מה ההיסטוריה של חיסון נגד חצבת באמריקה?

מה ההיסטוריה של חיסון נגד חצבת באמריקה?

בשנת 1963 קיבלו רישיון לשני החיסונים הראשונים נגד חצבת, שניהם מכילים את זן אדמונסטון B, שבודד על ידי ג'ון אנדרס בשנת 1954, במיוחד Rubeovax, חיסון נגיפי חי מנוכי חי, המיוצר על ידי מרק, ופייזר-וקס. חצבת-K, חיסון מוירוס שאינו מופעל, המיוצר בדיוק על ידי פייזר.1

בזמן אישורה, מנה בודדת של Rubeovax הצליחה למנוע 95% חצבת, והכיסוי נמשך לפחות 3 שנים ו -8 חודשים. עם זאת, בין 30% ל- 40% מהילדים שאליהם חוסן, היו להם חום מעל 39 מעלות צלזיוס החל מהיום השישי שלאחר החיסון לאורך זמן של 2-5 ימים, ובין 30% ל- 60% הם גם פיתחו " פריחה חצבת שונה 2 ודווקא בגלל המספר הגבוה של תופעות הלוואי, גורמים רשמיים בתחום בריאות הציבור ואלה של מרק המליצו אז על ריבובקס וחצבת אימונוגלובולין במתן מתן, כדי להפחית משמעותית את התופעות השליליות. 3-4

חיסון ה- Pfizer-Vax Measles-K, לעומת זאת, ניתן בשלוש מנות במרווחים של חודש זה מזה וגרם לתופעות לוואי הרבה פחות, אולם הוא הציע יעילות מוגבלת נגד המחלה. למעשה, לרוב הילדים שקיבלו את החיסון לא היו רמות נוגדנים ניתנות לגילוי. 5 לבסוף, בשנת 1965, החלו להופיע דיווחים על מחלה חדשה ובלתי טיפוסית, דמוי חצבת, שהשפיעו על ילדים שחוסנו בעבר בסרום זה ונחשפו לנגיף, אשר הסימפטומים כוללים פריחה, נפיחות, חום, דלקת ריאות ושפעת pleural. 6 ובעקבות זאת נשלף החיסון מהשוק בשנת 1968. 7

לפני 1963, רק כדי לנטרל את אופיו המגיב מאוד, אנדרס העמיד לרשות את זן אדמונסטון כדי לאפשר לחוקרים אחרים לעבוד בעידודם להחליש את הנגיף עוד יותר. 8 חיסונים אחרים נגד חצבת שהשתמשו בזן אדמונסטון B הופיעו בשנת 1963 כולל ה- M-Vac, המיוצר על ידי לדרדל פרמצבטיקה, וגנריים אחרים שיוצרו על ידי חברות תרופות שונות כולל פרקה דייוויס ואלי לילי, אך בשנת 1975, כולם ילדים. שאושרו הושעו והוחלפו בשני חדשים ומוחלשים יותר, 9 אשר פותחו לשימוש באמצע שנות השישים, דווקא בגלל תופעות הלוואי הרבות הקשורות לקודמות. לירוגן, המיוצר על ידי פיטמן מור-דאו, פותח מזן שוורץ, הנגזר מההתמצאות נוספת של זן אדמונסטון A 10, אושר לשימוש בשנת 1965 אך הושעה בארצות הברית מאז 1976 11 לאחר מכן היא נותרה בשימוש רק מחוץ לארצות הברית. במקום זאת, מרק, באמצעות מורטן, הקטין עוד יותר את זן אדמונסטון B וב -1968 ייצר את "אטנובקס", 12 שהוא כרגע החיסון נגד חצבת שנמצא ב- MMRII המשולש (חצבת, חזרת ואדמת) 13 וב- ProQuad הרביעי. 14

בשנת 1967 הודיעו פקידי הבריאות הציבוריים כי ניתן לחסל את חצבת מארצות הברית בעוד מספר חודשים עם הכנסת החיסונים והשימוש בהם. 15 עם זאת, השימוש בילדים מגיל שנה בערך והדחיפה לחסן את כל הנכנסים לבית הספר במינון לא הביא את ההשפעות המוערכות, והמגפות המשיכו להתרחש באוכלוסיות מחוסנות מאוד. 16-17 בשנת 1971 ציינו אותם גורמים כי התפרצויות נמצאות במגמת עלייה, ומאשימים את האוכלוסייה הלא מחוסנת ואת היעדר החוקים המחייבים חיסון כדרישה לגישה לבתי ספר. הם הכירו בכישלון, אך האשימו אותו בכמה גורמים, כולל חיסון מוקדם לפני גיל 9 חודשים, שימוש בחצבת גמא-גלובולין, טיפול לא נכון ואחסון בחיסון ורק במשך 3 חודשים כשלון חיסון -5%. המטרה של מיגור חצבת בארצות הברית לא נחשבה עוד כמשהו שאפשר היה להשיג במהירות, ואולי, אחרי הכל, זה לא באמת היה משהו בר השגה.

