בואו ננסה להבהיר את סוגי הבדיקות עבור Sars-CoV-2

לעתים קרובות אנו מוצאים את עצמנו נאלצים להתמודד עם מינוחים טכניים המשמשים בצורה לא תקינה או מבולבלת. כעת ננסה להבהיר את משמעות המונחים העיקריים באמצעות החומר המיוצר על ידי Istituto Superiore di Sanità.

מכשירי האבחון מסווגים לסוגים שונים, תלוי אם להשתמש בציוד לביצוע הבדיקה או לא, סוג הסמן המתגלה והאדם שיצטרך להשתמש בבדיקה.

סיווג מבוסס על שימוש בציוד או לא

• מבחן מהיר: נועדו רק בדיקות שאינן דורשות ציוד לצורך קבלת התוצאה. זה לא קשור לטמפון, לרוק, לאנס או לשום דבר אחר וגם לשיטת הביצוע אין שום קשר לזה.
• לא בדיקות מהירות: הכוונה היא רק לבדיקות הדורשות ציוד כדי להשיג את התוצאה. דוגמה קלאסית היא המאגר המולקולרי, אך לא רק.

כאן אנו כבר מבינים כי המונח מהיר משמש בצורה לא נכונה ביחס למהירות הביצוע אך אין זה כך. חלק מהבדיקות עשויות לספק תוצאות מהירות ולהיות מעוצבות בצורה של ציוד נייד אך אינן נכנסות להגדרת הנציבות האירופית "בדיקות מהירות". לדוגמה, בדיקות מסחריות המשתמשות בשיטות מולקולריות "NAT" נחשבות לא מהירות גם אם הן מסוגלות להבטיח תוצאה מהירה יותר מאשר בדיקות קונבנציונאליות.

מבחנים המזהים נוכחות של רכיבי וירוסים (RNA או אנטיגן)

מבחנים אלה מבוצעים בדרך כלל על ספוגית אף -לוע (nasopharyngeal), רוק או שטיפת ברונכואולוואר וישנם שני סוגים:

• שיטות מולקולריות "NAT": זיהוי נוכחות של RNA ויראלי במדגם הביולוגי באמצעות זיהוי רצפים גנומיים ספציפיים האופייניים לנגיף והגברה המחזורית שלהם, מה שהופך אותם לזיהוי.
• שיטות מחקר אנטיגן: שיטות אימונונצימטיות המזהות את נוכחות הנגיף במדגם על ידי זיהוי חלבונים ספציפיים על פני הנגיף, באמצעות נוגדנים ספציפיים.

מבחנים סרולוגיים (או נוגדנים):

מבחנים אלה מבוצעים על דם מלא, סרום או פלזמה. הן שיטות עקיפות מכיוון שאינן מזהות את נוכחות הנגיף, אלא מגלות נוכחות של נוגדנים המיוצרים כתגובה לחשיפה לנגיף.

הסיווג מבוסס על המשתמש המיועד

• בדיקות לשימוש מקצועי: כוללות הן בדיקות המיועדות לשימוש במעבדה והן בדיקות מהירות בהן משתמשים אנשי צוות הבריאות.
• בדיקות אבחון עצמי: מדובר במכשירים שנועדו לשימוש החולה עצמו בבית

סיווג ביולוגי לאבחון Covid-19

לאבחון זיהום SARS-CoV-2, המדגם המועדף הוא דגימת דרכי הנשימה. זה יכול להיות בדרכי הנשימה העליונות (ספוגית האף, ספוגית הפה-הלוע, ספוגית קרנף הלוע) ולעתים רחוקות יותר, במידת האפשר, של דרכי הנשימה התחתונות: אספוג אנדו-קנה הנשימה או שטיפה ברונכו-אלוולרית. דגימת דרכי הנשימה התחתונות מועדפת לריכוז וירוסים גבוה יותר במקרים של דלקת ריאות.

• דגימות דרכי הנשימה התחתונות: דגימות דרכי הנשימה התחתונות נאספות בכלי סטרילי, כשהן לובשות את ה- PPE המתאים וממזערות את האפשרות לייצר אירוסולים. מסיבה זו, דגימת כיח המושרה אינה מומלצת.
• ספוגיות אף וגרון: אוסף ספוגית האף והלוע הוא הליך המורכב מהסרת ריר המכסה את התאים השטחיים של הממברנה הרירית של האף או האוזן, באמצעות ספוגית (כיום קיימים ספוגיות בחומר סינתטי המסוגל של שמירה על חומר אורגני הרבה יותר מרפידות צמר גפן).

נהלים לביצוע ספוגיות לאבחון Sars-CoV-2

• ספוגית האף (צילום 1): האף גרון ממוקם עמוק מאחורי האף והוא החלק העליון של הלוע, המתחלק מלמעלה למטה לתוך האף, גרון והיפופארנקס. כדי להגיע אליה, יש צורך לקדם את הספוגית אל חללי האף בניצב לפניו של המטופל, ולהניח אותה על רצפת חללי האף, באורך ממוצע של 8 עד 12 ס"מ.
• ספוגית גרון (תצלום 2): הלוע מונח מאחורי חלל הפה וכולל את אזור השקדים, החיך הרך, הספוח, בסיס הלשון והקיר הצידי והאחורי של הלוע הגחון, אלה האחרונים ממוקמים מאחורי האזורים. שקדים ועופלה. ספוגית הלוע כולל שפשוף בעדינות של אזורי השקדים והקיר האחורי של הלוע, מבלי לגעת בלשון, בלחיים ובקשתות השיניים.
• ספוגית האף הקדמית (תמונה 3): היא דורשת הכנסתה לחללי האף כדי להגיע לריריות שבהן הנגיף מתגבש. בחומר ספוגית האף הקדמי נלקח ברמה של 2 סנטימטרים ראשונים של האף על ידי נגיעה עדינה ברירית עם המשטח בתנועות סיבוביות והשארתו במקומה למשך מספר שניות כדי לספוג את ההפרשות.
• ספוגית האף של הטורבינציה האמצעית (תמונה 4): בקיר הצידי של האף, מלמטה למעלה, מתוארות שלוש טורבינות, נחותות, אמצעיות ועולות, שהן מבנים המכוסים ברירית שבה הנגיף יכול להתיישב. הטמפון, כדי להגיע לטורבינציה האמצעית, חייב להיות מכוון כלפי מעלה והטיה לרוחב של כ 45 ° למשך לא יותר מ -3 ס"מ, עם מגע עדין של מבנים אלה.

צילום 1

צילום 2

צילום 3

צילום 4

מקורות:
1. דו"ח COVID-19 של ISS n. 11/2020 Rev. 2 - המלצות ביניים לאיסוף, אחסון וניתוח נכונים על ספוגית קרנף / גרון לאבחון COVID -19
2. דו"ח COVID-19 של ISS n. 54/2020 - טכנולוגיות לתמיכה באיתור קרבה: השתקפויות לאזרחים, אנשי מקצוע ובעלי עניין בעידן COVID -19