio sobre recuperación de morosos (15 de enero de 2018):

"Sujetos ya inmunizados contra el tétanos - Vacunar según la tabla 1 como si el sujeto no hubiera sido vacunado - Es necesario repetir la vacuna antitetánica porque no hay formulaciones adecuadas sin el componente tetánico"

Para justificar este aumento de horario, la circular operativa del Véneto (para poner enlaces) cita un documento de los CDC: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00041645.htm
Circular de Veneto: cit. 3. Se pueden administrar hasta 6 dosis de cualquier vacuna que contenga toxoide tetánico antes de los XNUMX años (
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00041645.htm); Por esta razón, en el caso de dos o tres dosis realizadas con el toxoide tetánico solo, es posible comenzar un nuevo ciclo de inmunización primaria con una vacuna que contenga tétanos y difteria para recuperar la vacuna contra la difteria (presente solo en combinación con el tétanos);

Sin embargo, no encuentro ningún rastro de este aspecto en el enlace de CDC que se muestra. si alguien entiende a qué indicación se refieren, por favor repórtelo. En cambio leemos:

El toxoide tetánico debe administrarse con toxoide diftérico como Td cada 10 años. Si se administra una dosis primero como parte del tratamiento de heridas, no se necesita la siguiente dosis de refuerzo hasta 10 años después. (Ver Profilaxis contra el tétanos en el tratamiento de heridas). Los repetidores más frecuentes no están indicados y pueden provocar un aumento en la frecuencia y gravedad de las reacciones adversas. Una forma de garantizar que las personas reciban refuerzos cada 10 años es vacunarlas de forma rutinaria en la mediana edad, es decir, 15 años, 25 años, 35 años, etc.

Y también en muchos otros sitios y enlaces oficiales de asl / ussl encontramos las mismas indicaciones que desaconsejable para comenzar nuevamente ciclos y / o hacer llamadas más cercanas! Por ejemplo:

"NB El ciclo de tres dosis básicas nunca debe reiniciarse, incluso si han pasado 10-20-30 años. La hiperinmunización debido al uso incorrecto de la vacuna puede provocar la aparición de reacciones generalizadas debido a la formación de complejos inmunes circulantes. Se han descrito neuropatías periféricas en sujetos hiperinmunizados en asociación con la vacuna antitetánica.http://www.asl13.novara.it/intranet/Territorio/Dipartimen/SISP---Ser/Le-Vaccina/Profilassi-tetano.pdf)"

¿Por qué otros 3 inoculares que contienen refuerzo contra el tétanos se administran a niños que ya se han sometido a un ciclo primario de tétanos? ¿A dónde se fue el riesgo de hiperinmunización? ¿Qué evidencia científica hay para la inocuidad (repentina) de esta práctica? De repente, dado que se ha promulgado una ley que hace que otras vacunas sean obligatorias para ir al jardín de infantes, ¿también está permitido hacer 6 vacunas en unos pocos años?


referencias:

  1. "Inmunoprofilaxis antitetánica: análisis de la legislación e indicaciones de la literatura científica"
Corvelva

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