בשנות ה -70 וה -80 המשיכו התפרצויות, בעיקר השפיעו על ילדים בגיל הרך וילדי בית הספר. 19 בשנת 1979 נעשו מאמצים נוספים למיגור באמצעות חיסון, שהיה אמור לספק את התוצאות הצפויות עד ה -1 באוקטובר 1982. 20 בדיוק בשנת 1982 מספר השיא של המקרים היה 1.697, ואילו גורמי בריאות הציבור הצהירו בפומבי כי ההשמדה היא "מעבר לפינה". 22 המקרים פחתו שוב ל -1.497 בשנת 1983 אך שוב עלו ל -2.534, כך דווח בשנת 1984. 23 בשנת 1985 הגיע ל -2.813, כאשר 44% התרחשו בילדים שחוסנו בעבר והולם. 24

בשנת 1989 חלה התאוששות נוספת ולקראת סוף השנה המקרים המדווחים היו 18.193, 25 עם מעל 40% בקרב אנשים מחוסנים באופן מלא. 26 במקרה זה, ה- CDC קישר את ההתפרצויות לכישלון חיסון ואי-יישום תוכניות חיסון, בפרט כאלה שמכוונות לילדים בגילאי הגן, אך המשיך לדווח על שיעור יעילות החיסון נגד חצבת של 95%, והכחיש גם כי החסינות המושרה הלכה ודעכה. לבסוף, בשנת 1989, עדכנה הוועדה המייעצת של ה- CDC לחיסונים (ACIP) את המלצותיה על ידי ההצעה כי כל הילדים יקבלו 2 מנות של חיסון ה- MPR לפני כניסתם לבית הספר, כשהראשון בגיל 15 חודשים והשני בגיל 4 ל 6 שנים, כלומר לפני הגן ובית הספר היסודי. 27

בנוסף, בשנת 1989, ה- CDC העניק חסות למחקר שכלל שימוש בשני חיסונים נפרדים נגד חצבת, שבוצע על ילדי מיעוטים החיים באזור לוס אנג'לס. אחד מהשניים שהשתמשו בהם היה ניסיוני ולא מורשה, אך מידע זה מעולם לא הועבר להורים. 28 החיסון במינון גבוה זה נועד להציף נוגדנים אימהיים המגנים באופן טבעי על ילדים מפני זיהומים במהלך השנה הראשונה לחיים על פי התיאוריה כי נוכחות נוגדנים אימהית בזמן החיסון עלולה להוביל לכישלון חיסון ולסיכון להידבקות. חצבת בהמשך החיים. הניסוי הופסק בשנת 1991, לאחר שהחלו להופיע מחקרים בשנת 1990 שהצביעו על שיעור תמותה גבוה יותר אצל הנקבות שקיבלו אותו, אך השמיט את פרסוםו עד לשנת 1996. CDC טען כי אף נזק לא נגרם כתוצאה בשימוש, ילד שהשתתף במחקר מת מדלקת חיידקית, לדעתם אינה קשורה לחיסון. 29

בשנת 1998 בלבד, עלו חששות לגבי בטיחות החיסון המשולב-חזרת-אדמת המשולבת, בעקבות מחקר שנערך בקרב 12 ילדים (בעבר בריאים) שחוו תלונות קשות במערכת העיכול לאחר חיסון MMR. 30 ו -8 מהם פיתחו גם הפרעות בספקטרום האוטיזם, כאשר הורים ורופאים דיווחו כי הסימפטומים החלו מיד לאחר קבלת המנה הראשונה. בנוסף, 13 הרופאים שהיו מעורבים במחקר דיווחו כי הם חקרו בנוסף מעל 40 מקרים דומים. למרות שחוקרים אלה לא טענו כי החיסון ל- MMR אחראי לבעיות הבריאותיות המדווחות, הם עדיין דחקו במחקר הולם בנושא. 31

