Durabilité inattendue de l'immunité après la vaccination pré-adolescente contre la coqueluche acellulaire dans une éclosion en Amérique du Nord

Abstract
Malgré la vaccination généralisée des enfants contre Bordetella pertussis, la maladie reste répandue. Il a été suggéré que le vaccin acellulaire pourrait être moins efficace qu'on ne le pensait auparavant. Au cours d'une épidémie majeure, nous avons examiné l'incidence de la coqueluche et l'efficacité de la vaccination dans une communauté bien vaccinée et bien définie.
Conditions. Notre centre fournit une assistance à 135 000 patients, soit 40% de la population du comté de Marin, en Californie. Un total de 171 patients ont été testés positifs pour B. pertussis du 1er mars au 31 octobre 2010 par réaction en chaîne par polymérase (PCR). Les dossiers médicaux électroniques ont été examinés pour les caractéristiques démographiques et le statut vaccinal.
Résultats. Nous avons identifié 171 cas de coqueluche clinique, dont 132 chez des patients pédiatriques. Il y a eu une augmentation significative des cas chez les patients âgés de 8 à 12 ans. Le taux de test a culminé chez les enfants, mais est resté relativement constant entre 12 et XNUMX ans. Le taux de test positif était faible pour les enfants de 0 à 6 ans et a augmenté chez les préadolescents, avec un pic entre 12 ans. Le taux de vaccination des pré-adolescents PCR-positifs était approximativement égal à celui des témoins. L'efficacité du vaccin était de 41%, 24% et 79% pour les enfants âgés de 2 à 7 ans, 8 à 12 ans, 13 à 18 ans, respectivement.
Conclusions. Nos données suggèrent que le programme actuel de doses de vaccin acellulaire contre la coqueluche est insuffisant pour prévenir les flambées de coqueluche. Nous avons remarqué un taux de maladie nettement augmenté de 8 à 12 ans, proportionnel à l'intervalle depuis le dernier vaccin programmé. Des taux de test stables excluaient le biais de sélection. La possibilité de doses de rappel antérieures ou plus nombreuses du vaccin acellulaire contre la coqueluche, soit dans le cadre d'une vaccination de routine, soit pour lutter contre une épidémie, doit être envisagée.