רופאים המקבלים מתנות מחברות תרופות רושמים יותר

מחקר שפורסם ב- 6 בנובמבר 2019 מחזק את "ההנחה שתעשיית התרופות יכולה להשפיע על מרשמים של רופאים כלליים."

רופאים צרפתים המקבלים מתנות מחברות תרופות נוטים לעשות "מרשמים יקרים יותר ואיכותיים יותר"להפך, אלה"שאינם זוכים לתועלת מתעשיית התרופות קשורים בממוצע לאינדיקטורים טובים יותר ליעילות המרשמים שלהם ועלותם בדרך כלל פחות", כל זה עלה ממחקר שנערך לאחרונה על ידי המרכז האוניברסיטאי של מרכז רופא.

כך הצהיר בית הספר ללימודים מתקדמים בבריאות הציבור ¹ כי תוצאות אלה אינן מדגימות קשר סיבתי אלא "מחזקות את ההשערה כי תעשיית התרופות עשויה להשפיע על מרשמים של רופאים כלליים ולהציע מידע על היקף השפעה זו".

"השפעה זו, שלעתים לא מודעת לרופאים, יכולה להוביל לטיפול פחות ממיטבי, על חשבון בריאות המטופל ועלויות הקהילה."

"מרשמים כלליים יותר"

המחקר מראה כי "בממוצע (...) קבוצת הרופאים שלא קיבלה הטבה קשורה":

• מרשמים זולים יותר;
• מרשמים מרובים של תרופות גנריות בהשוואה לאותן תרופות לא-גנריות (לשלושה סוגים של תרופות: אנטיביוטיקה, תרופות נגד יתר לחץ דם, סטטינים);
• פחות מרשם של מרססי כלי הדם והבנזודיאזפינים לתקופות ארוכות, השימוש בהם אינו מומלץ על ידי Medicare;
• פחות מרשמים סרטן בהשוואה למשפחת תרופות אחרת, המומלצת ליעילותן הדומה בעלויות נמוכות יותר.

לעומת זאת, "אין הבדל משמעותי למרשם של אספירין, נוגדי דיכאון גנריים או מעכבי משאבת פרוטון גנריים," תרופות נגד חומצות נוגדות חומצה.

"הרבה כסף לקידום"

המחברים גם מראים שככל שגדלה הסכום הכולל של ההטבות שהתקבלו, כך עולה העלות התוספתית הממוצעת למרשם, כמו גם הגירעון המרשם של גרסאות גנריות לאנטיביוטיקה, אנטי-לחץ-דם וסטטינים.

"חברות התרופות מוציאות הרבה כסף על קידום תרופות שהמתנות שלהן הן רק חלק ממנה", אומר ד"ר. גופיל מצטט דוח של הנציבות האירופית שפורסם בשנת 2009.

"נראה שלא סביר שהכסף הזה יבזבז הפסד ושתוצאות המחקר שלנו תואמות מחקרים קיימים להשפעה על מרשמים."

90% מהרופאים "קיבלו מתנה אחת לפחות" מאז 2013

המחקר, שפורסם בכתב העת הרפואי הבריטי (BMJ), מבוסס על צומת של שני מאגרי מידע. הראשון הוא פורטל Trasparenza Santé, (2) עליו יש להכריז על כל "קישורי העניין" של עובדי שירותי הבריאות, (3) בפרט על עלויות ציוד, ארוחות, הובלה או מלונות המוצעים על ידי חברות במגזר (מעבדות תרופות) , יצרנים של מכשור רפואי וכו ') החל מ- 10 יורו.

על פי מסד נתונים זה, "כמעט 90% מהרופאים הכללים קיבלו מתנה אחת לפחות מאז 2013", אומר פייר פרואר, רופא כללי ברן ומרכז המחקר. "זה המחקר הראשון בסדר גודל כזה בצרפת" המנצל את הנתונים מהפורטל הזה, אומר ברונו גופיל, מחברו הראשון של המחקר, שהתראיין ל- AFP.

הבסיס השני הוא מערכת נתוני הבריאות הלאומית (NSDS), (4) המפרטת התייעצויות, פרוצדורות רפואיות, מרשמים רפואיים ואשפוזים שהוחזרו תוך שמירה על אנונימיות המבוטח.

הכותבים סקרו את המרשמים של קצת יותר מ- 41.000 רופאים כלליים שעובדים אך ורק במגזר הציבורי וסיווגו אותם לשש קבוצות, בהתבסס על סכום ההטבות שהתקבלו במהלך שנת 2016.

1. https://www.ehesp.fr/wp-content/uploads/2019/11/CP-sous-embargo-Etude-rennaise-generalistes-avantages-BMJ-6nov19-1h.pdf
2. https://www.transparence.sante.gouv.fr/flow/main;jsessionid=B46E18D94BAB45FB312370CE4800E581?execution=e1s1
3. https://www.lemonde.fr/sante/article/2014/06/26/un-site-eclaire-les-liens-d-interets-entre-laboratoires-et-professionnels-de-sante_4446315_1651302.html
4. https://www.snds.gouv.fr/SNDS/Accueil

מקור: https://www.lemonde.fr/societe/article/2019/11/06/les-medecins-qui-recoivent-des-cadeaux-des-laboratoires-pharmaceutiques-prescrivent-plus-et-moins-bien_6018197_3224.html