חיסון השפעת

חיסון השפעת

1. ישנה עלייה של 65% בסיכון למחלות נשימתיות שאינן קשורות לשפעת באוכלוסיות מחוסנות שפעת

למרות שמחקרים מסוימים מצביעים על השפעות חיוביות של חיסון השפעת על שכיחות מחלות הנגרמות על ידי נגיפי שפעת, יתרון זה עשוי להתגבר על ההשפעות השליליות של חיסון השפעת על שכיחות מחלות דרכי הנשימה שאינן שפעת.1 כדי לתת מענה לדאגה של המטופלים שהחיסון נגד שפעת גורם למחלה (למשל מחלות נשימתיות חריפות), ה-CDC מימן מחקר בן שלוש שנים,2 פורסם ב-Vaccine, לניתוח סיכון למחלה לאחר חיסון נגד שפעת לעומת סיכון למחלה באנשים לא מחוסנים.

המחקר, שכלל נבדקים בריאים, מצא עלייה של 65% בסיכון למחלות נשימתיות חריפות שאינן שפעת תוך 14 ימים מיום קבלת החיסון לשפעת. המחברים קובעים: "ניתן לאמת חוויות מחלה של חולים לאחר חיסון על ידי ממצאים אלה." הפתוגנים הנפוצים ביותר שאינם שפעת שנמצאו היו רינו-וירוס, אנטרו-וירוס, וירוס סינציטי נשימתי וקורונה.

זה חשוב מכיוון שלמרות שחיסוני שפעת מכוונים לשלושה או ארבעה זנים של נגיפי שפעת,3 למעלה מ-200 וירוסים שונים גורמים למחלות המייצרות את אותם תסמינים - חום, כאבי ראש, כאבים, שיעול ונזלת - של שפעת4 ולמעלה מ-85% ממחלות דרכי הנשימה החריפות אינן קשורות לשפעת.5


2. מחקרים מראים כי חיסון השפעת אינו מפחית את הביקוש לבתי החולים

המכון הלאומי לבריאות (NIH) מימן מחקר6 למדוד את ההשפעה של חיסון נגד שפעת עונתית על אשפוז קשישים. המחקר ניתח 170 מיליון פרקים של טיפול רפואי ומצא ש"אין ראיות מצביעות על כך שהחיסון הפחית אשפוזים".

כמו כן, סקירת Cochrane משנת 20187 מתוך 52 ניסויים קליניים שהעריכו את היעילות של חיסוני שפעת לא מצאו הבדל משמעותי באשפוזים בין מבוגרים מחוסנים ובלתי מחוסנים. להיפך, מצאו הסוקרים "ראיות בוודאות נמוכה לכך ששיעורי האשפוז וההיעדרות מהעבודה עשויים להיות ניתנים להשוואה בין מבוגרים מחוסנים למבוגרים לא מחוסנים".

בנוסף, Mayo Clinic ערכה מחקר מקרה-ביקורת8 לנתח את היעילות של חיסון השפעת המשולש המומת (TIV) במניעת אשפוז לשפעת בילדים בגילאי 6 חודשים עד 18 שנים. המחקר העריך את הסיכון לאשפוז בילדים מחוסנים ולא מחוסנים במשך תקופה של שמונה שנים. המחברים קובעים כי: "TIV אינו יעיל במניעת אשפוזים הקשורים לשפעת שאושרו במעבדה בילדים." בכיוון הפוך, "מצאנו סיכון גבוה פי שלושה לאשפוז בנבדקים שקיבלו את החיסון TIV".


3. מחקרים מראים שהחיסון נגד שפעת אינו מונע את התפשטות השפעת

מאמינים שמשפחות ממלאות תפקיד חשוב בהתפשטות השפעת בקהילה, ומשפחות נותחו זה מכבר כדי לחקור את השכיחות וההעברה של מחלות בדרכי הנשימה בכל דרגת החומרה. מסיבה זו, ה-CDC מימן מחקר9 על 1.441 משתתפים, מחוסנים ולא, ב-328 משפחות. המחקר העריך את יכולתו של חיסון השפעת למנוע שפעת הנרכשת בקהילה (מקרי מדד מקומי) ושפעת נרכשת באנשים עם חשיפה משפחתית מאושרת לשפעת (מקרים משניים). סיכוני העברה נקבעו ואופיינו.