בעקבות הפרסום, המדענים שהיו מעורבים במחקר, כולל הסופר הראשי ד"ר אנדרו ווייקפילד, היו נתונים למאמצים אדירים של גורמי בריאות הציבור וקציני החיסונים בניסיון להאמין בתוצאות. 32 בסוף שנות האלפיים הפכו ווקפילד ושני חוקרים תורמים, ד"ר ג'ון ווקר-סמית וד"ר סיימון מורץ ', למקבלי פעולה משמעתית של המועצה הרפואית הכללית של בריטניה (GMC), בהאשמות של רע שנערך בשיתוף עם המחקר. במאי 2000 גורשו וויקפילד ווקר-סמית ואיבדו את רישיונם הרפואי לאחר שנמצאו אשמים. 33 ווקר-סמית 'ערער מייד על פסק הדין ובשנת 2012 ביטל בית משפט בבריטניה את ההחלטה. השופט מתח ביקורת על ועדת המשמעת של GMC וקבע כי "זה יהיה ביזיון אם זה יקרה שוב." 34 לאחר פרסום המקרה של מחקר הוויקפילד השנוי במחלוקת, שוחזרו מספר רב של חוקרים עצמאיים35 אך למרות הספרות המדעית הנוספת הזו, הוא ממשיך להיות דמוניסטי על ידי העיתונות והקהילה הרפואית. 36-37

באוגוסט 2014 ויליאם תומפסון, מדען בכיר ב- CDC, קם וטען כי חוקרים מהמועצה שלו השמיטו במכוון נתונים שיראו קשר בין חיסון ה- MPR לאוטיזם בקרב נערים אפרו-אמריקאים. 38. למעשה, לדברי תומפסון, החוקרים שהיו מעורבים במחקר בשנת 2004 אפילו הרחיקו לכת ולהשמיד נתונים המעידים על הממצאים. לאחר שהאשמות הללו התבררו, סנטור פלורידה ביל פוסי קרא לחקירת המדענים המעורבים, רק כדי לקבוע אם אכן בוצעה הונאה בניסיון לחפות על קישור זה. 39 הסתרת קישור החיסון לאוטיזם ו- MPR על ידי ה- CDC הפכה לנושא הסרט "Vaxxed: from Cover-Up to Catastrophe", סרט תיעודי שהופעת הבכורה שלו נקבעה בפסטיבל טרייבקה בעיר ניו יורק באפריל 2016 אך לאחר סדרה של תקיפות תקשורתיות, הוא נסוג, 40-41 ועלה לראשונה במרכז הסרטים אנג'ליקה במנהטן באפריל 2016. 42 עד כה, גורמים בממשל טרם בדקו את ההאשמות שהגיש תומפסון נגד חבריו מדעני CDC.

בינואר 2015, ה- CDC מצא את עצמו חוקר התפרצות חצבת בדיסנילנד קליפורניה. בהצהרה שפורסמה ב- 23 בינואר 2015, הוא הודיע ​​כי 51 מקרים מאושרים נקשרו לאירוע, ובכך עודדו מניעה באמצעות חיסון. 43 כל זה עורר את התזזית התקשורתית ומאות דיווחים על מגיפות חצבת החלו להופיע, וכתוצאה מכך התפרסמו דיווחים רבים על השמצה מצד הורים לילדים ללא חיסון. 44 בעקבות אירועים אלה, עברו מספר מחוקקי מדינה להכניס חוקים עם תוכן שמטרתם לחסל או להגביל את הפטורים הקיימים מסיבות דתיות ואתיות. תומכי חופש הבחירה הצליחו מאוד להביס רבים מהצעדים המגבילים הללו, אולם בקליפורניה וורמונט (ששמרו רק על הפטור מסיבות דתיות) הם עדיין נחקקו. 45 בשנת 2015 דווח על 188 מקרים בלבד ברחבי ארצות הברית, 46 147 מהם קשורים להתפרצות בקליפורניה, 47 ועם ירידה של 72% לעומת השנה הקודמת. 48

נכון לעכשיו הוועדה המייעצת של ה- CDC בנושא נוהלי חיסון ממשיכה להתבטא וממליצה כי כל הילדים יקבלו 2 מנות של חיסון MPR, כאשר המינון הראשון ניתן בין גיל 12-15 חודשים והשני מנוהל בין 4 ל 6 שנים. גיל. 49


