חיסון נגד שפעת לאנשי מקצוע בתחום הבריאות המטפלים בבני 60 ומעלה החיים במוסדות סיעודיים

רקע: בסקירה שיטתית נמצא כי ל -3% מהמבוגרים העובדים שקיבלו את החיסון נגד שפעת ול -5% מאלו שלא חוסנו הייתה שפעת מוכחת במעבדה בעונה; בקרב עובדי הבריאות (עובדי שירותי הבריאות) אחוזים אלה היו 5% ו- 8% בהתאמה. אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים להעביר שפעת לחולים.

מטרות: לזהות את כל הניסויים המבוקרים האקראיים (RCTs) ו- RCTs שאינם מעריכים את השפעות החיסון של אנשי מקצוע בתחום הבריאות על שכיחות שפעת, דלקת ריאות, מוות מדלקת ריאות מוכחת במעבדה ואשפוז למחלות נשימה אצל אנשים בגילאי 60 ומעלה תושב בן XNUMX במוסדות סיעודיים (LTCI).

שיטות מחקר: חיפשנו CENTRAL (2015, גיליון 9), MEDLINE (1966 עד שבוע 3 באוקטובר 2015), EMBASE (1974 עד אוקטובר 2015) ו- Web of Science (2006 עד אוקטובר 2015), אך רק תקצירים ביולוגיים משנת 1969 עד מרץ 2013 ומדד ציטוטים מדעיים - הורחב בין 1974 למרץ 2013 בגלל חוסר גישה מוסדית בשנת 2015.

קריטריונים לבחירה: ניסויים מבוקרים אקראיים (RCTs) ו non-RCTs על חיסון נגד שפעת של אנשי מקצוע בתחום הבריאות המטפלים באנשים בגיל 60 ומעלה ב- LTCI ושכיחות שפעת מוכחת במעבדה וסיבוכיה (זיהום במסלול התחתון דרכי נשימה, או אשפוז או מוות עקב זיהום בדרכי הנשימה התחתונות) בקרב אנשים בני 60 ומעלה ב- LTCI.

איסוף וניתוח נתונים: שני מחברים חילצו נתונים באופן עצמאי והעריכו את הסיכון להטיה. ההשפעות על תוצאות דיכוטומיות נמדדו כהבדלי סיכון (RD) עם רווחי ביטחון של 95% (CI). הערכנו את איכות הראיות בעזרת GRADE.

ממצאים עיקריים: זיהינו ארבעה אשכולות-RCT ומחקר קבוצה אחד (n = 12.742) על חיסון נגד שפעת עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות המטפלים באנשים בגיל 60 ומעלה ב- LTCI. ארבעה RCT של אשכולות (5896 תושבים) סיפקו נתונים על תוצאות שהתייחסו למטרות הסקירה שלנו. המחקרים היו דומים באוכלוסיות המחקר שלהם, בהתערבויות ובמדדי התוצאה. המחקרים לא דיווחו על תופעות לוואי. מקורות ההטיה העיקריים במחקרים היו חיכוך, חוסר סנוור, זיהום בקבוצות הביקורת ושיעורי כיסוי חיסונים נמוכים בזרועות ההתערבות, מה שהביא אותנו להפחתת איכות הראיות לכל התוצאות בשל הסיכון החמור. מתן חיסון נגד שפעת לעובדי בריאות סיעודיים ארוכי טווח עשוי להשפיע מעט או ללא על מספר התושבים המפתחים שפעת שנבדקה במעבדה בהשוואה לאלו המתגוררים בבתי אבות בהם הם אינם מוצע חיסון (RD 0 (95% CI -0,03 0,03), שני מחקרים עם דגימות של 752 משתתפים; עדויות באיכות נמוכה). חיסון של עובדי שירותי בריאות מוביל ככל הנראה להפחתת זיהום בדרכי הנשימה התחתונות בקרב תושבים מ -6% ל -4% (RD -0,02 (95% CI -0,04-0,01), מחקר שכלל 3400 אנשים ; עדויות באיכות בינונית). תוכניות חיסון לאנשי מקצוע בתחום הבריאות עשויות להיות בעלות השפעה מועטה או לא על מספר התושבים המאושפזים במחלות נשימה (RD 0 (95% CI -0,02-0,02, מחקר אחד של 1059 אנשים; עדויות באיכות נמוכה) החלטנו לא לשלב נתונים על מקרי מוות מזיהום בדרכי הנשימה התחתונות (שני מחקרים בהשתתפות 4459 אנשים) או כל מקרי המוות (ארבעה מחקרים בהשתתפות 8468 אנשים). כיוון וגודל ההבדל בסיכון השתנו בין מחקרים. איננו בטוחים לגבי השפעת החיסון על תוצאות אלה בשל האיכות הנמוכה מאוד של הראיות. הניתוחים המתואמים, שקיבלו בחשבון את עיצוב האשכול, לא נבדלו מהותית מהניתוח המאוחד עם נתונים לא מותאמים. מניתוח מאוחד עם נתונים לא מותאמים. לא היה שונה באופן מהותי מניתוח מאוחד עם נתונים לא מותאמים.

מסקנות מחברים: תוצאות סקירתנו לא זיהו ראיות חותכות ליתרון של תכניות חיסון של אנשי מקצוע בתחום הבריאות על תוצאות ספציפיות של שפעת מוכחת במעבדה, סיבוכיה (זיהום בדרכי הנשימה התחתונות, אשפוז או מוות ממחלה בדרכי הנשימה התחתונות. ) או תמותה מכל הסיבות בקרב אנשים מעל גיל 60 החיים במוסדות טיפול. בסקירה זו לא נמצא מידע על התערבויות משותפות עם חיסון עובדי שירותי הבריאות: שטיפת ידיים, מסכות פנים, גילוי מוקדם של שפעת מוכחת במעבדה, הסגר, מניעת אשפוז, אנטי-ויראליות, ושאלות לעובדי שירותי הבריאות עם שפעת או מחלה דמוית שפעת (ILI) אינה עובדת. סקירה זו אינה מספקת ראיות סבירות התומכות בחיסון של אנשי מקצוע בתחום הבריאות למניעת שפעת בקרב אנשים בני 60 ומעלה השוהים ב- LTCI. יש צורך בביצועי RCT איכותיים בכדי למנוע את הסיכונים של הטיה במתודולוגיה ובהתנהלות מזוהה. מסקירה זו ובדיקה נוספת של התערבויות אלה בשילוב.