חסינות העדר לדומיות

חסינות העדר לדומיות

בהכנת מדריך זה רציתי לנסות לענות על השאלה שתמיד ליוותה אותי במאבק לחופש הבחירה: "מהי חסינות העדר".

הספקות שליוו אותי לא נולדו באינטרנט, או ליתר דיוק, הם לא נולדו מאתרי תאו אלא מאתרים ותקשורת מוסדית כמו תוכנית החיסון לשנים 2017-19 של משרד הבריאות שקוראת שורה ארוכה של יתרונות של "החיסון". "כולל:

"ההטבה היא אפוא ישירה, הנובעת מהחיסון עצמו המחסן את החוסן באופן מוחלט או חלקי, ובעקיפין, מכוח יצירת רשת ביטחון, לטובת הנבדקים הלא מחוסנים, מה שמפחית את הסיכון להידבקות. אופיו יוצא הדופן של המכשיר ניתן בכך שהוא, לנוכח שימוש צנוע במשאבים, טומן בחובו יתרונות משמעותיים אלו מבחינת חסינות אינדיבידואלית וחסינות קולקטיבית (חסינות עדר)". 1

וואו, איזה נבל משוגע לא יחסן על כל החיסונים הקיימים? ובכן, אבל האם אנו בטוחים שהכל זה איך שהוא נמכר לנו?


תורת חסינות העדר

על פי תורת חסינות העדר, ניתן להפסיק את התפשטות הזיהום כאשר מספר גדול של אנשים חסינים וככל שאחוז האנשים המחוסנים גבוה יותר, כך סביר להניח שאדם יבוא במגע עם הפתוגן. פשוט, תמציתי, יעיל, אך האם הוא כה ליניארי?

ברמה ההיפותטית בהחלט כן, ככל שתתחסנו ופחות הסיכוי שאותה פתוגן מסוים יתפשט אך למרות שמושג זה אפשרי, תמיד היפותטית, הסף שנקבעו על ידי המודלים אינו מוכח בפועל, ואף לא הוכח כי בחברות שלנו ירידה באחוז הנבדקים המחוסנים מביאה אוטומטית לביטול אפקט העדר, לכן אנו בתחום התיאוריות והמושג חסינות עדר הוא מושג תיאורטי.

מושג חסינות העדרים ידוע מדעית 2מה שפחות ידוע זו העובדה שבתאור המקורי של חסינות העדר, הגנה לאוכלוסייה הכללית מתרחשת רק אם אנשים חלו בזיהום טבעי והסיבה היא טריוויאלית למדי, המחלה שנדבקת באופן טבעי מייצרת חסינות לכל החיים.

בואו ונחזור להגדרה "לדומיות" של חסינות צאן: ככל שהאוכלוסייה מחוסנת ופחות סביר שהפתוגן יתפשט, רק בצורה היפותטית מכיוון שלא הוכח בפועל כיום שזה מתרחש: המושג מוגדר במקור על בסיס ה- המחלה נדבקה באופן טבעי, המעניקה חסינות לכל החיים.


