עמידות מוגבלת בלתי צפויה של חסינות לאחר חיסון שעלת לפני גיל ההתבגרות בהתפרצות צפון אמריקה

תַקצִיר
למרות החיסון הנפוץ בילדות נגד שעלת בורדלה, המחלה נותרה נפוצה. הוצע כי החיסון האצילי יכול להיות פחות יעיל ממה שחשבו בעבר. במהלך מגיפה קשה בדקנו את שכיחות שעלת ואת יעילות החיסון בקהילה מחוסנת ומוגדרת היטב.
שיטות. המרכז שלנו מספק סיוע ל -135 חולים, 000% מאוכלוסיית מחוז מארין, קליפורניה. 171 חולים נבדקו באופן חיובי ל- B. שעלת מה -1 במרץ עד 31 באוקטובר 2010 על ידי תגובת שרשרת פולימראז (PCR). הרשומות הרפואיות האלקטרוניות נבדקו על פי מאפיינים דמוגרפיים ומצב החיסון.
תוצאות. זיהינו 171 מקרים של שעלת קלינית, 132 מהם בקרב חולים ילדים. נרשמה עלייה משמעותית במקרים בקרב חולים בגילאי 8-12 שנים. שיעור הבדיקה הגיע לשיא בקרב ילדים, אך נותר קבוע יחסית לאורך הגילאים עד 12 שנים. אחוז הבדיקה החיובי היה נמוך בגילאי 0-6 וגדל בקרב הצעירים, עם שיא בין 12 שנים. שיעור החיסון בקרב מתבגרים חיוביים ל- PCR היה שווה בערך לזה של הביקורת. יעילות החיסון הייתה 41%, 24% ו 79% לילדים בגילאי 2-7 שנים, 8-12 שנים, 13-18 שנים, בהתאמה.
מסקנות. הנתונים שלנו מראים כי לוח הזמנים הנוכחי של מינון החיסונים נגד שעלת אינו מספיק בכדי למנוע התפרצויות שעלת. שמנו לב לשיעור המחלה מוגבר משמעותית בין 8 ל 12 שנים, ביחס למרווח מאז החיסון האחרון שנקבע. שיעורי בדיקה יציבים לא כללו הטיית בחירה. יש לבחון את האפשרות של מינון בוסטר קודם או רב יותר של החיסון נגד שעלת, בין אם כחיסון שגרתי או לבקרת התפרצות.