לסיכום, המחברים קובעים כי: "אין הוכחה לכך שהחיסון מונע העברה ביתית ברגע שהשפעת מתגלה".9,10

כמו כן, סקירה שיטתית5 מתוך 50 מחקרי חיסוני שפעת שנערכו עבור ספריית Cochrane קובע כי: "לחיסונים נגד שפעת יש השפעה צנועה בהפחתת תסמיני שפעת ואובדן ימי עבודה. אין הוכחה שהם משפיעים על סיבוכים, כגון דלקת ריאות או העברה. ".


4. חיסון השפעת לא מצליח למנוע את השפעת כ-65% מהמקרים

ה-CDC עורך מחקרים כדי להעריך את ההשפעות של חיסון נגד שפעת בכל עונת שפעת כדי לקבוע אם חיסוני השפעת פועלים כמתוכנן.11 מכיוון שנגיפי שפעת במחזור משתנים ללא הרף (בעיקר בגלל מוטציות אנטיגניות),12 חיסוני שפעת מנוסחים מחדש באופן קבוע בהתבסס על "ניחוש הטוב ביותר" לגבי אילו וירוסים עשויים להסתובב במהלך עונת השפעת הבאה.3 ה-CDC קובע כי: "ה-CDC עוקב אחר יעילות החיסון מדי שנה באמצעות רשת החיסון נגד שפעת (VE), שיתוף פעולה עם מוסדות משתתפים בחמישה מקומות גיאוגרפיים... [הערכות יעילות חיסון שנתיות נותנות מושג אמיתי עד כמה החיסון מגן מפני שפעת הנגרמת על ידי הווירוסים שמסתובבים בכל עונה".13

נתונים מ- Influenza VE Network של ה-CDC מצביעים על שיעור כישלון חיסונים של 65% בין 2014 ל-2018 (איור 1).11


כישלון חיסון נגד שפעת

קטגוריות שפעת 1

איור 1: נתונים מהמרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) של רשת שפעת VE בארה"ב מצביעים על כך שהחיסון נגד שפעת לא הצליח למנוע שפעת ב-65% מהמקרים.


5. מנות חוזרות של חיסון נגד שפעת עלולות להגביר את הסיכון לכישלון חיסון נגד שפעת

כמה מחקרים הבחינו שלחיסוני שפעת יש יעילות נמוכה באנשים שחוסנו במשך שנתיים רצופות.9 סקירה של 17 מחקרי חיסוני שפעת שפורסמו ב- Expert Review of Vaccines קובעת: "ההשפעות של חיסון שנתי חוזר על ההגנה על הפרט לטווח ארוך, חסינות האוכלוסייה והתפתחות הנגיף נותרו בלתי ידועות במידה רבה"..14


6. מוות משפעת נדיר בילדים

לפני התפשטות חיסון השפעת בילדים בין השנים 2000 ל-2003, לילדים בני 18 ומטה בכל שנה היה סיכוי של אחד ל-1,26 מיליון או 0,00008% למות כתוצאה משפעת.15 בדוח משנת 2004, ה-CDC קבע: "מקרי מוות הקשורים לשפעת הם נדירים בקרב ילדים עם וללא מצבים בסיכון גבוה".16


7. מחקרים מראים כי חיסון נגד שפעת אינו מפחית מקרי מוות מדלקת ריאות ושפעת

המשרד הלאומי לתוכנית החיסונים, חטיבה של מחלקת הבריאות ושירותי האנוש של ארצות הברית (HHS), מימנה מחקר17 לבחון תמותה משפעת במשך 33 שנים (1968-2001). המחקר לא מצא ירידה בתמותה משפעת הקשורה לשימוש נרחב בחיסון נגד שפעת. המחברים מצהירים כי: "לא הצלחנו לתאם את העלייה בכיסוי החיסונים לאחר 1980 עם הירידה בשיעורי התמותה בכל קבוצת גיל... [אנו מסיקים כי מחקרים תצפיתיים מעריכים במידה ניכרת את התועלת של החיסון ".