עם הזמן, התומכים בחיסון כפתרון עילאי השתמשו במונח "חסינות צאן" על ידי קישורו לחיסונים, כלומר חסינות הנגרמת מחיסון. הבעיה הגדולה בתיאוריה זו היא משך הזמן - מוגבל בזמן - של חיסון הנגרם מחיסון, עובדה ידועה. יתרה מזאת, היעדר או התגובה האפשרית של התגובה החיסונית תלויה הן בגורמים בודדים - שינויים גנטיים או זמניים של תפקוד מערכת החיסון, פתולוגיות או טיפולים טיפוליים הגורמים לדיכוי חיסוני - וגם בגורמים הקשורים לאופן הפעולה של החיסון עם מערכת החיסון ( אחראי ליעילות נמוכה במהותה).
בנוסף, הצורך בניהול צילומי בוסטרים מרובים בכדי לאפשר תגובה נוגדנית נאותה מעלה את הסיכון לגירוי לא תקין של מערכת החיסון ויכול להוביל לחיסון אוטואימוני, לחיסון יתר או לדיכוי חיסוני.
אך באופן קונקרטי יותר, כמו שפרופסורים ידועים חוזרים על הרעיון של חסינות העדר אלינו בטלוויזיה המאוחדת, כל הורה שחסן את ילדיהם ומנסה לעשות טיטרציות לנוגדנים, יבין בקלות עד כמה "הבעיה הגדולה" גדלה מהצפוי. למספר בלתי צפוי ומדאיג של נבדקים מחוסנים, אפילו לאחרונה, אין חסינות מעוררת. אתה רוצה הוכחה? עשו טיטרציות נוגדנים לילדיכם המחוסנים. Rivaccinateli על פי לוח השנה, בצע את בדיקות הנוגדנים. ובכן, עשו זאת על 100, 1.000 ו -10.000 נבדקים ואז הביאו את הראיות לכך שהלא-המגיבים, הנבדקים המוכחים מדעית שלא צריכים להגיב לחיסונים, הם רק 5%.

מושגי החיסון וחסינות העדר כמעט ולא נפגשים, הם מסתתרים על בדידות בחופים רחוקים המכונים "חיים אמיתיים": החיסונים האלה, וכנראה שהחיסון כפי שתמיד נוצר, יכולים להביא לחסינות ענייה, נדירה מאוד לעיתים קרובות. , ועם משך זמן קצר אם לא קצר במיוחד.

בואו נחזור להגדרה "לדאמים" של חסינות צאן ונוסיף מעט: ככל שהאוכלוסייה מחוסנת ופחות סביר שהפתוגן יתפשט, הכל בצורה היפותטית כי לא הוכח בפועל כיום שזה קורה: במקור מושג המבוסס על מחלה נדבקה באופן טבעי, המעניק חסינות לכל החיים. חסינות הנגרמת מחיסון, למרות היותה המנטרה המוכרת בדרך כלל, אינה מביאה בחשבון את היעילות האמיתית של חלק מהחיסונים הן כחיסון והן כמשך חיסון.

האם זה מספיק? לא, החזון החיסוני זקוק לראיות נוספות כדי לתמוך בעבודת הגמר "בואו נחסן את האבנים" ואם הראיות אינן שם, ובכן, זה יוצר בלבול. בין המושגים עליהם יצר בלבול במכוון ניתן למנות את "חסינות הצאן" ו"השפעת הצאן ". 3 הבנו את חסינות העדרים, אני מקווה, אך בעיקרון מושג זה נוגע לנבדקים מחוסנים בעוד אפקט העדר נוגע לשאר הלא מחוסנים. בואו נסביר זאת בצורה ברורה יותר: אם אנו מכניסים 95% מהאוכלוסייה המחוסנת (הן מחלות טבע והן מחלות טבע) כחסינות לעדר, אנו מדברים על אלה שהתחסנו, אך אם אנו מדברים על "אפקט עדר" אנו מדברים על אלה, 5% בדוגמה זו, לא מחוסנים או ניתנים לחיסון.

אפקט הצאן, ליתר דיוק מוגדר: "הפחתת הזיהום או המחלה בקטע הלא מחוסן כתוצאה מחיסון של חלק מהאוכלוסייה". ניתן למדוד את השפעת העדר, שתנותח בנפרד מחסינות העדר גם באמצעות החזון החיסוני, על ידי כימות הירידה בשכיחות הזיהום המשמש כפרמטר בקטע הבלתי מחוסן של אוכלוסייה בה נמצאת תוכנית חיסון. הוקם. כך שאם זה נכון שתכנית לבריאות הציבור מעוררת או משפרת את חסינות העדר, לא נאמר שהיא גם גורמת לירידה בסבירות לחלות בלא מחוסנים או מחוסנים. בואו נזכור את זה, אנחנו בתחום התיאוריה הטהורה.


