Les médecins qui reçoivent des cadeaux des sociétés pharmaceutiques prescrivent plus
Une étude publiée le 6 novembre 2019 renforce "l'hypothèse que l'industrie pharmaceutique peut influencer les prescriptions des médecins généralistes".
Les médecins français qui reçoivent des cadeaux des sociétés pharmaceutiques ont tendance à faire "prescriptions plus chères et de moindre qualité"au contraire, ceux"qui ne reçoivent aucun avantage de l'industrie pharmaceutique sont associés en moyenne à de meilleurs indicateurs de l'efficacité de leurs prescriptions et coûtent généralement moins cher", tout cela ressort d'une étude récente du Centre Hospitalier Universitaire de Rennes.
L'École des hautes études en santé publique a déclaré 1 que ces résultats ne démontrent pas de lien de causalité mais "renforcent l'hypothèse que l'industrie pharmaceutique peut influencer les prescriptions des médecins généralistes et proposer des informations sur l'étendue de cette influence".
«Cette influence, parfois méconnue des médecins, peut conduire à un traitement loin d'être optimal, au détriment de la santé des patients et des coûts communautaires.»
"Des prescriptions plus génériques"
L'étude montre que "en moyenne (...) le groupe de médecins qui n'a reçu aucun avantage est associé à":
- prescriptions moins chères;
- plusieurs prescriptions de médicaments génériques par rapport aux mêmes médicaments non génériques (pour trois types de médicaments: antibiotiques, antihypertenseurs, statines);
- moins de prescription de vasodilatateurs et de benzodiazépines pendant de longues périodes, dont l'utilisation n'est pas recommandée par Medicare;
- moins de prescriptions de sartan par rapport à une autre famille de médicaments, recommandés pour leur efficacité similaire à moindre coût.
D'un autre côté, "il n'y a pas de différence significative par rapport à la prescription d'aspirine, d'antidépresseurs génériques ou d'inhibiteurs génériques de la pompe à protons", des médicaments antiacides.
"Beaucoup d'argent pour la promotion"
Les auteurs montrent également que plus le montant total des prestations reçues est élevé, plus le coût différentiel moyen par ordonnance est élevé, ainsi que le déficit de prescription des versions génériques pour les antibiotiques, les antihypertenseurs et les statines.
"Les sociétés pharmaceutiques dépensent beaucoup d'argent pour promouvoir des médicaments dont les cadeaux ne sont qu'une partie", explique le Dr Goupil, citant un rapport de la Commission européenne publié en 2009.
"Il semble peu probable que cet argent soit dépensé à perte et que les résultats de notre étude soient cohérents avec les études existantes pour influencer les prescriptions."
90% des médecins "ont reçu au moins un cadeau" depuis 2013
L'étude, publiée dans le British Medical Journal (BMJ), est basée sur l'intersection de deux bases de données. Le premier est le portail Trasparenza Santé, (2) sur lequel tous les «liens d'intérêt» des professionnels de santé doivent être déclarés, (3) notamment les frais d'équipement, de repas, de transport ou d'hôtels proposés par les entreprises du secteur (laboratoires pharmaceutiques , fabricants de dispositifs médicaux, etc.), à partir de 10 euros.
Selon cette base de données, "près de 90% des médecins généralistes ont reçu au moins un cadeau depuis 2013", explique Pierre Frouard, médecin généraliste à Rennes et coordinateur de l'étude. "Il s'agit de la première étude de cette ampleur en France" qui exploite les données de ce portail, explique Bruno Goupil, premier auteur de l'étude, interrogé par l'AFP.
La deuxième base est le National Health Data System (NSDS) (4), qui répertorie les consultations, les procédures médicales, les prescriptions médicales et les hospitalisations remboursées tout en préservant l'anonymat de l'assuré.
Les auteurs ont examiné les prescriptions d'un peu plus de 41.000 médecins généralistes qui travaillent exclusivement dans le secteur public et les ont classées en six groupes, en fonction du montant des prestations reçues au cours de l'année 2016.
- https://www.ehesp.fr/wp-content/uploads/2019/11/CP-sous-embargo-Etude-rennaise-generalistes-avantages-BMJ-6nov19-1h.pdf
- https://www.transparence.sante.gouv.fr/flow/main;jsessionid=B46E18D94BAB45FB312370CE4800E581?execution=e1s1
- https://www.lemonde.fr/sante/article/2014/06/26/un-site-eclaire-les-liens-d-interets-entre-laboratoires-et-professionnels-de-sante_4446315_1651302.html
- https://www.snds.gouv.fr/SNDS/Accueil