ביבליוגרפיה

  1. Hendriks J, Blume S חיסון נגד חצבת לפני חצבת - חזרת - אדמת Am J בריאות הציבור. 2013 Aug;103(8):1393-401
  2. טרי LL מצב חיסונים נגד חצבת - דוח טכני J Natl מד האגודה. 1963 ספטמבר; 55 (5): 453–455.
  3. הצעה
  4. Galambos L, Sewell JE רשתות של חדשנות: פיתוח חיסונים ב- Merck, Sharp & Dohme ומולפורד, 1895-1995. הוצאת אוניברסיטת קיימברידג ', 1997.
  5. טרי LL מצב חיסונים נגד חצבת - דוח טכני J Natl מד האגודה. 1963 ספטמבר; 55 (5): 453–455.
  6. Rauh LW, R. Schmidt R מודד חיסון עם חיסון נגד וירוסים שהומת. כותרות נוגדנים בסרום וניסיון עם חשיפה למגפת חצבת. 1965. איבר הבריאות העולמי של בול. 2000; 78(2): 226–231.
  7. ה-CDC בחרו חיסונים בארה"ב שהופסקו אפידמיולוגיה ומניעת מחלות מונעות חיסון, מהדורה 13
  8. Hendriks J, Blume S חיסון נגד חצבת לפני חצבת - חזרת - אדמת Am J בריאות הציבור. 2013 Aug;103(8):1393-401
  9. ועדת המכון לרפואה לבחינת השפעות לוואי של חיסונים. תופעות לוואי הקשורות לחיסונים מילדות (הוכחות הנוגעות לסיבתיות). וושינגטון הבירה: הוצאת האקדמיות הלאומיות. 1994 פרק. 6. עמ '118
  10. שם
  11. ה-CDC בחרו חיסונים בארה"ב שהופסקו אפידמיולוגיה ומניעת מחלות מונעות חיסון, (הספר הוורוד) מהדורה 13
  12. ועדת המכון לרפואה לבחינת השפעות לוואי של חיסונים. תופעות לוואי הקשורות לחיסונים מילדות (הוכחות הנוגעות לסיבתיות). וושינגטון הבירה: הוצאת האקדמיות הלאומיות. 1994 פרק. 6. עמ '118
  13. ה-FDA חצבת, חזרת וחיסון נגד רובלה, חי מאי 16, 2017
  14. ה-FDA חצבת, חזרת, רובלה וחיסון נגיפי דליות. אוקטובר 23, 2018
  15. Sencer DJ, Dull HB, Langmuir AD בסיס אפידמיולוגי למיגור חצבת בשנת 1967. רפואה ציבורית. 1967 מרץ; 82 (3): 253-256.
  16. Barter RO, Ginter MC, Price MA et al. חצבת (rubeola) אצל ילדים שחוסנו בעבר. רפואת ילדים. 1970 Sep; 46(3):397-402.
  17. Wood DL, Brunell PA שליטת חצבת בארצות הברית: בעיות של פעם ואתגרים לעתיד. Clin Microbiol Rev. 1995 אפריל; 8 (2): 260-267.
  18. קונרד ג'יי, וואלאס ר, וייט ג'יי ג'יי הרציונל האפידמיולוגי לאי מיגור חצבת בארצות הברית. האם בריאות הציבור. 1971 נובמבר; 61 (11): 2304–2310.
  19. די ג'יי ווד, ברונל PA. שליטת חצבת בארצות הברית: בעיות העבר ואתגרי העתיד. קליניק Microbiol Rev 1995; 8(2): 260-267.
  20. Hinman AR, Brandling-Bennett AD, PI Nieburg. ההזדמנות והחובה לחסל חצבת מארצות הברית. JAMA. 1979 14 בספטמבר; 242 (11): 1157-62.
  21. ה-CDC מגמות נוכחיות חצבת - ארצות הברית, 1982 MMWR 04 בפברואר 1983; 32 (4); 49-51
  22. סוכנות ידיעות AP מקרים של חצבת בארה"ב כמעט מוחלטים. הניו יורק טיימס. אוקטובר 3, 1982
  23. ה-CDC מגמות נוכחיות חצבת - צפון אמריקה, 1984 MMWR Jun. 21, 1985; 34 (24); 366-70
  24. ה-CDC חצבת - ארצות הברית, 1985 MMWR Jun. 06, 1986; 35 (22); 366-70
  25. ה-CDC סיכום המחלות הניתנות להודעה, ארצות הברית, 1989 MMWR 5 באוקטובר 1990; 42 (53); 1-67
  26. ה-CDC מגמות נוכחיות מחצבות - ארצות הברית, 1989 ו 20 השבועות הראשונים 1990 MMWR Jun 01, 1990; 39(21);353-355,361-363
