בנזודיאזפינים אופיום של ההמונים

מה הקשר בין התאבדויות ל- BZD? החקירה שלנו (del Fatto Quotidiano ed) נמשכת בורונה, במרכז הציבורי היחיד המטפל ב"מכורים "של חרדות וכדורי שינה: התרופות הנמכרות ביותר ב- C-band באיטליה

נראה שהוא שחרר את עצמו ממנה באופן מוחלט. חיי יום-יום המאופיינים בכמות גדולה של טיפות לורמטזפאם, החומר הפעיל של מיניאס, היפנוטי. כמעט טקס אובססיבי. במקום זאת ג 'לא קם והרג את עצמו. כדי לתלות את עצמו הוא חיכה שאשתו תצא לקניות. רק חודשים ספורים חלפו מאז שהשתחרר מהיחידה הניתוח לטיפול בהתמכרות בנזודיאזפין של הרופא הבריטי רוסי פוליקלין מוורונה. המרכז לבריאות הציבור היחיד באיטליה (עד 2017, באירופה), המתמחה בטיפול במי שמוצא את עצמם משועבדים על ידי מגדוזות BZD, בנזודיאזפינים בצורה של טבליות וטיפות לשינה, או נגד חרדות. "לפני שלקח את חייו הוא חזר להודות לנו," נזכר הפסיכיאטר פאביו לוגובוני, ראש מרכז ורונה. לא היו שום סימני אזהרה.

העובדה היא כי המקרה של ג 'אינו מבודד. "המתאם בין תרופות ממכרות אלה לבין התאבדות הוא חזק", אומר לוגובוני. "במינונים גבוהים בנזודיאזפינים הופכים לדיכאוניים באופן מוחלט, ולכן הרעיון האובדני מקבל חשיבות רבה. אנחנו עושים מחקרים. אין שום עניין של גורמים תרופתיים לבצע מחקר מסוג זה ... ". בהיסטוריה של אנשים המפתחים התמכרות ל- BZD, ישנם מספר ניסיון להתאבד. בחלק מהמקרים הטרגדיה מתרחשת. "ככה, על ידי הערכת רטרואקטיבית של האשפוזים שבוצעו בשנתיים האחרונות - אומר לוגובוני - גילינו שארבעה מהמטופלים שלנו, לאחר שהשתחררו, לאחר זמן מה, הרגו את עצמם. באופן מסורתי, אחד הגורמים עם מתאם חזק עם רעיון אובדני הוא בדיוק העלייה בחומרים. ההשפעות של בנזודיאזפינים גרועות יותר. " היחידה המבצעית "Me dicina delle dependenze", בורונה, היא מחלקת מיקרו בבית החולים. קומה שנייה, ארבע מיטות. ארבעה רופאים ותשעה פסיכולוגים עובדים בשקט עוטף. מאז שנולד בשנת 2001, היא קיבלה את פני 1.400 איש: בממוצע 180 אשפוזים בשנה, כנגד דרישה הולכת וגוברת שתדרוש מאמץ וזמינות של מקומות, לפחות פי ארבעה מזו הנוכחית. מי שמגיע לכאן כבר נשאב לספירלה.

"אנשים שמגיעים אלינו, בממוצע, לוקחים את המקבילה ל -356 מ"ג של ווליום, יחידת המדידה המשמשת לציון כמות הבנזודיאזפינים, בכל יום. משהו כמו 35 בקבוקונים, "מסביר ד"ר לוגובוני. נדודי שינה, חרדה, לחץ רגשי חזק. כך אנו מתחילים. עם מיניאס (60% מהאשפוזים נובעים מהתמכרות לתרופה זו). או עם תבור (lorazepam), קסאנקס (alprazolam).

או עם En (delorazepam). זו שבה השתמשה מרתה. בשוק באיטליה ישנם 26 מרכיבים פעילים המיוחסים לבנזודיאזפינים, עם למעלה מ -370 תרופות מיוחדות, כולל גנריות. בנזודיאזפינים שייכים לקבוצת התרופות C. תרופות המשמשות למצבים קלים או נחשבים קלים. עבור שירות זה שאינו ניתן להחזר - הכל למעט ריבוטריל (clonazepam) - על ידי שירות הבריאות הלאומי. עם זאת, בלהקה זו, להקת C, הם המוכרים המובילים: תרופות המרשם הנמכרות ביותר באיטליה (הצריכה הגיעה לרמות אלה בעשור האחרון). רק מתכון בחינם על נייר לבן, שניתן לחזור עליו שלוש פעמים בתוך 3 יום. עם הוצאה, על פי הדו"ח האחרון של OsMed, שעלה על 30 מיליון (+ 535 מיליון בשנה), מתוך סך של 15 מיליארד. יש לזכור כי המפתח להצלחה של חומרים תרופתיים אלה - שאינם רשומים כתרופות נוגדות דיכאון - נמצא עבור ד"ר לוגובוני, "לא רק בהיעדר משמעותי של רעילות חריפה של BZD בטווח הקצר, ובעקבות כך הקלות של מרשמים מ- חלק מהרופאים. זה תלוי בעובדה, אפילו לפרקי זמן קצרים, BZD יכול להיות ממכר. זו הסיבה שהשימוש בהם מומלץ בהחלט לזמן מוגבל מאוד (2,9 שבועות לכל היותר), ורק בנוכחות הפרעה קשה ומשביתת. אך יש חוסר תשומת לב וחוסר מודעות להשפעות השימוש לטווח הארוך. על ידי רופאים כמו גם על ידי חולים עצמם ".

