¿Cuál es la historia epidemiológica de la tos ferina?

Los datos históricos indican que la incidencia y la gravedad de la tos ferina habían comenzado a disminuir mucho antes de la introducción de la vacuna. Desde 1900 hasta 1935, la tasa de mortalidad por tos ferina en los Estados Unidos e Inglaterra ya había disminuido por sí sola, en un 79% y un 82%, respectivamente.⁽¹⁾

Un estudio publicado en el Journal of Pediatrics, en relación con los datos de Nueva Escocia, encontró que la vacuna de células enteras parecía tener solo un 40-45% de efectividad.⁽²⁾ a pesar de que oficialmente se habla de 63-91% y más evidencia indicó que la inmunidad no se mantuvo y la susceptibilidad a la tos ferina ya alcanzó el 95% solo unos pocos años después de la inmunización completa.^(3-4)

Un estudio de 2007 reveló que cinco años después de que los adolescentes recibieran una vacuna de refuerzo, los niveles de anticuerpos contra la tos ferina eran más bajos que antes del refuerzo y eran indetectables en el 28 % de los sujetos.⁽⁵⁾ 

El problema de la eficacia de la vacuna se conoce desde 1993 cuando estalló una epidemia en Ohio con el 82% de los niños recibiendo múltiples dosis de la vacuna.⁽⁶⁾ y el mismo año, en Alberta, Canadá, el 62% de los que contrajeron tos ferina habían recibido dosis "apropiadas" de la vacuna.⁽⁷⁾ En 1996 sucedió lo mismo en Vermont, estado con la cobertura de vacunación más alta de Estados Unidos (casi el 97% de todos los niños de 19 a 35 meses estaban vacunados) y de todos modos el 74% de los niños habían enfermado.⁽⁸⁾

Las cosas en Europa no fueron diferentes, en 1996 hubo una epidemia en los Países Bajos y según los investigadores "nuestros resultados demuestran claramente que la tos ferina sigue siendo endémica en los Países Bajos, con picos epidémicos, a pesar de la alta cobertura de vacunación" la eficacia de la vacuna ya había comenzado, disminuyendo en 1994 y 1995 a pesar de que la cobertura de vacunación fue la más alta de la historia. Los expertos dijeron que podría haber "un desajuste entre las cepas circulantes y vacunales".⁽⁹⁾

En Chipre, la cobertura de vacunación contra la tos ferina aumentó del 48% en 1980 al 98% en 2003 y hubo una gran epidemia y, según los expertos, “la mayoría de los casos fueron en sujetos vacunados”.⁽¹⁰⁾

En Israel, los casos de tos ferina aumentaron dieciséis veces entre 1998 y 2004 a pesar de que "la cobertura de vacunación contra la tos ferina se mantuvo estable en niños de hasta 2 años durante la última década". Situaciones similares se han visto en muchos otros países como Estados Unidos, Canadá, Holanda y Francia.⁽¹¹⁾

El problema con las vacunas contra la tos ferina es que pueden proteger al individuo de las complicaciones de la enfermedad, aunque por un período de tiempo limitado (2 a 5 años).^{(12 -13)} pero no previenen la infección ni parecen ralentizar la circulación de la bacteria. Por ejemplo, se descubrió que algunos babuinos vacunados en un estudio de 2014 portaban la bacteria.⁽¹⁴⁾

varios estudios^(15-16) han certificado que las cepas de tos ferina cambian como resultado de las campañas de vacunación, lo que permite que la bacteria continúe propagándose, especialmente para nuevas cepas más virulentas, 

En 2015 la revista BMC Medicine⁽¹⁷⁾ publicó un estudio según el cual las personas vacunadas, aunque sean asintomáticas, son capaces de propagar la enfermedad.

Las conclusiones de un estudio publicado en Vaccine en 2017 también son muy claras⁽¹⁸⁾: “La tos ferina aún no está bajo control en algunos países y… ni siquiera la vacunación de las madres embarazadas podrá controlar la tos ferina”

Ahora echemos un vistazo a algunas estadísticas:

Tendencias de la tos ferina en los Estados Unidos

https://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html

Epidemiología de la tos ferina en Italia: tendencias de la enfermedad durante el último siglo

Informes de vigilancia y brotes, Gonfiantini et al. 2014 de octubre de 9; 19 (40): 20921. hacer: 10.2807/1560-7917.es2014.19.40.20921.

Inmunización y control de la tos ferina en Inglaterra y Gales, 1957 a 2012: una revisión histórica

Amirthalingam G, Gupta S, Campbell H. Inmunización y control de la tos ferina en Inglaterra y Gales, 1957 a 2012: una revisión histórica. Eurovigilancia. 2013;18(38):pii=20587. Disponible en linea: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20587

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