Vaccination antigrippale pour les professionnels de santé qui s'occupent de personnes âgées de 60 ans et plus vivant dans des établissements de soins de longue durée

Vaccination antigrippale pour les professionnels de santé qui s'occupent de personnes âgées de 60 ans et plus vivant dans des établissements de soins de longue durée
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Abstrait

Contexte: une revue systématique a révélé que 3% des adultes actifs qui avaient reçu le vaccin contre la grippe et 5% de ceux qui n'étaient pas vaccinés avaient une grippe prouvée en laboratoire par saison; chez les agents de santé (agents de santé), ces pourcentages étaient respectivement de 5% et 8%. Les professionnels de la santé peuvent transmettre la grippe aux patients.

Obiettivi: identifier tous les essais contrôlés randomisés (ECR) et non-ECR évaluant les effets de la vaccination des professionnels de la santé sur l'incidence de la grippe, la pneumonie, le décès par pneumonie prouvée en laboratoire et l'hospitalisation pour maladie respiratoire chez les personnes âgées de 60 à Résident de XNUMX ans en établissement de soins de longue durée (LTCI).

Méthodes de recherche: nous avons effectué des recherches dans CENTRAL (2015, numéro 9), MEDLINE (de 1966 à la semaine du 3 octobre 2015), EMBASE (de 1974 à octobre 2015) et Web of Science (de 2006 à octobre 2015), mais uniquement dans les résumés biologiques de 1969 à Mars 2013 et Science Citation Index - élargi de 1974 à mars 2013 en raison du manque d'accès institutionnel en 2015.

Les critères de sélection: essais contrôlés randomisés (ECR) et non-ECR sur la vaccination antigrippale des professionnels de la santé qui soignent des personnes âgées de 60 ans et plus sous LTCI et l'incidence de la grippe prouvée en laboratoire et de ses complications (infection des voies inférieures voies respiratoires, ou hospitalisation ou décès dû à une infection des voies respiratoires inférieures) chez les personnes de 60 ans ou plus en LTCI.

Collecte et analyse des données: deux auteurs ont indépendamment extrait les données et évalué le risque de biais. Les effets sur les résultats dichotomiques ont été mesurés comme des différences de risque (DR) avec des intervalles de confiance (IC) à 95%. Nous avons évalué la qualité des preuves avec GRADE.

Principaux résultats: Nous avons identifié quatre ECR en grappes et une étude de cohorte (n = 12.742 60) sur la vaccination antigrippale pour les professionnels de la santé qui soignent des personnes âgées de ≥ 5896 ans sous LTCI. Quatre ECR de grappes (0 95 résidents) ont fourni des données sur les résultats qui répondaient aux objectifs de notre examen. Les études étaient comparables dans leurs populations d'étude, leurs interventions et leurs mesures des résultats. Les études n'ont pas rapporté d'événements indésirables. Les principales sources de biais dans les études étaient les frictions, le manque de mise en aveugle, la contamination dans les groupes témoins et les faibles taux de couverture vaccinale dans les bras d'intervention, ce qui nous a conduit à réduire la qualité des preuves pour tous les résultats en raison du risque grave. L'administration de la vaccination antigrippale aux agents de santé de longue durée dans les maisons de soins infirmiers peut avoir peu ou pas d'effet sur le nombre de résidents qui développent une grippe testée en laboratoire par rapport à ceux qui vivent dans des maisons de soins infirmiers où ils n'en ont pas. la vaccination est proposée (RD 0,03 (IC à 0,03% -752 6), deux études avec des échantillons de 4 participants; preuves de faible qualité). La vaccination des travailleurs de la santé conduit probablement à une réduction de l'infection des voies respiratoires inférieures chez les résidents de 0,02% à 95% (DR -0,04 (IC à 0,01% -3400-0), une étude portant sur 95 personnes ; preuves de qualité moyenne). Les programmes de vaccination destinés aux professionnels de la santé peuvent avoir peu ou pas d'effet sur le nombre de résidents hospitalisés pour maladie respiratoire (DR 0,02 (IC à 0,02% -1059-4459, une étude portant sur 8468 personnes; preuves de faible qualité Nous avons décidé de ne pas combiner les données sur les décès dus à une infection des voies respiratoires inférieures (deux études portant sur XNUMX XNUMX personnes) ou sur l'ensemble des décès (quatre études portant sur XNUMX personnes). La direction et l'ampleur de la différence de risque variaient entre les Études: nous ne sommes pas sûrs de l'effet de la vaccination sur ces résultats en raison de la très faible qualité des données probantes. Les analyses ajustées, qui ont pris en compte la conception des grappes, ne différaient pas substantiellement de l'analyse groupée avec des données non ajustées. de l'analyse groupée avec des données non ajustées. ne différait pas sensiblement de l'analyse groupée avec des données non ajustées.

Conclusions des auteurs: Les résultats de notre revue n'ont pas permis d'identifier de preuves concluantes du bénéfice des programmes de vaccination des professionnels de la santé sur des résultats spécifiques de la grippe prouvée en laboratoire, ses complications (infection des voies respiratoires inférieures, hospitalisation ou décès par maladie des voies respiratoires inférieures. ) ou la mortalité toutes causes confondues chez les personnes de plus de 60 ans vivant dans des établissements de soins. Cette revue n'a trouvé aucune information sur les co-interventions avec la vaccination des agents de santé: lavage des mains, masques faciaux, détection précoce de la grippe prouvée en laboratoire, mise en quarantaine, prévention des hospitalisations, antiviraux et questions aux agents de santé atteints de grippe ou le syndrome grippal (SG) ne fonctionne pas. Cette revue ne fournit pas de preuves raisonnables à l'appui de la vaccination des professionnels de la santé afin de prévenir la grippe chez les personnes âgées de 60 ans et plus résidant en LTCI Des ECR de haute qualité sont nécessaires pour éviter les risques de biais dans la méthodologie et la conduite identifiées à partir de cette revue et pour tester davantage ces interventions en combinaison.