"La moitié des médicaments actuellement sur le marché sont totalement inutiles"
Des examens prescrits sans sens, des traitements utilisés sans aucune preuve scientifique, des suppléments considérés comme une panacée pour tous les maux. La dure dénonciation de Silvio Garattini, fondateur de l'Institut Mario Negri
Silvio Garattini, fondateur en 1963 et directeur de l'Institut Mario Negri pour la recherche pharmacologique, qui dispose désormais de trois bureaux - à Milan, Bergame et Ranica (Bg) et plus de 950 employés - est l'une des meilleures autorités mondiales en pharmacologie. , cancérologie et chimiothérapie et immunologie tumorale. Il a été membre, entre autres, du Comité de biologie et de médecine du CNR, du Conseil national de la santé et de la Commission de la présidence du Conseil pour la politique de recherche en Italie, et de la Commission unique des médicaments du ministère de la Santé. Toujours critique à l'égard des soins médicaux «alternatifs», il critique également la médicalisation excessive que nous constatons aujourd'hui en Italie. Dans l'interview avec Espresso, il explique pourquoi.
Professeur Garattini, quelles sont selon vous les principales causes d'hyper-médicalisation?
«Il y a des intérêts économiques importants, mais une forte asymétrie d'information contribue au phénomène. Ceux qui vendent exercent une pression sur les marches inférieures de la pyramide et ceux qui achètent ne sont pas suffisamment informés. Cela vaut à la fois pour le Service national de santé et, plus encore, pour le citoyen. En recherchant des actualités sur le net, sur des sites génériques, il n'y a pas vraiment d'informations utiles pour se décider objectivement. Informations à fournir dès les premières années de l'école ».
Quels facteurs favorisent une consommation excessive de médicaments: la présence de molécules «moi aussi» (nouveaux médicaments similaires à d'autres déjà présents), la commercialisation de sociétés pharmaceutiques ou de médecins qui prescrivent à la demande?
«Tous ces éléments contribuent à déterminer la situation. Bien que je crois qu'à la base de tout, il y a le fait que la société a oublié que la science est, en réalité, une partie intégrante de la culture, comprise non seulement comme connaissance, mais aussi comme capacité critique. En Italie, il semble que le concept de culture ne s'applique qu'aux lettres, à la philosophie ou au droit. L'école ne considère pas la science comme un élément culturel fort, elle n'enseigne pas de principes scientifiques qui permettent d'établir avec une relative certitude si un médicament est utile ou non, s'il existe une relation de cause à effet ou quels sont les risques et les avantages. C'est pourquoi les gens sont moins capables qu'ailleurs d'identifier des principes directeurs pour s'inspirer de l'évaluation des situations ".
Pourquoi n'acceptons-nous plus de vivre avec le risque de tomber malade?
«Nous sommes victimes de la publicité et nous sommes convaincus que nous pouvons vivre éternellement, en évitant tout risque de maladie, car la publicité promet des choses fausses. En entendant qu'un certain médicament est nécessaire, nous le croyons vraiment. Mais de cette façon, nous devenons tous des patients à risque ».
Où est-elle prescrite en excès: avec des tumeurs, des maladies mentales ou des affections mineures, celles avec lesquelles, finalement, vous pouvez continuer à vivre décemment?
«La médicalisation la plus approfondie concerne le diagnostic, car aujourd'hui de nombreux tests sanguins et fonctionnels inutiles sont prescrits. Ce n'est pas un hasard si nous parlons de médecine défensive, car le médecin démontre ainsi qu'il a tout fait pour encadrer ce patient. L'Italie fait partie des pays où sont pratiqués plusieurs TDM et imagerie par résonance magnétique. Et la même chose se produit avec les tests génétiques, où la découverte continue de nouveaux marqueurs dans l'ADN conduit à exagérer la prescription des tests. Des tests complètement inutiles, car dans la plupart des cas, la découverte d'un "défaut" génétique ne nécessite pas de passer à la thérapie, car toutes les mutations du génome ne conduisent pas à une pathologie. Mais aussi parce que souvent un remède n'existe tout simplement pas ».
Pouvez-vous donner quelques exemples de traitements thérapeutiques inutiles?
«Il y en a beaucoup. La consommation de médicaments utilisés pour les maladies chroniques (telles que les statines ou les antihypertenseurs) par les patients en phase terminale auxquels ces médicaments ne bénéficient pas; l'ozone pour l'arthrite, l'échographie pour les troubles musculaires, les chambres hyperbares utilisées pour les troubles pour lesquels il n'y a aucune preuve d'amélioration. Sont également inclus dans cette liste l'abus de compléments alimentaires, qui n'ont aucune preuve d'efficacité. Personne ne dit qu'ils ne font rien, qu'il suffirait de changer votre style de vie pour s'améliorer. "
De nombreux médicaments, en particulier les antidépresseurs, sont souvent prescrits en association, malgré les preuves de leur inefficacité combinée. Pourquoi Ema n'intervient pas?
"Ema n'intervient pas car la législation actuelle, jouant le jeu des sociétés pharmaceutiques, exige qu'un médicament possède des caractéristiques de qualité, d'efficacité et de sécurité. Au lieu de cela, la valeur thérapeutique ajoutée doit également être considérée, c'est-à-dire comment ce médicament se positionne sur le marché en termes de «valeur globale», par rapport aux médicaments préexistants. Ces derniers, s'ils s'avèrent inutiles, doivent être éliminés. En Italie, cependant, 24 années se sont écoulées depuis la dernière révision du manuel thérapeutique, lorsque les médicaments (inutiles) avaient été éliminés pour un chiffre d'affaires de 4.000 XNUMX milliards de lires de l'ancien chiffre d'affaires ".
Quels médicaments élimineriez-vous aujourd'hui si vous le pouviez?
«Sur les quelque 12 50 personnes présentes sur le marché aujourd'hui, j'en éliminerais au moins XNUMX%.»
Trois actions que nous devrions entreprendre pour commencer à changer cet état de fait.
«Arrêtez d'inventer des maladies belliqueuses, c'est-à-dire des maladies qui n'existent pas et qui ne servent qu'à vendre des médicaments. Avoir le courage de changer l'approche des polypathologies, en particulier chez les personnes âgées, où la consommation de même 10 médicaments n'améliore pas l'état de santé car nous ne savons pas comment les médicaments interagissent entre eux. Et donner à l'État un peu plus de pouvoir que les Régions, en améliorant l'information publique et en la rendant généralisée et correcte depuis l'enfance. Nous ne pouvons pas tout guérir avec des drogues, mais de bons modes de vie peuvent éviter l'utilisation de nombreuses drogues ».