בנוסף, המכון הלאומי לבריאות (NIH) מימן מחקר6 למדוד את ההשפעה של חיסון נגד שפעת עונתית על תמותה של קשישים. המחקר ניתח 7,6 מיליון מקרי מוות ומצא "עלייה חדה בשיעורי החיסונים לשפעת בגיל 65 ללא ירידה מקבילה בשיעורי האשפוז או התמותה".


8. מחקרים מראים שחולים לא מפיקים תועלת מחיסון אנשי מקצוע בתחום הבריאות

עדכון18 מתוך למעלה מ-30 מחקרי חיסון נגד שפעת שנערכו עבור ספריית Cochrane קובעים: "תוצאות הסקירה שלנו לא זיהו ראיות חותכות לתועלת של תוכניות חיסונים של עובדי שירותי בריאות על התוצאות הספציפיות של שפעת שהוכחה במעבדה, סיבוכיה (זיהום בדרכי הנשימה התחתונות, אשפוז או מוות כתוצאה ממחלה של דרכי הנשימה התחתונות) או על תמותה מכל הסיבות אצל אנשים מעל גיל 60". המחברים מסכמים: "סקירה זו אינה מספקת ראיות סבירות לתמיכה בחיסון של עובדי שירותי בריאות למניעת שפעת.". יתר על כן, "יש מעט ראיות המצדיקות את הדרישה לחיסון נגד שפעת לעובדי שירותי הבריאות על ידי רופאים ועובדי בריאות הציבור".


9. אופי החובה של חיסון השפעת אינו מבוסס על מדע

ניתוח שדה של חיסוני Cochrane19 מחקרים מוערכים המודדים את היתרונות של חיסון נגד שפעת. הניתוח, שפורסם ב-BMJ, מסיק כי: "הפער הגדול בין המדיניות לבין מה שהנתונים אומרים לנו (כאשר הם מורכבים ומוערכים בקפדנות) בולט... עדויות מסקירות שיטתיות מראות שלחיסונים מומתים יש השפעה מועטה או לא על ההשפעות הנמדדות... הסיבות לפער הנוכחי בין המדיניות והראיות אינן ברורות, אך בהתחשב במשאבים העצומים הכרוכים בכך, יש לבצע הערכה מחדש בדחיפות"..