ועכשיו קצת אלגברה וחיסון

אם אנו בוחנים את התיאוריה שעליה מבוססת חסינות הצאן, בצורה מאוד מפושטת, חסינות לעדר (חסינות לעדר) היא משוואה שתלויה בעיקרה במידבקות של כל מחלה. 4-5 מדבקת המחלות מוגדרת כ- R0 (קצב הרבייה של הסוכן הזיהומי) אשר קובע באופן תיאורטי כמה אנשים חולה נגוע יכול להדביק בממוצע.
עבור בובות: פתוגן עם R0= 2 יש תחזית של 2 נגועים לכל נגוע. אם הר.0 הוא 20 יהיו לך 20 זיהומים כל אחד נגוע, וכן הלאה.

בואו נחזור אלינו, לחישוב חסינות העדר נצטרך לעשות משוואה פשוטה (H sta Herd חסינות):

H = 1- (1 / R0)

הלוואי והמעבר היה ברור, הטובים במתמטיקה יסלחו לי, אשתמש ב- R0 גבוה יותר, זה של חצבת, כדוגמא ואני אעשה את כל הצעדים:

H = 1 - (1 / R0) מוחל על חצבת יהיה H = 1 - (1/18)

ולכן H = 1 - (1/18) הופך H = 1 - 0,055555555555556 או H = 0,944444444444444 אשר מעוגל למטה עושה 0,94. ה- R0 החצבת היא 94%.

ברור שאנחנו יודעים מה זה R0 מכל המחלות שיכולות להיות מדבקות ומכאן נובעת התוכנית הבאה שהעתקנו מהפרסומים המדעיים שהוזכרו להלן:

להקת חסינות קורבלבה לדמויות 1

לא הייתי מדויק אם לא הייתי מדבר על המטריצה ​​מהדור החדש, שהוצג על ידי פרופ 'דיקמן לצורך חישוב R0 7. רק תחשוב על זה, אני משאיר לך את ההעמקה, שבדגמים החדשים לחישוב ה- R0 וריאנטים חדשים נכנסים, ביניהם R1 ו- R2, חלוקת המשנה בכיתות יותר אוכלוסייה, למשל אוכלוסייה ש- R0 בקהילה רגילה זה גורם מסוים, אותו R בבית החולים יגדיל את הכמות לכמות הפתוגנים ואת האפשרות הגדולה יותר להיחשף לפתוגן שנחשב.
עבור אזרחים מן השורה, הורים כמוני, מושג אחד חייב להיות ברור: R0 נמוך אינם קובעים את הסכנה של הפתוגן, R0= 1.8 (לכן נמוך משמעותית מ- 5-7 הקשור ברובלה) של מגיפת האבולה בקונגו (1995) או זה עם R0= 1.34 ממגפת האבולה בשנת 2000 באוגנדה, גרמו לנו להבין כיצד גם חסינות קבוצתית וגם גורם R0 מושפעים מגורמים אחרים בבחירות במדיניות הבריאות, הרבה פחות פשוטות מנוסחה מתמטית.

בואו נחזור להגדרה "לדאמים" של חסינות צאן ונוסיף מעט: ככל שהאוכלוסייה מחוסנת ופחות סביר שהפתוגן יתפשט, הכל בצורה היפותטית כי לא הוכח בפועל כיום שזה קורה: במקור מושג המבוסס על מחלה נדבקה באופן טבעי, המעניק חסינות לכל החיים. חסינות הנגרמת מחיסון, למרות היותה המנטרה המוכרת בדרך כלל, אינה מביאה בחשבון את היעילות האמיתית של חלק מהחיסונים הן כחיסון והן כמשך חיסון. אולם לבסוף, על פי הנוסחה המתמטית לקביעת חסינות העדר, אנו (כבר לפני 2017) נמצאים הרבה מעל ספי החסינות של כמעט כל המחלות, ולכן החירום הופך למציאותי עוד יותר.


אבל בחיים האמיתיים, כל המתמטיקה הזו נחוצה?

