"מחצית מהתרופות הקיימות כיום הן חסרות תועלת לחלוטין"
בחינות שנקבעו ללא הגיון, טיפולים המשמשים ללא כל הוכחות מדעיות, תוספים הנראים כתרופת פלא לכל המחלות. ההוקעה הקשה של סילביו גרטיני, מייסד מכון מריו נגרי
סילביו גרטיני, מייסד בשנת 1963 ומנהל מכון מריו נגרי למחקר פרמקולוגי, המונה כיום שלושה משרדים - במילאנו, ברגמו, ורניקה (Bg) ומעל 950 עובדים - הוא אחד הרשויות הבכירות בעולם בתחום הפרמקולוגיה , סרטן, כימותרפיה ואימונולוגיה נגד גידולים. הוא היה חבר, בין היתר, בוועדה הביולוגית לרפואה, במועצת הבריאות הלאומית ובנציבות נשיאות המועצה למדיניות המחקר באיטליה, ובוועדה היחידה לתרופות במשרד הבריאות. תמיד ביקורתי לטיפול רפואי "אלטרנטיבי", הוא גם ביקורתי לעודפי הרפואה שאנו עדים לה כיום באיטליה. בראיון לאספרסו הוא מסביר מדוע.
פרופסור גרטיני, מה הגורמים העיקריים להיפר-רפואה לדעתך?
«ישנם אינטרסים כלכליים חשובים, אולם אסימטריה של מידע כבד תורמת לתופעה. מי שמוכר מפעיל לחץ על המדרגות התחתונות של הפירמידה, ומי שקונה אינו מספיק מודע לכך. זה חל הן על שירות הבריאות הארצי והן על האזרח. בחיפוש אחר חדשות ברשת, באתרים גנריים, אין מידע שימושי באמת להחלטה באופן אובייקטיבי. מידע שצריך לתת משנות הלימודים הראשונות ».
אילו גורמים מעדיפים שימוש מופרז בתרופות: נוכחות של מולקולות "גם אני" (תרופות חדשות הדומות לאחרות שכבר קיימות), שיווק של חברות תרופות או רופאים שרושמים לפי דרישה?
«כל האלמנטים הללו תורמים לקביעת המצב. אם כי אני מאמין שבבסיס הכל יש את העובדה שהחברה שכחה שהמדע הוא, למעשה, חלק אינטגראלי מהתרבות, שמובן לא רק כידע, אלא גם כיכולת ביקורתית. באיטליה נראה כי מושג התרבות חל רק על אותיות, פילוסופיה או משפט. בית הספר אינו רואה במדע יסוד תרבותי חזק, הוא אינו מלמד עקרונות מדעיים המאפשרים לקבוע בוודאות יחסית אם תרופה מועילה או לא, אם יש קשר בין סיבה-תוצאה או מהם הסיכונים והיתרונות. זו הסיבה שאנשים מסוגלים פחות מאשר במקומות אחרים לזהות עקרונות מנחים שיעניקו לעצמם הערכה של מצבים ".
מדוע איננו מקבלים יותר לחיות עם הסיכון לחלות?
«אנו קורבנות של פרסום ואנו משוכנעים כי אנו יכולים לחיות לנצח, הימנעות מכל סיכון לחלות, מכיוון שהפרסום מבטיח דברים לא נכונים. בשמיעה שיש צורך בתרופה מסוימת, אנו באמת מאמינים בכך. אבל בדרך זו כולנו הופכים לחולים בסיכון ».
היכן הוא נקבע עודף: עם גידולים, עם מחלות נפשיות או עם מחלות קלות, כאלה שאיתם, בסופו של דבר, תוכלו להמשיך לחיות בצורה הגונה?
"הרפואה המקיפה ביותר היא באבחון, מכיוון שכיום נקבעות בדיקות דם רבות וחסרות תועלת. לא במקרה אנו מדברים על רפואה הגנתית, מכיוון שהרופא מדגים בכך שהוא עשה כל שביכולתו למסגר את אותו מטופל. איטליה היא בין המדינות בהן מבוצעות הדמיה מרובה של CT ותהודה מגנטית. וזה קורה גם עם בדיקות גנטיות, שם הגילוי המתמשך של סמנים חדשים ב- DNA מוביל להגזים במרשם הבדיקות. בדיקות חסרות תועלת לחלוטין, מכיוון שברוב המקרים מציאת "מום" גנטי אינה מצריכה מעבר לטיפול, מכיוון שלא כל המוטציות בגנום מובילות לפתולוגיה. אבל גם מכיוון שלרוב תרופה פשוט לא קיימת ».
האם אתה יכול לתת כמה דוגמאות לטיפול טיפולי חסר תועלת?
«יש הרבה. צריכת תרופות המשמשות למחלות כרוניות (כמו סטטינים או תרופות נגד לחץ דם) על ידי חולים סופניים שהתרופות הללו אינן מיטיבות בהן; אוזון לדלקת פרקים, אולטרסאונד להפרעות שרירים, תאי היפר-ברבי המשמשים להפרעות שאין עדויות לשיפור בהן. כמו כן נכלל ברשימה זו שימוש לרעה בתוספי מזון, אשר אין שום עדות ליעילות. אף אחד לא אומר שהם לא עושים כלום, שזה יספיק לשנות את אורח החיים שלך כדי להשתפר. "
תרופות רבות, במיוחד תרופות נוגדות דיכאון, נקבעות לרוב בשילוב, למרות עדויות לחוסר יעילותן המשולב. מדוע אמה לא מתערבת?
"אמה אינה מתערבת מכיוון שהחקיקה הנוכחית, שמשחקת את משחקן של חברות התרופות, מחייבת כי לתרופה יש מאפייני איכות, יעילות ובטיחות. במקום זאת, יש לקחת בחשבון את הערך הטיפולי המוסף, כלומר כיצד התרופה הזו ממקמת את עצמה בשוק במונחים של "ערך כולל", בהשוואה לתרופות שהיו קיימות לפני כן. האחרון, אם יוכח חסר תועלת, יש לבטלו. באיטליה, לעומת זאת, חלפו 24 שנים מאז העדכון האחרון של המדריך הטיפולי, אז חוסלו תרופות (מיותרות) תמורת מחזור של 4.000 מיליארד לירות במחזור ישן ".
אילו תרופות היית מחסל היום אם היית יכול?
"מתוך כ- 12 הקיימים כיום, הייתי מחסל לפחות 50 אחוז מהם."
שלוש פעולות שעלינו לעשות כדי להתחיל לשנות מצב זה.
«הפסיקו להמציא מחלות הובלות, כלומר מחלות שאינן קיימות ושמשמשות רק למכירת תרופות. האומץ לשנות את הגישה לפוליפאתולוגיות, במיוחד בקרב קשישים, כאשר צריכת אפילו 10 תרופות אינה משפרת את מצב הבריאות מכיוון שאיננו יודעים כיצד התרופות מתקשרות זו עם זו. ולתת למדינה קצת יותר כוח מאשר האזורים, לשפר את המידע הציבורי ולהפוך אותו לנפוץ ונכון מאז ילדותו. איננו יכולים לרפא הכל באמצעות תרופות, אך אורח חיים טוב יכול להימנע משימוש בתרופות רבות ».