מדידת התפרצות בין אנשים עם בדיקות חסינות קודמות, ניו יורק, 2011
מחלות זיהומיות קליניות אוניברסיטת אוקספורד - כתבי עת באוקספורד
רוזן ג'יי.בי, רוטה ג'יי.אס, היקמן סי.ג'יי, סוורס ס.ב., מרקסאדר S, רוטה PA, בליני וו ג'יי, הואנג AJ, בובת ח"כ, צוקר ג'יי.אר, צימרמן CM
2014
תַקצִיר
התפרצות חצבת התרחשה בעיר ניו יורק. בכל המקרים היו עדויות מוקדמות לחסינות נגד חצבת. התסמינים היו בקנה אחד עם חצבת. תוצאות המעבדה הצביעו על תגובות חיסוניות משניות. דו"ח זה מתעד את העברת החצבת מאדם הסובל מאי ספיקת חיסון משנית.
רקע. חצבת הודחה בארצות הברית באמצעות כיסוי חיסון גבוה ומערכת בריאות ציבורית המסוגלת להגיב במהירות לחצבת. חצבת יכולה להופיע בקרב אנשים מחוסנים, אך העברתם משנית מאנשים כאלה לא תועדה.
שיטות. חולים חשודים ואנשי קשר חשופים נחקרו במהלך התפרצות חצבת בעיר ניו יורק בשנת 2011. סיפורים רפואיים ותיקי חיסון הושגו. המקרים אושרו על ידי איתור אימונוגלובולינים ספציפיים ל- M ו / או RNA. כדי לבצע אפיון המקרים, בוצעו חצבת לחצבת אימונוגלובולין G (IgG), נוגעות של IgG, מדידה של כותרות נוגדנים המנטרלות חצבת וטיפוס גנוטיפ.
תוצאות. לחולה המדד היו שתי מנות של חיסון המכיל חצבת; מבין 88 אנשי קשר, 4 חולים משניים אושרו כי היו שני מנות של חיסון המכיל חצבת או נוגדן נגד חיוב נגד חצבת בעבר. כל החולים קיבלו אישור במעבדה לזיהום בחצבת, תסמינים קליניים התואמים את חצבת ותכונות נוגדני IgG בעלי יכולת גבוהה של תגובה חיסונית משנית. ניטרול כותרות נוגדנים של חולים משניים הגיע ל> 80.000 mIU / mL 3-4 ימים לאחר הופעת ההתפרצות וזה של המדד היה <500 mIU / mL 9 ימים לאחר הופעת ההתפרצות. לא התרחשו מקרי חצבת נוספים בקרב 231 אנשי קשר של חולים משניים.
מסקנות. זהו הדו"ח הראשון על העברת חצבת על ידי אדם שחוסן פעמיים עם אי ספיקת חיסון משנית. הפרזנטציה הקלינית ונתוני המעבדה של חולה המדד היו אופייניים לחצבת אצל אדם תמים. לחולים משניים היו תגובת נוגדנים אמננטית חזקה. לא היו מקרים שלישוניים למרות קשרים רבים. התפרצות זו מדגישה את הצורך בחקירה אפידמיולוגית ומעבדתית קפדנית של מקרי חצבת ללא קשר למצב החיסון.