באיטליה משתמשים בבנזודיאזפינים על ידי 10% מהאוכלוסייה, כשישה מיליון איש. יותר נשים מגברים. יותר ממחציתם צרכנים כרוניים הנוטלים BZD בצורה לא נכונה. במינונים מקסימליים, מעבר לאינדיקציות הטיפוליות המומלצות, ולתקופות ארוכות. האם יש "אשר מחליק בהדרגה באופן בלתי מורגש לעבר מינונים גבוהים יותר ויותר". אנחנו מדברים על 6-2% מהאוכלוסייה, מסביר לוגובוני. "ואתה מבין שאתה מכור כשלמרות נטילת כמויות גדולות אתה כבר לא ישן בלילה מכיוון שהתרופה הפסיקה לעבוד." אז אני צריך להגדיל את המינונים. יותר ויותר. אכזבה סנטימנטלית קשה קרתה לברברה, 7, שהועסקה, וזו הסיבה שהיא מתקרבת למיניאס. "התחלתי לפני 55 שנה, לקחתי שמונה טיפות בערב. באתי לשתות ישירות מהבקבוקים. 'Ciucciatina', והוצאתי שניים ביום. לא הבנתי שום דבר. עם זאת, כשניסיתי להיגמל, נפלתי בייסורים חזקים מאוד. היו לי רעידות קשות, סבל שלא ניתן לדבר עליו: הם היו משברי התנזרות. בהתחלה המינואס רשם לי פסיכיאטר. ואז המשכתי עם הרפואה הבסיסית. לעתים קרובות רוקחים היו הולכים ומעניקים לי אותו ללא מרשם רופא, או עם מרשם שפג תוקפו. " בדיוק כמו שקרה לס ', בת 15, שמונה בקבוקים ליום ו -32 יורו בחודש, לקנות אותם. עם מרשם רופא או בלעדיו, לעתים קרובות יותר בזכות בתי מרקחת תואמים. ב ', 1.800, בת של פסיכיאטר, לקחה 39 גרם כל יום (1.800 טבליות): היא הוציאה 180 יורו ליום. הרוקח שלו היה קל ונוח, גם רופאי משפחתו פמליה. כל יום הוא רצה לקחת את הטאבלט קצת מוקדם מהרגיל. כל יום יותר ויותר.

מה שמכונה "דוקטור שופינג" נכנס לזירה, "אנו קוראים לזה כך", מסביר פייר לואיג'י ברטולטי, רופא משפחה וחבר הוועד המרכזי של הפדרציה הארצית לפקודות רפואיות. "המטופל הוא זה, שכדי להשיג את המינון היומי שלו, עושה שימוש בכל הטריקים האפשריים, אפילו כשהוא מרחיק לכת כדי לשנות את הרופא הכללי מספר פעמים, כדי להשיג את המטרה".

"לעיתים קרובות ישנם עמיתים - ממשיך ברטולטי - שנכנעים לבקשות, בעוד שהזהירות צריכה להיות מקסימאלית, מכיוון שבנזודיאזפינים משפיעים רבות על פעילות המוח. כמובן, יכולה להיות בעיה של הכשרה מקצועית נאותה שיכולה להדאיג רופאים מבוגרים, אך לא נאמר כי יש להם את המרשם הקל ... ". אם הרופא מכור לתרופות קודמות או לאלכוהול. וב 65% מהמקרים, יש לו השכלה גבוהה או בינונית-גבוהה. "איכות החיים נופלת על כולם", אומר לוגובוני. "זה שקע בייאוש, במובן של עבדות. יש לך הרגשה שכבר אין לך שליטה על קיומך. אתם סובלים מנדודי שינה. בינתיים, הכישורים הקוגניטיביים פוחתים והתאונות הולכות וגוברות ". ברברה היא עדיין אישה שבורה, למרות הדרך הטיפולית שיצאה מהתמכרות. "בנזו הם סמים מקוללים. בהתחלה אתה חושב שיש לך טוב, הגדל את המינון. אך כשמתחילים לחרוג מהמינון הטיפולי, קשה מאוד להפסיק. חייתי במימד רחוק מהמציאות, מנותק מהכול ומכולם. הרגשות העמומים, לא הרגישו יותר, איבדו כל מערכת יחסים.המיניאס היה המחשבה הקבועה היחידה שלי. תמיד היה לי מלווה בבית. סבלתי וגרמתי למשפחתי לסבול. עכשיו אני רואה מעט אור. " החיים משתנים במהירות. החיים משתנים ברגע. אתה יושב לשולחן וחייך כבר אינם זהים.