דיפתריה-טטנוס- שעלת

דלקת שעלת בילדים מחוסנים לחלוטין במעונות יום, ישראל

דלקת שעלת בילדים מחוסנים לחלוטין במעונות יום, ישראל

יומן מחלות זיהומיות מתעוררות
סרוגו I1, Benilevi D, Madeb R, Shapiro S, Shohat T ,? Somekh E, Rimmar Y, גרשטיין V, גרשטיין R, Marva E, Lahat N.
2000


 

תַקצִיר

בדקנו 46 ילדים מחוסנים באופן מלא במרכזי שני ימים בישראל שנחשפו למקרה קטלני של דלקת בשעלת. רק שניים מתוך חמישה ילדים שבדקו חיוביות לגבי שעלת בורדלה ענו על ההגדרה של ארגון הבריאות העולמי בנושא שיעול. ילדים מחוסנים יכולים להיות מאגרים אסימפטומטיים לזיהום.


מסקנות

ההשפעות של חיסון שעלת בתא כולו פוחתות לאחר 5-10 שנים והזיהום אצל חוסן גורם לתסמינים לא ספציפיים (3-7). מתבגרים ומחוסנים מחוסנים יכולים לשמש מאגרים לזיהום שקט ולהפוך לשדרים פוטנציאליים של תינוקות לא מוגנים (3-11). החיסון נגד שעלת כולו מגן רק מפני מחלות קליניות ולא מפני זיהום (15-17). לכן, אפילו ילדים צעירים שחוסנו לאחרונה יכולים לשמש כמאגרים וכמעבירים פוטנציאליים לזיהום.
השתמשנו ב- PCR, EIA ותרבות כדי לאשר זיהום B. שעלת בשתי קבוצות של ילדים מחוסנים מאוד במרכזי שני ימים. שלושה (10%) מתוך 30 ילדים בין שנתיים לשלוש שנים היו חיוביים ל- HIV בזיהום לאחרונה; לאחת מהן הייתה קולוניזציה של nasopharyngeal ומחלה קלינית שעונה על ההגדרה המקובלת של ה- WHO. במעון היום לקבוצה בת 2-3, 5 (6%) מ -9 ילדים היו חיוביים ל- IgM, 55 (16%) מהם קיבלו קולוניזציה של האף. מבין ארבעת הילדים הללו, שלושה סבלו משיעול לא ספציפי, ורק אחד ענה להגדרת ה- WHO שהשתנה עבור שעלת. אף אחד מהילדים במחקר שלנו, כולל אלה שעמדו בהגדרת ה- WHO, לא נבדק על ידי רופא לפני בדיקתנו.
לילדים שהיו חולי איידס ונשארו גם אסימפטומטיים וגם שליליים ל- PCR, ככל הנראה הייתה חסינות מספקת מפני חיסונים או מאיצים טבעיים כדי להגן עליהם מפני התיישבות ממושכת ומחלות קליניות. יתכן שהסרופוזיטיביות שלהם לא נובעת מהחיסון מכיוון שהילדים נבדקו למעלה משנה לאחר שהתחסנו. עם זאת, לא כל הילדים הוגנו מפני זיהום והתיישבות בחיידקים. לא הוכח אם ילד שהוא חיובי בשיעור סרולוגי או עם שיעול ושאין סימפטומטיות מבחינה קלינית. מה שבטוח, עם זאת, הוא שחסינות שגורמת החיסון כנגד זיהום אינה נמשכת לאורך כל הבגרות. בצרפת הומלצו חיסוני מאיץ לבני נוער ומתבגרים (18). מצאנו כי חסינות אינה נמשכת אפילו בילדות המוקדמת בחלק מהמקרים. כמו כן, צפינו כי החיסון נגד DPT אינו מגן באופן מלא על ילדים מהרמה שהוגדרה על ידי ה- WHO של מחלה קלינית. מהתוצאות שלנו עולה כי ילדים בגילאי 5 עד 6 ואולי צעירים יותר, בני 2-3 שנים, ממלאים תפקיד כמאגרים שקטים בהעברת שיעול בקהילה. יש צורך במחקרים נוספים בכדי למצוא את הבסיס האימונולוגי להגנה מפני זיהום וקולוניזציה ולכן דרך יעילה למיגור שיעול.


קורבלבה

פרסם את מודול התפריט למצב "offcanvas". כאן אתה יכול לפרסם גם מודולים אחרים.
למד עוד.