הצגת חיסון נגד דיטריה-טטנוס-שעלת ופוליו דרך הפה בקרב תינוקות צעירים בקהילה עירונית אפריקאית: ניסוי טבעי

הצגת חיסון נגד דיטריה-טטנוס-שעלת ופוליו דרך הפה בקרב תינוקות צעירים בקהילה עירונית אפריקאית: ניסוי טבעי

פורסם:ינואר 31, 2017DOI:https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2017.01.041

הצגת חיסון דיפטריה-טטנוס-שעלת וחיסון נגד פוליו דרך הפה בקרב תינוקות צעירים בקהילה אפריקאית עירונית: ניסוי טבעי

, , ,,

הבהרה

  • כאשר הוצגו DTP ו- OPV לגינאה ביסאו בשנת 1981, משימת יום ההולדת הובילה לניסוי חיסון טבעי מוקדם או מאוחר.
  • בין גיל 3 ל -5 חודשים, הילדים שקיבלו DTP ו- OPV בתחילת הדרך היו בעלי תמותה גבוהה פי 5 מהילדים שעדיין לא חוסנו.
  • בשני המחקרים היחידים בנושא הצגת DTP ו- OPV, מתן שיתוף של OPV עם DTP עשוי להפחית את ההשפעות השליליות של DTP.
מעטים מחקרים בדקו מה קרה להישרדותם של ילדים כאשר DTP ו- OPV הוצגו למדינות עם הכנסות נמוכות. חיסונים אלו הוצגו בשנת 1981 ביישוב עירוני בגינאה-ביסאו החל מגיל 3 חודשים במהלך מפגשי השקילה הרבעוניים. לפיכך, התינוקות הוקצו כבר ביום הולדתם לקבל חיסונים בתחילת או בסיום בין גיל 3 ל -5 חודשים. בניסוי טבעי זה, ילדים מחוסנים היו בעלי תמותה גבוהה פי 5 מילדים שטרם חוסנו עם DTP. חיסונים עם DTP בלבד היו קשורים לתמותה גבוהה יותר מחיסונים עם DTP + OPV. לכן ניתן לקשור DTP להשפעה שלילית על הישרדות הילד.

תַקצִיר

רקע - בדקנו את החדרת החיסון נגד דיטריה-טטנוס שעלת (DTP) וחיסון נגד פוליו דרך הפה (OPV) בקהילה עירונית בגינאה-ביסאו בראשית שנות השמונים.

שיטות - אוכלוסיית התינוקות עברה מעקב עם שיעורי שקילה תזונתיים רבעוניים מאז 1978. מאז יוני 1981, מוצעים DTP ו- OPV בפגישות אלה החל מגיל 3 חודשים. בשל ההפרשים של 3 חודשים בין הפגישות, הילדים הוטלו ליום הולדת ב"ניסוי טבעי "לקבל חיסונים מוקדמים או מאוחרים בין גיל 3 ל -5 חודשים. ילדים מתחת לגיל 6 חודשים נכללו כשהתחילו חיסונים וילדים שנולדו עד סוף דצמבר 1983. השווינו תמותה בין גיל 3 ל 5 חודשים עם ילדים שחוסנו עם DTP וטרם חוסנו עם DTP בסיכון פרופורציונאלי של קוקס תבניות.

תוצאות - בקרב ילדים בני 3-5 שנים שקיבלו DTP (± OPV) זה היה קשור ליחס סיכון לתמותה (HR) של 5,00 (95% CI 1,53-16,3) בהשוואה לא-ילדים עדיין מחוסן עם DTP. ההבדלים בגורמים הבסיסיים לא הסבירו את ההשפעה. ההשפעה השלילית הייתה חזקה במיוחד בקרב ילדים שקיבלו רק DTP וללא OPV (HR = 10,0 (2,61-38,6)). תמותת התינוקות מכל הסיבות לאחר 3 חודשים עלתה לאחר הכנסת החיסונים הללו (HR = 2,12 (1,07–4,19)).

מסקנה - DTP נקשר לעלייה בתמותה; OPV יכול לשנות את ההשפעה של DTP.


מסקנות

חיסון DTP היה קשור לתמותה גבוהה פי 5 מאשר אי חיסון. אף מחקרים פרוספקטיביים לא הראו השפעות חיוביות של הישרדות DTP. לרוע המזל, DTP הוא החיסון הנפוץ ביותר והאחוז שמקבל DTP3 משמש באופן גלובלי כאינדיקטור לביצוע תוכניות החיסון הלאומיות.
צריך לדאוג שההשפעה של חיסונים שגרתיים על תמותה מכל הסיבות לא נבדקה במחקרים אקראיים. כל העדויות הקיימות כיום מצביעות על כך שחיסון ה- DTP יכול להרוג יותר ילדים מסיבות אחרות מכפי שאתה חוסך מדיפתריה, טטנוס או שיעול. למרות שחיסון מגן על ילדים מפני מחלות יעד, הוא יכול בו זמנית להגביר את הרגישות לזיהומים שאינם קשורים.


מקור: https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(17)30046-4/fulltext