ובכן חברים, כשהייתי ילד קטן תמיד שאלתי את המורה שלי בשביל מה מתמטיקה ולעולם לא קיבלתי תשובה ממצה והיום, במציאות לחסינות העדר, הכל הופך להיות מסתורי עוד יותר.
אם אתה מנתח את הנתונים הבאים, נלקח מאתר ארגון הבריאות העולמי 8אנו מבינים כי כיסוי החיסון אינו קשור להתפרצויות מגיפה במדינות שונות.
במדינות עם כיסוי משושה רב יותר משלנו, כמו גרמניה, יש מקרים של דיפטריה מדי שנה, מחלה שככל הנראה מחוסלת על ידינו. במדינות כמו ספרד שרואים כיסוי טוב ל- MPR (חיסון נגד חצבת-אדמת) יש מעט מאוד בעיות עם חצבת, אבל מחזורי מגיפה עם 10.000 מקרים בשנה בשנת 2017. בצרפת, שרואים כי חיסונים חובה עלו מ -2018 ל -3 מאז 10, תמיד חיפתה כיסוי מתחת לחמישים אחוזים, אך מעולם לא חלה מחזורי מגיפה של מחלות גזעיות. התעלומה מעמיקה על גרמניה שרואה בין השנים 80-2014 בממוצע 11.000 מקרים של שיעול בשנה, עם כיסוי חיסון DTP1 (מנה ראשונה של חיסון difetrite-tetanus-pertussis) מעל 99% ו- DTP3 (מנה שלישית של אותו חיסון) ב 95% ולכן מעל נקודת אחוז לאותו חישוב מפורסם בטבלה קצת יותר לעיל, בהתייחס לשיעול.

להקת חסינות קורבלבה לדמויות 2מקור:
http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/countries?countrycriteria%5Bcountry%5D%5B%5D=ESP
http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/countries?countrycriteria%5Bcountry%5D%5B%5D=DEU

להקת חסינות קורבלבה לדמויות 3
מקור: 
http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/countries?countrycriteria%5Bcountry%5D%5B%5D=FRA
http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/countries?countrycriteria%5Bcountry%5D%5B%5D=ITA

בואו נחזור להגדרה "לדומיות" של חסינות העדר ובואו ונפשט אותה: חסינות עדר היא תיאוריה, תקופה. השאר הוא מדעי הפסאוד תקף אולי לתרגילים נפשיים. התיאוריה של חסינות העדר הנגרמת מחיסון נשללת מדי שנה על ידי המציאות. סוף


1. תוכנית חיסון ארצית 2017-2019 עמ '42-82 - http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2571_allegato.pdf
2. פ. פוקס, ל. אלבבק, וו. סקוט, ל. גייטווד, וא 'אקרמן, חסינות מפני העדר: מושג בסיסי ורלוונטיות לשיטות חיסון לבריאות הציבור, Am. J Epidemiol., 94 (1971), pp. 179-189
ה. קנס, חסינות עדר: היסטוריה, תיאוריה, תרגול, אפידמיול. הכמרית, 15 (1993), עמ '. 265-30
3. TJ ג'ון ור 'סמואל, חסינות העדר ואפקט העדר: תובנות והגדרות חדשות, Eur. J Epidemiol., 16 (2000), pp. 601-606
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2249331/pdf/epidinfect00010-0010.pdf עמ '8
5. https://academic.oup.com/cid/article/52/7/911/299077/Herd-Immunity-A-Rough-Guide
6. פול EM FINE. חסינות עדר: היסטוריה, תיאוריה, תרגול. Epidemiol. Rev. 1993. 15; 2: 265-302)
7. 18. Heffernan JM, Smith RJ, Wahl LM. נקודות מבט על יחס הרבייה הבסיסי. R Soc פאב. 2005; 2 (4): 281-93. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
8. http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tsincidencemeasles.html

קורבלבה

פרסם את מודול התפריט למצב "offcanvas". כאן אתה יכול לפרסם גם מודולים אחרים.
למד עוד.