האם נמנעו מעל 70.000 מקרי מוות על ידי חיסון נגד שלוש מחלות בכ 75 שנים? האומדן נראה מוגזם
הכותבים 1 הם מקרינים את המגמה האיטלקית לפני הכנסת החיסון לתקופה שלאחר מכן, תוך התעלמות מהשפעתם של גורמים ונסיבות יוצאות דופן אחרות כמו מלחמות עולם.
עבור טטנוס, שיא מלחמת העולם השנייה (ככל הנראה ניתן לייחס לפציעות / טראומה, טיפול לקוי והיגיינה) מעוות את המודל, ומקרין עלייה מדהימה במקרי מוות משנת 1960 עד 2015, בהיעדר חיסון. יתרה מזאת, ההתקדמות בניתוחים, אנטיספסיס מיילדותי, טכניקות אבחון וטיפול ועיור עצמו הן תרומות נוספות ברורות לירידה בתמותת הטטנוס.
דיפטריה קשה להניח כי ההבדל בין שיעורי התמותה לפני תוכניות החיסון ואחריו ניתן לייחס רק לחיסון, בהתחשב בכך שהמפולת המקבילה של שיעורי התחלואה לא יכולה להיות נובעת אך ורק מחיסון, שמגן בעיקרו על מחלות, מבלי להימנע מקולוניזציה והעברה. ייחוס כל היתרונות לחיסון מתעלם מגורמים אחרים, קודם כל אנטיביוטיקה. יתרה מזאת, בהיותה דיפטריה מדבקת מאוד, היה על המודל (למחלה זו ומחלות מדבקות אחרות) לשלב את הירידה בשיעור הילודה. אכן התפשטות הזיהומים על פני קהילות תלויה במגעים בין יחידים, המושפעים מאוד מהמבנה הסוציו-דמוגרפי של אוכלוסייה 2: ככל שיש לאנשים קשרים רבים יותר (גם אם רק במשפחה עם הרבה ילדים וילדים קשורים זה לזה), כך הם פגיעים יותר לזיהומים רבים.
באופן כללי, יש לאזן את משקלם היחסי של חיסונים בהפחתת מקרי מוות, אם כי ללא ספק, בכך שהירידה בתמותה השפיעה גם על מספר מחלות זיהומיות שלגביהם אין חיסונים או תוכניות חיסון המוניות: מלריה, כולרה, שחפת. , טיפוס וחום paratyphoid, erysipelas וכן הלאה. יש לפרש את הירידה בתמותה בצורה מובנית יותר, כולל ההשפעות של תזונה משופרת בתגובה המארחת (פחות קטלניות) לזיהומים מוטסים, הפחתת החשיפה (מהיגיינה טובה יותר) למים ו מחלות הניתנות במזון וטיפולים יעילים יותר 3. מבלי לשכוח את ההשפעות של הפחתת שיעורי הילודה על אנשי קשר ושידורים, בתוך משפחות ובקהילה.
יתרה מזאת, החוקרים הניחו כי כל מקרי התחלואה בעשר המחלות המונעות על ידי החיסון לא חוסנו, אך האם הנתונים תמיד מאשרים זאת?
יתרה מזאת, תרשים 3 ב, בו צפוי שיעור התחלואה שעלת להיות מוגבר בהיעדר חיסון, שהוצג מאז 1995, עשוי להיות ראוי להסבר.
לבסוף, להשערה, עם אילוץ נתונים רבים, של למעלה מ- 70.000 מקרי מוות שנמנעו על ידי חיסונים בכ 75- שנה, היה הד מדעי ותקשורתי רחב. עם זאת, מקבלי ההחלטות בבריאות הציבור והציבור הרחב צריכים להיות מודעים לכך שבדיקות שיטתיות מעריכות מספר דומה של מקרי מוות באיטליה רק מדי שנה, ניתן למניעה בעזרת אמצעים פשוטים / קלים ליישום ועלויות נמוכות. שתי דוגמאות הן העלייה בצריכה היומית של אגוזים עד 20 גרם [4] (במקום בממוצע פחות מ- 2 גר 'ליום) או צריכה יומית של דגנים מלאים עד 150 גר' [5].
ניגוד עניינים
הכותבים מצהירים כי אין ניגוד אינטרסים.
ריפרימינטי
- Pezzotti P, Bellino S, Prestinaci F, Iacchini S, Lucaroni F, Camoni L, et al. ההשפעה של תוכניות חיסון על 10 מחלות המונעות חיסון באיטליה: 1900–2015. חיסון 2018; 36: 1435–43.
- Trottier H, Philippe P. גודל המאפיינים של מגיפות מחלות זיהומיות בילדות לפני ואחרי חיסון המוני בקנדה. J Theor Biol 2005; 235: 326–37.
- McKeown T, Record RG, Turner RD. פרשנות לירידת התמותה באנגליה ובוויילס במהלך המאה העשרים. Popul Stud 1975; 29: 391–422.
- Aune D, Keum N, Giovannucci E, Fadnes LT, Boffetta P, Greenwood DC, et al. צריכת אגוזים וסיכון למחלות לב וכלי דם, סרטן מוחלט, תמותה מכל הסיבות והתוצאה הספציפית: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של תגובת מינון של מחקרים פרוספקטיביים. BMC Med 2016; 14: 207.
- Aune D, Keum N, Giovannucci E, Fadnes LT, Boffetta P, Greenwood DC, et al. צריכת דגנים מלאים והסיכון למחלות לב וכלי דם, סרטן, וכל אלה גורמים וגורמים לתמותה ספציפית: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של תגובת מנה של מחקרים פרוספקטיביים. BMJ 2016; 353: i2716.
הורדה: Pubblicazione
מקור: https://www.sciencedirect.com