ריפרימינטי

  1. Dierig A, Heron LG, Lambert SB, Yin JK, Leask J, Chow MY, Sloots TP, Nissen MD, Ridda I, Booy R. אפידמיולוגיה של זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה בילדים שנרשמו למחקר על יעילות חיסון נגד שפעת. להשפיע על וירוסי נשימה אחרים. מאי 2014; 8 (3): 293-301. Epub 2014 31 בינואר.
  2. Rikin S, Jia H, Vargas CY, Castellanos de Belliard Y, Reed C, LaRussa P, Larson EL, Saiman L, Stockwell MS. הערכה של מחלה נשימתית חריפה הקשורה זמנית בעקבות חיסון נגד שפעת. תַרכִּיב. 2018 באפריל 5; 36 (15): 1958-64.
  3. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. וושינגטון הבירה: משרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקאי. בחירת וירוסים לחיסון נגד שפעת עונתית; [מצוטט 2020 17 באוגוסט]. https://www.cdc.gov/flu/prevent/vaccine-selection.htm.
  4. Demicheli V, Jefferson T, Al-Ansary LA, Ferroni E, Rivetti A, Di Pietrantonj C. חיסונים למניעת שפעת במבוגרים בריאים. Cochrane Database of Syst Rev. 2014 13 במרץ; (3): CD001269.
  5. Jefferson T, Di Pietrantonj C, Rivetti A, Bawazeer GA, Al-Ansary LA, Ferroni E. חיסונים למניעת שפעת במבוגרים בריאים. Cochrane Database Sys Rev. 2010 7 ביולי; (7): CD001269.
  6. אנדרסון ML, Dobkin C, Gorry D. השפעת חיסון שפעת לקשישים על אשפוז ותמותה: מחקר תצפיתי עם עיצוב אי-רציפות רגרסיה. Ann Intern Med. 2020 7 באפריל; 172 (7): 445-52.
  7. Demicheli V, Jefferson T, Ferroni E, Rivetti A, Di Pietrantonj C. חיסונים למניעת שפעת במבוגרים בריאים. Cochrane Database Syst Rev. 2018 1 בפברואר; 2 (2): CD001269.
  8. Joshi AY, Iyer VN, Hartz MF, Patel AM, Li JT. היעילות של חיסון שפעת מומת משולש באשפוזים הקשורים לשפעת בילדים: מחקר מקרה-ביקורת. פרוק אלרגיה אסטמה 2012 מרץ-אפריל; 33 (2): e23-7.
  9. Ohmit SE, Petrie JG, Malosh RE, Cowling BJ, Thompson MG, Shay DK, Monto AS. יעילות חיסון נגד שפעת בקהילה ובמשק הבית. Clin Infect Dis. מאי 2013; 56 (10): 1363.
  10. רופאים להסכמה מדעת. Newport Beach (CA): רופאים להסכמה מדעת. חיסונים: מה לגבי תלמידי בית ספר עם תקלות חיסונית? דצמבר 2019. https://physiciansforinformedconsent.org/immunocompromised-schoolchildren/rgis/.
  11. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. וושינגטון הבירה: משרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקאי. מחקרי יעילות חיסון נגד שפעת עונתית של CDC; [מצוטט 2020 באפריל 17]. https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectiveness-studies.htm.
  12. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. וושינגטון הבירה: משרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקאי. איך נגיף השפעת יכול להשתנות: 'נסחף' ו'הסטה'; [מצוטט 2020 17 באוגוסט]. https://www.cdc.gov/flu/about/viruses/change.htm.
  13. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. וושינגטון הבירה: משרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקאי. כיצד נמדדות יעילות ויעילות חיסון נגד שפעת; [מצוטט 2020 14 במאי]. https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectivenessqa.htm.
  14. Belongia EA, Skowronski DM, McLean HQ, Chambers C, Sundaram ME, De Serres G. חיסון שנתי חוזר לשפעת ויעילות החיסון: סקירת ראיות. חיסונים לכבוד המומחה. ביולי 2017; 16 (7): 723,733.
  15. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. וושינגטון הבירה: משרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקאי. תהייה של CDC: על סיבת המוות הבסיסית, 1999-2018; [מצוטט 2020 במאי 2]. https://wonder.cdc.gov/ucd-icd10.html; שאילתה למוות משפעת, 2000-2003. בין השנים 2000 ל-2003, היו 61 מקרי מוות שנתיים משפעת מתוך 77 מיליון ילדים בני 18 ומטה, כ-1 מוות ל-1.26 מיליון.
  16. Harper SA, Fukuda K, Uyeki TM, Cox NJ, Bridges CB; הוועדה המייעצת של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) בנושא שיטות חיסון (ACIP). מניעה ובקרה של שפעת: המלצות הוועדה המייעצת לנוהלי חיסון (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2004 28 במאי; 53 (RR-6): 1-40.
  17. Simonsen L, Reichert TA, Viboud C, Blackwelder WC, Taylor RJ, Miller MA. השפעת חיסון השפעת על תמותה עונתית באוכלוסיית הקשישים בארה"ב. Arch Intern Med. 2005 14 בפברואר; 165 (3): 265-72.
  18. Thomas RE, Jefferson T, Lasserson TJ. חיסון נגד שפעת לעובדי בריאות המטפלים בבני 60 ומעלה המתגוררים במוסדות סיעודיים. Cochrane Database Syst Rev. 2016 יוני 2; (6): CD005187.
  19. חיסון נגד שפעת ג'פרסון טי: מדיניות מול ראיות. BMJ. 2006 28 באוקטובר; 333 (7574): 912-5.

מאמר תורגם על ידי רופאים להסכמה מדעת

קורבלבה

פרסם את מודול התפריט למצב "offcanvas". כאן אתה יכול לפרסם גם מודולים אחרים.
למד עוד.