  27. ה-CDC מניעת חצבת: המלצות הוועדה המייעצת לשיטות חיסון (ACIP) MMWR 29 בדצמבר 1989; 38 (S-9); 1-18
  28. Cimons M CDC אומר שזה שגוי במחקר חצבת. לוס אנג 'לס טיימס. יוני, 17, 1996
  29. פישר BL. ניסויים לחיסון נגד חצבת על ילדים בני מיעוט הופכים קטלניים. פרשנות NVIC. יוני 1996. כרך מס '2. מקוון.
  30. ווקפילד AJ, Murch SH, Anthony A et al. היפרפלזיה אילאלית-לימפואית-נודולרית, קוליטיס לא ספציפית והפרעה התפתחותית מחלחלת אצל ילדים. אִזְמֵל. 1998 28 בפברואר; 351 (9103): 637-41. (חזר בו)
  31. NVIC מחקר על חיסונים, אוטיזם והפרעות מעיים שפורסם ב- Lancet הודעה לעיתונות. 3 במרץ, 1998
  32. שם
  33. Boseley S אנדרו ווייקפילד ביטל את המרשם על ידי המועצה הרפואית הכללית. האפוטרופוס. מאי. 24, 2010
  34. אסטון ג' MMR דוקטור ג'והן וולקר-סמית 'זוכה בערעור גבוה בבית המשפט. The Independent. מרס 7, 2012
  35. בק ס מדענים חוששים מקישור MMR לאוטיזם. ה"דיילי מייל, מאי 28, 2006
  36. בונקומבה א אנדרו ווייקפילד: כיצד רופא בריטניה מבושל החזיר את עצמו לאמריקה של טראמפ נגד האקסקסר. העצמאי. 4 במאי 2018
  37. Blanchard S הרופא המוצהר אנדרו ווייקפילד שטען כוזב כי ג'בטים של MMR מובילים לאוטיזם זוכים בפרס 'מדע רע' - 20 שנה לאחר שפורסם הדו"ח 'פגום אנושות' דיילי מייל. אוקטובר 16, 2018
  38. אטקיסון ס (שמע) CDC פונה לטענות על השמטת קישור חיסון ואוטיזם. SharylAttkisson.com אוגוסט 29, 2014
  39. פוסי B (תמלול) חבר הקונגרס מעוניין ב- CDC לחקירה בגין אילוץ במחקר MMR תגובת החיסון. אוגוסט 1, 2015
  40. Cáceres M כאשר המדיה חושבת ומסקנת למען האנשים. תגובת החיסון. 29 במרץ, 2016
  41. Mercola J רוברט דה נירו נכנס לקרב בטיחות החיסונים. מרקולה אפריל 26, 2016
  42. Ryzik M סרט נגד חיסון, נמשך מפסטיבל הסרטים של טרייבקה, מצייר המונים בהצגה. ניו יורק טיימס. 1 באפריל 2016
  43. ה-CDC התפרצות מדידת רב מדינות בארה"ב, דצמבר 2014-ינואר 2015. רשת התראת הבריאות CDC ינואר 23, 2015
  44. פישר ב חצבת בדיסנילנד: איסור יריות MMR שלישי ופטור חיסון? ינואר 28, 2015
  45. NVIC חקיקה לחיסון המדינה באמריקה 2015-2017. אוקטובר 25, 2017
  46. ה-CDC סיכום מחלות ומצבים זיהומיים הניתנים להודעה - ארצות הברית, 2015. MMWR. 11 באוגוסט 2017; 64 (53); 1-143
  47. ה-CDC חצבת מקרים והתפרצויות. נובמבר 15, 2018
  48. ה-CDC סיכום מחלות ומצבים זיהומיים הניתנים להודעה - ארצות הברית, 2014 MMWR. 14 באוקטובר 2016; 63 (54); 1-152
  49. ה-CDC מניעת חצבת, אדמת, תסמונת אדמת מולדת וחזרת, 2013: המלצות סיכום של הוועדה המייעצת למנהלי חיסון (ACIP). MMWR. Jun. 14, 2013; 62 (RR04); ​​1-34
  50. ה- CDC. כיסוי חיסון לחיסונים שנבחרו, שיעורי פטור והרשמה זמנית בקרב ילדים בגן - ארצות הברית, שנת 2016–17 MMWR 13 באוקטובר, 2017; 66 (40); 1073-1080
  51. ה- CDC. כיסוי חיסון לאומי, אזורי, ממלכתי ונבחר מקומי בקרב מתבגרים בני 13-17 שנים - ארצות הברית, 2017 MMWR 24 באוגוסט 2018; 67 (33); 909-917

מקור: www.nvic.org