Infectieuses Médecine et Maladies
M.-O. Vareil, G. Rouibi, S. Kassab, V. Soula, P. Duffaue, ME Lafon, D. Neau, C. Cazanave
2014

תַקצִיר

מטרה: אנו מדווחים על המאפיינים והאבחנה של חזרת מסובכת בקרב צעירים מחוסנים.
חולים ושיטות: בדקנו רטרוספקטיבית 7 מקרים של חזרת מסובכת שהוטלו במהלך שנה בבית החולים האוניברסיטאי בבורדו. האבחנה הוצעה על ידי המצגת הקלינית ואושרה על ידי RT-PCR ספציפי.
תוצאות: זוהו חמישה מקרים של דלקת קרום המוח, 1 של דלקת קרום המוח ו- 1 של נזקי שמיעה חד צדדיים. כל אחד מ -7 החולים חוסנו בעבר עם MMR, 4 קיבלו 2 מנות של חיסון זה. נוגדנים מסוג IgG, שנחשבו בדרך כלל מספיקים להגנה על המערכת החיסונית, ולכל אחד מהחולים הייתה בדיקת RT-PCR של חזרת לפחות.
מסקנה: התפרצויות חזרת מורכבות עדיין יכולות להתרחש למרות כיסוי נרחב של חיסון MMR. המצגת הקלינית הציעה על חזרת, אך ניתן לאשר את האבחנה הסופית על ידי זיהוי גנומי של הנגיף. זנים ויראליים לא רגילים עם עליית עצבים מוגברת. לוח חיסונים מלא של אנשי קשר או הזרקה שלישית חיסונים למי שחוסן.

מסקנות

התפרצויות חזרת מורכבות עדיין יכולות להתרחש למרות כיסוי נרחב של חיסון MMR. המצגת הקלינית הציעה על חזרת אך ניתן לאשר את האבחנה הסופית רק על ידי זיהוי גנומי של הנגיף. זנים ויראליים חריגים עם עליית עצבנות מוגברת, כיסוי אוכלוסין לא מספיק הקשור לירידה בחסינות לאורך זמן עשויים להסביר התפרצויות של חזרת מסובכת. כדי למנוע התפשטות נוספת של המחלה במהלך ההתפרצות, נדרש לוח חיסונים מלא של אנשי קשר או הזרקת שלישית חיסון לאנשים שחוסנו בעבר, הנמצאים בסיכון להתפתחות חזרת.

מאמר שהוצע על ידי CLiVa טוסקנה